原发性高血压的护理
一、概念：
原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。
二、高血压的分级：
收 缩 压 （mmHg ） 舒 张 压 （mmHg ）
理想血压 <120 <80
正常血压 120～129 80～84
正常高值 130～139 85～89
高血压 ≥140 ≥90
I级高血压（轻度） 140 ～159 90 ～99
II级高血压（中度） 160 ～179 100 ～109
III级高血压（重度） ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 <90
三、易患人群：
经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压：
1.父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；
2.肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者；
3.过分摄取盐分者；
4.过度饮酒者；
5.孤独者；
6.过度食用油腻食物者。 —
欢迎下载 2 四、临床表现：
1.头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。
2.眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。
3.耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。
4.心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。
5.失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做恶梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
高血压脑病患者的临床护理体会
目的 探讨高血压脑病患者的临床护理方法。方法 回顾性分析我院2013年1月～2014年12月收治的高血压脑病患者38例的临床资料，在给予积极有效治疗的同时，配合护士给予综合性的护理措施进行干预，包括一般护理、心理护理、病情观察、饮食护理及用药护理等，并观察效果。结果 本组共38例患者，在给予积极治疗和护理措施干预后，患者的视力均恢复至正常，血压控制在正常范围内，病情痊愈而出院。结论 积极合理的护理措施对于提高高血压脑病患者的效果，促进疾病的痊愈具有重要的作用。
标签：高血压脑病；临床护理；体会
Clinical nursing experience of patients with hypertension
LIU Fang
（two treatment areas of encephalopathy in Liaoyuan Hospital of Traditional
Chinese Medicine，Jilin province，Jilin Liaoyuan 136200，China）
高血压（hypertension）是一种以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征，其发病率较高，据研究报道我国高血压的发生率约为18.8%[1]。动脉压异常升高可引起其它器官的损害，如肾脏、心脏、血管及脑部的损害，高血压脑病即是高血压所引起的脑部病变，具有起病急骤、病情重、颅内压增高和弥漫性脑组织水肿等特点[2]，若治疗得当，病情可在2 h内完全恢复，若不能给予及时、积极、有效的抢救，则可引起不可逆性的脑组织损伤，甚至危及生命。在积极治疗的同时，配合给予针对性的临床护理措施进行干预，可有效提高高血压脑病的治愈率。现将笔者对高血压脑病患者的临床护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年12月我院收治的高血压脑病患者38例作为研究对象，其中男21例，女17例，年龄44～70岁，平均年龄59.6岁，原发性高血压者31例，继发性高血压者7例；就诊时血压：收缩压205～264 mmHg，舒张压125～160 mmHg。全部患者均有一些典型的发病诱因及临床表现，如情绪过度激动、过度劳累、饮酒量过多、大便过度用力等，症状主要有头晕、头痛、恶心、呕吐、视物不清、视神经乳头水肿、视网膜出血、意识障碍、昏睡或昏迷、癫痫等。接诊患者后，初步诊断后即给予及时对症治疗，根据病情，给予积极对症治疗，主要是控制血压，给予注射用硝普钠5 μg/kg/min静脉滴注，滴速不可过快，持续静脉滴注注射用硝普钠不可超过18 h，以避免发生氰化物中毒[3]，停用注射用硝普钠后，可给予硝苯地平片、卡托普利片等药物舌下含服；其次是减轻脑水肿和颅内压，给予20%甘露醇注射液125～250 mL静脉滴注；对症治
２０１６年８月Ｃ第４卷第２４期 Ａｕｇ．Ｃ２０１６Ｖｏ１．４Ｎｏ．２４ 中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｌ１７ 高血压脑病癫痫发作患者的护理体会 国世琴 （乌海市人民医院，内蒙古乌海０１６０００） 【摘要】目的分析高血压脑病癫痫发作患者的护理方法及效果。方法将自２０１３年１２月～２０１５年１１月 在我院接受治疗的高血压脑病癫痫患者３２１＇５４为研究对象，对其在治疗中的护理方式进行回顾性分析，并对护 理前后的评价指标内容进行统计分析。结果３２例患者采取相应的临床护理干预后，患者的ＢＰＲＳ、ＳＤＳＳ、 ＡＤＬＳ发生显著改善，较治疗前比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论通过对高血压脑病癫痫患者 采用针对性护理方式进行护理，患者的生活质量和社会功能及日常生活能力均得到显著提高，降低患者发作 的几率，对患者的健康恢复有重要意义。 【关键词】高血压脑病癫痫发作；护理 【中图分类号】Ｒ４７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－６６８１．２０１６．２４．１１７．０１ 高血压脑病癫痫是高血压脑病较为特殊的表现，迄今为 止尚未有研究明确高血压脑病引发癫痫的机制，可能与患者 发生在高血压病或症状性高血压过程中脑小脑部动脉发生持 久而严重的痉挛后，出现被动性或强制性扩张导致脑循环发 生急剧障碍而导致出现阵发性、暂时性脑功能紊乱的一种特 有症状…。高血压脑病由于起病急、进展快而严重危及患者 生命，而高血压脑病癫痫发作则可更加重患者的病情并发生 意外，也因此可影响患者的治疗而出现不可逆脑损害及其他 严重并发症，甚至可导致死亡［２］。维持我们进行高血压脑病 癫痫发作患者的护理体会研究，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１３年１２月￣２０１５年１１月在我院接受治疗的高血压 脑病癫痫患者３２例为研究对象，其中，男２３例，女９例；年 龄３９￣６５岁，平均年龄（５１．２±２．７）岁。患者经临床多项 检查（眼底检查、ＣＴ检查、脑电图等）均得以确诊为高血 压脑病，并伴有间隙性癫痫病症（病症症状符合《中国精 神障碍分类诊断标准（ＣＣＭＤ．３）》中的诊断标准）。患者 均在我院接受对症内科（药物等）治疗。 １．２方法 １．２．１心理护理 深入了解患者、知晓患者，通过与患者经常性的一对 一进行心理沟通或深度交流，帮助患者提高对高血压脑病 的认识（疾病形成及治疗防范措施等），并对因此而形成 的癫痫发作情况与患者交流，让患者了解其形成的原因， 消除患者出现的负性心理如焦虑抑郁等，让患者了解通过 治疗高血压脑病而可以完全治愈癫痫发作方面的知识等， 提高患者治疗的积极性和依从性。 １．２．２治疗护理 加强对患者的体征等观察护理，应保持连续监测患者 血压和其它指标，对采用静脉滴注治疗的要严格控制给药 速度，避免出现局部或全身灌注不足（尤其是肾、脑或冠 状动脉缺血）；对口服药物要按时按量督促患者服用，并 观察服用后的效果（对出现不良反应的要及时停止用药或 更换药物等措施进行处理）。 ．２．３环境饮食健康护理‘ 对患者的治疗环境进行相应的预防护理，如避免使用 棱角过多的治疗器具等，并对可能伤及患者的设施采用柔 软材料进行适度包扎；在患者进行洗刷或大小便时嘱其家 属或协助观察，以降低癫痫发作造成的伤害；严格禁止患 者单独进行活动，在进行一些利于病情恢复的运动时要以 动作幅度小运动量少为原则，并随时观察跟踪。 １．３评价指标 采用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）及社会功能残疾评 定量表（ＳＤＳＳ）和日常生活能力量表（ＡＤＬＳ）为评价指 标内容进行评价。 １．４统计学方法 将评价指标内容采用ＳＰＳＳ ２０．０统计软件进行统计 学分析，计数资料采用 检验；计量资料采用ｆ检验。以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 患者护理后的评价指标内容均得到有效改善，较护理 前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ ３２ｆ￣］患者护理前后的ＢＰＲＳ、ＳＤＳＳ、ＡＤＬ量表 得分统计比较（Ｙ－＋ｓ） ３结论 通过本文内容看出，我们通过对患者进行针对性护理 后，患者的ＢＰＲＳ、ＳＤＳＳ、ＡＤＬＳ内容均得到显著改善， 说明针对性护理可以有效提高患者的治疗信心，不但能减 轻患者家属的心理和生理压力，而且能帮助患者稳定病 症；我们认为要降低患者癫痫发作的自给率及时对症治疗 尤为关键，需迅速将患者的血压控制在安全范围以防止或 减轻脑组织水肿与损伤，并在病情稳定后应逐步向常规抗 高血压治疗过渡并坚持长期、正规治疗。通过本文内容看 出，我们通过对患者采用针对性护理干预后患者在ＢＰＲＳ、 ＳＤＳＳ、ＡＤＬ等指标值的变化，充分说明在对患者进行治疗 时护理干预的重要性和必要性，为患者早日康复起到积极 有益的护理作用，具有极高的护理治疗价值。 ’综上所述，对高血压脑病癫痫患者治疗时进行针对性 护理干预，患者的生活质量和社会功能及日常生活能力均 显著改善，降低患者癫痫发作率， 促进患者的健康。 参考文献 ［１］ 刘芳．高血压脑病患者的临床护理体会［Ｊ］ｌ中西医结合心血管 病电子杂志。２０１５（６）：１６３—１６４． ［２］ 倪光伟．３６例高血压脑病患者的护理体会［Ｊ］．中国现代药物应 用．２０１４（２２）：１７２．１７３． ［３］ 保成英．４例高血压脑病癫痫发作患者的护理体会［Ｊ］ｌ青海医药 杂志，２００６，３６（３）：３９－４０． ’ 本文编辑：徐
高血压护理诊疗
1 / 4 原发性高血压的护理
一、观点：
原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压高升为主要表现的临床综合征。
二、高血压的分级：
收 缩 压 〔mmHg 〕 舒 张 压 〔mmHg 〕
理想血压 <120 <80
正常血压 120～129 80～84
正常高值 130～139 85～89
高血压 ≥140 ≥90
I级高血压〔轻度〕 140 ～159 90 ～99
II级高血压〔中度〕 160 ～179 100 ～109
III级高血压〔重度〕 ≥180 ≥110
纯真缩短期高血压 ≥140 <90
三、易患人群：
经过科学实验频频论证，以下人群易患高血压：
1.父亲母亲、兄弟、姐妹等家眷有高血压病史者；
2.肥胖者；酸性体质〔体内负离子含量缺乏〕者；
3.过分摄入盐分者；
4.过分喝酒者；
5.孤单者；
6.过分食用油腻食品者。 高血压护理诊疗
2 / 4 四、临床表现：
1.头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等病症。假定常常感觉头痛，并且很强烈，同时又恶心作呕，便可能是向恶性高血压转变的信号。
2.眩晕：女性患者出现许多，可能会在忽然蹲下或起即刻有所感觉。
3.耳鸣：双耳耳鸣，连续时间较长。
4.心悸气短：高血压会致使心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是致使心悸气短的病症。
5.失眠：多为入眠困难、早醒、睡眠不扎实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能杂乱及自主神经功能失调有关。
