腹外疝护理常规
（一）定义
腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成的。包括腹股沟斜疝、腹股沟斜直疝、股疝、切口疝、脐疝等。
（二）临床表现
腹外疝的临床表现根据各种分类而表现不同。腹股沟斜疝表现为：腹股沟区出现一肿块，局部有轻度坠胀感。腹股沟斜直疝表现为：当病人站立时，在腹股沟内侧、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，平卧后肿块多能自行回纳而消失。股疝表现为：腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起，平卧回纳内容物后，疝块可消失。切口疝表现为：腹壁切口处逐渐膨隆、出现大小不一的肿块，通常在站立或用力时更为明显，平卧休息时缩小或消失。脐疝表现为：在腹内压增高时疝块脱出。
（三）护理问题∕护理诊断
1、疼痛 与疝块突出、嵌顿或绞窄、术后切口张力大有关。
2、知识缺乏? 缺乏预防腹内压升高及疾病的相关知识有关。
3、焦虑、恐惧? 与对疾病的发展及担心预后等因素有关。
4、体液不足 与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。
5、部分生活自理能力缺陷? 与术后需卧床休息有关。
6、潜在并发症? 术后切口出血、感染及疝复发等。
（四）观察要点
术前
1、注意局部症状，如腹痛、疝块情况，及时发现疝嵌顿、绞窄及肠梗阻的表现。
2、观察生命体征变化，预防病人因体液不足而休克。
3、观察病人情绪状态，及早做出处理。
术后
1、监测生命体征变化。
2、监测病人手术切口、皮肤情况。 （五）护理措施
术前
1、观察腹部情况 病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即报告医生，并配合紧急处理。
2、消除致腹内压升高的因素：除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。
3、活动与休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。
腹外疝患者护理常规
【护理评估】
1.询问患者发病时间、发展情况、自觉症状，既往有无嵌顿或绞窄史。
2.询问患者有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水、妊娠等诱发因素。
3.病人的腹股沟区肿物大小、质地、有无增大压痛、能否回纳入腹腔。
4.了解病人的情绪反应，有无因肿块突出反复发作影响其工作、学习、生活与社会活动而焦虑不安。
【护理问题】
1.疼痛 与脏器或组织嵌顿、血运减少、缺血缺氧有关。
2.有阴囊血肿的危险 与阴囊位置低、体位因素有关。
3.有疝复发的危险 与患者术后康复保健知识运用不良有关
【护理措施】
（一）术前护理
1.向病人介绍病区环境及床位医师、主管护士、护士长，消除陌生感，介绍病区规章制度，做好入院宣教工作。
2.指导病人进半流质饮食，避免劳累。
3.病情观察：如有咳嗽、便秘、排尿困难等应给予治疗；如有吸烟应劝其在术前戒烟，防止术后肺部并发症。
4.完善各项术前检查，术前常规备皮、药物皮试、20：00后禁食禁饮。
（二）术后护理
1.术后取去枕平卧位，头偏向一侧，6h后，可枕枕头。非无张力修补术者，术后平卧位3日，不宜过早下床活动。
2.密切观察病情和生命体征变化，如有异常，及时通知医师。
3.观察伤口敷料有无渗血，予砂袋压迫伤口，托高阴囊。防止切口感染，注意防止大、小便污染切口。
4.术后患者如有咳嗽、大便秘结、排尿困难，及时处理，防止腹内压过高。
5.卧床期间提供细致的生活护理，满足病人生理需求。指导病人行床上功能锻炼，年老、体弱者下床活动时，防止发生体位性低血压。
6.出院时应嘱患者三个月内避免重体力劳动，防止复发。
【护理评价】
1.腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。
2.影响疼痛和发作的因素，如随呼吸而加重、体位改变、腹痛发作前有无进油腻食物、过度疲劳或情绪变化等情况。
3.询问既往史，有无类似发作史，治疗及检查情况，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。
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64例腹外疝手术患者的护理体会
作者：王红燕
来源：《医学信息》2014年第02期
摘要：目的 探讨腹外疝手术患者的护理方法，提高治愈率，促进康复。方法 按护理程序对腹外疝手术患者进行临床观察与护理。结果 64例均治愈好转。结论 对腹外疝手术患者实行有效的综合护理是减少并发症，提高治愈率的关键。
关键词：腹外疝；手术护理；体会
腹外疝是由腹腔的内脏器或组织连同腹膜壁层离开原来的部位，经腹壁或盆壁的薄弱或缺损处向体表突出而形成，是外科最常见的疾病之一。2012年2月～12月，随机对我科腹外疝患者抽取64例，其中年龄3～81岁，现将临床护理体会分析如下。
1临床资料
自2012年2月～12月，随机对我科腹外疝患者抽取64例，其中年龄3～81岁。
2术前护理
2.1心理护理，给予患者心理护理，特别是老年，儿童，以帮助他们解决对手术的紧张，恐惧及担忧的心理，从而达到患者积极配合治疗的目的。
2.2对老年患者，应了解他们的心，肝，肾，肺等重要脏器的功能及其它基础疾病。
2.3了解患者有无吸烟，咳嗽，便秘等引起腹腔压力增高的不利因素，除疼痛并发嵌顿疝需立即手术外，一般需解除引起疝复发的因素后方可手术。
2.4术前应严格做好备皮，肠道清洁准备及进手术室前排空膀胱，以免手术时损伤膀胱及术后腹胀。
3术后护理
3.1手术患者的心理护理，首先对患者的疼痛不适表示理解和同情，并告诉患者这种不适是暂时的，进而安慰和鼓励患者积极配合治疗和护理。
3.2体位 术后当天采取平卧位，双膝下可垫一软枕这样可减轻腹部的张力从而减轻手术切口疼痛，一般术后3～6 d可下床活动。
3.3切口置砂袋，一般放置12 h左右以防切口内出血。 龙源期刊网
1.有疝内容物嵌顿或绞窄的危险 与腹内压力突然增高有关。 预期目标：病人能叙述预防腹内压增高的目的和措施。能叙述疾病发生的原因和预防措施。 2.潜在并发症 肠绞窄坏死，阴囊血肿，切口感染。 二、护理措施 1.术前护理 （1）心理护理：向病人解释腹外疝的病因和诱发因素、手术治疗的必要性及手术方法，以减轻病人对手术的恐惧心理。 （2）消除腹内压增高因素：如有咳嗽、便秘、排尿困难等均应给予相应的治疗；对吸烟者应劝其戒烟。注意保暖，避免受凉。多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，练习床上排便，指导病人深呼吸及有效咳嗽方法。 （3）备皮：严格备皮防止切口感染，尤其对于会阴部、阴囊皮肤更应仔细，不可剃破，同时应及时治疗手术野的皮肤湿疹及感染。术前嘱患者沐浴更衣。 （4）灌肠及排尿：为防止术后腹胀及便秘，术前1日给予流质饮食，术前1日晚灌肠1次。术前排空膀胱以免术中损伤。 （5）急诊手术术前护理：嵌顿性或绞窄性腹外疝，特别是合并急性肠梗阻的病人，往往有脱水、酸中毒及全身中毒症状，甚至发生感染性休克，应紧急手术治疗。术前除一般护理外，还应做好输液、抗感染、胃肠减压等护理。 （6）观察病情：注意局部症状，及时发现疝嵌顿、绞窄及肠梗阻的表现。嵌顿性疝手法复位时，有损伤肠管可能，应注意观察是否存在相应症状与体征。 2.术后护理 （1）卧位：术后平卧3日，膝下垫一软枕，使膝、髋关节微屈，以减小腹内压力和腹部切口张力，减轻切口疼痛有利于愈合，术后不宜过早下床，一般1周后下床活动。
（2）饮食：术后6～12h可进流食或半流食，次日可进普食。 （3）预防术后出血：密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫12～24h，以防止伤口出血发生继发感染。使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防发生阴囊血肿。 （4）预防感染：严格无菌操作，保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，尤其是婴幼儿更应加强护理，必要时应用抗生素预防感染。 （5）防治腹内压增高：术后注意保暖，以防因受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时治疗。并嘱病人在咳嗽时用手掌按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。注意保持大小便通畅。 （6）出院指导： 1）出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内不参加重体力劳动，或过量活动； 2）保持大便通畅，多饮水，多食高纤维饮食，养成定时排便习惯，以防发生便秘，若有便秘可用缓泻剂； 3）积极预防和治疗有关疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等使腹压增高的疾病。
