腹外疝患者护理常规
【护理评估】
1.询问患者发病时间、发展情况、自觉症状，既往有无嵌顿或绞窄史。
2.询问患者有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水、妊娠等诱发因素。
3.病人的腹股沟区肿物大小、质地、有无增大压痛、能否回纳入腹腔。
4.了解病人的情绪反应，有无因肿块突出反复发作影响其工作、学习、生活与社会活动而焦虑不安。
【护理问题】
1.疼痛 与脏器或组织嵌顿、血运减少、缺血缺氧有关。
2.有阴囊血肿的危险 与阴囊位置低、体位因素有关。
3.有疝复发的危险 与患者术后康复保健知识运用不良有关
【护理措施】
（一）术前护理
1.向病人介绍病区环境及床位医师、主管护士、护士长，消除陌生感，介绍病区规章制度，做好入院宣教工作。
2.指导病人进半流质饮食，避免劳累。
3.病情观察：如有咳嗽、便秘、排尿困难等应给予治疗；如有吸烟应劝其在术前戒烟，防止术后肺部并发症。
4.完善各项术前检查，术前常规备皮、药物皮试、20：00后禁食禁饮。
（二）术后护理
1.术后取去枕平卧位，头偏向一侧，6h后，可枕枕头。非无张力修补术者，术后平卧位3日，不宜过早下床活动。
2.密切观察病情和生命体征变化，如有异常，及时通知医师。
3.观察伤口敷料有无渗血，予砂袋压迫伤口，托高阴囊。防止切口感染，注意防止大、小便污染切口。
4.术后患者如有咳嗽、大便秘结、排尿困难，及时处理，防止腹内压过高。
5.卧床期间提供细致的生活护理，满足病人生理需求。指导病人行床上功能锻炼，年老、体弱者下床活动时，防止发生体位性低血压。
6.出院时应嘱患者三个月内避免重体力劳动，防止复发。
【护理评价】
1.腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。
2.影响疼痛和发作的因素，如随呼吸而加重、体位改变、腹痛发作前有无进油腻食物、过度疲劳或情绪变化等情况。
3.询问既往史，有无类似发作史，治疗及检查情况，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。
教案
第 次课
授课课题 第十六章 腹外疝病人的护理
第一节 概述 授课时数 2
课 型 理 论 教学方法 知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的 1. 熟悉复外疝的定义
2. 掌握复外疝的病理解剖及临床类型
重 点 复外疝的病理解剖及临床类型
难 点 复外疝的病理解剖及临床类型
授课班级
授课日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
教学过程
教学内容
解剖概要
1．腹股沟区解剖层次（如图）
2．腹股沟管：成人4～5cm，是胚
胎期男性睾丸、精索，女性子宫园韧带
穿过腹壁各层组织形成的一个斜型裂隙，有内外2个口。
3．腹股沟三角（直疝三角）：外侧界
腹壁下A，内侧界腹直肌外缘，下界为
腹股沟韧带。
4．隐静脉裂孔：腹股沟韧带中点下方，隐V传入股V处。
5．股环：股管上口为股环
第十六章 腹外疝病人的护理
第一节 概述
一、概念：腹内器官或组织连同腹膜壁层经腹壁的薄弱处、缺损或裂隙向体表突出形成体表包块。
教学活动
知识回顾
导入新课
讲 解
举例说明
二、病因及发病机制 1、腹壁强度降低 腹壁强度降低是腹外疝形成的解剖学基础
先天性因素：腹股沟管、股管、脐环、腹白线等
后天性因素：手术切口愈合不良，腹部外伤、感染等
2、腹内压力增高
慢性咳嗽、长期便秘、腹水、妊娠等
三、病理解剖 由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。
疝内容物：最多见的是小肠
疝环：又称疝门，是疝命名的依据
四、临床类型
1．易复性疝：疝内容物容易完全回纳入腹腔
2．难复性疝：疝内容物完全不能或仅部分回纳腹腔
3．嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受牙压，V回流受阻
4．绞窄性疝：嵌顿不能解除，A阻断
腹部损伤病人的护理
临床案例
男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查显示膈下有游离气体。
1、初步的诊断是？
2、主要的护理诊断是？护理措施是？
概述
腹部损伤是指各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。腹部损伤可分开放性和闭和性两大类。分开放性损伤腹璧有伤口，多拌有内脏损伤，闭合性损伤体表无伤口很难判断是否伴有内脏损伤。
病因
开放性损伤多由刀刺、枪弹等引起，闭合性损伤常为高处坠落、挤压、车祸、拳打足踢等钝性暴力所致。
临床表现
肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，尿量改变，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。但伴有胆汁或胰液等渗入腹腔是出现明显的腹膜刺激征，肾脏损伤时出现血尿。
胃肠道、胆、道膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。上消化道破裂时，因胃液、胆汁或胰液的强烈化学刺激，立即引起剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征。下消化道破裂时，腹膜炎体征出现得比较晚，程度较轻，但造成的细菌污染严重，有时可有气腹征，随后出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。
处理原则及护理措施
术前观察及护理
（1）迅速安置好患者，不随便搬动，以免加重伤情，每30～60min测BP、P、R各1次，并记录。严密观察患者神志，注意有无口渴、表情淡漠或烦躁、面色苍白，呼吸、脉搏加快等失血性休克现象。
（2）建立静脉通道，补充血容量，预防休克，给予广谱抗生素以预防或治疗可能存在的腹内感染。
（3）严密观察腹部体征，注意有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。协助医生及时进行必要的辅助检查，如腹腔穿刺、B超检查及血常规检查和腹部X线检查。
腹部损伤病人的护理
临床案例
男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查显示膈下有游离气体。
1、初步的诊断是？
2、主要的护理诊断是？护理措施是？
概述
腹部损伤是指各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。腹部损伤可分开放性和闭和性两大类。分开放性损伤腹璧有伤口，多拌有内脏损伤，闭合性损伤体表无伤口很难判断是否伴有内脏损伤。
病因
开放性损伤多由刀刺、枪弹等引起，闭合性损伤常为高处坠落、挤压、车祸、拳打足踢等钝性暴力所致。
临床表现
肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，尿量改变，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。但伴有胆汁或胰液等渗入腹腔是出现明显的腹膜刺激征，肾脏损伤时出现血尿。
胃肠道、胆、道膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。上消化道破裂时，因胃液、胆汁或胰液的强烈化学刺激，立即引起剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征。下消化道破裂时，腹膜炎体征出现得比较晚，程度较轻，但造成的细菌污染严重，有时可有气腹征，随后出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。
处理原则及护理措施
术前观察及护理
（1）迅速安置好患者，不随便搬动，以免加重伤情，每30～60min测BP、P、R各1次，并记录。严密观察患者神志，注意有无口渴、表情淡漠或烦躁、面色苍白，呼吸、脉搏加快等失血性休克现象。
（2）建立静脉通道，补充血容量，预防休克，给予广谱抗生素以预防或治疗可能存在的腹内感染。
（3）严密观察腹部体征，注意有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。协助医生及时进行必要的辅助检查，如腹腔穿刺、B超检查及血常规检查和腹部X线检查。
