ｌ５８ 内蒙古中医药
穿刺时常规消毒后应用左手食指和拇指按压住穿刺点血管上
下两端，使血管不易滑动，从血管一侧缓慢进针，见回血后将针
头平行血管向前推进少许。 ．
２．４对于高热脱水致血循环压力低，有时穿刺成功了但未见
回血，用手挤压输液管后才见回血，易给操作者造成失误。操
作时应采用低瓶高调法…。输液管常规排尽空气，将调节器置
于茂菲氏滴管的下端夹闭，再将输液瓶放于与操作平台平行位
置常规消毒穿刺，穿刺回血较快。
２．５行手背静脉穿刺时，应让患者肢体放松，操作者左手将患
者五指并拢，使血管充分突起，此时穿刺成功率较高。
２．６止血带捆扎位置应距穿刺点５一ｌＯｃｍ，而且松紧要适宜。 静脉充盈利于血管暴露，压力太紧，易阻断动脉回流，使浅静脉
充盈不明显，困扎太松，起不到阻断静脉血流作用。 ２．７行小儿静脉穿刺时选择血管很重要，２岁以下宜选择头部
静脉，２岁以上要选择手背和足背静脉，进针要缓慢平稳。因为
小儿血管细，管壁又薄，轻微的晃动就有可能使针头穿透血管
壁而致穿刺失败，所以制动很重要。
总之，护理人员要有良好的心理素质，丰富的专业知识和
熟练的操作技能，才能提高静脉留置针穿刺的成功率。 参考文献
［１］胡晓雯．低平高调法穿刺小儿头皮静脉的临床分析ｆ Ｊ］．实
用护理杂志，２０００，１６（７）：４２．
疝气病人的术前术后护理
万惠娟
关键词：疝气病人；术前术后护理
中图分类号：１１４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２２—０１５８一Ｏ１
疝气是指人体组织或器官的一部分，离开了本身应该在的
位置，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一位置。在人体
的任何部位，都有可能出现疝气，其中最常见的疝气叫做小肠
疝气，它是发生在腹部或者腹部附近的（如小肠通过腹股沟掉
入阴囊、或顶出肚脐），属于外科疾病，婴幼儿和老年人是小肠
疝气最大的发病人群。要治疗疝气，首先要解决的是腹壁缺损
第20卷第7期 2012年7月 Vol.20 No.7 Jul，2012中国医学工程China Medical Engineering
・ ・144优质护理服务在疝气手术病人中的应用及效果评价
黄 敏，钟碧柳
(1.广东省惠州市中心人民医院 注射室,广东 惠州 516000;2.广东省惠州市中心人民医院 肝胆外科,广东 惠州 516000) 摘要：目的 探讨优质护理服务对疝气手术病人的效果。针对疝气手术病人的病情特点，介绍优质护理服务的体会和经验。方法 选自2011年3月~2012年3月收治普外科需要实施疝气修补手术的340例患者，随机分为2组，优护组和常护组各170例。结果 与常护组相比较，优护组的患者手术配合情况较好，手术中血压与心率更接近正常（P<0.05），稳定了病人术中的生命体征，可提高手术成功率，减少并发症的发生，使患者满意度明显提高。陪护和自聘护工比例下降，病房秩序进一步好转，家属满意度明显提高。结论 医疗护理质量进一步得到保障，营造了和谐的医患关系。 关键词：优质护理，疝气修补，应用 中图分类号：R 256.45 文献标识码：B
2010年卫生部提出“夯实基础护理，提供优质护理服
务”，提高了对医院的护理质量要求。优质护理是指对于患
者的尊重、理解、同情和关爱，在进行护理服务中注重礼貌、
礼仪、礼节，讲究仪表、言谈，执行规范操作[1]。2010年12月，
我院积极响应卫生部和省、市开展“优质护理服务示范工程”
活动的要求，确定了内科、神经内科、骨科、普外科、泌尿
外科五个病区为此次活动的示范病区,扎实开展以“夯实基
础护理，提供满意服务”为主题，以“患者满意、社会满意、
政府满意”为目标，以病人为中心的“优质护理服务示范工
程”活动。通过护士对病人提供全程、全面的护理服务，优
化工作流程，改进工作模式，重视服务细节，改善服务品质，
提升护理质量，使护士的职业价值感进一步增强，让医患关
系更加和谐。现将我普外科成效介召如下：
高血压病人的护理
高血压病人的护理
高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压持续升高。高血压按其病因是否明确，分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。绝大多数病人的高血压病因不明，称为原发性高血压。约5％病人血压升高是继发某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压。
高血压早期无明显的病理改变。高血压病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管，长期高血压引起的心脏改变，主要是心室肥厚、扩大，引起的全身小动脉改变，主要是管腔内经缩小、壁腔比值增加，导致心、脑、肾等靶器官缺血。长期高血压可使微循环毛细血管扭曲变形，静脉顺应性减退。血管内皮功能障碍是高血压最早、最重要的血管损害。
目前我国采用的是1999年WHO/ISH(世界卫生组织／国际高血压联盟）血压分级（表2-1）。
表2-1血压水平的定义和分类(mmHg)
类别 收缩压（mmHg) 舒张压(mmH理想血压
正常血压
正常高限
I级高血压
亚组：临界高血压
II级高血压
III级高血压
单纯收缩期高血压
亚组：临界高血压 <120
<130
130～139
140～159
140～149
160～179
≥180
≥140
140～149 <80
<85
85～89
90～99
90～94
100～109
≥110
<90
<90
一、病因
病因不明，可能因素有遗传、摄人钠盐较多、精神过度紧张、体重超重等。原发性高血压主要危险因素包括：①年龄男>55岁，女>65岁；②吸烟；③高胆固醇血症；④糖尿病；⑤家族早发冠心病史，发病年龄男性<55岁，女性＜65岁。次要危险因素有高密度脂蛋白(HDL)下降、低密度脂蛋白(LDL)升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白溶酶原血症等。
二、临床表现
1.一般表现 起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。部分病人可表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠，有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。
疝气病人该如何护理
疝气是一种具有长期性以及疼痛性的疾病，这种疾病与器官错位以及腹部薄弱有关，患病的患者会出现明显的睡眠困难，且需长期进行观察与复查。从官方定义角度，疝气是因为人体组织或者是器官起来原本的位置，因为腹壁薄弱或者是挤压等，从缺损以及薄弱部位进入到另一个位置而引起的疾病。人体的任何部位出现了错误情况都会引起疝气，但是疝气并不是发病率较高的疾病，这种疾病发生要同时具备三个条件，一是患者组织或是器官出现了偏移，二是有薄弱或者是缺损的腹部位置，三是错位后人体正常运行无法复原。
疝气病人的护理，主要是分为三个阶段，一是治疗前护理，二是治疗时的护理，三是治療后护理，每个护理阶段的措施与要求不同，具体护理措施和护理要求如下：
1 治疗前的护理
治疗前的护理需要为治疗做好基本的准备工作，这要根据患者的实际疝气病情以及类型，去除相应的治疗影响因素，便于治疗方法以及治疗措施的实施。第一，是要除去腹内压的影响。由于器官或组织错位，可能会出现局部腹内压增高的情况。例如小肠透过腹股沟进入阴囊后，则下腹部的内压就会增加。为保证手术治疗的顺利展开，术前要先观察患者的咳嗽、便秘以及排尿情况，看疝气是否影响了患者日常生活与作息等，一旦确定咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压增高的因素存在，就必须要先对腹内压进行处理，得到压力下降后才能实施手术，避免疝气反复出现。一方面需要让患者戒烟，控制好患者的饮食，针对各种情况采取相应的措施，若是排尿困难则可以做尿道管手术或是采用利尿药物等，等各项症状好转后，再进行手术。另一方面需要定期进行腹内压测试，通过外压法以及内测法进行获取相应的数据或者是依据现象进行判断，确定患者是否适合做手术。第二，维持体液平衡，做好皮肤准备。体液平衡维护，是要保持体内水电解质酸碱平衡，通过生理盐水以及相应的药物和饮食控制，促使体液水电解质保持在平衡状态。皮肤准备，则是要对手术区域内的皮肤进行清洁和备皮操作，特别是有股疝、腹股沟疝的病人，还要将阴毛剃干净，但是不能剃破皮。然后，还应该让患者在手术前进行长时间的卧床休息，回纳内容物，使局部组织松弛，以更好地促进伤口恢复。
