2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病中医药研究进展

· 论著 ·糖尿病新世界 2024年1月

DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界司美格鲁肽联合达格列净、二甲双胍在肥胖型

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的

疗效分析

叶娟，陈冬，邱振汉，吴盛钊安徽省淮南市寿县人民医院内分泌科，安徽寿县 232200

[摘要] 目的 研究司美格鲁肽联合达格列净、二甲双胍在肥胖型2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus， T2DM）

合并非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic Fatty Liver， NAFLD）患者中的疗效。方法 选取2021年6月—2023年6月安徽省淮南市寿县人民医院内分泌科收治的80例肥胖型T2DM合并NAFLD患者为研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予二甲双胍联合达格列净治疗，观察组在对照组基础上联合司美格鲁肽治疗。比较两组治疗12周后的疗效以及药物不良反应发生率。结果 观察组胰岛素抵抗指数、血糖指标、血脂指标、肝功能指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；观察组体质指数为（28.19±0.92）kg/m2，低于对照组的（30.12±1.47）kg/m2，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肥胖型T2DM合并NAFLD患者治疗中，相对于单纯使用达格列净、二甲双胍治疗，联合司美格鲁肽在降低血糖、血脂、肝酶，改善胰岛功能方面效果更优，且不良反应无明显增加。[关键词] 司美格鲁肽；达格列净；二甲双胍；肥胖；2型糖尿病；非酒精性脂肪肝[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（a）-0019-04

Efficacy of Smaglutide Combined with Dapagliflozin and Metformin in Pa⁃

tients with Obese Type 2 Diabetes Mellitus and Nonalcoholic Fatty Liver

山东医药2024 年第 64 卷第 10 期

血清PGC-1α、A1AT水平与2型糖尿病

合并非酒精性脂肪性肝病发病的关系

吴军1，邓润钧1，张向磊1，贺倩倩1，姜莉莉2

1 青岛大学附属青岛市海慈医院（青岛市中医医院）消化中心，山东青岛266033；

2 青岛大学附属青岛市海慈医院（青岛市中医医院）内分泌科

摘要：目的　探讨血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活剂-1α（PGC-1α）、α1-抗胰蛋白酶（A1AT）水平与2

型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病的关系。方法　选取T2DM患者184例（T2DM组），另选

取同期60名体检健康志愿者（对照组），根据是否合并NAFLD将T2DM患者分为NAFLD组（95例）和非NAFLD组

（89例）。采用酶联免疫吸附法检测血清PGC-1α、A1AT水平。多因素Logistic回归分析影响T2DM合并NAFLD的

因素，受试者工作特征曲线分析血清PGC-1α、A1AT水平对T2DM合并NAFLD的预测价值。结果　与对照组比较，T2DM组血清PGC-1α、A1AT水平降低（P均<0.05）。与非NAFLD组比较，NAFLD组血清PGC-1α、A1AT水平降低（P

均<0.05）。体质量指数增加、T2DM病程延长、高血压和总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、谷草转氨酶、谷

丙转氨酶升高为T2DM合并NAFLD的独立危险因素，高密度脂蛋白胆固醇、PGC-1α、A1AT升高为独立保护因素（P

均<0.05）。血清PGC-1α、A1AT水平联合预测T2DM合并NAFLD的曲线下面积为0.885，大于血清PGC-1α、A1AT

水平单独预测的0.788、0.786（P均<0.05）。结论　血清PGC-1α、A1AT水平降低与T2DM合并NAFLD发病密切相

关，血清PGC-1α、A1AT水平联合对T2DM合并NAFLD具有较高的预测价值。

关键词：2型糖尿病；非酒精性脂肪性肝病；过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活剂-1α；α1-抗胰蛋白酶

第１５卷第１期　

Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．１　中医药导报　

Ｃｕｉｄｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｙ　２００９年１月　

Ｊａｎｕａｒｙ．２００９　

・临床报道・　

中西医结合治疗２型糖尿病合并高血脂症、脂肪肝　

的临床观察　

张文龙，马新英，交艳　

（空军总医院，北京１００１４２）　

『摘要１　目的：观察中西医结合治疗２型糖尿病合并高血脂症、脂肪肝的临床疗效。方法：将６８例患者随机分为治疗组和对照　组各３４例。对照组采用低糖、低脂饮食等措施结合口服二甲双胍片或皮下注射诺和灵治疗；治疗组在对照组基础上加服降糖清　脂饮治疗。结果：治疗组总有效率为８２．４％，对照组为６１．８％，两组比较，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。ＦＢＧ、ＴＣ、ＴＧ等各项指标比较，　治疗组疗效更好。结论：中西医结合治疗２型糖尿病合并高血脂症、脂肪肝有较好的疗效。　『关键词］２型糖尿病；高血脂症；脂肪肝；降糖清脂饮　『中图分类号］Ｒ２５５．８【文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２００９）０１—００２１—０２　

糖尿病合并高血脂症、脂肪肝是临床常见病。　

据统计，高血脂症占糖尿病人的４３％Ｉ”，２％一５５％的　

患者合并脂肪肝。本研究观察益气养阴、清热活血、　

理气舒肝法（自拟降糖清脂饮）联合西药治疗２型糖　

尿病合并高血脂症、脂肪肝的临床效果，现总结报　

告如下。　

１临床资料　

１．１诊断标准按１９９９年ＷＨＯ修订的诊断标准，诊　断为２型糖尿病；高血脂症诊断标准参照《中药新药　

临床研究指导原则》圜中的有关标准：在正常饮食情　

况下，２周内２次测血清总胆固醇（ＴＣ）Ｉ＞６．０　ｍｍｏｌ／Ｌ，　

或血清甘油三酯（ＴＧ）≥１．５４　ｍｍｏｌ／Ｌ，或高密度脂蛋　

白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）男性≤１．０４　ｍｍｏｌ／Ｌ，女性≤１．１７　

ｍｍｏｌ／Ｌ者。并排除其它原因引起的血脂升高。脂肪肝　

诊断标准参照２００３年中华医学会肝脏病学会脂肪肝　

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关性研究

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与代谢综合征的关系。方法 选择我院2011年1月～2013年12月收治的180例NAFLD患者，另选取180例非NAFLD患者，比较分析两组患者的一般资料及生化指标。结果 NAFLD组患者的腰围（WC）、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、FBG（空腹血糖）、FINS（空腹胰岛素）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显高于对照组（P＜0.05），Spearman相关性分析结果显示，NAFLD和TG、BMI和IR呈正相关（r=0.452，P＜0.05；r=0.621，P＜0.05）。结论 代谢综合征与NAFLD密切相关，NAFLD可以看作代谢综合征的肝脏表现，两者可相互促进，生活方式干预能有效改善代谢综合征，改善患者IR及糖脂代谢，对临床治疗NAFLD具有十分重要的意义。

标签：非酒精性脂肪性肝病；代谢综合征；生活方式干预

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是无酗酒而出现肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的肝病综合征。包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）、脂肪性肝纤维化和肝硬化。目前，NAFLD尚缺乏特异治疗手段，药物治疗主要是针对肝脏根本疾病阻止其进一步发展。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年1月～2013年12月收治的180例NAFLD患者为研究对象，患者均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》（中华医学会肝脏学会2010年修订）中相关的诊断标准，具体标准为：①患者无饮酒史或者每周饮酒折合乙醇量男性0.05），具有可比性。两组均签署知情同意书，自愿参与本次研究。

1.2方法 所有患者均禁食12h后采集静脉血，测定腰围（WC）、体重指数（BMI）、胰岛素（In）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）。