肿瘤论文肿瘤标志物论文：肿瘤标志物的研究及临床应用分析
[摘要] 目的 由于肿瘤标志物能够对肿瘤进行早期的诊断，及可以对在治疗肿瘤过程中对效果进行跟踪，临床上逐步加强了对其研究。方法 肿瘤标志物应具备如下的特性：(1)肿瘤标志由恶性肿瘤产生的，并易在血液、组织液、肿瘤组织、分泌液中检测出来。（2）应具有较高的专一性，不同种类的标示物应在该肿瘤的大部分患者中检出来。（3）具有准确性，准确的存在于病灶部位，在正常的组织或是良性疾病中不应存在。（4）具有早期无明显症状前准确的检测出结果。（5）可以准确的反映出肿瘤的面积。（6）可以对肿瘤治疗效果进行动态跟踪，反映出治疗的效果，并可以推断出肿瘤的复发和转移倾向。 结果 在迄今临床上常用的肿瘤标志物可以进行简单的概括为几种：胚胎抗原、天然自身抗原、糖类抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关的酶、激素以及某些癌基因等。 结论 通过对不同的肿瘤进行进行标志，从而能够掌握癌致病基因、癌基因的转移倾向以及抑癌基因的方法。
[关键词] 肿瘤; 肿瘤标志物; 首选标志物
肿瘤已成为现代人类健康的又一主要杀手，由于其就有高发病率、高死亡率等特性成为临床检验科室关注的重点[1]。肿瘤标志物(tumormarker)是由肿瘤细胞本身存在或产
生的微量的产物，具有与其他正常细胞分泌的物质不同特性[2]。肿瘤标志物的出现对临床上诊断、疗效、预后情况、癌变、转移倾向具有很高的推广价值，同时成为免疫学研究的一个重要课题。
1 肿瘤标志物具有的基本特征
肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生或自身存在的特异性物质，在临床上认为理性的肿瘤标志物应具备如下的特性：(1)肿瘤标志由恶性肿瘤产生的，并易在血液、组织液、肿瘤组织、分泌液中检测出来。（2）应具有较高的专一性，不同种类的标示物应在该肿瘤的大部分患者中检出来。（3）具有准确性，准确的存在于病灶部位，在正常的组织或是良性疾病中不应存在。（4）具有早期无明显症状前准确的检测出结果。（5）可以准确的反映出肿瘤的面积。（6）可以对肿瘤治疗效果进行动态跟踪，反映出治疗的效果，并可以推断出肿瘤的复发和转移倾向。
肿瘤标志物检测的临床意义
在微博中，我经常会要求病人提供肿瘤标志物数据以作参考。因为肿瘤标志物不仅对临床诊断具有参考价值，而且可以监测前期的治疗效果、目前的病情状态以及疾病的预后和转归。那么，什么是肿瘤标志物呢？肿瘤标志物是由肿瘤组织和细胞产生的与肿瘤的形成、发生相关的物质。这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质、胞膜上或体液中；它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中含量超过正常含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
一、常用的肿瘤标志物及临床意义
1、癌胚抗原（CEA）：明显升高，见于结、直肠癌、胃癌和肺癌。乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者也会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70%为转移性癌。连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更有意义。
2、甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌最灵敏、特异性很强的指标，其动态变化与病情有一定关系，AFP含量上升提示病情恶化，其动态变化能敏感反映治疗效果。AFP的升高在其它肿瘤及肝病中也会出现，故必须通过动态观察AFP含量和ALT酶活性的变化予以甄别。
3、细胞角蛋白19片段（CYFRA-21-1）：一种酸性多肽，主要分布在肺泡上皮。CYFRA-21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。
4、癌肿抗原（CA125）：一直被认为是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。在肺癌、肝癌、消化道肿瘤CA125均有升高的情况，而且无性别的区别，可作为一个肿瘤筛查中的广谱指标。
5、癌肿抗原（CA153）：存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺癌及卵巢癌等，是检测乳腺癌比较重要的抗原，50%的乳腺癌患者的CA153明显升高。可用于判断乳腺癌进展与转移，也是监测乳腺癌术后复发的最佳指标。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA153也可升高。
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肿瘤标志物检测在临床上的应用价值
作者：陈红波
来源：《中国实用医药》2009年第18期
肿瘤标志物(tumor marker,TM)是反映某类肿瘤细胞的生物学特性,并且指示体内肿瘤存在和消长的一类生化物质。从临床应用角度出发,主要是指那些在血液、体液及组织中可以检测到的与肿瘤相关的物质,这些标志物最常见的为糖蛋白或多肽,它们可由肿瘤组织合成、分泌,也可通过与宿主细胞相互作用而产生。目前,肿瘤标志物是肿瘤诊断重要的实验室指标,还可应用于肿瘤复发的早期发现、疗效观察等。单克隆抗体技术的应用,使多种肿瘤的特异性诊断成为现实。近代分子生物学的发展,基因分析(包括肿瘤DNA异倍体分析等)为恶性肿瘤的诊断提供了先进的科学手段。肿瘤标志物对特定的肿瘤细胞有特异的指示作用,如甲胎蛋白(AFP)升高提示肝癌的发生可能,前列腺特异抗原(PSA)持续升高提示前列腺癌的发生可能。但许多肿瘤标志物的特异性也存在一定的局限性,和良性疾病存在一定的交叉,结合临床分析极为重要。目前尚无一种绝对特异的肿瘤标志物,寻找特异性强的标志物仍是十分艰巨的任务。目前对某一指标观察其动态变化趋势,以及多指标联合检测可提高肿瘤检测的灵敏度和特异性。
肿瘤标志物检测的标准
肿瘤标志物检测的标准是由国家卫生健康委员会颁布的《常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理》（WS/T
459-2018）标准。该标准规定了常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理要求，适用于临床实验室以及研制和生产肿瘤标志物试剂的单位。
根据该标准，常用血清肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原125（CA125）、糖类抗原（CA19-9、CA15-3等）等。这些肿瘤标志物可以通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。
需要注意的是，肿瘤标志物检测结果并不能作为判断是否患癌的“金标准”，如果想明确肿瘤性质，需进一步进行病理检查。此外，由于某些良性疾病也可能导致肿瘤标志物的升高，因此在进行肿瘤标志物检测时需要综合考虑临床症状和其他检查结果，避免出现误诊、漏诊等情况。
