高血压护理诊断及措施

原发性高血压的护理

一、概念：

原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。

二、高血压的分级：

收 缩 压 （mmHg ） 舒 张 压 （mmHg ）

理想血压 <120 <80

正常血压 120～129 80～84

正常高值 130～139 85～89

高血压 ≥140 ≥90

I级高血压（轻度） 140 ～159 90 ～99

II级高血压（中度） 160 ～179 100 ～109

III级高血压（重度） ≥180 ≥110

单纯收缩期高血压 ≥140 <90

三、易患人群：

经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压：

1.父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；

2.肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者；

3.过分摄取盐分者；

4.过度饮酒者；

5.孤独者；

6.过度食用油腻食物者。 —

欢迎下载 2 四、临床表现：

1.头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

2.眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

3.耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。

4.心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。

5.失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做恶梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

高血压的护理措施

一、一般护理

1、休息与活动

① 保证身心健康与适当的活动。保证充足的睡眠时间，安排合适的活动，如散步，打太极拳，气功，不易登高，提取重物，剧烈运动。

② 保证病室安静，改变体位时动作要缓慢，避免紧张，情绪激动，不规律服药。

③ 避免潜在的危险如剧烈运动，迅速改变体位，防止跌倒，受伤。

2、合理的饮食

① 减轻体重；

② 减少钠盐的摄入，每日食盐不超过6克；

③ 补充钙和钾盐，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝牛奶；

④ 减少脂肪的摄入⑤限制饮酒。

二、病情观察

1、血压及生命体征的监测

评估病人的头痛，头晕程度，是否伴有眼花，耳鸣，恶心，呕吐等症状。

2、严密观察并发症征象

观察有无呼吸困难，咳嗽，视力，语音能力，肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现，观察尿量有无水肿及肾功能衰竭。

3、防止低血压反应，避免受伤

指导病人改变体位时动作要缓慢，以防止体位性低血压，避免使用过热的水洗澡，病人有头痛，头晕，眼花，耳鸣等症状时应嘱其卧床休息。

三、用药的护理

1、观察药物的作用及副作用

利尿剂时注意补钾观察尿量，β受体阻滞剂观察心率，是否有心动过缓，支气管痉挛，硝苯地平可使头痛，面色潮红，下肢水肿，心动过速等反应

2、用药的注意事项

减压药物应从小剂量开始，不可自行增减药量，或突然停药，服药后如有晕厥，恶心，乏力应立即平卧，取头低脚高位，外出时应有人陪伴。

四、心理护理

指导病人减轻压力，保持身心平衡，指导病人使用放松技术。

五、高血压急症的护理

1、定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗，视力模糊，面色及神志改变，肢体运动障碍时应立即通知医生。

2、一旦发生高血压急症，应立即卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，做好生活护理，保持情绪稳定，必要时使用镇静剂。

3、吸氧，保持呼吸道通畅。

4、立即建立静脉通路，遵医嘱用药，观察血压变化，如出现脑水肿应甘露醇快速滴。

高血压护理诊疗

1 / 4 原发性高血压的护理

一、观点：

原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压高升为主要表现的临床综合征。

二、高血压的分级：

收 缩 压 〔mmHg 〕 舒 张 压 〔mmHg 〕

理想血压 <120 <80

正常血压 120～129 80～84

正常高值 130～139 85～89

高血压 ≥140 ≥90

I级高血压〔轻度〕 140 ～159 90 ～99

II级高血压〔中度〕 160 ～179 100 ～109

III级高血压〔重度〕 ≥180 ≥110

纯真缩短期高血压 ≥140 <90

三、易患人群：

经过科学实验频频论证，以下人群易患高血压：

1.父亲母亲、兄弟、姐妹等家眷有高血压病史者；

2.肥胖者；酸性体质〔体内负离子含量缺乏〕者；

3.过分摄入盐分者；

4.过分喝酒者；

5.孤单者；

6.过分食用油腻食品者。 高血压护理诊疗

2 / 4 四、临床表现：

1.头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等病症。假定常常感觉头痛，并且很强烈，同时又恶心作呕，便可能是向恶性高血压转变的信号。

2.眩晕：女性患者出现许多，可能会在忽然蹲下或起即刻有所感觉。

3.耳鸣：双耳耳鸣，连续时间较长。

4.心悸气短：高血压会致使心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是致使心悸气短的病症。

5.失眠：多为入眠困难、早醒、睡眠不扎实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能杂乱及自主神经功能失调有关。

护理诊断及护理措施

1.意识障碍 与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关

①病情观察：监测并记录病人血压，脉搏，呼吸，体温及瞳孔变化；定期复查血氨，肾功能，电解质，若有异常及时协助医生进行处理；观察病人思维及认知的变化，可通过刺激和定期唤醒来评估患者的意识障碍程度。

②去除和避免诱发因素：避免快速利尿和大量放腹水，以防止有效有效循环血量减少，大量蛋白质丢失及低钾血症，从而加重病情，可在放腹水的同时，补充血浆白蛋白；避免应用催眠药物；保持大便通畅，防止便秘；及时控制感染，遵医嘱及时、准确应用抗生素，控制感染。

③生活护理：病人以卧床休息为主，安排专人护理，利于肝细胞再生，减轻肝脏负担；对于躁狂病人应注意保护，可加床栏，必要时使用约束带，防止发生坠床及撞伤等意外。

④心理护理：病人意识障碍严重无法理解时，向患者家属讲解病情发展经过，共同参与病人的护理，提高治愈率。

⑤用药护理：遵医嘱及时、准确应用药物，观察药物疗效及不良反应。

2.躯体移动障碍：与患者曾有左腿骨折史疼痛导致活动受限有关。

①协助卧床病人完成正常生活护理及个人卫生及活动等。

②移动病人躯体时，动作稳，准，轻，骨折病人以轴线式翻身为主，以减轻患者疼痛。

③做好皮肤护理，协助病人定时翻身，及时清理大小便，保持床单位清洁干燥，更换汗湿衣物，减少对皮肤刺激.

3.体液过多：与低蛋白血症有关。

①体位：平卧位有利于增加肝、肾血流量，可抬高下肢，以减轻水肿；大量腹水者可以取半卧位；胸水患者取患侧卧位，以减轻对健侧肺部组织的压迫。

②限制水钠摄入。

③病情观察：观察胸水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，必要时测量胸围，腹围，腿围，体重，教会病人及家属正确的测量和记录方法。

④用药护理：应用白蛋白类药物，以减轻低蛋白血症症状，利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。

4.皮肤完整性受损：

①完整，准确记录患者入院时所带入的创面面积。