9胸痹心痛短气病脉证并治第九

倪海厦博士讲金匮胸痹心痛短气病脉症并治第九再继续呢，我们介绍：胸痹心痛短气病脉证第九篇，《金匮》第九篇。

这一篇呢，大家如果能读通，哦，处方能够应用得很好，所有的心脏病都可以治好。

好，这个我常常......我有一次啊，这个病人当场被我臭骂。

他这个病呢，心脏有瓣膜闭锁不全大概有很久了，大概十年了。

那一直在吃控制性的药啊，那到我手上一下就好了。

他那天说：“我很高兴，西医检查出来说我心脏好很多了，我想是我吃了十年的西药。

”当场就被我臭骂，我怎么骂他，你们不晓得我有多霸气。

我说：“我告诉你，全美国没有医生治疗心脏病比我强。

”美国有一个心脏病之父，他一生开过，开胸开一万多人。

他，美国的心脏科医生都知道，尊称他为心脏病之父。

他死掉以后呢，在他的墓碑上面，刻了......了一句话在上面：“世界上，治疗心脏病最好的方式就是不要开刀。

”这是他写的哦。

诸位可以去查证这个事情。

所以心脏病你开刀根本没有用。

他开了一万多人，他可以讲这个话，他死掉以后才讲。

哦，他叫他太太留在墓志铭上。

你看，因为死了，人之将死，其言也善嘛。

哦，他就留下这句话来。

好，诸位可以去查证这个事情。

需不需要开？不要开。

君主之官。

我们治疗心脏病，速度非常的快。

快到什么程度呢？哦，今天就要告诉诸位可以快到什么程度，那真的是立竿见影。

哦，那病人得到心脏的人，吓都把他吓死了。

哦，那对我们经方来说，治心脏病来说最快速的，有时候比感冒还快。

比感冒还快哦，那诸位一定要掌握到这个诀窍，掌握到这个诀窍就好了。

一点都不难哦。

师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。

今阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

所以诸位首先看，第一个，脉上面看：“脉当取太过与不及”，你这个脉太过了和不及，我们脉呢，一息四至，过和不及的定义是什么？一到十，正中间是五，中医对脉的定义，脉的定义，脉的定义。

当你一息，这个一息不是病人的一息，是医生的一息，哦，你在摸病人的时候，不是看他呼吸哦，那个，刚好那个病人气喘怎么办，对不对？他呼吸很短，哦，你不能那个依据病人的呼吸，要依据你的呼吸，所以一息：你的一呼一吸，病人的脉跳五下，这个做标准。

第九篇胸痹心痛短气病脉证治【原文1】师曰：夫脉当取太过不及。

阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。

今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

原文1，如果说阳虚在上焦的话，就会容易“胸痹而痛”。

一个人为什么会麻痹，比如说手痹、脚痹、胸痹都是什么问题，这些都是血气、阴血方面出问题的病，所以张仲景这里说胸痹心痛。

病人不是这里痛就是那里痛，这些都是血气问题，只要把他的血气提上去，把瘀血情况改善了，痛的情况就会改善的。

大概两个月前，深圳有同学刚刚找我调理身体的时候也是，人很瘦，风都能吹跑的样子，不是这里痛就是那里痛，真的很麻烦，我也是用了很笨的方法：一，调脾胃，两，补血气。

经过两个多月，他现在不痛了，基本正常了。

所以说，只要总体来了解一个人的体质，他的病的因果关系就很容易明白。

“短气”就是气不足，可以说是阴气不足，可以说第九篇说的就是阴气不足的情况。

我们看看张仲景对这一类病是怎么治疗的。

【原文2】平人，无寒热，短气不足以息者，实也。

原文2，为什么说“短气不足”是“实”，有胸痹的病人，“短气不足以息者”，可以说是有点类似肺痈的那一类的，肺跟心、中焦上一点那里短气。

为什么我会提到肺呢？因为这里提到“短气不足以息”，好像呼吸方面不够供应的那种。

常人短气不足，其实把脉也好、望诊也好，都是很容易看得出来的，其实同学们只要在中医基础和诊断学方面，好好的花几天时间，也会知道这些问题的，特别是中医基础和诊断学，经过同学们的努力变成txt版了，以后同学们查起来会很方便，百家也是，本来是pdf的，我把它变成了txt的，一搜索内容就出来了，这对我们学中医来说、对于我们临床中查资料来说，就成了一个很好的资料库了。

【原文3】胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而实，关上小紧数，括蒌薤（xie）白白酒汤主之。

【原文4】胸痹不得卧，心痛彻背者，括蒌实薤白半夏汤主之。

原文3，我说过的，阴气不足就会这里痛那里痛的，再严重一点就会连胸背都痛了，连到后面去了。

倪海厦匮要略笔记（一二四）胸痹心痛短气病脉证并治第九胸痹心痛短气病脉证并治第九，这是金匮第九篇，这一篇，大家都认为读通，处方能够应用得很好，所有的心脏病都可以治好。

美国的心脏病之父，美国一个外科医生手术心脏病开胸一万多例，当他死了以后，让其太太在墓碑上刻几个字：“世界上治疗心脏病，最好的方式就是不开刀”。

可是，这句话是他死了以后才说出来的一句真话。

所以，心脏病做开胸手术根本没有用。

中医认为心为君主之官，所以，不要开刀。

中医治疗心脏病，效果是非常的好。

【原文】师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。

今阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

平人无寒热，短气不足以息者，实也。

从脉上面看，“脉当取太过不及”，我们的正常脉象是一息四至到五至，“过”与“不及”的定义是什么？见下图：从脉症上面来看的时候，如果有一个病人来，不管他是什么病，无论是肺癌或者是肝癌，摸他的脉，一息七下，当你帮他治病的过程中，脉跳到八下，九下，那就是治疗的错误，如果是脉到六下，五下，脉象回头，表示你的治法是正确的。

还有一种脉叫结脉，就象一条绳子上面打了很多结一样，当你摸上去的时候，一节一节的，摸到这种脉都是心脏有问题的。

还有一种脉叫代脉，代脉都是不及，代脉的脉象跳跳停停，跳跳停停。

《黄帝内经》下定义，允许心脏跳五十四下停一下，这是正常。

如果说是每五下就停一下，一直都保持着这个动作，《黄帝内经》就告诉你，你的心脏还可以用五年。

那么跳十下停一下，那你的心脏就还可以用十年，它的意思就是这个意思。

在临床上，当我们看到心痛胸痹的时候，基本上要有这个概念，本来是跳十下停一下，吃了你的药以后，变成了跳五下停一下，那就是你医生的问题，药用得不对。

如果是吃了你的药，变成二十下停一下，三十下停一下，一直到六十下停一下，这就可以了，就不要用药了，证明病已经好了。

所以，当一个医生，你心里一定要很清楚，病人的病情是在转好还是转坏。

胸痹心痛短气病脉证治第九这个胸痹啊，痹就是疼，胸疼，痹痛嘛，我们关节风寒湿痹，都说的是疼。

这个胸疼啊，拿现在的病名，包括很多了。

你像这种胸膜炎啊，肋骨神经疼啊都属于这一类。

有时候心脏疼古人也分不开，所以心疼，单独有个心疼，这指的心脏，但胸痹里头也有心脏的关系。

另外短气，就是气不足以息。

那么这一章主要研究三种证，一个胸痹，一个心痛，一个短气。

可这三种病常常是纠缠到一起的。

底下就是书上的一个论说了。

我们看一看。

夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。

今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。

这是一段，底下这个又是另一段。

太过和不及，两种脉全是病脉，人有病了这个脉就不平了。

不平就要有一种形象，这种形象不是较正常为太过，就是较正常为不及，这个脉啊就这么两大类。

你看平时说这个大脉就是太过，小就是细啊，就是不及，全是对待的。

虚，就有实，这是对待的，紧就与缓，弦与弱，全是一个太过，一个不及，也不太过也不及就谓之平脉，就是正常人的这种脉，叫平脉。

这个太过啊，说的就是比平常人的脉为太过。

不及呢，就是比较常人的脉为不及。

所以说太过和不及都是病脉，那么我们诊太过与不及，就说已候病，诊察病就在太过与不及上而来下手的，来体会。

阳微阴弦，这个阴阳啊指的寸尺说的。

那么阴阳在张仲景论脉啊有两种的说法，一个说的部位，寸关尺，上边为阳，下边为阴。

有的时候说脉的内外，外为阳，内为阴。

你看我们说这个太阳中风，说脉浮于外，但是按着弱，所以阳浮而阴弱，这个脉呢浮于外，但是弱于内，它这个是指浮沉说的。

那么这一段脉的阴阳呢，它指的部位说的。

阳微者寸微，阴弦者尺弦，就是关以下弦。

微是不及的脉，弦是太过。

这个微不及，常主的是阳虚。

咱们在《伤寒论》中也有很多喽，"脉微者，无阳也"，咱们在《伤寒论》有很多，亡阳的脉，脉也微，那就是虚。

什么虚的，这指的津液说的，不是指阳热里那个阳说的。

阴弦，这个弦是个太过的脉，这个太过常常指的是寒邪，寒。

《金匮要略胸痹心痛短气病脉证治第九》讲解作者宋柏杉急救支架变普及，引者肠子亦悔青，支架易放取不出，患者反添焦虑症。

学好金匮第九篇，中医治心最容易。

胸痹之病症状多，喘息咳唾胸背痛，咽堵左臂加胃胆，皆或不典型心梗。

短气不都因气虚，亦或寒热瘀血与痰湿。

胸痹脉象有特殊，寸口沉迟关紧数，总结病机是什么？寒主收引气痹阻。

心脏受寒两途径，冬晨锻炼夏饮冷，君火不下气不行。

瓜蒌薤白白酒汤，仲景治心第一方，瓜蒌像心又像胃，沟通心胃间气机，薤白辣心又降气，白酒是黄酒第一拎。

气阻胃肠下不来，心脏被迫被憋大。

醍醐灌顶几句话，大道至简学长沙。

后文还有：瓜蒌薤白半夏汤，枳实薤白桂枝汤，篇幅所限停在这，请君先学胸痹第一方。

前言：支架让人焦虑，中医治疗心脏病，见效最快心血管疾病，是我们中医的一个长项，但是很多人得了心脏病，恐慌、害怕，去跑到医院，要么搭桥，要么放支架去了。

尤其近几年支架盛行，它的要求技术含量很低，所以说基本上县级以上的医院，都能够开展，而且利润率很高。

因此促使着医院，医疗机构，都乐此不疲地给患者放支架。

我们当初的心脏支架引进者，现在也肠子都悔青了，他每年在长城心血管病论坛上，都反对乱放支架，但是他也无能为力。

支架放上去简单，西医说不能取出来，既然不能取出来，那么就要终身服用，抗排异反应药，抗血小板聚集药，降低血浓度的药物来维持，而且放上支架两到三年，还要放第二次，甚至放第三次，最后不得已还要搭桥。

本来心脏支架的引入，是用于急救，现在变成了普及。

并且心脏支架手术，不能够改善患者症状，往往你手术支架之前，有什么症状，放了支架之后依旧有什么症状，而且会增加一个焦虑症，或者忧郁症。

因为我们心主神明，心主神智，我们人心都是肉长的，如果你给放个铁架子，那么你铁的心是不柔软的，那么你的心脏，一旦失去柔软的功能，那么它心主神志，心主神明的功能，就会受到影响。

因此上，我们的情绪就会变得波动，要么抑郁，要么焦虑。

而五臓六腑中，心为君主之官，它本身不受病，由其它几臓代替它受邪，所以说心脏病在所有的疾病中，属于最容易治疗，而且见效最快的一种疾病。

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》【原文朗诵＋解读】I导读：2018年，中医书友会每周两期《伤寒诵读》，用一年时间和大家完成了伤寒记诵。

今年，咱们正式开始《金匮诵读》，也是每周两期，我们一起记诵《金匮要略》。

第九篇：胸痹心痛短气病脉证治第九《灵兰·用耳朵学中医》白云出岫诵读正文：师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。

今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。

平人无寒热，短气不足以息者，实也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。

栝楼薤白白酒汤方栝楼实一枚（捣）薤白半升白酒七升上三味，同煮，取二升，分温再服。

胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。

栝楼薤白半夏汤方栝楼实一枚（捣）薤白三两半夏半升白酒一斗上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。

胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。

人参汤亦主之。

枳实薤白桂枝汤方枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两栝楼实一枚（捣）上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。

人参汤方人参甘草干姜白术各三两上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。

胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。

茯苓杏仁甘草汤方茯苓三两杏仁五十个甘草一两上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。

不差，更服。

橘枳姜汤方橘皮一斤枳实三两生姜半斤上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

胸痹缓急者，薏苡附子散主之。

薏苡附子散方薏苡仁十五两大附子十枚（炮）上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

桂枝生姜枳实汤方桂枝三两生姜三两枳实五枚上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。

心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

乌头赤石脂丸方蜀椒一两乌头一分（炮）附子半两（炮）干姜一两赤石脂一两上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。

《金匮要略》——胸痹心痛短气病脉证治第九学习要点本章节了解胸痹、心痛和短气三者的概念及其合篇的意义；熟悉胸痹、心痛和短气的病因病机；掌握胸痹心痛的辨证论治。

#《金匮要略》##胸痹##心痛##气短#【桃花岛陈药师按】胸痹、心痛和短气病脉证治第九共有九个条文加附方。

【第一条】师曰：夫脉当取太过不及①，陽微陰弦②，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。

今陽虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。

【注释】①太过不及：指脉象的异常，脉盛于正常的为太过，脉弱于正常的为不及。

太过为邪重，不及为正虚。

②阳微阴弦：关前为阳，关后为阴。

阳微指寸脉微，阴弦指尺脉弦。

【第二条】平人①无寒热，短气不足以息者，实也。

【注释】①平人：外形无病或自觉无病者，并非指正常健康者。

【第三条】胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

【栝蒌薤白白酒汤】栝蒌实一枚（捣）、薤白半斤、白酒七升。

右三味，同煮，取二升，分温再服。

【第四条】胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

【栝蒌薤白半夏汤】栝蒌实一枚、薤白三两、半夏半斤、白酒一斗。

右四昧，同煮，取四升，温服一升，日三服。

【第五条】胸痹心中痞①，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心②，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。

【枳实薤白桂枝汤】枳实四枚、厚朴四两、薤白半斤、桂枝一两、栝蒌实一枚（捣）。

右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。

【人参汤】人参、甘草、干姜、白术各三两。

右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服【注释】①心中痞：《医宗金鉴》谓：“心中即心下也”。

心中痞是指胃脘部位有痞塞不通之感。

②胁下逆抢心：指胁下气逆冲心胸。

【第六条】胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。

【茯苓杏仁甘草汤】茯苓三两、杏仁五十个、甘草一两。

右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服（不差，更服）。

【橘枳姜汤方】橘皮一斤、枳实三两、生姜半斤。