顾客意见反馈表模板
1. 您的姓名：
2. 您的联系方式：
3. 您的购买日期：
4. 您购买的商品/服务名称：
5. 您对商品/服务的满意度：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
6. 您认为商品/服务有哪些优点？（多选）
价格合理
质量好
服务态度好
配送速度快
其他，请补充：
7. 您认为商品/服务有哪些不足或需要改进的地方？（多选）
价格偏高
质量不稳定
服务态度差
配送速度慢
其他，请补充：
8. 您是否会再次购买该商品/服务？
是，我会再次购买
可能会再次购买
不确定是否会再次购买
不会再次购买
9. 您对商家的建议或意见：
10. 您是否愿意提供您的邮箱地址以便我们与您联系？(不强制填写)
蛙蛙叫顾客意见反馈表
尊敬的顾客：
为了不断提高我们的菜品质量和完善服务工作，恳请您花费少许的时间留下宝贵的意见，我们将总结经验，逐步改进，力争最好。
项目 评定内容 很好 较好 一般 较差
干锅 口味
数量
温度
美观
小吃 口味
数量
温度
美观
凉菜 口味
数量
美观
涮菜 口味
数量
美观
服务 卫生环境
工作效率
微笑敬语
其他意见
顾客姓名：_______________联系方式：_______________日期：______
备注：
1.本店于___年___月___日至___年___月___日，每期从顾客意见反馈表中抽取五名幸运者，赠送小份干锅牛蛙壹份。
2.最终解释权归蛙蛙叫各门店所有。
爱贝佳顾客意见反馈表
尊敬的顾客：
您好！
感谢您选择北京爱贝佳母婴护理服务中心。为了提高我们的服务水平，改进服务质量。我们诚恳希望您对我们的服务提出宝贵的意见和建议。以便于我们为您以及更多的家庭提供更加优质的服务和专业的护理，在我们即将为您结束本次服务的同时，请您协助我们填好意见反馈表，以此做为我们在今后改进和完善护理服务的重要依据。
我们爱贝佳母婴护理服务中心的全体服务人员向您致以最诚挚的谢意和祝福！
母亲姓名 儿童姓名 儿童年龄
家庭电话 儿童性别 服务人员
服务期限 年 月 日―― 年 月 日
延期情况 年 月 日―― 年 月 日
顾 客
鉴定评语 优秀 较好 一般 不满意（原因）
服务态度
专业技能
产妇护理
婴儿护理
营养配餐
母婴家务
在上述栏内打“√”。
服务人员携
带物品清单
顾客家物品
核对情况
总体
评价
＆
改进
意见
顾客签名： 日期：
公 司
鉴定评语
月嫂服务范围：
1.帮助产妇料理生活起居，合理膳食、煲汤做饭、少食多餐、恢复体力、乳房护理、产妇擦浴、观察子宫恢复、协助形体恢复，预防月子病；做好产后的心理护理，指导母乳喂养、卧房清理。
2.为新生儿洗澡、抚触、喂养、衣物尿布换洗、脐部护理、臀部护理、皮肤护理、以及黄疸观察。
3.新生儿潜能开发、早期智力开发、婴儿用品和玩具的选择和建议。
育儿服务范围：
1. 为婴幼儿洗澡、抚触、喂养、换洗尿布和衣物，被动操，根据月龄进行辅食添加。
2. 早期智力开发，婴儿用品和玩具的选择和建议。
喀什江南愿景商务服务有限公司
和鑫壹號私房菜
顾客满意度调查表
编号：
尊敬的顾客朋友，您好！
和鑫壹號热忱欢迎阁下的光临！衷心感谢您对本餐厅的垂注与支持！
我们真诚的希望倾听您的珍贵建议，以便帮助我们提升本餐厅的品质，为顾客提供更加完美、优质的服务。
郑重承诺：顾客的个人信息，我们将严格保密，只为能更好地为您服务，谢谢合作！
请选择您的满意指数（在□上画√）：
☆☆☆☆☆ ☆☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆ ☆
就餐环境：
1、餐厅公共区域的清洁程度 □ □ □ □ □
2、餐厅餐具的洁净状况 □ □ □ □ □
3、餐厅卫生间的清洁卫生状况 □ □ □ □ □
4、餐厅的采光和照明 □ □ □ □ □
5、餐厅的背景音乐 □ □ □ □ □
产品品质：
1、菜肴的味型、质地、色泽、温度和口味 □ □ □ □ □
2、菜肴品种选择的丰富性 □ □ □ □ □
3、菜肴的分量 □ □ □ □ □
服务质量：
1、服务员的服务态度 □ □ □ □ □
2、服务员的仪容仪表 □ □ □ □ □
3、服务员的业务知识和服务技能 □ □ □ □ □
4、服务员的预见性、准确性和及时性 □ □ □ □ □
5、上菜速度 □ □ □ □ □
其他：
1、您是否愿意再次光临本餐厅？ □ □ □ □ □
2、您是否愿意将本餐厅介绍给您的朋友？ □ □ □ □ □
3、您对本餐厅的总体评价： □ □ □ □ □
＊ 本餐厅令你最满意的地方是：
＊ 本餐厅令你最不满意的地方是：
顾客意见和建议：
请您对我们的产品和服务提出宝贵的意见和建议
您的姓名：
联系方式： 包间/桌号： 服务员： 主管： 日期：
备注：请留下您的姓名和联系方式，以便为您提供更优质的服务，谢谢！
爱贝佳顾客意见反馈表
尊敬的顾客：
您好！
感谢您选择北京爱贝佳母婴护理服务中心。为了提高我们的服务水平，改进服务质量。我们诚恳希望您对我们的服务提出宝贵的意见和建议。以便于我们为您以及更多的家庭提供更加优质的服务和专业的护理，在我们即将为您结束本次服务的同时，请您协助我们填好意见反馈表，以此做为我们在今后改进和完善护理服务的重要依据。
我们爱贝佳母婴护理服务中心的全体服务人员向您致以最诚挚的谢意和祝福！
母亲姓名 儿童姓名 儿童年龄
家庭电话 儿童性别 服务人员
服务期限 年 月 日―― 年 月 日
延期情况 年 月 日―― 年 月 日
顾 客
鉴定评语 优秀 较好 一般 不满意（原因）
服务态度
专业技能
产妇护理
婴儿护理
营养配餐
母婴家务
在上述栏内打“√”。
服务人员携
带物品清单
顾客家物品
核对情况
总体
评价
＆
改进
意见
顾客签名： 日期：
公 司
鉴定评语
月嫂服务范围：
1.帮助产妇料理生活起居，合理膳食、煲汤做饭、少食多餐、恢复体力、乳房护理、产妇擦浴、观察子宫恢复、协助形体恢复，预防月子病；做好产后的心理护理，指导母乳喂养、卧房清理。
2.为新生儿洗澡、抚触、喂养、衣物尿布换洗、脐部护理、臀部护理、皮肤护理、以及黄疸观察。
3.新生儿潜能开发、早期智力开发、婴儿用品和玩具的选择和建议。
育儿服务范围：
1. 为婴幼儿洗澡、抚触、喂养、换洗尿布和衣物，被动操，根据月龄进行辅食添加。
2. 早期智力开发，婴儿用品和玩具的选择和建议。
