孕妇禁用药物

孕妇用药【禁忌】一览表

妊娠期用药美国药物和食品管理局（ FDA ）颁布的对妊娠的危险性等级标准为： A 类： 对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。

B 类： 对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。

C 类： 不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。

D 类： 对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。

X 类： 妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。

常用药物的等级标准：

一、抗组胺药：

扑尔敏（ B ）、西米替丁（ B ）、苯海拉明（ B ）、异丙嗪（ C ）

二、抗感染药： 1 ．驱肠虫药：龙胆紫（ C ）

2 ．抗疟药：氯喹（ D ）

3 ．抗滴虫药：甲硝唑（ B ）

4 ．抗生素：丁胺卡那霉素（ C ）、庆大霉素（ C ）、卡那霉素（ D ）、新霉素（ D ）、头孢菌素类（ B ）、链霉素（ D ）、青霉素类（ B ）、四环素（ D ）、土霉素（ D ）、金霉素（ D ）、杆菌肽（ C ）、氯霉素（ C ）、红霉素（ B ）、林可霉素（ B ）、多粘菌素 B （ B ）、万古霉素（ C ）

5 ．其他抗生素：复方新诺明（ B/C ）、甲氧苄胺嘧啶（ C ）、呋喃唑酮（ C ）、呋喃妥因（ B ）

6 ．抗结核病药：乙胺丁醇（ B ）、异烟肼（ C ）、利福平（ C ）、对氨水杨酸（ C ）

7 ．抗真菌药：克霉唑（ C ）、咪康唑（ C ）、制霉菌素（ B ）

8 ．抗病毒药：金刚烷胺（ C ）、阿糖腺苷（ C ）、病毒唑（ X ）、叠氮胸苷（ C ）、无环乌苷（ C ）

孕妇禁用的中药有：

巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。慎用的中药有具有通经祛瘀、行气破滞、辛热、滑泄作用的药物，如干姜、枳实、红花、厚朴、牛膝、吴茱萸、五味子、酸枣仁、辛夷、大黄、桃仁、薄荷、半夏、附子、芒硝、牡丹皮、麻仁、薏苡仁等。

一对夫妇只生育一个孩子，这唯一的孩子承载着父母的全部希望，因此保障胎儿的健康成了头等大事。为了避免造成胎儿畸形或影响胎儿健康，孕妇使用药品需要格外注意。通常人们认为中药比较安全，副作用较小。但孕妇使用时仍然要小心谨慎。

孕妇绝对要禁用的中药总体来说就是活血化瘀药、凉血解毒药、行气祛风药、苦寒清热药。例如 巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。

而下面这些通凡是具有活血祛瘀、理血通络、止血等功能的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓宁、云南白药、三七片等，容易导致孕妇发生流产。

具有清热解毒、泻火、燥湿等功效的中成药，如六神丸在怀孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用则容易导致儿童智力低下等；含有牛黄等成分的中成药，如牛黄解毒片、败毒膏、消炎解毒丸等，容易引起孕妇流产。

以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，由于其中的牛膝具有活血作用，川乌药性辛热，容易引起胎儿发育障碍。类似的中成药，还有大小活络丸、天麻丸、虎骨追风酒、华佗再造丸、伤湿去痛膏等。抗栓再造丸中的大黄具有攻下作用，水蛭则能破血，因此孕妇应禁用。

有润肠通便等作用的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等，有损胎气，容易引起孕妇流产。

有消食导滞、消痞化积作用的中成药，如槟榔四消丸、九制大黄丸、清胃中和丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血、行气、攻下之效，容易导致孕妇流产。

具有疏畅气机、降气行气之功效的中成药，如木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、开胸顺气丸、十香止痛丸等，因下气破气、行气解郁力强而成为孕妇的禁忌药。

・３Ｏ４・　Ｎｏ．２　２０１０　医学信息　Ｍ咂ＤＩＣＡＬ　ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ　药物研究　例，男６１例、女３８例，年龄６１～９１岁，平均７３．５岁；其中脑血栓　２３例，脑出血１１例，慢阻肺１９例，冠心病３１例，股骨头骨折５　例，糖尿病５例，其他５例；合并２种以上疾病４４例，合并３种以　上疾病２９例。　２．褥疮易发部位　褥疮多发生在长期受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或　肌肉较薄的骨隆突处，如：枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、脊椎体隆突　处、髋部、髂嵴、骶尾部、坐骨结节、内外踝、足跟部。　３．导致老年卧床病人褥疮的危险因素　３．１外部因素。压力是引起褥疮的主要原因，并与压力持　续时间、压力大小有关。其次是剪力比垂直方向的压力更具危险　性。摩擦力是机体作用于上皮组织，能去除外层的保护角化皮　肤，增加皮肤对褥疮的敏感性。床铺皱褶不平，渣屑或搬动时拖、　拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。　３．２内部因素。大小便失禁或出汗引起潮湿，不清洁刺激　导致皮肤浸渍、松软，易为压力、剪力、摩擦力所伤，而形成褥疮。　３．３身体自身因素。　３．３．１　高龄。随着年龄的增大，皮肤的生理功能已发生变　化，皮下脂肪和皮脂腺减少，汗腺萎缩，而皮肤的透过性增强，但　对外界的敏感性减弱，如：凉、热、湿等局部刺激的感觉不敏感，从　而不易早期发现问题以致形成褥疮。　３．３．２长期卧床或全身营养状态低。当机体由于疾病或其　他因素造成营养状态低下或者长期卧床容易造成循环滞缓，致使　全身抵抗力明显下降，严重影响皮肤破损的修复能力及抗感染　能力。　３．３．３其他因素。有统计表明吸烟者发生褥疮是非吸烟者　的４倍，吸烟量与褥疮的发生率及严重程度呈正相关。心血管疾　病、糖尿病、神经系统疾病、骨折、风湿性疾病等增加发生褥疮的　危险。社会心理因素也影响褥疮发生，因缺乏自我护理意识也易　发生褥疮，护士对病人护理指导不充分也是褥疮的易发因素。　４．老年卧床病人褥疮的预防及护理　４．１　减轻皮肤受压。对于病情允许者定期给予更换体位，　一般至少２ｈ一次，极度消瘦，循环功能障碍者１ｈ一次。采用３０。　翻身法，并配合软垫垫起，侧卧交替顺序为：右侧位３０。一左侧位　３０。一平卧位，每种卧位持续２ｈ，可相应保证了髂嵴、股骨粗隆、骶　尾部、足跟及枕部的有效血液循环，从而减少上述部位的褥疮的　风险。对于病情不稳定，不适用更换卧位者，应用气垫床，利用充　放气功能交替更换并按摩受压部位，同时减轻受压部位的剪力和　受压时间，也减轻了更换卧位时给病人带来的痛苦［３］。　４．２减少摩擦力和剪力。翻身或移动病人时忌拖、拉、拽、　扯，可先放低床头，保持床面平整。平行抬起病人减少皮肤摩擦，　可使用提升装置，（如：床单、过床板）移动，床头抬高勿超过３Ｏ。，　并且只可保持短时间，半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，　使用床的起降功能提升膝部或用枕头垫起膝部，在足部和床底之　间垫棉垫，防止病人身体下滑导致的摩擦力和剪力。同时定期给　病人扑爽身粉，可减少皮肤和床面之间的摩擦。　４．３保持皮肤干燥，清洁病人汗液，引流液的流出，静脉输　液的外漏，尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，可使用温湿　的毛巾和干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔，并适当扑爽身粉，保持　皮肤清洁干燥，有效防止褥疮的发生。对于引流液或切口的外渗　液要及时更换敷料。　４．４营养支持。可根据病人实际情况给予相应的营养支　持，如病情允许尽量应用肠内营养，若肠内营养不能满足需要时　结合静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，全程营养支持，有利于　提高机体的抵抗力，加强皮肤的屏障功能，预防褥疮发生Ｌ４］。在　给足肠内营养过程中，加强对病人排便观察，避免排便次数过多　和失禁时粪便对皮肤的刺激。　４．５协助床上运动。鼓励病人床上运动，不能活动者被动　肢体运动，不仅可以减轻组织受压，也可以促进血液循环。　４．６心理支持及健康教育。及时与病人沟通，了解其心理　状态，对于拒绝翻身的病人，讲明褥疮预防的重要性，对病人及家　属进行卫生宣传，讲解皮肤护理的目的和意义，使病人及家属积　极参与自我护理。　５．小结　随着老龄化社会提前的到来，老年慢性疾病随之上升，老年　卧床病人褥疮的发生率也将不断增加，了解老年卧床病人褥疮的　危险因素、预防、护理方法，得以充分认识其发生及预后，可以使　我们在临床中提高对老年卧床病人褥疮的预防性护理，及时识别　高危人群，积极采取措施加以控制，从而减轻护理工作量，同时提　高老年人的生存质量。　参考文献　［１］　殷磊．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版牢￡，　２００３：２１６．　［２］　梅林．老年高危病人的压疮危险评估与干预［ｊ］．现代医　学，２００７，７（８）：１６．　［３］　殷磊．老年护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　２００２：４２．　［４］　张庆玲，刘玉馥．压疮护理进展［Ｊ］．护理研究，２００７，２１　（５）：１３２１．　孕妇慎用或禁用部分药物　曹云莉　曲靖医学高等专科学校，云南曲靖６５５０００　【摘要】妇女在怀孕期间患病应用药物可能会对胎儿造成损害，为了保证胎儿的健康，孕期应慎用或禁用对胎儿有损害的药物，在　此列举部分影响胎儿健康的药物供大家参考。

第 1 页 孕妇禁用的药品有哪些

对于想要孩子的女人来说，在怀孕之前一定要做好备孕工作，在怀孕的三个月之前就要立即停止服用类似抗生素以及感冒药之类的药物。因为药物的作用是非常强烈的，一旦伤害到体内的胎儿，很容易让胎儿的发育出现异常，很可能导致急性以及一些先天性缺陷。那么，孕妇禁用的药品有哪些呢?

★处方药：

当你发现自己怀孕时，如果你正在服用抗抑郁类药物、抗生素，或者一些治疗哮喘、暗疮、糖尿病、高血压、癫痫症的药物，你需要征求一下医生的意见。也许你需要在妊娠期间改变这些药物治疗。

抗酸剂：避免使用各种含有铋和碱式水杨酸盐的抗酸剂。

四环素类和卡那霉素：导致胎儿先天性耳聋或肾脏损害。 链霉素和卡那霉素：导致胎儿先天性耳聋或肾脏损害。 氯霉素： 第 2 页 抑制胎儿的骨髓造血机能，致新生儿肺出血。

磺胺类药物：导致胎儿多种畸形，也可导致新生儿核黄疸。

阿斯匹林和非那西汀：导致胎儿骨骼、肾脏及神经系统的畸形，其发生畸形的部位与某一器官形成过程有关。

巴比妥类：导致胎儿的手指或脚趾短小、鼻孔通联、精神萎靡等。这类药有口服的鲁米那、速

可眠、戊巴比妥钠、异戊巴比妥及注射用的苯巴比妥钠。激素类药：如可的松、肾上腺皮质激素、胰岛素等，均可导致胎儿兔唇、腭裂、无脑儿、脑积水等畸形。

抗癫痫药：三甲双酮、苯妥英钠可引起胎儿脑异常。

抗癌药：可引起流产、早产、死胎，胎儿多发畸形。

第 3 页

减肥药：减肥瘦身在现代社会是普通现象，但各家医院诊所使用的药物五花八门。目前减肥药已产生极大争议，某些药物用于正常人身上，尚且造成伤害，何况是用于孕妇身上。已有许多案例显示，由于孕妇不知已怀孕而使用减肥药，造成胎儿畸形及无脑壳等严重的后遗症。所以服用肥药之前，一定要确认处于未怀孕状态及注意医疗行为的合法性，以免造成身体伤害。

★草药

中国人总是相信草药，但近几年的优生遗传研究证实，部分中草药对孕妇及胎儿有不良影响。中草药中的红花、枳实、蒲黄、麝香、当归等，具有兴奋子宫的作用，易导致宫内胎儿缺血缺氧，致使胎儿发育不良和畸形，甚至引起流产、早产和死胎;大黄、芒硝、大戟、商陆、巴豆、芫花、牵牛子、甘遂等中草药，可通过刺激肠道，反射性引起子宫强烈收缩，导致流产、早产;