参附注射液致过敏反应1例

２　００２年１月第９卷第ｌ期　中国中医药信息杂志　６７　中药制剂致过敏性休克６８例浅析　王淑梅扬秀岭扬莲英　逐渐增多，为保证临床用药安全有效，本文收集了１９９５～　制剂名称　用法　１９９９年国内主要医药期刊中有关中药制剂引起过敏性休克　刺五加注射液　静滴　１３　康医师，药师及病＾的重视。　复方丹参注射液　静滴　７　１一般资料　柴胡注射液　肌注　４　１．１资料来源　穿琥宁注射液　静滴　４　采用《中国药学文摘》药物不良反应项下收载的有关文　清开灵注射液　静滴　３　摘，共查阅２４种主要医药期刊５９篇文献，共计６８侧。报道　肇射液　静滴　。　文献　中　药杂　蒜　；　志》《药物流行病学杂志》《临床皮肤科杂志　《中成药》。　莲　篡　昌　注射　；　１・２年龄分布　正清风痛宁注射液　肌注　２　６８例过敏性休克中・男性３９例，女性２９例：年龄晟太　强力宁注射液　静滴　１　７３岁，最小５个月：其中１９岁以下ｌ２例，２０￣３９岁ｌ６例，４Ｏ～　苦木注射液　肌注　１　５９岁２９例，６０岁以上１０例，其中１例年龄不明ｎ　鱼腥草注射液　肌注　１　１．３临床表现及休克发生时间　川芎嗪注射液　静滴　１　６８例过敏性休克患者全部有血压下降或测不到，表现为　参附注射液　静滴　１　伴有皮肤癌痒、风团样丘疹等皮肤过敏症状。６８例中有２７　牛黄解毒片　口服４　例（３９．７％）在用药５　ｍｉ　ｎ内和３１例（４５．６％）在用药６～３０ｍｉｎ　牛黄上清丸　Ｌ］服　１　之间发生休克．６例（８．８％）在用药１～１２ｈ之间发生休克，属　复方甘草片　口服　１　即刻型或快速型过敏性反应，４侧（５．９％）在４８ｈ以上发生休　云南白药　ｌ＿］服　１　克，属迟缓型过敏反　。　坚重垄旦里煎　望　６８例中，静脉滴注肯４９例（７２．１％）．肌肉注射者９例（１３．２％），　提纯、其中的杂质是否去除干净　注射剂中微粒的多少及溶　６８例过敏性休克分别由２２种药物引起．其中发生例数　到的过敏反应及过敏性休克。过敏性休克般发病较急，因　在前３位的为＿刺五加注射液１３例、取黄连（粉）注射剂１１例、　此．用药前　定要详细询问病人过敏史和既往用药史．明确诊　响药酶的活性．使药物的代谢发生改变，有些药物的代谢易与　液和职黄连注射液的报道例数较多（分别为１３例和１１例）．　蛋白质发生共价结合而形成抗原　而疾病本身和病人的焦　与这两种药临床使用较多有关　提示临床医师应了解药物不　虑，紧张都可自Ｅ使病＾处十应激状态，故易于发牛过敏反应，　良反应知识，严格掌握药物适府症和剂量　避免用药不当。　甚至过敏性休克。药物方面．Ｆｈ于中药制剂成分复杂，特别是　

中国药物应用与监测２０１４年ｌ２月第１１卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＤｒｕｇＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．６，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１４　

・病例监测・　

氟康唑注射液致严重过敏反应１例　

邓牡红，黄芳芳，陈志杰，李秀秀（解放军总医院肿瘤内二科，北京１００８５３）　

【摘要１　ｌ例４５岁男性患者，因确诊肺癌入院，此次化疗同时行颅脑放疗。患者咽拭子及大便中检出真菌，给予氟康唑注射　

液（１００　ｍｇ，ｉｖｇｔｔ）抗真菌治疗。在输注结束２　ｍｉｎ后，患者出现寒战、高热、喘憋、剧烈咳嗽等症状，考虑为严重过敏反应，　立即给予持续吸氧（４　Ｌ・ｍｉｎ。），地塞米松磷酸钠注射液（５　ｍｇ，ｉｖ）、盐酸苯海拉明注射液（１　ｍＬ，ｉｍ）、二羟丙茶碱注射液　

（０．２５　ｇ，ｉｖｇｔｔ）、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（４０　ｍｇ，ｉｖ）、注射用赖氨匹林（０．９　ｇ，ｉｖ）等对症治疗。之后患者症状逐渐缓解，３　ｈ　

后症状消失。　

【关键词１肺癌；氟康唑注射液；严重过敏反应；药品不良反应　【中图分类号ｌ　Ｒ９７８．１　Ｉ文献标识码Ｊ　Ｂ　【文章编号】１６７２—８１５７（２０１４）０６—０３９０一Ｏ２　

Ｏｎｅ　ｃａｓｅ　ｏｆ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ａｎａｐｈｙｌａｘｉｓ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ　ｉｎｊ　ｅｃｔｉｏｎ　

ＤＥＮＧ　Ｍｕ－ｈｏｎｇ，ＨＵＡＮＧ　Ｆａｎｇ－ｆａｎｇ，ＣＨＥＮ　Ｚｈｉ－ｊｉｅ，ＬＩ　Ｘｉｕ—ｘｉｕ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＭｅｄｉｃａｌ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，ＰＬＡ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　

１００８５３，Ｃｈｉｎａ）　

ＩＡＢＳＴＲＡＣＴ】　Ｏｎｅ　４５一ｙｅａｒ－ｏｌｄ　ｍａｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｒｏａｔ　ｓｗａｂ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｓｔｏｏｌ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ　ｆｕｎｇａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ（１００　ｍｇ，ｉｖｇｔｔ）ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｆｏｒ　ａｎｔｉｆｕｎｇａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｗｏ　

２０１５年６月　第３７卷第６期　中成药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｐａｔｅｎｔ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｊｕｎｅ　２０１５　Ｖｏ１．３７　Ｎｏ．６　

［８］　

［９］　

［１Ｏ］　童自闭症２４例［Ｊ］．中医儿科杂志，２０１１，７（４）：５１－５３．　［１１］　袁青，吴至风，汪睿超，等．靳三针治疗儿童自闭症不同　中医证型疗效分析［Ｊ］．广州中医药大学学报，２００９，２６　（３）：２４１－２４５．　李诺，金炳旭，黎洁玲．头针疗法治疗自闭症［Ｊ］．中国　［１２］　针灸，２０１１，３１（８）：６９２－６９６．　刘棉思．头穴留针配合行为训练对自闭症儿童ＣＡＲＳ及　ＰＥＰ影响的临床研究［Ｄ］．广州：广州中医药大学，２０１２．　

参附注射液致不良反应２６例分析　

邬国花，　雷招宝　

（丰城市人民医院，江西丰城，３３１ｌＯＯ）　Ｃｏｕｒｙ　Ｄ　Ｌ，Ａｎａｇｎｏｓｔｏｕ　Ｅ，Ｍａｎｎｉｎｇ－Ｃｏｕｒｔｎｅｙ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｕｓｅ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｃ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｎｄ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｕｔｉｓｍ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２０１２，１３０（Ｓｕｐｐｌ　２）：￥６９—　７６．　王敏建，魏华，张渝，等．静灵口服液联合利他林治疗　儿童多动症合并短暂性抽动障碍的临床疗效［Ｊ］．中成药，　２０１１，３３（９）：１６３８—１６３９．　

摘要：目的分析参附注射液致不良反应（ＡＤＲｓ）的特点，为安全合理用药提供参考。方法检索中国知网和万方　

医学网，下载病例报告原文，统计有关资料，分析致ＡＤＲｓ的原因。结果共检索到参附注射液致ＡＤＲｓ　２６例。其　

中，４ｌ岁以上中老年患者所占比例较高（８０．７７％），尤其是６０岁以上者（５３．８５％）；过敏反应所占比例较高　

（３８．４６％）；大部分（６５．３８％）ＡＤＲｓ发生在给药后３０　ｍｉｎ内；ＡＤＲｓ发生与给药途径和剂量无关。２６例均是静脉滴　

医学信息２０１３年１月第２６卷第１期（下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１　

血量　记录，做好交接班Ｔ作，若患者　现阴道　血量增多时立　

即报告医生及时处理。　

４结果　

经过３ｄ的保管溶栓治疗后，患肢肿胀、疼痛等症状明显好转，经　

Ｂ超检查血栓消失，导管可以继续正常使用。患者的凝血功能正常，　

未ｆｔｉ现大量阴道　。　

５血栓形成的原因分析　

５．１疾病因素研究表明某些肿瘤细胞可以诱发血小板聚集Ｉ　。同　

时，肿瘤细胞能通过组织因子或其他促凝因子的作用直接激活凝　

血酶原或直接活化凝血系统而产生凝血酶，激活凝血因子，启动　

凝血系统，而促使静脉血栓形成。血小板的聚集以及肿瘤细胞释　

放的促凝因子导致血液凝固性增强，使肿瘤患者的血液处于高凝　

状态【　。　

５．２活动的减少患者ＰＩＣＣ置管后，由于担心导管脱落而不敢活动　

患肢。同时长时间化疗药物不断输注，限制了患者的活动，而未按照　

要求做功能锻炼。　

５＿３　ＰＩＣＣ维护过程中不当ＰＩＣＣ维护时，如果将贴膜进行了张力性　

粘贴，并将导管尾端压在了置管静脉上，Ｂ超探查时发现置管的静脉　

压瘪，从而使血流通过受阻，增加了ＩＩｆ【栓形成的风险。　６结论　

绒癌等恶性肿瘤患者ＰＩＣＣ带管期间发生静脉血栓的几率达到　７．８％　。置人ＰＩＣＣ管后应指导患者进行适当的功能锻炼。维护时做　

到无张力贴膜，固定导管时避开穿刺静脉，避免压迫穿刺血管。若置　

管后ＬｌＪ现血栓，可在严密监测下保留导管，积极配合医生采用溶栓抗　

凝治疗，以提高ＰＩＣＣ应用效果。　

参考文献：　

【１】张惜阴实用妇产科学【Ｍ】第２版北京：人民卫生出版社，２（）（）３　５：７３２．　【２］王浩２【）例恶性肿瘤患者发生血栓性栓塞的临床观察田检验医学与临床，　

２０１｛｝，７（９）：１９９５－１９９６．　１３】成芳恶性肿瘤患者ＰＩＣＣ置管血栓形成后的保管溶栓及护理【ｌ１．护理学杂　

志－２（）１１．２６（２３）：４４—４５　『４］闻曲血液高凝恶性肿瘤患者ＰＩＣＣ同步抗凝效果探讨Ⅱ】护理学杂志，