精选-脑瘫儿童康复训练档案

主诉：生后1年余，至今不能独站。

现病史：患儿系第一胎第一产，双胎，足月剖宫产出，出生体重3200g，生后无缺氧、窒息。

生后1周因发现黄疸重、啫睡就诊于当地医院，诊断为“病理性黄疸、脑出血”，治疗2周（具体不详），后转至临沂市人民医院，治疗2周后转院至上海市新华医院，继续治疗2月后好转出院（具体不详）。

奶粉喂养，6月添加辅食。

现患儿因仍不能独站来诊治疗。

既往史：未患过麻珍、百日咳、猩红热、肝炎等传染病，无传染病接触史。

疫苗接种随当地（接种史不详）。

无外伤及手术史。

无输血史，无食物、药物过敏史。

体格检查：T 36.5°C P 90次/分R 24次/分BP85/60mmHg wt 16.5kg营养中等，神志清楚，精神可，眼球转动久灵活。

头围46cm，头发色黑，未见枕后秀发，前囟未闭约0.5*0. 5Gm。

胸廓对称，无畸形。

两侧呼吸运动对称，呼吸节律正常，两侧语颤正常，无胸膜摩擦音。

两肺叩诊音清，未闻及干湿性啰音。

反应欠灵活。

无有意义语言。

头控可，右侧不能翻身，独坐稳，会爬，抓站、扶站不能。

双手精细功能差，不能拇食指对捏。

右侧肢体肌张力稍高，Ashworth评价1级。

内收肌角140°，双腘窝角160°，双足背屈角75°。

生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：2020-04-25 儿心量表：DQ42.2分。

初步诊断：1.脑性瘫痪诊疗意见：1、特殊教育及康复训练;2、给予引导式教育、感觉统合训练、精细动作训练、PT、OT训练等康复治疗及经颅磁等物理治疗及心理治疗;3、健康宣教及家长咨询、培训，鼓励家长树立信心，配合治疗；4、定期行康复疗效评估；5、必要时结合药物辅助治疗;。

脑瘫儿童
康复训练档案
姓名
省市
县(市、区)街道(乡镇)
训练登记
注：1．此表由康复员在相应的栏目填写文字或在“□”中打√。

2．“需要说明的情况”栏，填写表中需进一步详细说明或未涉及到的与康复训练服务相关的内容。

注：1、此表由康复指导员填写。

2、训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对13个训练项目进行整体评估计分。

3、在进行训练评估时，脑瘫儿童可使用假肢、矫形器、生活自助具等辅助器具。

训练计划
训练记录
注：此表由康复员每两个月将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决办法等情况填写一次。

注：此表由康复指导员在相应的栏目填写文字或在“□”中打√。

评估标准
本标准适用于14岁以下脑瘫儿童在康复机构、社区和家庭进行康复训练的效果评估，包括康复训练评估项目、评分依据和效果判定三项内容。

一、评估项目
脑瘫儿童康复训练评估项目包括运动功能、姿势矫正、语言交往和生活活动四个方面，共13项，其中姿势矫正训练贯穿于各项训练过程之中。

13个评估项目说明如下
(表1)。

表1 评估项目
二、评分依据
依据脑瘫儿童完成康复训练评估项目动作、活动的程度、范围，分为3个等级评估计分，说明如下(表2)。

表2 评分依据
三、效果判定
通过对脑瘫儿童康复训练评估项目进行的初次、中期、末期三次整体评估、计分，判定末期训练效果(显效、有效、无效)，效果判定具体方法如下(表3)。

表3 效果判定。

一、贫困残疾儿童抢救性康复项目安置协议书（样本）为进一步加强贫困残疾儿童抢救性康复项目的管理，确保项目的顺利开展，项目定点康复机构与受助残疾儿童监护人特立以下协议：一、定点康复机构职责和义务1、负责及时安置受助残疾儿童进入机构接受康复训练。

2、负责保障受助残疾儿童在机构受训期间的安全。

3、确保受助残疾儿童接受康复训练的时间（次数）不少于项目规定的时间（次数）。

4、为受助残疾儿童提供优质康复服务，提高康复质量和效果。

二、受助残疾儿童监护人职责和义务1、自愿选择定点康复机构，不得随意更换机构或中断康复训练。

2、按照项目规定的时间（次数）送训受助残疾儿童。

3、积极配合机构开展家庭康复训练，提高康复质量和效果。

定点康复机构名称：受助儿童XX:负责人签字：监护人签字：年月日年月日0 / 26二、知情同意书尊敬的先生/女士：经过研究、审批，您的孩子符合“XX省贫困残疾儿童抢救性康复项目民生工程”要求的标准，将免费进行为期一年的康复，其中，在我机构康复不少于6个月，社区、家庭训练指导每月至少一次，社会活动及家长培训每项每年不少于4次。

如果您同意参加此项康复，请仔细阅读下列内容，如有任何疑问，请咨询您孩子的教师，您可以保留此份“知情同意书”复印件，以供参考。

“XX省贫困残疾儿童抢救性康复项目民生工程”是为了贯彻落实《贫困残疾人康复工程实施意见》和《残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划”实施方案》文件精神，财政安排专项补助资金为贫困残疾儿童提供康复训练经费补贴。

中心作为我省民生工程项目定点机构之一，有责任和义务对符合要求的残疾儿童进行抢救性康复：1、城乡有康复需求的贫困残疾儿童，其中优先资助城乡低保家庭的贫困残疾儿童；2、年龄7岁以下；3、诊断明确、生命体征稳定、家庭成员配合、有康复潜力（轻、中度为重点）；4、经费补贴：每人每年1.2万元。

经费使用包括：康复训练费、家长培训费、家庭指导费用、社区活动、康复档案及材料等费用，其中生活补贴不低于2000元。

脑瘫儿童训练内容记录脑瘫是一种常见的儿童运动障碍，对患者的身体活动和姿势控制造成了严重影响。

为了帮助脑瘫儿童提高其身体功能和生活质量，需要进行系统的训练。

下面将介绍一些常见的脑瘫儿童训练内容。

1. 基础训练：包括肌肉力量训练、平衡训练和协调性训练。

通过进行简单的力量训练，可以增强患儿的肌肉力量，改善活动能力。

平衡训练可以提高患儿的身体平衡能力，减少跌倒的风险。

协调性训练可以帮助患儿提高各个肢体的协调性，提高日常生活技能。

2. 步态训练：针对脑瘫儿童的步态障碍，需要进行步态训练。

步态训练可以通过不同的方法进行，如借助辅助器具进行步行训练、进行平衡训练和踏步训练等。

通过步态训练，可以帮助患儿提高步行姿势和步行能力，提高生活自理能力。

3. 手部功能训练：脑瘫儿童常常存在手部功能障碍，影响他们的日常生活。

手部功能训练可以通过进行手指灵活性训练、手指精细动作训练和手部力量训练等方式进行。

通过手部功能训练，可以改善患儿的手部功能，提高握笔、书写、抓取等日常生活技能。

4. 语言训练：脑瘫儿童在语言表达方面也存在一定的障碍。

语言训练可以通过进行各种语言游戏、语音训练和交流训练等方式进行。

通过语言训练，可以帮助患儿提高语言表达能力，增强与他人的交流能力。

5. 感觉训练：脑瘫儿童的感觉系统常常存在异常，影响他们对外界刺激的感知和反应。

感觉训练可以通过进行触觉刺激、听觉刺激和视觉刺激等方式进行。

通过感觉训练，可以帮助患儿提高感觉系统的功能，增强对外界刺激的感知能力。

6. 认知训练：脑瘫儿童在认知方面也存在一定的障碍。

认知训练可以通过进行记忆训练、注意力训练和思维训练等方式进行。

通过认知训练，可以帮助患儿提高记忆力、注意力和思维能力，促进其智力发展。

7. 瑜伽训练：瑜伽是一种综合性的运动方式，对脑瘫儿童的康复起着重要作用。

瑜伽训练可以通过进行各种体位法、呼吸法和冥想等方式进行。

通过瑜伽训练，可以帮助患儿改善身体姿势和平衡能力，促进身心的健康发展。

*
智力残疾儿童
康复训练档案
姓名
省市
区、县（市）街道、乡镇
目录
1、训练登记 (1)
2、训练评估 (2)
3、训练计划 (4)
4、训练记录 (5)
训练登记
注：1.此表由康复员在相应的栏目填写文字或在“□”中划√。

2.“需要说明的情况”栏，填写表中需要进一步详细说明或未涉及到的康复训练服务相关的内容。

训练评估
注：1.此表由康复指导员填写。

2.训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对六个领域30个训练项目进行整体评估计分。

3.评估分值“2”、“1”、“0”分别指智力残疾儿童能、部分能、不能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求。

训练计划
注：此表由康复指导员在相应的栏目填写文字或在“□”中打√。

脑瘫儿童康复训练档案姓名省市县（市、区）乡镇（街道）使用说明脑瘫儿童康复训练是《省残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。

为使这项工作科学、规范的开展，使脑瘫儿童通过康复训练改善康复状况，广东省残疾人康复工作办公室组织“广东省残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在中残联编制的《脑瘫康复训练档案》基础上，根据新的训练任务要求，结合各地实际工作需要，对《脑瘫儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了康复评估与训练方法、规范了评分依据、细化了评估内容，以提高训练评估的准确性和实用性，更有利于基层使用。

档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。

现就该档案的使用方法说明如下。

一、康复训练档案的使用及填写说明、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选18岁以下，诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的脑瘫儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。

（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均应依据“训练评估”进行。

按照评估标准，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。

通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期的评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划。

通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。

“训练评估”由康复训练人员负责填写。

脑瘫儿童康复训练档案分A、B两份，A表评估内容共11个项目，供医疗康复机构使用，B表评估内容共7个项目，共非医疗康复训练机构使用（详见“评估量表”）。

（三）训练计划康复训练人员依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同确定长期与近期康复目标，制定切实可行的训练计划。

训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练内容、训练安排等。

脑瘫儿童康复档案姓名省市县/市/区康复训练定点机构名称训练得起止时间:___＿_＿___年____月__＿_日开始年____月＿_＿日结束使用说明为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目得组织实施与业务管理,在总结以往康复训练档案基础上,根据新得任务要求与项目管理工作得需要,制定了脑瘫儿童康复档案,主要用于贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目实施得监测、检查与督导。

档案内容涉及功能与效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中得重要环节,对规范康复训练与服务,保质保量完成任务具有重要得意义,此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明:一、康复档案得使用及填写(一)训练登记筛选7岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合得脑瘫儿童,纳入贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务,由具体负责得康复专业人员填写“训练登记”。

(二)训练评估脑瘫儿童康复训练评估包括:粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知与社交六大领域、各康复机构根据本单位实际使用得评估方法与评价量表进行训练评估,按实际得分及时填写评估结果,原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次、(三)评估标准评估结果(提高分数)为:本次评估得分-前次评估得分;提高1分以上为“有效";提高分数占评估项目满分总分得20%以上为“显效”(四)康复计划根据功能与效果评估结果,由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿者等组成康复小组,针对当前得主要障碍制定与调整康复计划,原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次,由具体负责得专业人员作简要得记录。

(五)年度评估、总结“年度评估、总结”包括:效果评估、家长培训、家长对孩子康复得满意度等内容。

“效果评估”为:本年度评估得分末次－初次评估得分;“家长培训、家长对培训满意度与对孩子康复得满意度”须有家长签名,由具体负责得专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复得意见等及时填入档案。

(六)康复记录由康复训练人员将训练得主要内容、训练中出现得问题及解决得办法等情况进行记录,原则上要求至少每月填写一次二、康复训练档案使用得注意事项(一)使用脑瘫儿童康复档案就是项目实施监测管理重要得措施,有利于促进康复服务得规范化开展,各定点康复机构应按要求认真填写。

脑瘫儿童康复档案姓名省市县/市/区康复训练定点机构名称：南阳市吉福能力康复训练中心训练的起止时间：________年____月____日开始年____月___日结束使用说明为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目的组织实施和业务管理，在总结以往康复训练档案基础上，根据新的任务要求和项目管理工作的需要，制定了脑瘫儿童康复档案，主要用于贫困肢体残疾－儿童抢救性康复项目实施的监测、检查和督导。

档案内容涉及功能和效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中的重要环节，对规范康复训练与服务，保质保量完成任务具有重要的意义，此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明：一、康复档案的使用及填写（一）训练登记筛选7岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合的脑瘫儿童，纳入贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务，由具体负责的康复专业人员填写“训练登记”。

（二）训练评估脑瘫儿童康复训练评估包括：粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知和社交六大领域。

各康复机构根据本单位实际使用的评估方法和评价量表进行训练评估，按实际得分及时填写评估结果，原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次。

（三）评估标准评估结果(提高分数)为：本次评估得分－前次评估得分；提高1分以上为“有效”；提高分数占评估项目满分总分的20%以上为“显效”（四）康复计划根据功能和效果评估结果，由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿者等组成康复小组，针对当前的主要障碍制定和调整康复计划，原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次，由具体负责的专业人员作简要的记录。

（五）康复记录由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，原则上要求至少每月填写一次（六）年度评估、总结“年度评估、总结”包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。

“效果评估”为：本年度评估得分末次－初次评估得分；“家长培训、家长对培训满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，由具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案。

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为使这项工作科学、规范的开展，使脑瘫儿童通过康复训练改善康复状况，广东省残疾人康复工作办公室组织“广东省残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在中残联编制的《脑瘫康复训练档案》基础上，根据新的训练任务要求，结合各地实际工作需要，对《脑瘫儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了康复评估与训练方法、规范了评分依据、细化了评估内容，以提高训练评估的准确性和实用性，更有利于基层使用。

档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。

现就该档案的使用方法说明如下。

一、康复训练档案的使用及填写说明、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选18岁以下，诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的脑瘫儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。

（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均应依据“训练评估”进行。

按照评估标准，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。

通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期的评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问更多精品文档．学习-----好资料题调整训练计划。

通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。

“训练评估”由康复训练人员负责填写。

脑瘫儿童康复训练档案分A、B两份，A表评估内容共11个项目，供医疗康复机构使用，B表评估内容共7个项目，共非医疗康复训练机构使用（详见“评估量表”）。

（三）训练计划康复训练人员依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同确定长期与近期康复目标，制定切实可行的训练计划。

脑瘫儿童康复档案姓名省市县/市/区康复训练定点机构名称训练的起止时间：_________年____月____日开始年____月___日结束使用说明为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目的组织实施和业务管理，在总结以往康复训练档案基础上，根据新的任务要求和项目管理工作的需要，制定了脑瘫儿童康复档案，主要用于贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目实施的监测、检查和督导。

档案内容涉及功能和效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中的重要环节，对规范康复训练与服务，保质保量完成任务具有重要的意义，此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明：一、康复档案的使用及填写（一）训练登记筛选7岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合的脑瘫儿童，纳入贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务，由具体负责的康复专业人员填写“训练登记”。

（二）训练评估脑瘫儿童康复训练评估包括：粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知和社交六大领域。

各康复机构根据本单位实际使用的评估方法和评价量表进行训练评估，按实际得分及时填写评估结果，原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次。

（三）评估标准评估结果(提高分数)为：本次评估得分－前次评估得分；提高1分以上为“有效”；提高分数占评估项目满分总分的20%以上为“显效”（四）康复计划根据功能和效果评估结果，由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿者等组成康复小组，针对当前的主要障碍制定和调整康复计划，原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次，由具体负责的专业人员作简要的记录。

（五）年度评估、总结“年度评估、总结”包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。

“效果评估”为：本年度评估得分末次－初次评估得分；“家长培训、家长对培训满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，由具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案。

（六）康复记录由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，原则上要求至少每月填写一次二、康复训练档案使用的注意事项（一）使用脑瘫儿童康复档案是项目实施监测管理重要的措施，有利于促进康复服务的规范化开展，各定点康复机构应按要求认真填写。

智力残疾少儿痊愈训练 / 家长培训登记表填表单位（公章）：姓名性别□男□女出生年代年月家庭地址户口□农业户类型□非农业户家长姓名与残疾少儿关系联系电话宅电手机致残原因□遗传□发育阻碍□疾病□创伤不测损害□中毒与过敏反响□不良文化要素□原由不明其余致残级别□一级□二级□三级□四级既往医疗、痊愈状况□药物治疗□手术□痊愈治疗□传统方法□上学□上幼儿园□其余□家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线家庭经济状况□乡村领取社会救援金能否接受过对贫穷□家庭经济困难□是□否接受救援项目残疾少儿的救援痊愈训练起止时间痊愈训练场所能否接受家长培训年月□机构名称□社区和家庭□是□否日－年联系电话接受培训的次数：月次日痊愈训练成效□显效□有效□无效填表人：审查人：填表日期：填表说明：此表由街道（乡镇）残联填写，并报县（市、区）残联审查汇总。

智力残疾少儿痊愈训练档案姓名省市县（市、区）街道（乡镇）使用说明智力残疾少儿痊愈训练是《中国残疾人事业“十一五”发展大纲》中提出的一项要点工程任务。

为使这项工作科学、规范的睁开，使智力残疾少儿经过痊愈训练改良痊愈状况，全国残疾人痊愈工作办公室组织“全国残疾人痊愈训练与服务技术指导组”成员和有关专家，联合各地实质工作需要，对《智力残疾少儿康复训练档案》进行了改正和完美：一致了指导用语、细化了训练方法、规范了评分依照、增设了评分等级，以提升训练评估的敏感度，更有益于基层使用。

档案波及功能评估、训练计划拟订、训练状况记录、训练成效评估等痊愈训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。

现就该档案的使用方法说明以下。

一、痊愈训练档案的使用及填写说明（一）训练登记。

挑选诊疗明确、有痊愈潜力、家庭成员配合的分 18 岁以下非在校贫穷智力残疾少儿作为训练对象，程任务，由痊愈训练人员填写“训练登记”。

（二）训练评估7 岁以下和部归入要点工训练对象的首次评估，中期评估和末期评估均应依照“训练评估”和“评估标准”进行，由痊愈训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。

脑瘫儿童训练内容记录脑瘫是一种常见的儿童运动障碍，常常导致肌肉功能障碍和运动控制障碍。

为了帮助脑瘫儿童改善肌肉功能和运动能力，他们需要进行专门的训练。

下面是一些常见的脑瘫儿童训练内容记录：1. 肌肉力量训练：通过进行一系列的肌肉力量训练，可以帮助脑瘫儿童增强肌肉力量和耐力。

这包括使用各种器械和设备进行训练，如推拉器、弹力带和自由负重训练等。

通过逐渐增加训练强度和重量，可以提高脑瘫儿童的肌肉力量和稳定性。

2. 平衡训练：平衡能力是脑瘫儿童运动控制的重要方面。

平衡训练可以通过一系列的平衡练习来进行，如单脚站立、坐姿平衡和平衡球训练等。

这些训练可以帮助脑瘫儿童提高身体的平衡感和稳定性，减少摔倒的风险。

3. 柔韧性训练：脑瘫儿童常常伴随着肌肉的紧张和僵硬，而柔韧性训练可以帮助他们改善肌肉的伸展性和灵活性。

这包括进行各种伸展运动，如拉伸、扭转和屈伸等。

通过持续的柔韧性训练，脑瘫儿童可以逐渐改善肌肉的弹性和活动范围。

4. 功能性训练：功能性训练是指通过模拟日常生活中的动作和活动，帮助脑瘫儿童提高其日常生活技能和功能能力。

这包括各种日常活动的模拟训练，如坐立、站立、行走和上下楼梯等。

通过反复的功能性训练，脑瘫儿童可以逐渐提高其独立生活和社交能力。

5. 协调训练：脑瘫儿童常常存在运动协调障碍，而协调训练可以帮助他们改善运动的协调性和技巧性。

这包括进行各种协调性训练，如跳绳、投掷和接球等。

通过不断的协调训练，脑瘫儿童可以提高其运动的流畅性和准确性。

6. 感觉统合训练：脑瘫儿童常常存在感觉统合障碍，而感觉统合训练可以帮助他们改善感觉的处理和调节能力。

这包括进行各种感觉统合训练，如触觉、视觉和听觉等。

通过适当的感觉统合训练，脑瘫儿童可以提高其感觉的敏感性和反应能力。

7. 器械训练：脑瘫儿童常常需要通过使用各种器械和设备进行训练，以帮助他们改善肌肉功能和运动能力。

这包括使用推拉器、弹力带、平衡球和步态训练器等。

通过适当的器械训练，脑瘫儿童可以获得更多的支持和辅助，提高其训练效果和进展速度。

脑瘫儿童康复档案姓名省市县/市/区康复训练定点机构名称训练的起止时间：_________年____月____日开始年____月___日结束使用说明为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目的组织实施和业务管理，在总结以往康复训练档案基础上，根据新的任务要求和项目管理工作的需要，制定了脑瘫儿童康复档案，主要用于贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目实施的监测、检查和督导。

档案内容涉及功能和效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中的重要环节，对规范康复训练与服务，保质保量完成任务具有重要的意义，此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明：一、康复档案的使用及填写（一）训练登记筛选7岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合的脑瘫儿童，纳入贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务，由具体负责的康复专业人员填写“训练登记”。

（二）训练评估脑瘫儿童康复训练评估包括：粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知和社交六大领域。

各康复机构根据本单位实际使用的评估方法和评价量表进行训练评估，按实际得分及时填写评估结果，原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次。

（三）评估标准评估结果(提高分数)为：本次评估得分－前次评估得分；提高1分以上为“有效”；提高分数占评估项目满分总分的20%以上为“显效”（四）康复计划根据功能和效果评估结果，由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿者等组成康复小组，针对当前的主要障碍制定和调整康复计划，原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次，由具体负责的专业人员作简要的记录。

（五）年度评估、总结“年度评估、总结”包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。

“效果评估”为：本年度评估得分末次－初次评估得分；“家长培训、家长对培训满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，由具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案。

（六）康复记录由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，原则上要求至少每月填写一次二、康复训练档案使用的注意事项（一）使用脑瘫儿童康复档案是项目实施监测管理重要的措施，有利于促进康复服务的规范化开展，各定点康复机构应按要求认真填写。