胃癌的肿瘤标志物检测

肿瘤标志物的临床应用

根据世界卫生组织的报道，肿瘤疾病的发病率在逐年上升，并有年轻化的趋势；估计2020年全球肿瘤病人将增加到1500万。同样，我国近年的统计资料表明，每年有160万人患肿瘤疾病，近130万人死于肿瘤恶化；肿瘤疾病死亡率已占死亡人口的1/5。时至今日，对肿瘤疾病仍然以早期发现、早期进行手术切除或药物治疗为最有效措施。

肿瘤标志物（tumor markers ,TM）通常是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物化学或免疫化学方法进行定量测定的，并能在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗检测信息的一类物质。TM对癌症患者的监控是有益的，往往比临床和影响学检查早几个月，也可追踪和检测肿瘤的复发。在肿瘤治疗期间可根据治疗前后TM的变化来判断疗效，推测预后。

一、常用的肿瘤标志物

1、 甲胎蛋白（AFP）

约80%的原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度的增高。妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高。孕妇血清中AFP异常增高，应考虑有胎儿神经管畸形的可能性。

2、 癌胚抗原 （CEA）

血清CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。CEA的浓度与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期CEA值越高。

3、 前列腺特异抗原（PSA）

前列腺癌血清PSA升高，PSA水平随年龄的增加而增加。游离前列腺特异抗原（F-PSA）/PSA的比值小于25%者具有高风险的前列腺癌发生率，检出率可达95%。

4、 糖类抗原50（CA50）

CA50是一个非特异性的广谱TM，肝癌、胃癌、肺癌、结/直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清CA50升高。

5、 神经元特异性烯醇化酶（NSE）

小细胞腺癌、成神经细胞瘤患者NSE水平明显升高。

6、 糖类抗原125（CA125）

卵巢癌血清CEA125升高，阳性率为61%。宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌也有一定的阳性率。

肿瘤标志物对肿瘤检测的准确率

检测肿瘤标志物

常见肿瘤疾病 相关肿瘤标志物

消化系统肿瘤（肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌） AFP CA125 CA19-9 CA242 CEA

呼吸系统肿瘤（肺癌） CA125 CA19-9 CEA NSE

男性肿瘤（前列腺癌、睾丸） CA125 CEA f-PSA t-PSA β-HCG

妇科肿瘤（乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌） AFP CA125 CA15-3 CA19-9 CEA β-HCG

检测准确率

肝癌 胃癌 肠癌 胰腺癌

肿标 准确率% 肿标 准确率% 肿标 准确率% 肿标 准确率%

CEA 51.3 CEA 46.1 CEA 51.0 CEA 84.0

CA19-9 59.2 CA19-9 45.1 CA19-9 64.2 CA19-9 76.8

AFP 81.8 CA125 28.8 CA125 48.3 CA242 12.3

CA125 58.3 CA242 36.9

以上联检 97.4 以上联检 75.9 以上联检 92.4 以上联检 92.8

肺癌 前列腺癌 睾丸癌 乳腺癌

肿标 准确率% 肿标 准确率% 肿标 准确率% 肿标 准确率%

CEA 53.3 f-PSA 52.2 CEA 33.7 CEA 51.8

CA19-9 31.6 T-PSA 49.7 CA125 21.3 CA19-9 48.2`

CA125 54.1

NSE 70.5 β-HCG CA15-3 76.5`

以上联检 89.4 以上联检 85.0 以上联检 73.4 以上联检 81.2

宫颈癌 卵巢癌

肿标 准确率% 肿标 准确率%

CEA 36.1 CEA 32.0

CA125 32.4 CA125 37.1

CA15-3 15.1

β-HCG 39.6

胃癌诊断中肿瘤标志物的临床价值分析

目的 探讨肿瘤标志物在胃癌诊断中的临床应用价值。方法 选取我院在2010年1月～2013年12月收治的胃癌患者80例，对所有患者均采用C12型肿瘤诊断蛋白芯片系统对血清肿瘤标志物进行检测，并观察肿瘤标志物的阳性检出率以及肿瘤标志物阳性与临床分期和病理分期关系。结果 本组肿瘤标志物阳性检出率为38.75%，其中以CEA阳性率最高，达23.75%；临床分期Ⅳ期肿瘤标志物阳性检出率明显大于Ⅰ期（P＜0.05），Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期肿瘤标志物阳性检出率的比较均无明显差异（P>0.05）；肿瘤标志物阳性与病理类型无明显相关性。结论 肿瘤标志物在胃癌诊断中具有一定价值，但是其对早期（Ⅰ期）胃癌的灵敏度不高，因此寻找更好的诊断方法以提供胃癌患者尤其是早期胃癌患者的诊断率势在必行。

标签：胃癌；肿瘤标志物；临床价值

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，且具有较高的死亡率。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型以及治疗措施等有关，其中早期诊断对提高胃癌患者预后具有重要价值。在对胃癌患者的诊断中，除病变组织学的病理检查外，肿瘤标志物的检测在胃癌的诊断中具有重要临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2010年1月～2013年12月收治的胃癌患者80例，所有患者均经病理学检查明确诊断。其中男性69例，女性11例，年龄28～80岁，平均年龄（57.2±6.3）岁，病理类型：未分化腺癌16例（20.0%），低分化腺癌20例（25.0%），中分化腺癌40例（50.0%），高分化腺癌3例（5.0%）；临床分期：Ⅰ期10例（12.5%），Ⅱ期14例（17.5%），Ⅲ期25例（31.25%），Ⅳ期31例（38.75%）。

1.2方法 采用C12型肿瘤标志物诊断蛋白芯片系统对患者血清肿瘤标志物进行检测。嘱患者禁食，于当天清晨采用一次性负压采血管抽取空腹静脉3ml，用离心机以3500r/min离心15min分离血清后待检，质控血清及校准品严格按照说明书的要求操作。

实用标准文案

精彩文档 肿瘤标志物检测与临床

发布时间03年03月28日 10时54分

在肿瘤的研究和临床实践中，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。肿瘤标志物（Tumor Marker TM）在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。自80年代以来，随着应用B淋巴细胞杂交瘤制备肿瘤单克隆技术的不断成熟，出现了大量的抗肿瘤的单克隆抗体，并与同时出现且日新月异的免疫学检测技术（RIA、IRMA、ELISA、CLIA、IFA、TRFIA等）相结合，发展了众多的肿瘤标志物检测项目并不断地应用于临床，已成为肿瘤患者的一个重要检查指标。

1、 概述

1.1 一般而论，肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是缩主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受实用标准文案

精彩文档 体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞TM。由于肿瘤发生发展的原因至今不明，因此，TM的定义还有待于进一步的完善。

1.2 "理想"的肿瘤标志物的特点：所谓"理想"的肿瘤标志物，一般认为应具有下列特点：(1)敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者；(2)特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确；(3)有器官特异性，能对肿瘤定位；(4)血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后；(5)半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移；(6)测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉。但至今为止，尚无一种"理想"的TM。由于肿瘤基因的复杂性，没有一种肿瘤是单一类型的，故发现"理想"的TM就十分困难。