6、大叶性肺炎(lobar pneumonia) ：成人一侧肺脏标本,胸膜表面可见絮状纤维素性渗出物附着。切面病变区域失去海绵状结构,质地变实,颜色灰白、干燥且略呈颗粒状。
7、小叶性肺炎(lobular pneumonia)：小儿肺脏,各肺叶表面及切面均见散在的灰白、灰黄色,小实变区(直径1厘米左右)大小相近,边界不清,微隆起于表面,亦可见数个小实变区融合在一起。病变区多含细小支气管,管腔中常有脓性分泌物,故剖检时如用手压之可有脓液由细支气管中流出。肺边缘可见略隆起的灰白色半透明区,为代偿性肺气肿。
8、支气管扩张(bronchiectasis)：成人肺标本,切面可见支气管或细支气管壁增厚,管腔扩张,可大于正常2倍左右,扩张的支气管有的己延伸至胸膜下呈圆柱状或囊状扩张。扩张的支气管粘膜粗糙,腔内可见脓性渗出物,支气管壁增厚,周围肺组织有实变或纤维化。
9、肺癌(carcinoma of lung)：中央型肺癌,癌组织常可破坏支气管并向周围肺组织内直接浸润扩展,逐渐形成巨大肿块,切面可见肺门及其周围有灰白色,不整形的癌结节,其中可见被癌组织埋入的支气管。周围型肺癌,癌肿多位于肺叶的周边部,呈结节状或球形,切面灰白、灰 褐色,界线相对清楚,癌灶一个或多个。弥漫型肺癌表现为较小的癌结节,呈弥漫性分布。
4、大叶性肺炎灰色肝样变期 (grey liver stage of lobar pneumonia)
肺泡壁毛细血管大多呈闭锁状。肺泡腔内的纤维素有增无减,红细胞
消失,代之以大量的中性白细胞和单核细胞。
5、小叶性肺炎 (lobular pneumonia)
低倍镜下,病灶呈灶状分布,多数实变区内有细小支气管。
高倍镜下,病灶中少数支气管粘膜已被破坏,部分脱落至管腔之中,其中亦可见炎性渗出物。支气管周围的肺组织实变,.肺泡腔内也充满渗出物,主要为中性白细胞,肺泡壁有充血及炎细胞浸润。病灶周围可见代偿性肺气肿。
病理学 呼吸系统疾病
一、判断题
1 .肺小叶内终末细支气管及其远端所属的肺组织称为肺腺泡。 [判断题] *
对
错(正确答案)
1 .肺小叶内终末细支气管及其远端所属的肺组织称为肺腺泡。 [判断题] *
对
错(正确答案)
2 .吸烟是引起慢性支气管炎、肺气肿和肺癌的主要原因之一。 [判断题] *
对(正确答案)
错
3慢性支气管炎病人咳嗽、咳痰的病变基础主要是支气管壁粘液腺增生、肥大和浆液腺粘液化生。 [判断题] *
对(正确答案)
错
4.阻塞性肺气肿的发生主要是由于小气道的炎症和阻塞性通气障碍，以及肺间隔的破坏所致。 [判断题] *
对(正确答案)
错
5.代偿性肺气肿和老年性肺气肿不是真性肺气肿。 [判断题] * 对(正确答案)
错
6 .迟发性支气管哮喘的发作主要与T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞有关。 [判断题] *
对
错(正确答案)
7.支气管扩张症是指肺内支气管管腔永久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。 [判断题] *
对(正确答案)
错
8慢性支气管炎与支气管扩张症的病变差别之一是后者支气管粘膜上皮不发生鳞状化生。 [判断题] *
对
错(正确答案)
9.大叶性肺炎的病变主要是肺泡的纤维素性炎,因而常合并肺间质纤维化。 [判断题]
*
对
错(正确答案)
10 .大叶性肺炎充血水肿期和红色肝样变期，在肺泡内渗出液中能检出多量肺炎球菌 [判断题] *
对(正确答案)
错
11 .在大叶性肺炎灰色肝样变期，肺实变程度最重，故病人缺氧的症状也最明显。
[判断题] * 对(正确答案)
错
12 .当肺内癌组织弥漫浸润使肺实变、肉眼观呈肉质样改变时称为肺肉质变。 [判断题] *
对
错(正确答案)
13 .小叶性肺炎是以细支气管为中心、肺小叶为单位的急性化脓性炎症,常只累及一叶肺组织。 [判断题] *
对
错(正确答案)
14 .严重的小叶性肺炎，病灶可相互融合，形成融合性小叶性肺炎，若不抓紧治疗，有可能发展为大叶性肺炎。 [判断题] *
七章 呼吸系统疾病
一、名词解释
二、A型题
1.慢性阻塞性肺病最常见于：
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺结核球
E.慢性支气管炎
2.关于慢性支气管炎的说法，下列哪项是错误的？
A.40岁以上男性多见
B.常见反复咳嗽、咳痰
C.可伴喘息症状
D.常伴发作性呼气性呼吸困难
E.可进展为肺心病
3.以下哪种疾病能够引起慢性肺源性心脏病？
A.肺脓肿
B.肺泡细胞癌
C.慢性支气管炎
D.大叶性肺炎
E.肺结核
4.慢性支气管炎的发病与下列哪项因素有关？
A.I型变态反应
B.呼吸道反复感染
C.白喉杆菌感染
D.饮酒过度
E.支气管壁先天发育障碍
5.慢性支气管炎患者通气与换气功能障碍的病理基础是：
A.急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎
B.粘液腺肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞多
C.上皮纤毛倒状，脱落
D.软骨变性、萎缩
E.管壁平滑肌束断裂、萎缩
6.小叶中骨型肺气肿病变主要累及：
A.各级支气管
B.管径＜2mm的小支气管
C.呼吸性细支气管
D.从终末细支气管至肺泡
E.肺泡管、肺泡囊
7.下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿？
A.小叶中央型
B.中叶周围型
C.全小叶型
D.不规则型 E.间质性肺气肿
8.下列哪种类型的肺气肿累及呼吸性细支气管
A.小叶周围型
B.全小叶型
C.间质性肺气肿
D.肺大泡
E.不规则型
9.肺气肿的病变发生在：
A.支气管
B.管径＜2mm的小支气管
C.终末细支气管
D.呼吸性细支气管以远肺组织
E.肺泡
10.发生慢性阻塞性肺气肿的原因为：
A.支气管腺体肥大增生、上皮杯状细胞增多
B.支气管壁因炎症而遭破坏
C.肺组织纤维化
D.支气管粘膜充血、水肿
E.细支气管主肺泡间隔破坏，弹性减弱
11.大叶性肺炎的病变实质为：
A.肺泡的纤维素性炎症
B.肺的出血性炎症
C.肺的化脓性炎症
D.肺的肉质变
E.以上都不是
12.关于大叶性肺炎的描述中哪项是错误的？
精品文档
. 第一节 肺炎（Pneumonia）
1、概念：肺部的血管系统对各种致炎因子产生防御反应所表现出来的急性渗出性炎症。多指终末气道、泡和肺间质的炎症。
2、分类：
按病因：细菌性、病毒性、支原体性
按范围：大叶性、小叶性、间质性
按性质：纤维素性、化脓性、出血性肉、芽肿性、浆液性、干酪性
一、大叶性肺炎（lobar pneumonia）
主要是由肺炎链球菌感染引起，病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个或多个大叶的肺的急性弥漫性纤维素性渗出性炎。
主要表现：起病急、寒颤、高热、胸痛、铁锈色痰、血白细胞上升、咳嗽、呼吸困难、肺实变体征，青壮年（男性）多见。
（一）病因和发病机制：
1、病因：90～95%由肺炎链球菌（或肺炎杆菌 金葡 溶血链 流感嗜血）引起，机体抵抗力降低时发病。
2、发病机理：肺炎球菌有荚膜，对组织有抗吞噬作用。机体对肺炎球菌有过敏现象。细菌通过变态反应，使肺泡壁毛细血管通透性增加，导致毛细血管扩张，大量浆液、纤维蛋白原渗出引起纤维素性渗出性炎。病变发展迅速，炎症经肺泡孔、支气管累及肺段或整个肺叶。而局部不一定有肺炎球菌的出现。
（二）病理改变及临床病理联系：
1、病理改变：肺泡壁毛细血管的扩张和闭塞；肺泡腔内渗出物内容的改变。
2、分期及特点：
（1）充血水肿期（congestion）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物（混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，并含有大量细菌）。肉眼观:病变肺叶充血、水肿、呈暗红色。 临床病理联系：细菌（+）：毒血症
（2）红色肝样变期（red hepatization）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内渗出物有大量红细胞及纤维素。肉眼观：病变肺叶呈暗红色，切面成颗粒状，质地变实，类似于肝。
肺实变（consolidation of lung）：任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等，使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。临床病理联系：①细菌（+）：毒血症
