急诊内镜流程

内镜预约流程

Prepared on 22 November 2020 内镜中心预约流程简介

目前仅可开2台主机，每天预约量上限:胃镜50台，肠镜16台；如有内镜下治疗，通常需住院进行,具体与消化科门诊医生联系。如超过预约量,需加做胃肠镜，请与内镜中心服务台联系。

1. 普通胃镜一般无需预约，开立申请单后可直接至内镜中心服务台登记后当日排队进行胃镜检查，但应注意：

① 检查前至少6个小时不能吃任何食物及水：上午检查 前一天晚上22点开始禁食和水；下午检查 早上可进食少量稀早餐，但是8点后禁食和水。

② 有高血压病的患者，请于检查当日晨起后尽早以一口水将平素需口服的降压药吞服。

注意：① 有HbsAg(+)者需特别申报。

② 如同时开立了上腹部B超，应先行B超检查，以免内镜检查时气体干扰B超结果。

2. 普通肠镜检查均需开立好检查申请单及清洁肠道用药（常用恒康正清3盒，消泡剂如二甲硅油或西甲硅油1瓶）后至内镜中心服务台预约检查时间，如能在早晨9点前开始清肠，开立当日可以进行检查，否则当日无法进行检查。同时应注意以下几点：

① 检查时间：肠镜一般在下午进行，如特殊需要上午检查，请前一天晚上18-19点开始服泻药，之后可适当饮水，并服用消泡剂，直至排出大便为清水样；下午检查者，检查当日晨6-7点开始服泻药，余同上。

②检查前一天进食半流质，如豆浆、汤、稀粥、面条等，禁食粗纤维蔬菜等不消化食物。如有便秘者，则需检查前2-3天进食半流质，并服缓泻剂使大便通畅后，再按预约时间洗肠。

③有高血压病的患者，请于检查当日晨起后尽早以一口水将平素需口服的降压药吞服。

3. 无痛胃镜检查需至内镜中心服务台登记预约，一般可当日检查，准备工作除如普通胃镜检查要求外，还需注意：

① 检查前晚清淡饮食，当日空腹禁食禁水，疑有胃潴留者，请与内镜中心服务台联系 ② 携带近期（一个月）内的心电图报告单（用于麻醉师评估麻醉风险），无心电图报告者通常不予麻醉。③至少需一名家属陪同，当日不能驾车。

心电监护仪的使用操作流程

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急诊分娩急诊服务流程

急诊科接到急救电话

5m急诊科出救护车及护士，准备急救包及生命支持设备 妇产科二线医师出诊，并准备顺产包、新生儿吸氧面罩及妇产科专科药物

病人家中（发病地15已分娩 未分娩

新产Apga1<立即进行新生儿4分<评分<7清理呼吸道、吸5测量生命体征，了解阴道流1休克或5救护车直接送入妇产科住院部，途中做好接产及新生儿抢救准备。

产房

10助值班值班心电监护仪的使用操作流程

.2

. 评分7-10

保暖 2迅速扩容，纠正休生命体征平稳

检查产道及胎盘

产道有裂伤出血者纱布压迫止血或缝合止血，胎盘未娩出3阴道无活动性出血

救护车直接送入妇产科住院观察，新生儿存在窒息胎心监护，做测量生命体征，了解病史，再次检15需手非手术产房待产，助产士做告知病情，签署阴道分娩同意书，阴道试2值班护值班医做好术前准备，并通知相关科室（检验交代病情签署手术同意书，完善相关术前医疗文书，夜3剖

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急诊分娩急诊服务流程

急诊科接到急救电话

5min

急诊科出救护车及护士，准备急救包及生命支持设备 妇产科二线医师出诊，并准备顺产包、新生儿吸氧面罩及妇产科专科药物

病人家中（发病地点） 15min

已分娩 未分娩

新生儿 产妇

Apgar评分 1min

<4分

立即进行新生儿心肺复苏 4分<评分<7分

清理呼吸道、吸氧、保暖

5min 测量生命体征，了解阴道流血情况 1min

休克或存在意识障碍者

迅速扩容，纠正休克

生命体征平稳 5min救护车直接送入妇产科住院部，途中做好接产及新生儿抢救准备。

产房

10min

助产士 值班护士 值班医师

胎心监护，做好接产准备 测量生命体征，抽血 了解病史，再次检查

15min

2

. 评分7-10分

保暖 2min 检查产道及胎盘

产道有裂伤出血者纱布压迫止血或缝合止血，胎盘未娩出者等待自然剥离或人工剥离 30min

阴道无活动性出血

救护车直接送入妇产科住院观察，新生儿存在窒息者转儿科 需手术者 非手术者

产房待产，助产士做好接产准备 告知病情，签署阴道分娩同意书，阴道试产 20min

值班护士 值班医师

做好术前准备，并通知相关科室（检验科、输血科、手术室） 交代病情签署手术同意书，完善相关术前医疗文书，夜间需通知加班医师及时到场 30min

剖宫产

Ｊｏｕｒｎａ１　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄｉｃａ１　Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００７，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．１４　急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎的护理　覃秀爱　【摘要】　目的探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及其相关技术治疗急性胆源性胰腺炎患　者的护理措施。方法对２５例急性胆源性胰腺炎患者行急诊术前充分准备，尽早消除疑虑和恐惧，术　中积极主动配合，术后做好鼻胆管引流的护理，密切观察病情变化。结果全部病例临床治愈。结论　尽早用内镜治疗急性胆源性胰腺炎具有疗效好，损伤轻的优点，术前积极准备，术中密切配合，，术后细致　周密的观察，对提高治愈率起到了重要作用。　【关键词】　急性胆源性胰腺炎　内镜　治疗　护理　急性胆源性胰腺炎是一种常见病，死亡率达　１０　～１５　９／６。迅速终止高压胆汁注入胰腺是治疗的　关键。针对急性胆源性胰腺炎行早期经内镜逆行胰　胆管造影（ＥＲＣＰ）及其治疗，可较快地缓解临床症　状，缩短住院天数及降低死亡率Ｌ１］。我院于２００５年　３月～２００７年４月对２５例急性胆源性胰腺炎患者　于人院２４ｈ内在ＥＲＣＰ下作十二指肠乳头括约肌切　开术（ＥＳＴ）和取石术及内镜下鼻胆管引流术（ＥＮ—　ＢＤ），疗效显著，现报道如下。　１资料与方法　１．１　一般资料２００５年３月～２００７年４月经急诊　内镜治疗急性胆源性胰腺炎２５例，男１８例，女７　作者单位：广西医科大学第五附属医院柳卅Ｉ市人民医院消化内镜室　邮　编５４５００１　收稿日期２００７—０４—２２　例，年龄２５～８５岁，平均年龄６７．３岁，根据临床症　状、体征、血生化、ＣＴ等检查，确诊为胆源性胰腺炎，　２５例均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，　体温３８．２～３９．５℃，血尿淀粉酶明显升高，其中８例　为重症胰腺炎。　１．２方法所有病例均经常规内科治疗的同时在　２４　ｈ内完成术前常规准备，在ｘ线下置人Ｏｌｙｍｐｌｓ　电子十二指肠镜，先完成ＥＲＣＰ后进行ＥＳＴ，有结石　者用气囊导管或者取石篮取出结石，对较大结石者　先碎石再取出，术后所有病例均行ＥＮＢＤ。　２　结果　本组２５例病人经ＥＲＣＰ诊断为胆管结石１５　例，乳头狭窄５例，乳头旁憩室４例，结石嵌顿５例，　本组ＥＳＴ后见脓性胆汁６例，考虑合并急性胆管　炎，所有病例在ＥＲＣＰ治疗后腹痛明显减轻，其他症　泥型人工关节，依靠假体与骨界面间的骨水泥的嵌　患者由于重视术前全面评估和调整重要脏器功能和　合作用而固定假体，术后早期骨水泥凝固后即可发　营养状况，术中严密配合和细致观察，术后针对性的　挥固定作用，早期稳定性好，可适当早期活动，而混　预防措施，康复锻炼，积极做好出院指导和出院后随　合型假体依靠新生骨小梁向假体爬行生长而起到固　防、跟踪，进一步制订院外康复训练计划。因此积极　定作用。因此骨水泥型人工关节术后功能锻炼时间　做好评估和预防护理措施，有效降低术后并发症发　比混合型人工关节提前２～３天，而本组的功能训练　生率，是保证手术成功，促进患者早期康复和保证护　程序是针对骨水泥型人工关节的。老年股骨颈骨折　理质量的关键。　表１　两组患者术后并发症发生率比较（例。％）　组别　例数　精神异常　肺部感染　泌尿系感染　关节脱位　肌肉萎缩　６２　３（４．８）　１（】．６）　２（３．２）　１（１．６）　１（１．６）　６０　１２（２０．０）　９（１５．０）　１１（１８．３）　６（１Ｏ．０）　７（１１．７）　６．５００　５．５９２　７．３１０　４．５５８　５．６６８　０．０１１　０．０１８　０．００７　０．０３３　０．０１７　观察组　对照组　Ｐ　参　考　文　献　Ｅｌｉ杜克，王守志．骨科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９５：　１９１　Ｅ２３王满宜，危杰．股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念ＥＪ］．　中华创伤骨科杂志，２００３，５：５—９　Ｅ３３金奕，杨荣兰．肝移植患者术监护期间精神状态异常的观察与　护理８ｏ例ＥＪ］．实用护理杂志，２００２，１８（８）：２３　Ｅ４３陈梅，陈晓文．老年股骨颈骨折患者出院后家庭访视与康复指　导［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（９）：６８３　Ｅ５３赵阳立，朱美云，王素珍．骨折临床护理学［Ｍ］．ｊＥ京：中国科学　技术出版社，１９９７，４：２２４　［６］　杨归兰．老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术围手术期护理