特殊药物注意事项

常用化疗药物注意事项

外渗依引起组织损伤的抗癌药物

阿霉素、米托恩醌、丝裂霉素、长春新碱、VP16（足叶乙甙或鬼

臼以叉甙）、Vm-26（鬼臼甲叉甙或威猛）、诺唯苯（盖诺[国产]） 易引起栓塞性静脉炎的抗癌药物

氮芥、阿霉素、5-Fu、阿糖胞苷、氮烯脒胺、Vm-26（威猛）、诺

维本、VDC（长春花碱） 易引起呕吐的抗癌药物

强度：顺铂、氮烯脒胺

中度：阿霉素、异环磷酰胺、卡铂、VP-16、米托恩醌 需要避光的抗癌药物

MTX（甲氨喋呤）、DTIC（氮烯脒胺）、MIT CPT-11（开普拓）

注意点：

（1） 每次给药持续30-90分钟。静脉注射给药后24小时内可能发

生恶心呕吐，腹部痉挛、流汗、腹泻流涎等症状。这些症状

可自发地或使用特殊药物迅速消除，下次在输注时。也可以

事先使用阿托品预防症状发生，对于呕吐可事先采用止吐

剂。

（2） 静脉输注24小时后可能产生延退性腹泻，要及时服用抗腹泻

药物，一旦出现稀便或水样便，立即口服2粒易蒙停，随后

24小时内，每2小时服用1粒，持续使用至最后一次水样排泄

物出现后12小时。 MMC（丝裂霉素）

注意点：

（1） 漏出血管外局部刺激严重可致组织坏死。

（2） 骨髓抑制明显，白细胞减少，血小板减少尤为明显，并且持续时间较长，停药后2-4周恢复。

（3） 腹泻、食欲不振、恶心呕吐。 乐沙定[进口] 艾恒[国产]

乐沙定（奥沙利铂或草酸铂）与5-Fu和叶酸联合被表明是治疗“转

移性结肠癌”的第一线治疗方法。

给药方法：

（1） 乐沙定应先于5-Fu应用

（2） 不能与碱性溶液或氯化钠溶液配用

（3） 禁用铝制品

（4） 禁与其他药物混合或与其他药同时共用一条输液通路（尤其

是5Fu）

（5） 前后5%葡萄糖冲洗

乐沙定溶于5%葡萄糖250mL-500mL中2-6小时内输注。若发生外

渗，立即停用对症处理。输注中或后可能发生急性咽喉部感觉困难及神

经系统症状。神经昨天毒性：肢端感觉减退或异常，常为寒冷触发。 CTX（环磷酰胺）

高危药品的注意事项和观察要点

在医疗保健领域，高危药品是指具有潜在风险和危险性的药物，使用这些药物需要特别的注意和谨慎。合理的使用和监测是保障患者安全的重要环节。以下是关于高危药品的注意事项和观察要点：

注意事项

1. 医嘱清晰明确：在使用高危药品时，医师开具的医嘱应该非常明确，包括用药剂量、频次、途径等信息，避免出现误解或错误。

2. 药品存储和管理：高危药品应该单独存放，并按照要求的环境条件进行管理，避免受潮、变质或被他人盗用。

3. 用药前审方：使用高危药品前，护士或药师应进行审方，确保患者的病情、过敏史和其他用药情况得到充分考虑，避免药物相互作用或过敏反应。

4. 用药过程控制：使用高危药品时，应严格执行“三查五对”规则，即核对病历、核对药品、核对患者身份，确保用药的准确性和安全性。

5. 应急预案：在使用高危药品时，应制定完善的应急预案，包括针对可能发生的不良反应或中毒症状的处理措施，保障患者的安全。

观察要点

1. 过敏反应：使用高危药品后，应密切观察患者是否出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难、呕吐等症状，必要时及时处理。

2. 药物副作用：高危药品可能引起严重的药物副作用，如肝肾功能损害、出血倾向等，应定期监测相关生化指标，注意异常情况的及时发现和处理。

3. 药物浓度监测：某些高危药品需要监测血药浓度，以确定用药是否在安全范围内，避免药物过量或过敏反应。

4. 心电监测：部分高危药品对心脏有不良影响，定期进行心电监测，观察心电图是否异常，及时调整用药方案。

5. 精神状态观察：有些高危药品可能会影响患者的精神状态，如引起意识模糊、抑郁等问题，应及时观察并做好记录。

总之，在使用高危药品时，医护人员应当高度重视，严格遵守相关规定，确保患者的安全和用药效果。同时，对于高危药品的注意事项和观察要点，应根据具体药物的特点和患者的情况做出针对性的措施，最大限度地降低风险，保障患者的健康。

一、药物分类及作用特点

一般把抑制咳嗽反射活动中枢环节的药物称为中枢性镇咳药，如咖啡因、福尔可

定及右美沙芬；抑制中枢以外的其他环节者称为外周性镇咳药；有的药物兼有中

枢和外周两种作用，如苯丙哌林、喷托维林及复方甘草合剂等。

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中枢性镇咳药

抑制延脑咳嗽中枢而发挥其镇咳作用，使其对外周传来的刺激不敏感，因而对各

种原因引起的咳嗽都有止咳作用。根据它们是否具有成瘾性和麻醉作用可分为：

依赖性和非依赖性镇咳药。如可待因、右美沙芬、喷托维林、福尔可定等。

（1）依赖性镇咳药：依赖性中枢镇咳药为吗啡类生物碱及其衍生物，对延脑的

咳嗽中枢有直接的抑制作用，镇咳作用强而迅速，同时也有镇痛和镇静作用，可

用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽。但由于该类药物具有耐受性和成瘾

性，也可抑制呼吸中枢，目前应用较少，仅在其他治疗无效时短暂使用。临床上

主要用可待因。

（2）非依赖性镇咳药：非依赖性镇咳药多为人工合成的镇咳药，没有耐受性和

成瘾性，对呼吸中枢的抑制作用很弱，临床上逐渐了取代了易产生依赖性的镇咳

药。但此类药物的使用仍局限于痰量很少或无痰的咳嗽，对痰多者不宜使用，以

免导致病情加重。临床上主要有右美沙芬、喷托维林等。

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外周性镇咳药

能抑制咳嗽反射某一环节如咳嗽感受器、传入神经或传出神经从而发挥镇咳作

用，如那可丁、苯佐那酯等。这类药包括局部麻醉药和黏膜保护剂，如甘草浸膏

和糖浆。口服后覆盖于口咽黏膜表面，保护黏膜免受剌激而起到镇咳作用。有些

药物如苯丙哌林兼有中枢性和外周性镇咳作用。

镇咳药物的药理作用比较

二、注意事项

1.对轻度的咳嗽一般无须应用镇咳药。对于无痰而剧烈的干咳，或有痰且过于频

繁的剧烈咳嗽，可适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。

2.选用镇咳祛痰复方制剂进行治疗时，最好只选一种药物。

3.含可待因或其他阿片类的镇咳制剂一般不宜给儿童应用， 1岁以下的儿童更应

完全禁用。成人必须慎重使用，尽量限制用药次数和剂量，注意监测镇咳药的疗

特殊天气的驾驶注意事项

一、雨天行车的驾驶及注意事项

1、如果涉水深度超过保险扛，行车时应该多警惕。检查时如果发现空虑潮湿或进水，应该赶快停车。

2、如果涉水深度超过发动机舱盖，不要继续行车。应立即熄火停车。否则容易发生“气门顶”。如果过水时熄火，千万不要再次打火启动。

3 、不要高速过水沟，水坑。这样会产生飞溅，导致实际涉水深度加大，容易造成发动机进水。

4、见到积水不要左闪右躲或者马山踩刹车，这样容易使后面司机误解

造成意外。

5、保持足够的安全距离，由于雨天汽车的刹车距离加长，行车时应保持安全距离。

6、雨刷片最好一年一换。如果雨刮片的扫水能力下降，雨天行车观察路面情况将很困难。雨夜中行车没有刮干净的雨滴会在灯光下产射各种反射光，极易影响驾驶视线，容易引发事故。

7、定期检查风挡处的防水槽排水是否通畅。避免雨天积水造成发动机进水，防止电器线路短路。

8、定期检查轮胎磨情况，轮胎磨损过渡，容易在胎面和水面间形成水膜，造成汽车跑偏，甩尾和制动距离加长。

9、雨天临时停车不要关闭发动机。虽然有发动机盖防雨但难免留有空隙及地面溅起的水花淋湿点火系统，易造成雨后发动机无法启动。 二、雾天的驾驶及注意事项

1、在雾中行车，应打开雾灯，近光灯，但别开远光。远光灯的灯光高挑，被雾折射后容易射入对向行驶的驾驶员眼中，使其视线模糊，极易造成意外。

2、 勤按喇叭，警告行人和车辆。听到其他车的喇叭声，应立即鸣笛回应，示意本车的位置。

3、如果发现迎面来车有很多都开着示宽灯或前雾灯，前方路段可能有雾或正下着大雨。如果大雾影响视线，要打开雾灯，控制好车速。

4、在雾中应尽量低速行驶，与前车保持足够的安全距离。气温低。潮湿大的时候，路面极易形成薄霜，要避免紧急制动。