医学影像学循环系统讲解

影像学名词解释

（一）影像诊断学总论

1.数字化X线成像:

包括CR和 DR,成像过程中,均需将透过人体的X线信息进行像素化和数字化,再经计算机系统进行各种处理,最后转换为模拟X线图像。

2.自然对比:

X线检查时,基于人体组织结构固有的密度和厚度差异所形成的灰度对比,称之为自然对比。

3.人工对比:

对于缺乏自然对比的组织或器官,可以人为引入密度高于或低于该组织或器官的物质,使之产生灰度对比,称之为人工对比。

4.X线造影检查:

通过人工对比方法进行的X线检查即为X线造影检查。

5.CT:

X线计算机体层成像,是由英国工程师Hounsfield设计并于1971年应用于临床的一种现代医学成像技术。CT的应用,明显提高了病变的检出率和诊断的准确率,显著扩大了医学影像诊断的应用领域,从而极大地促进了医学影像诊断学的发展。

6.体素:

CT成像中,需将扫描层面分为若干体积相同的立方体或长方体,称之为体素。

7.像素:

CT成像中,需将扫描层面的数字矩阵,依其数值的高低赋予不同的灰阶,进而转换为黑白不同灰度的方形单元,称之为像素。

8.CT平扫:

指不用对比剂(不包括应用胃肠道对比剂)的扫描,常规先行平扫。

9.CT：

对比增强检查:经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法,常简称为CT增强检查。

10.CT动态增强扫描:

指注射对比剂后对某一选定层面或区域、在一定时间范围内进行连续多期扫描(常用三期扫描,即动脉期、静脉期和实质期),主要用于了解组织、器官或病变的血液供应状况。

11.CT灌注成像:

指在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次动态扫描,以获得该层面内每--体素的时间-密度曲线,然后根据曲线利用不同的数学模型计算出组织血流灌注的各项参数,并通过色阶赋值形成灌注图像,以此来评价组织器官的灌注状态。

12.CT造影:

指对某一器官或结构进行造影再行扫描的方法,它能更好地显示结构和发现病变。

Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST心脏与大血管影像诊断imaging diagnosis of heart and great vesselsDept. of Radiology, Union Hospital, HUSTDept. of Radiology, Union Hospital, HUST检查技术X线x-ray胸透fluroscopy摄影radiography心血管造影angiocardiographyCT computed tomographyMR magnetic resonance imagingUSG ultrasonography核医学nuclear medicineDept. of Radiology, Union Hospital, HUST透视fluoroscopy优点多角度观察利于观察大血管的搏动观察心脏轮廓随体位变化情况检查方法——常规X线缺点影像不清晰无客观记录Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST摄影radiography摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片)体位后前位（posteroanterior projection, PA）左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）：向右旋转600右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋转45 0～600 +吞钡左侧位（left lateral projection, LL）：向右旋转900+吞钡婴幼儿：平卧前后位检查方法——常规X线Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST检查方法——常规X线PALAOLLRAODept. of Radiology, Union Hospital, HUST摄影检查的优缺点优点可观察心脏的大体轮廓了解肺血及肺血管发育情况有无合并肺部病变缺点组织结构影像重叠不能显示心脏大血管内部结构不能动态观察心脏、大血管的搏动Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST检查方法定义借助导管技术将对比剂快速注入心腔或大血管内，显示腔内的解剖结构及功能动态变化，是一种有创的检查。心血管造影Cardioangiography, CAGDept. of Radiology, Union Hospital, HUST设备要求心血管造影机高压注射器穿刺针、导丝、导管检查方法——心血管造影Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST右心造影肺动脉造影检查方法——心血管造影Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST升主动脉造影左室造影冠脉造影Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST心血管造影适应证疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治疗禁忌证全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰Dept. of Radiology, Union Hospital, HUSTC T—computed tomography检查方法Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST扫描速度差，时间分辨率差，难以克服心脏和大血管搏动的影响普通CT临床应用心包病变心脏大血管血栓主动脉瘤、夹层动脉瘤鉴别纵隔血管与非血管性病变检查方法Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST多层面CT multi-slice CT单周扫描达亚秒级层数多，三维重建效果好检查方法——CTDept. of Radiology, Union Hospital, HUST电子束CTelectron bean CT, EBCT扫描速度快，单层扫描50ms，可消除心血管搏动和呼吸运动的伪影检查方法——CTDept. of Radiology, Union Hospital, HUST超速CT的临床应用形态学方面：CT angiography, CTA心血管疾病：心脏畸形、动脉瘤、动静脉畸形、动脉栓塞、狭窄可显示主动脉及其一、二级血管既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优于血管造影，有替代血管造影的趋势检查方法——CTDept. of Radiology, Union Hospital, HUST功能方面：可显示心肌、瓣膜的活动计算心室容量、心搏出量、射血分数心肌血流灌注冠脉钙化检测检查方法——CTDept. of Radiology, Union Hospital, HUSTDept. of Radiology, Union Hospital, HUST检查方法——CTDept. of Radiology, Union Hospital, HUSTMRI检查方法Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST多方位成像基本成像平面横断位冠状位矢状位检查方法——MRIDept. of Radiology, Union Hospital, HUST多方位成像特殊成像平面左室长轴位（垂直和平行室间隔）左室短轴位主动脉长轴位肺动脉长轴位心脏四腔位左室长轴位（平行室间隔）左室长轴位（垂直室间隔）AoLvLaLvLaRvLv左室短轴位主动脉长轴位肺动脉长轴位检查方法——MRIDept. of Radiology, Union Hospital, HUST心脏大血管形态学MR技术自旋回波技术SE流空效应——“黑血”技术MR电影cine-MRI小角度激发和反转梯度回波——流入增强——“白血”技术检查方法——MRI长轴四腔位左室短轴位正常四腔位Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST心脏大血管形态学MR技术磁共振血管造影MRA检查方法——MRIDept. of Radiology, Union Hospital, HUST心脏大血管MR功能评价技术Cine MRI：心室、瓣膜运动功能（心室容积、心搏出量、射血分数、心脏指数）相位编码速度识别技术：血流速度心肌灌注显像：区分心肌顿抑、冬眠、梗死肺血管灌注显像：观察肺血波谱成像（MRS）：心肌代谢检查方法——MRIDept. of Radiology, Union Hospital, HUSTMRI缺点扫描时间长费用昂贵不能显示钙化，对冠脉疾病诊断有局限性检查方法——MRI优点显示心脏及大血管的解剖优于造影，与超声相仿可以对心室收缩、瓣膜活动及心肌功能进行测定无创伤MRA可以不用造影剂Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST影像学检查的综合应用平片：常规检查，透视为其补充B超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾病的首选方法，特殊患者受限心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值CT及MR：时间分辨率不及US和CAGCTA和MRA在三维显示方面优于CAG显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT冠脉钙化检测CT优于MR灌注显像可评价缺血坏死的心肌Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST心脏与大血管影像观察与分析X线正常异常CT正常异常MR正常异常Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST正常心脏与大血管X线解剖roentgenologic appearance of normal heart and great vessels不同体位正常心脏大血管X线表现正常心脏大血管的搏动心脏大血管的形态心脏大血管的大小正常心脏大血管造影表现Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST心脏与大血管正常投影Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST心脏与大血管正常投影后前位PADept. of Radiology, Union Hospital, HUST右前斜位RAO心脏与大血管正常投影Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST左前斜位LAO心脏与大血管正常投影Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST左侧位LL心脏与大血管正常投影Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST心脏大血管搏动心左缘搏动：左心室搏动，收缩向内，舒张向外，主动脉和肺动脉搏动与之相反心右缘搏动：代表右心房搏动。Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST心胸比率测量cardio-thoracic ratio心胸比率=心脏横径T1+T2胸廓横径T0.5正常上限0.51~0.55轻度增大0.56~0.60中度增大>0.60重度增大心脏大血管的大小Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST生长发育体型和胸廓类型性别呼吸与横膈高度妊娠体位心脏与大血管正常变异Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST正常心脏大血管造影表现Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST右心造影Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST左心造影LLRAODept. of Radiology, Union Hospital, HUST冠脉解剖Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST右冠造影Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST左冠造影Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST基本病变X线表现心脏外形异常大小异常位置异常搏动异常钙化边缘异常肺循环异常心脏大血管造影的异常所见心脏增大cardiac enlargement基本病变——大小异常心肌壁肥厚和心腔扩大Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST左心房增大left atrial enlargement双心房影（正位）左心耳隆突—病理性第三弓（正位）食管左房压迹（右前斜、侧位）左主气管抬高（侧位）基本病变——大小异常Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST基本病变——左房大Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST食管左房压迹deviation of the esophagus轻度：食管前壁受压，无移位中度：食管前后壁均受压并移位（止于胸椎前缘）重度：食管明显向后移位与胸椎重叠基本病变——左房大Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST基本病变——左房大Dept. of Radiology, Union Hospital, HUST右心房增大right atrial enlargement正位：右心房/心高比值＞0.5右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角基本病变——大小异常

循环系统影像学知识点总结

一、循环系统影像学概述

循环系统影像学是以医学影像学技术研究和诊断循环系统疾病的一门学科，是医学影像学的重要分支之一。通过不同的影像学技术（如超声、放射学、核医学等），可以对心脏和血管系统进行全面、细致的观察和诊断，为循环系统疾病的诊断和治疗提供重要的帮助。

二、循环系统影像学的常用技术

1. 超声成像技术

超声成像技术是利用超声波来对心脏和血管系统进行观察和诊断的一种影像学技术。它具有无创伤、简便、快速等特点，成为循环系统影像学中常用的技术手段。超声成像技术包括二维超声、彩色多普勒超声、三维超声等，可用于心脏结构和功能的评估、心肌和血管病变的诊断等。

2. 放射学

放射学是利用放射线（如X射线、CT、MRI等）来对心脏和血管系统进行成像和诊断的影像学技术。其中，X射线透视和数字减影血管造影（DSA）可以用于评估血管狭窄、堵塞等情况；CT和MRI能够提供更为详细的心脏和血管结构信息，用于诊断心脏病变、动脉瘤等。

3. 核医学

核医学是利用放射性同位素来对心脏和血管系统进行成像和诊断的影像学技术。其中，单光子发射计算机断层摄影（SPECT）和正电子发射计算机断层摄影（PET）可以用于评估心肌灌注、心肌代谢、心脏功能等，对心脏和血管疾病的诊断具有重要价值。

三、心脏影像学的常见疾病

1. 冠心病

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄、堵塞，从而导致心肌缺血、梗死等的疾病。在超声心动图中可以观察到心脏的运动异常、室壁厚度增加等，胸片或CT可以显示钙化斑块，冠状动脉造影可以显示狭窄或者阻塞的情况。

2. 心肌病

心肌病是一组以心肌结构、功能异常为特征的疾病，包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病等。通过超声心动图可以观察到心脏结构的异常、心室壁厚度的变化等，MRI可以提供更为详细的心肌结构和功能信息。

3. 心脏瓣膜病 心脏瓣膜病包括狭窄、关闭不全等疾病，超声心动图是诊断心脏瓣膜病的重要手段，可以观察到心瓣膜的开放和关闭情况、瓣膜口的狭窄程度等。

一、总论：

1.MRA：磁共振血管成像，是使血管成像的MRI技术，一般无需注射对比剂即可使血管显影

安全无创，可用多角度观察，但目前MRA显示小血管和小病变仍不够满意，还不能完全代

替DSA.

2.EPI:回波平面成像，目前成像速度最快的技术，可在30ms内采集一幅完整的图像。EPI技

术可与所有常规成像的序列进行组合。

3.MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方

法，是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。

4.MR水成像：是采用长TR，很长TE获得重度T2加权，从而使体内静态或缓慢流动的液体

呈现高信号，而实质性器官和快速流动的液体如动脉血呈低信号的技术。通过MIP重建，

可得到类似对水器官进行直接造影的图像。

5.窗宽（windowwidth）：指图像上16个灰阶所包括的CT值范围，在此CT值范围内的组织

均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组

织均显示为黑色。

6.窗位（windowlevel）：又称窗中心，一般应选择观察组织的CT值位中心。窗位的高低影像

图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低则变白。

7.伪影（artifact）：在扫描和处理信息过程中，由于某种或某几种原因而出现的人体本身并

部存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。主要包括运动伪影、高密度伪影、机器

故障伪影等。

8.体素（voxel）：CT图像是假定将人体某一部位有一定厚度的层面分成按矩阵排列的若干个

小立方体，即基本单元，以一个CT值综合代表每个单元内的物质密度，这些小单元即称为

体素。

9.HRCT：高分辨率CT扫描，采用薄层扫描，高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理，可

取得有良好空间分辨率的CT图像，对显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。

10.CTVE：CT仿真内镜成像，容积数据同计算机领域的虚拟现实结合，模拟内镜检查的过程。。