2021年输血指征

2021妇科围手术期患者血液管理的专家共识（全文）20世纪初Landsteiner发现ABO血型，标志着现代输血医学的建立。

随后伴随血液库存技术的出现，输血、麻醉与无菌术，成为现代外科学的三大基石。

输血在挽救危重病人、手术中的应用有着及其重要的意义。

基于来自健康人体血源的困难，以及伴随输血不良事件的发生，2010年5月世界卫生组织（WHO）召开的世界卫生大会（World Health Assembly,WHA）通过的WHA63.12号决议《血液制品的可用性、安全性和质量》中明确提出了患者血液管理（patient blood management,PBM）概念，并敦促WHO的所有会员国要推动PBM及相关模式的应用。

WHO对PBM的定义为：以患者为中心，以循证医学为证据，系统的优化和管理患者，制备高质量的输注血制品，进而实现有效的患者管理。

PBM基于以下三大支柱：优化术前红细胞量；减少诊断、治疗或围手术期失血量；增加个体对贫血的耐受性和急性输血指征。

PBM理念推动了全球的患者血液管理规范。

目前我国已提出妊娠期血液管理（妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南）、髋、膝关节围手术期贫血诊治专家共识，以及术前贫血的专家共识等多个血液管理共识。

现组织全国部分妇科专家，提出妇科围手术期患者血液管理的专家共识。

一、术前患者血液管理1. 所有妇科手术患者应在术前接受血液状态的评估并制定管理计划（1）采集病史：了解患者的血液状况相关的病史，包括患者输血史及输血相关并发症、血液疾病及血液疾病家族史、有无服用影响凝血的药物、是否有活动性出血或贫血。

（2）实验室检查：①术前应评估血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病指标血型等，如有出血倾向的患者行血小板功能评估；②由慢性疾病或炎症或其他原因导致的贫血，要测定C反应蛋白（CRP）、贫血相关指标如平均红细胞体积/平均血红蛋白浓度（MCV/MCH）、维生素B12/叶酸水平、网织红细胞计数以及缺铁的评估（血清铁、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度等）。

血栓弹力图检测在临床输血中的应用张琼（资阳市第一人民医院输血科，四川 资阳 641300）【摘要】目的：探讨在临床输血中血栓弹力图检测运用价值。

方法：108例行输血治疗患者于2020年12月至2021年12月期间本院收治，以电脑随机分组法分为对照组（54例）和观察组（54例）。

对照组给予常规输血治疗，观察组给予血栓弹力图指导输血治疗。

比较两组血制品各成分用量、凝血指标与血小板、再出血率。

结果：两组机采血小板、新鲜冰冻血浆、去白细胞悬浮及冷沉淀凝血因子用量比，观察组较对照组低（P＜0.05）。

观察组输血后凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）较对照组短，纤维蛋白原（FIB）较对照组高（P＜0.05）。

两组血小板计数（PLT）比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组再出血率较对照组低（P＜0.05）。

R、K、Angle、MA、CI、LY30、EPL两组相比，输血前无明显差异（P＞0.05）；输血后，较之对照组，观察组各项指标均较优（P＜0.05）。

结论：在临床输血中血栓弹力图检测的运用，可减少血制品各成分用量，促进患者凝血指标的改善，并能降低再出血率。

【关键词】再出血率；凝血指标；输血；血栓弹力图【中图分类号】R826.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）04-0181-04输血即指经静脉输注将血液输注给患者的一种治疗手段，在临床上的运用范围较为广泛[1]。

近年来，临床用血十分紧张，精准化输血已成为目前临床输血治疗的主要研究方向。

围手术期精准化输血需及时掌握患者失血量及输血量，并合理控制输血时机。

以往临床常用凝血状态检测方法主要包括凝血四项及血小板计数等，虽然此种检测方法也可提示局部凝血机制，但无法全程显示凝血变化[2]。

因此本研究提出采用血栓弹力图（Thromboela-stogram，TEG）对输血治疗患者的相关凝血指标进行监测，指导临床治疗。

中级卫生专业资格输血技术主管技师（中级）模拟题2021年(17)(总分84.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列哪项不是慢性贫血患者的特点A. 属正常血容量性贫血B. 红细胞2，3-DPG增高C. 氧离曲线左移D. 部分患者合并全血细胞减少E. 老年人对贫血的耐受能力较差2. 关于海洋性贫血患者的高量输血方案描述不正确的是A. 是为了缓解患者严重的贫血症状，同时抑制病态造血B. 确诊后应尽早开始实施C. 当短期内反复输血使血红蛋白达到预定指标后，输血间隔期可适当延长D. 患者Hb应维持在120g/L以上或红细胞容积在0.30以上E. 可以防止海洋性贫血面容和病理性骨改变3. 急性白血病患者红细胞输注指征是A. Hb<60g/LB. Hb<70g/LC. Hb<80g/LD. Hb<50g/LE. Hb<100g/L4. 多发性骨髓瘤(MM)患者易合并感染的原因是A. 大多数合并肾功能不全B. 粒细胞减少C. 贫血D. 免疫单克隆球蛋白异常升高和特异性抗体水平下降E. B细胞数减少5. 关于冷沉淀输注，下列说法错误的是A. 每袋冷沉淀含Ⅷ：C80IU，输注剂量按20～25IU/kg计算B. 可用于治疗A型血友病C. 可用于治疗慢性复发性TTPD. 需在-30～-20℃保存E. 可用于治疗重型血管性血友病(vWD)6. 失血性休克抢救成功的关键是A. 原发病治疗B. 液体复苏C. 大量输血D. 血管活性药物使用E. 止血药物使用7. 某产妇，体重50kg，前置胎盘，分娩时失血2000ml，在输注晶体液、胶体液、红细胞及血小板的前提下，应补充冷沉淀A. 20～30IU/kgB. 30～50IU/kgC. 10～20IU/kgD. 15IU/kgE. 30～40IU/kg8. 新生儿换血后血红蛋白水平应大于A. 120g/LB. 130g/LC. 140g/LD. 145g/LE. 160g/L9. 下列哪项不是血浆置换的适应证A. 系统性红斑狼疮B. 多发性骨髓瘤C. 特发性血小板减少性紫癜D. 血栓性血小板减少性紫癜E. 过客淋巴细胞综合征10. 对于随机供者或HLA相合的同胞兄弟的血小板均不能接受时，应采用以下哪种方法促进血小板计数的恢复A. 手工血小板B. 机采血小板C. 大剂量皮质激素D. 脾脏切除E. 血小板配型11. 粒细胞输注观点正确的是A. 目前很多疾病仍需大量输注粒细胞输注B. 很多情况下以粒细胞集落刺激因子代替C. 粒细胞输注无任何副作用D. 应当每次足量使用间隔数天E. 感染可以主要以丙种球蛋白治疗12. 有关自身输血定义错误的是A. 是采集患者自身的全血B. 也可以是采集患者的血小板C. 回收手术视野或创伤区有轻度污染的血液D. 采集血液需经符合要求的保存和（或）处理E. 需要时再回输给患者自身13. 自身输血最大益处是A. 避免输血传播性疾病的发生B. 避免免疫性溶血反应的发生C. 避免非免疫性输血反应D. 避免差错事故E. 减低血液黏稠度，改善微循环14. 手术是在第一次蛙跳式采血开始后31天进行保存期最长的一袋血为A. 14天B. 21天C. 16天D. 17天E. 10天15. 输血科（血库）关于自身输血的操作流程错误的是A. 有每位自身输血者的详细病史记录包括现病史、过去病史和传染病史B. 体格检查记录C. 实验室及辅助检查记录D. 可以在普通病房采集血液E. 自身血液必须做好各种登记和标签16. 稀释式自身输血过程中生命体征异常时应急处理措施不包括A. 针对性的急救措施B. 减慢或停止采血C. 加快或减慢稀释液（替补液）输注速度D. 调整稀释液（替补液）胶晶比例E. 一律利用利尿剂降低患者的液体负荷17. 择期手术伴有感染的RhD阴性患者如何输血A. 动员患者自身储血B. 选择相合血输注C. 选择C、c、E、e均同型血输注D. 输注胶体液E. 选择其他患者储存的RhD阴性血18. 方差分析中变量变换的目的是A. 方差齐性化B. 曲线直线化C. 变量正态化D. 以上都对E. 以上都不对19. 慢性贫血患者可耐受更低的血红蛋白水平主要是因为A. 红细胞携氧功能更强B. 心肺功能代偿加强C. 组织器官对缺氧的耐受力加强D. 组织细胞氧利用率更高E. 组织器官耗氧量减少20. 以珠蛋白合成障碍为主要表现的疾病是A. 镰状细胞贫血B. 海洋性贫血C. PNHD. AIHAE. G-6-PD缺乏症21. 骨髓纤维化患者输血次数不断增加，同时白细胞减少应考虑A. 巨脾合并溶血B. 同种免疫反应导致无效性输血C. 转变为急性白血病D. 食管静脉曲张导致长期少量胃肠道出血E. 骨髓衰竭22. DIC患者血液制品输注原则正确的是A. 一旦发生DIC，就应该补充红细胞B. 血小板在DIC任何阶段都可以输注C. 新鲜冰冻血浆和冷沉淀应在充分抗凝的基础上应用D. 纤维蛋白原需持续输注E. 抗凝血酶Ⅲ应早期应用23. 失血性休克患者限制性液体复苏A. 维持收缩压在60～80mmHg左右即可B. 与常规液体复苏使用的液体种类不同C. 出血控制之后使用可降低病死率D. 一般在出血控制之前应用E. 颅脑损伤患者使用可获满意效果24. 关于妊娠高血压，错误的说法是A. 动脉压升高及循环血量增加B. 重症患者容易发生DICC. 血液浓缩，红细胞容积升高D. 血液呈高凝状态E. 重症患者可应用血浆置换术治疗25. 新生儿换血注意事项不正确的是A. 换血后血红蛋白<145g/L，可适当输注红细胞B. 换血后不必常规使用抗生素C. 换血后仍可应用清蛋白和光疗维持胆红素在安全范围内D. 血红素再次升高到342μmol/L以上可考虑再次换血E. 须在术前、术中和术后分别抽血送检血红蛋白、血胆红素、电解质等26. 关于新生儿溶血病的叙述错误的是A. 多见于O型和RhD阴性产妇B. 破坏胎儿红细胞的抗体来自于母体C. 母体被胎儿红细胞所致敏产生抗体D. 为同种免疫性溶血性贫血E. 妊娠晚期母体的免疫性抗体滴度高于胎儿27. 关于自身输血分类错误的是A. 储存式自身输血B. 稀释式自身输血C. 回收式自身输血D. 急性等张性稀释式E. 急性等容性稀释式28. 有关自身输血的意义错误的是A. 扩大血液的来源B. 减少同种异体血液的需求量C. 血交叉配合实验不合者禁用D. 缓解血液紧张状况E. 在一定程度上减少患者就医成本29. 蛙跳式采血最大能够得到多少毫升血液A. 2000mlB. 2500mlC. 1000mlD. 1600mlE. 3000ml30. 有关自身输血的实验室检查项目错误的是A. 血常规B. 输血传染病检测C. 血清铁、总铁结合力和血清铁蛋白D. ABO和RhD血型E. 不规则抗体31. 下列哪个是回收式自身输血适应证A. 胃癌B. 肠穿孔C. 急性腹膜炎D. 器官移植E. 剖宫产术（羊水污染）32. 机采浓缩白细胞最好多长时间输注A. 6hB. 8hC. 24hD. 3天E. 4h33. 完全随机设计、随机区组设计的SS和自由度各分解为几部分A. 2，2B. 2，3C. 2，4D. 3，3E. 3，234. 引起PNH病人血管内溶血的主要成分是A. 血浆B. 免疫球蛋白C. 补体D. 白细胞E. 同种抗体35. 评价血小板输注疗效的最佳指标是A. 输注后1h血小板上升数B. 输注后24小时血小板上升数C. CCID. 凝血常规E. HLA相合位点36. DIC治疗的首要措施是A. 抗凝B. 补充血小板C. 补充AT-ⅢD. 补充冷沉淀E. 补充纤维蛋白原37. 失血性休克患者液体复苏过程中一般要求HCT大于A. 0.3B. 0.2C. 0.25D. 0.35E. 0.438. 关于孕妇血小板减少性紫癜，下列说法错误的是A. 发生率为0.02%～0.10%B. 以ITP多见C. 抗血小板抗体属于IgG类抗体D. 可引起胎儿血小板减少E. 输入的血小板很快被破坏，因此不主张输注异体血小板39. RhD母儿血型不合HDN宫内输血应选择的血液制品是A. O型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞B. O型RhD阳性去白细胞悬浮红细胞C. 与患儿同型的去白细胞悬浮红细胞D. 与母亲同型的去白细胞悬浮红细胞E. O型RhD阴性去白细胞辐照红细胞40. 出血性休克液体复苏中监测肾灌注的良好指标是A. 血压B. 皮肤温度C. 肾功能D. 尿量E. 动脉血乳酸41. 输血对肾脏移植物起保护作用的机制不包括A. 非特异性抑制细胞B. 克隆缺失C. 单核巨噬系统封闭D. 抗独特性抗体E. Treg细胞介导的免疫调节作用42. 异基因造血干细胞移植后受者血型变化规律错误的是A. 转变为供者的血型预示移植成功B. 供者血型出现在移植后的22～42天C. 大约需要80天才能完全转变为供者血型D. 患者既往产生的血清凝集素在移植后减少E. 受者的血清凝集素终生携带43. 储存式自身输血适应证错误的是A. 稀有血型患者B. 伴有严重输血不良反应需再次输血者C. 体内含有多种红细胞不规则抗体所致血液交叉配型不合的患者D. 身体状况良好，行择期手术者E. 身体状况良好即将行剖宫产的孕妇44. 下列哪种不是免疫性输血反应A. 溶血反应B. 发热反应C. 过敏反应D. 感染性休克E. 急性肺损伤45. 外伤出血适用的自身输血方式是A. 储存式B. 急性等容性稀释式C. 急性非等容性稀释式D. 急性高容性稀释式E. 术中回收式46. 关于自身输血的描述错误的是A. 自身不需要输血的情况下可以转让给他人使用B. 向家属或患者交代输血的目的、过程、涉及的危险性和可能出现的并发症C. 意外情况下（污染、有凝块、过期）而需放弃自身血液D. 必要时输注异体血液E. 患者或家属填写自身输血申请单并签署自身输血同意书47. 下列哪个不是回收式自身输血禁忌证A. 儿童或身体弱小者B. 超过6小时的开放性创伤C. 管腔内脏穿孔D. 胃肠道疾病E. 肝癌48. 以下保存期正确的是A. ACD保养液为21天B. CPD保养液为21天C. CPD-A全血保存期为35天D. CPD-As全血保存期为42天E. 以上均正确49. 配对t检验可用哪种设计类型的方差分析来替代A. 完全随机设计B. 随机区组设计C. 两种设计都可以D. AB都不行50. 对贫血耐受能力较差的疾病是A. 自身免疫性溶血性贫血B. 脾破裂C. 再生障碍性贫血D. 恶性肿瘤E. 缺铁性贫血51. 再生障碍性贫血属于A. 小细胞性贫血B. 正细胞正色素性贫血C. 大细胞性贫血D. 消耗性贫血E. 慢性贫血52. 脾阻留危象发生在A. PNHB. 海洋性贫血C. 镰状细胞性贫血D. G6-PD缺乏症E. 新生儿溶血病53. 急性白血病患者，血型鉴定正定型O型，反定型A型A. 患者血型为O型B. 患者血型为A型C. 即使血型确定后也应输注O型红细胞D. 可能发生了血型抗原变异E. 可能发生了血型抗原减弱，需进行血型确认试验54. 关于TTP和ITP的治疗，错误的说法是A. 当发生危及生命的出血时可以输注血小板B. IVIG对两者均有效C. 切脾对两者均有效D. 输注血浆对两者均有效E. 血浆置换对两者均有效55. DIC病理过程停止的有力佐证是A. Coombs试验阴性B. PT、APTT小于正常值的1.5倍C. A T-Ⅲ水平恢复正常D. 血小板计数升高E. 出血停止56. HDN合并胆红素脑病患儿治疗应首选A. 输注清蛋白B. 换血疗法C. 光照疗法D. 液体疗法E. 血浆置换57. 新生儿血清总胆红素超过多少时考虑换血治疗B. 273μmol/LC. 308μmol/LD. 362μmol/LE. 405μmol/L58. 有关ABO血型不合的allo-HSCT溶血反应错误的是A. 动员剂G-CSF诱导外周血淋巴细胞向TH2偏移促进体液免疫反应发生B. ABO血型主要不合外周血造血干细胞移植急性溶血反应发生率较高C. MTX治疗可显著降低迟发型溶血反应的发生率D. 环孢菌素A加剧迟发型溶血反应E. MTX是B淋巴细胞毒性药抑制淋巴细胞增殖59. 关于储存式自身输血禁忌证错误的是A. 有疾病发作史而未被完全控制的患者采血可诱发疾病发作B. 孕妇应避免妊娠最初3个月和第7～9个月间采血C. 冠心病和严重高血压病患者D. 服用抑制代偿性心血管反应药物患者E. 伴有严重输血不良反应需再次输血的患者60. 以下哪种不是非免疫性输血反应A. 充血性心力衰竭B. 输血后紫癜C. 含铁血黄素沉着症D. 低温反应E. 枸橼酸盐中毒61. 转换式采血法一次性术前可以采集血量A. 1600mlB. 1200mlC. 800mlD. 600mlE. 400ml62. 关于回收式自身输血的处理错误的是A. 血液需经回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理B. 术中（后）回收处理的血液一般保存24h后回输C. 术中（后）回收处理的血液作回输时应按同种异体血液输注常规进行操作D. 应监测血液回输过程并记录回输情况E. 术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用63. 目前认为输注哪种血液最为安全A. 采供血机构库存血B. 术中回收血C. 自身储血D. 亲属血E. 同卵双生兄弟供血64. 急性失血最重要的治疗措施是A. 补液B. 补充血浆扩容C. 输注红细胞D. 止血E. 补充冷沉淀65. 缺铁性贫血患者，下列哪种说法是错误的A. 积极寻找并消除病因B. 补充铁剂C. 当贮存铁、血清铁浓度和总铁结合力均已恢复正常，但贫血仍未纠正，应给予输血治疗D. 属于小细胞低色素性贫血E. 如需输血，以输注悬浮红细胞为宜66. 红细胞增多症是A. 外周血血红蛋白超过150g/LB. 外周血血红蛋白超过160g/LC. 外周血血红蛋白超过170g/LD. 外周血血红蛋白超过180g/LE. 外周血血红蛋白超过190g/L67. 急性早幼粒细胞白血病容易发生DIC，其原因是A. 血小板生成减少B. 血小板功能异常C. 化疗时白血病细胞大量破坏释放嗜苯胺蓝颗粒进入血循环D. 全反式维A酸诱导启动内源性凝血途径E. 白血病细胞增多血液黏滞度增高68. 抗Rh免疫球蛋白(抗D)治疗Rh阳性的慢性ITP是因为A. 可以选择性结合D抗原B. 可以封闭单核-巨噬细胞系统的Fc受体C. 升高血小板起效快，作用持久D. 可以起到免疫抑制作用E. ITP患者的自身抗体具有Rh血型特异性69. 关于抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)，下列说法错误的是A. 具有抗凝血酶、活化因子Ⅷ的作用B. 肝素能增强AT-Ⅲ的生物活性C. 如果AT-Ⅲ浓度较低，应先应用AT-Ⅲ后再用肝素D. 平均输注1U/kg的AT-Ⅲ可使AT-Ⅲ活性提高1%E. A T-Ⅲ水平异常，提示DIC病理过程尚未控制70. 肝移植围术期患者冷沉淀的输注剂量一般为A. 6～8IU/kgB. 10～15IU/kgC. 15～20IU/kgD. 20～25IU/kgE. 25～30IU/kg71. 小儿血液系统的特点是A. 新生儿血红蛋白常常低于110g/L，此为生理性贫血B. 易受感染或营养缺乏等因素影响C. 婴儿期白细胞增高，以中性粒细胞为主D. 易出现髓外造血，因此造血功能稳定E. 不同年龄组的血细胞组分基本相同72. 患者在输血过程中出现严重的过敏反应，如要继续输血应选择A. 年轻红细胞B. 浓缩红细胞C. 新鲜全血D. 洗涤红细胞E. 辐照红细胞73. 白血病孕妇红细胞输注指征是A. <60g/LB. <70g/LC. <90～100g/LD. <80g/LE. <90g/L74. 移植前清髓性预处理对受体造血系统的影响不包括A. 全血细胞减少B. 粒细胞和血小板降至危险水平C. 骨髓严重受抑D. 导致原始红细胞增生活跃E. 轻至中度的贫血75. 有关ABO血型不合的allo-HSCT输血策略错误的是A. ABO血型主次均不合早期输O型红细胞B. 等待患者体内原有凝集素消失后方可输供者型红细胞C. ABO血型主次均不合早期应当输注AB型血小板和血浆D. ABO血型主要不合早期输受者型红细胞E. ABO血型主要不合早期输受者型血小板76. 下列哪种疾病不是储存式自身输血的适应证A. 整形外科手术B. 全髋关节置换术C. 全髋关节失败修正术D. 窦性心律不齐E. 脊柱侧弯矫正术77. 储存式自身输血的一次采血剂量不超过A. 700mlB. 500mlC. 300mlD. 200mlE. 1000ml78. 转换式采血法储存的血液已达多长时间A. 17天B. 21天C. 14天D. 7天E. 3天79. 下列哪种疾病不是稀释式自身输血的禁忌证A. 造血系统疾病B. 伴有感染性发热或菌血症C. 心功能正常的冠状动脉搭桥术患者D. 有严重内脏疾病或功能不全者E. 休克未纠正80. 回收式自身输血的副作用不包括A. 溶血倾向B. 细菌感染C. 肾功能不全D. 暴发性肝炎E. 出血倾向81. 血液的有效保存期如何制定A. 根据红细胞输注在人体后24小时存活率为70%以上时保存天数B. 根据红细胞输注在人体后24小时存活率为60%以上时保存天数C. 根据红细胞在血袋中48小时存活率为80%以上时保存天数D. 根据红细胞输注在人体后72小时存活率为70%以上时保存天数E. 根据红细胞在血袋中24小时存活率为90%以上时保存天数82. 下列说法错误的是A. 急性失血性休克早期检测血红蛋白与红细胞计数不能真实反映机体失血量B. 血红蛋白下降的同时有白细胞及血小板减少，伴有出血、感染应考虑骨髓造血功能障碍C. 急性白血病患者行外周血干细胞移植治疗前应尽可能输注新鲜红细胞，将Hb维持在较高水平D. 输血治疗不能解决慢性贫血患者的根本问题E. 慢性贫血患者是否需要输血主要依据是患者的临床症状和对贫血的耐受情况83. 脾切除无效的疾病是A. 遗传性球形细胞增多症B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿C. 海洋性贫血D. ITPE. 脾功能亢进84. 慢粒和慢淋的区别正确的是A. 慢粒起病缓慢B. 慢淋白细胞增多较慢粒明显C. 白细胞清除术可推迟或防止慢粒急性变D. 慢淋患者应早期治疗E. 20%左右慢淋可伴有Coombs试验阳性85. 大量失血的定义是A. 24小时内失血量大于患者的估计血容量B. 3小时内失血量大于患者的1/3估计血容量C. 失血量达到1000ml以上D. 失血量达到1500ml以上E. 失血量达到2000ml以上86. 输血与术后感染及肿瘤复发有相关性，以下说法正确的是A. 输血引发感染主要是因为带入了致病微生物B. 输血后感染率随输血量增加而增加，且患者的年龄越大、手术损伤越大感染率增加C. 输血可导致机体免疫功能抑制，NK细胞数量下降D. 主要表现为体液免疫功能异常E. 输注去白细胞血液制品可减少输血相关感染87. 某患儿体重4.0kg，轻度营养不良，无心衰。

输血技术人员工作总结（共3篇）输血科工作人员职责输血科工作人员职责为了确保医疗质量，杜绝医患纠纷，增加科室同事们的分散力，为患者制造一个和谐的就医氛围，特制定输血科工作人员职责：一、配血者职责：1、负责输血标本的接收。

护士送来的配血标本，应查看输血前评估单和血常规化验单，对病人的输血指症进行评估，对不符合输血适应证的标本不予接受，符合输血指征的标本应仔细查对病人的姓名，性别，年龄，住院号，床号等信息，配血单字迹清晰，无缺项漏项，标本无凝血，无溶血，采血量不少于3ml,采血管上标签信息齐全，确保标本信息的唯一性。

2、负责血型鉴定及交叉配血试验。

进行血型鉴定前，再次核对病人信息，查看试剂有效期及离心机工作状态，确保在工作环境及状态良好的状况下，进行血型的正.反定型，不规章抗体筛查，交叉配血试验。

3、负责血液制品的登记和发放工作。

配制好的血液制品应和护士进行仔细认真的核对，并做好各类登记，再次核对病人信息，检查血液制品，外观无凝块，无溶血，无渗漏，供血量，有效日期等，两人核对无误方可为临床供应合格的血液制品。

二、复核者职责：1.负责患者及供血者血型的复检，确保血型鉴定精准无误。

2.负责记账，血液出库电脑信息的打印，并和配血者共同核对病人及供血者信息，确保离开输血科的血液制品合理合格。

3.负责血液的调配。

随时查看库存，依据血液制品有效期的远近按挨次发放血液；负责每周两次的血站调血，负责紧缺血液制品的调取，负责核对库存，负责月末与血站的账务核对。

输血科全部工作人员要有高度的工作责任感和事业心，对待工作仔细认真，一丝不苟。

做好科室卫生的清洁和维护。

准时上下班，上班期间不干与工作无关的事，举止端庄，看法和气，不犯难和推诿患者，做好耐烦细致的说明工作，构建和谐温馨的就医环境，为患者的生命健康保驾护航。

标本接收及报告发放室职责准时上下班，上班期间不准干与工作无关的事。

负责标本接待处理和与本业务有关的说明工作。

看法和气的接待病人的标本并告知结果发放时间，核对病人的相关信息与相应标本的试验序号、试管标签号是否全都、所做标本检验项目是否符合本试验室要求、观看标本多少、性状、及试管类别，不合格的标本填写不合格标本拒检单一式两份，双方签字，一份本室保存、另一份和标本及送检单交护工退回。

*欧阳光明*创编 2021.03.07输血指征综合评估的指标一、欧阳光明（2021.03.07）二、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%三、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。

运用PDCA提高输血申请单合格率管理中的应用检验科前言：输血治疗是临床救治患者的重要措施，临床输血中请单的填写是输血治疗的一个重要环节。

输血申请单是具有法律效应的医疗文书，是保证输血安全的第一步。

据实认真的填写临床输血申请单、落实临床用血申请审核制度和履行用血审批手续是提高输血质量、避免因输血引起法律纠纷的重要措施。

PDCA循环法能够运用于临床输血申请管理中切实提高输血申请单合格率。

针对提高输血申请单合格率进行研究分析，供临床全体医护人员参考。

一、P-plan对象：严格审核检验科(血库)输血申请单，2020年1-12月输血申请62份。

方法：根据国家卫生部《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》要求，规范临床输血申请单填写内容，严格接收审核环节，输血申请审核率100%，保障临床用血安全。

现状调查：通过在接收时，逐份严格审核输血申请单上的内容，以输血申请单内容填写完整规范、审核签名完善为合格申请单，对不规范的输血申请单进行归类记录，整理后分析不合格率，运用PDCA 循环法查找原因，制定并执行一系列可行性对策，检查持续改进效果。

2、结果2.1临床输血申请单不合格发生情况分析2020年1-12月输血申请62份，不合格6例，合格率为88.7%。

出现的不合理情况: （1）输血前检查空项:未填输血前筛查结果，如血常规结果或传染病结果;（2）采样执行人未签字及时间:采样人未签字;（3）送交人未签字及时间:送交人未签字;（4）接交人未签字及时间:检验科(血库)审核不严（5）申请医师资历不够，审核医师未签字见下表3、原因分析：对于不合格原因进行深入分析，主要原因:①申请医生对输血申请单不够重视，对于输血的流程不够熟悉;②护士采集配血标本时未及时签字;③送交人未及时签字;④检验科(血.库)工作人员忙碌，未及时签字、未能及时审核输血申请单分析鱼骨图4、制定可行性对策:（1）建立《临床输血用血管理制度》和《输血标本采集、接收制度》，并进行全院员工培训，要求临床医生规范开具输血申请单、护士正确采集配血标本及时签字;（2）同时加强检验科(血库)工作人员的培训，要求加强审核输血申请单，100%进行审核无误后才可接收;（3）检验科(血库)工作人员审核发现不合格输血申请单，及时电话与病区医生或护士沟通，告知不合格原因及改进方法，督促改正后再送来;（4）通过医务科和输血科下发督导持续改进通知要求病区对相关间题进行改正，减少或杜绝不合格申请情况。

单病种质量控制指标欧阳光明（2021.03.07）一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。

（二）实施左心室功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。

1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。

（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。

（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。

（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。

（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。

（八）平均住院日/住院费用。

二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。

（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。

（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。

（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。

（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。

（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。

（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。

（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。

（十）平均住院日/住院费用。

三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。

（二）氧合评估。

（三）病原学诊断。

1、住院24 小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。

（四）抗菌药物时机。

1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。

（五）起始抗菌药物选择。

1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择。

（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。

临床输血管理制度试卷及答案编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（临床输血管理制度试卷及答案）的内容能够给您的工作和学习带来便利。

同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。

本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为临床输血管理制度试卷及答案的全部内容。

14.临床输血管理制度试卷科室：姓名：得分: 一。

填空:1、有关人员认真学习 ,确实输血的各种指征。

2、输血治疗前，由主管医师逐项填写，并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后,在《》上签字，并。

同一次住院期间多次输注同种血液制品时，可只在输血（血液制品)前签署《输血治疗同意书》，但需向患方说明并注明以后输血(血液制品）时，《输血治疗同意书》；输注时仍需按要求签署。

3、为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，根据有关规定受血者输血前必须进行相关传染病的检测，包括、、、的检测.4、用血申报和发放时间：a．手术用普通类成分（悬浮红细胞、病毒灭活血浆)于手术前预定;非手术用普通类成分(同上)小量用血即到即取。

b．洗涤红细胞、分装红细胞、冷沉淀,预订后发放临床。

c．机采血小板、机采粒细胞、去白细胞全血，预订后发放临床。

d．RH阴性类的所有血液及成分预订后发放临床（急症酌情处理）.e．需大量输血（)的择期手术的术前备血，需提前申报计划，以确保血液供应,并由以上（）医师核准后签字。

一次用血量超过以上,要履行报批手续，由所在签字后，到审批签字，送输血科备血.5、确定输血后，由经治医师逐项填写《》，对空缺项目由当事医师至输血科补填。

6、每次输注任何血液制品（红细胞、血小板、血浆、冷沉淀），都应抽取（或有保留在输血科的的备血标本）。

2021年护理-核心制度考试试题(卷)2021年护理核心制度考试试题科室：姓名：一、单项选择题（30分）1、下列不属于护理核心制度的是（A护理新业务、新技术准入制度C院务公开制度2、护士再注册每（）年一次A2 B3 C4D得分:B医嘱执行制度D查对制度3、特级护理的病人在一览表上的相应标记为（A红卡片B黄卡片C蓝卡片4、具备以下哪种情况的患者定为二级护理（A病情趋向稳定的重症患者B病情稳定）D绿卡片）仍需卧床的患者C严重创伤或大面积烧伤的患者D生活完全自理且病情稳定的患5、以下哪项不是一级护理的护理要求（A每2小时巡视患者观察患者病情变化；B根据患者病情测量生命体征；C根据医嘱正确实施治疗、给药措施；D根据患者病情正确实施基础护理和专科护理因抢救病人未能及时书写记录有关医务人员应当在抢救结束后）小时内据实补记B5交接班制度规定接班者提前B10接班后发现的问题由B交班者9、护理文件书写可以由A必须由具备独立执业资格的护理人员C进修护士10即刻医嘱（ST）应在医嘱开出何时执行（A24小时内B12小时内C本班内11护理病例讨论的范围不包括（）A疑难、特殊、罕见病例B重大抢救病例C死亡病例 D新入院病历12、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到6、(A7、8A接班者C15(D7）分钟到科室D不必提前）负责C共同护理人员完成B实习护士D见习护士）D都不负责D立即A低效消毒水平B中效消毒水平C高效消毒水平 D灭菌水平13无菌包一经打开不超过（）D24小时D24小时A4D24小时D24小时14护理会诊一般于（）小时内完成A4小时B8小时C12小时15病人安置的原则以下哪项错误（）A感染与非感染病人分室安置B同类感染病人分室安置C特殊感染病人单独安置D传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离16放置感染性医疗废弃物的垃圾袋为（）A黑色B白色C黄色D彩色17、临时备用医嘱（SOS）（）小时内有效D24小时D蓝黑色A4小时D24小时D蓝黑色18药物敏试结果阳性以（）笔作“+”标记A黑色B红色C蓝色19保证病人安全防止差错事故发生的一项重要措施是（）A查对制度B护理质量管理制度C护理会诊制度D护理新业务、新技术准入制度20、“三基”不包括（）A基础理论 B基本知识C基本技能D基本素质21、患者安全目标规定应同时至少使用几种患者身份识别方法？(）A一种B两种C三种D四种22、下列哪项不属输血查对内容：（）A床号B性别C血型D血袋号E交叉配血试验结果23、下列哪些病人不需要床头交接班：（）A手术后患者B待产妇及分娩后C危重病人D病情稳定的患者E病情特殊的患者）分钟到病房24、接班者应提前（）分钟到病房A5—10B10 C5—15 D10-1525、卫生间墩布为（）道杠作为标记。

血液平安技术核查指南〔2021〕——医疗机构局部
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备注：
1.核查时，应对所列条款进行逐项核查，每个条款的核查结果评定为A、B、C或D。

符合核查标准第一项评为A，符合第二项评为B，符合第三项评为C，符合第四项评为D〔第1、7、9、14和19条款包含第四项〕。

2.医疗机构核查总评结果分为优、良、合格或不合格。

“优〞的标准：所有条款没有得D，同时得到10个及以上的A或15个及以上的B；“良〞：所有条款没有得D，同时得到6-9个A或10-14个B；“合格〞：所有条款没有得D，同时少于6个A或10个B；“不合格〞：得一个及以上的D。

提出批评，并要求限期整改。

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3.核查情况描述主要记录亮点工作，需要特殊说明的情况，不合格或提出批评的情况。

“*〞标记的条款，均为涉及影响患者平安条款，对此类条款应重点核查。

5.此表格由被检查单位先自查，并对自查结果进行描述，列出支持评分的依据。

核查总评结果：
核查人员〔签名〕：被检查单位临床用血负责人〔签名〕：
核查日期：2021年月日
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2021年4月血液科内科规培出科考试试题及答案1. 缺铁性贫血时，下述实验室检查正确的是A. 血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低B. 血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高(正确答案)C. 血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高D. 血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低E. 血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力增高2. 关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确A. 感染发生率减低(正确答案)B. 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C. 胃酸缺乏及胃肠功能障碍D. 毛发无泽、易断、易脱E. 指甲扁平，甚至"反甲"3. 下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下A. 急性白血病B. 再生障碍性贫血C. 溶血性贫血危象D. 缺铁性贫血(正确答案)E. 骨髓纤维化4. 缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是A. 血清铁降低B. 血清总铁结合力降低C. 平均红细胞血红蛋白浓度降低D. 平均红细胞体积降低E. 血清铁蛋白降低(正确答案)5. 急性GVHD的病理生理发病机制的描述中正确的是A. 宿主组织损伤，炎性因子释放致抗原呈递细胞活化B. 供者T淋巴细胞激活，释放细胞因子C. 发病机制中心为形成“细胞因子风暴”D. 效应细胞介导GVHD靶器官的病理损害E. 以上都是(正确答案)6. 以下哪项不是异基因造血干细胞移植适应征？A. 慢性髓细胞性白血病B. 重症再生障碍性贫血C. 急性早幼粒细胞白血病(CR1期)(正确答案)D. 重型地中海贫血E. 骨髓增生异常综合征7. 关于选择供者干细胞来源和移植方式，哪项是不正确的A. 首选单倍型供者移植，因为是最容易获得的造血干细胞来源(正确答案)B. 首选HLA相合的同胞供者，这种几率在家庭成员中是1/4C. 若无合适同胞供者，应在骨髓捐赠库选择HLA主要位点相合的非血缘供者D. HLA不相合可引起植活延迟或排斥，并使GVHD发生率上升E. 脐血移植由于免疫原性低，对HLA的配型可适当放宽，关键的标准是应达到足够的干细胞数8. 成年人的造血组织是A. 扁骨及长骨近端骨骺处骨髓(正确答案)B. 全部骨髓腔的骨髓C. 胸腺D. 脾E. 肝9. 骨髓增生异常综合征目前能自治愈的方法是A. 造血干细胞移植(正确答案)B. 药物治疗C. 输血D. 放疗E. 化疗10. 骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常A. -5B. 5qC. 三体8D. PH染色体(正确答案)E. -711. 血液中全血细胞减少患者，其骨髓中有核细胞数明显减少，巨核细胞缺如。

患者十年夜平安目标（版）欧阳光明（2021.03.07）目标一：正确识别患者身份一、严格执行核对制度，确保对正确患者实施正确的操纵和治疗。

患者至少两种标识认定，如姓名、病案号、出身日期等，但不包含患者的床号或房间号不得采取条码扫描等信息识别技术作为唯一的识别办法。

二、在输血时采取双人核对来识别患者的身份。

三、敌手术、沾染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识，如腕带、床头卡、指纹等。

目标二：强化手术平安核查一、择期手术须在完善各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。

二、由实施手术的医生标识表记标帜手术部位，标识表记标帜时应该在患者清醒和知晓的情况下进行，规范手术部位识别制度与工作流程。

三、建立手术平安核查与手术风险评估的制度和流程。

切实落实世界卫生组织手术平安核查表，并提供必须的包管与有效的监管办法。

四、围手术期预防性抗生素药物选择与使用合适规范。

目标三：确保用药平安一、规范药品管理法度，对高浓度电解质。

易混淆，看似、听似药品有严格的贮存。

识别与使用的要求。

二、严格执行麻醉药品、精神药品。

放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药物的使用规范与管理规范。

三、规范临床用药医嘱的开具、审核、核对、执行流程和制度。

四、制定并执行药物重整制度及流程。

目标四：减少医院相关感染一、落实手卫生规范。

为执行手卫生提供必须的包管和有效的监管办法。

二、医护人员在无菌临床操纵过程中应严格遵守无菌操纵规范，确保临床操纵的平安。

三、有预防多重耐药菌的办法和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。

四、使用合格的无菌医疗器械。

有创操纵的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。

五、落实医院感染检测指标体系并继续改进。

六、严格执行各种放弃物的处理流程目标五：落实临床“危急值”管理制度一、明确临床“危急值”陈述制度，规范并落实操纵流程二、根据医院的实际情况，明确“危急值”陈述项目与规模，如临床检验至少包含血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间等涉及患者生命指征变更需要即可干预的指标。

2021年输血指征输血是一项高风险的治疗措施，需要严格掌握输血指征。

在实施输血治疗前，对患者的综合评估非常重要，包括实验室指标、贫血状况、耐受情况、心肺功能、机体代偿情况等。

只有在不输血不足以维持患者的正常生命体征或不能渡过难关时，才考虑为患者实施输血治疗。

值得牢记WHO制订的“临床输血实践的原则”，其中包括评估患者自身需要再做输血决定、尽可能减少失血以减少患者输血需求、采取有效复苏措施、了解输给患者的血液和血液制品有传播输血传染病的危险等。

全血输注的适应证包括急性失血、产后出血等大出血、体外循环、换血治疗。

而禁忌证则包括心功能不全、心力衰竭的贫血患者、长期反复输血者、对血浆蛋白已致敏的患者、血容量正常的慢性贫血患者等。

输注剂量需要根据患者的贫血程度、年龄及体重、输血适应证、心肺功能等来决定。

红细胞输注可以临床纠正贫血、提高患者的携氧能力。

对于内科慢性贫血患者，输血指征包括Hb小于60g/L或HCT小于0.18，伴有明显贫血症状者，贫血严重，而又因其他疾病需要手术者或待产孕妇等。

对于Hb大于60g/L而小于80g/L的患者，医生需要仔细评估患者具体病情酌情处理，做到能不输血就不输血的原则。

急性失血量多的内科患者则需要按外科急性失血处理。

总之，输血治疗需要严格掌握输血指征，遵循临床输血实践的原则，评估患者的综合情况，并根据患者具体情况来决定输血方式和剂量。

在外科急性失血患者中，红细胞输注应该根据失血量和实验室指标来确定。

对于失血量不超过血容量的20％的患者，只需要输液而不需要输血；对于失血量达到血容量的20％～30％的患者，需要同时输液和输注红细胞；对于失血量达到50％～100％的患者，则需要输液、输注红细胞和输注白蛋白。

当失血量超过总血容量时，需要根据实际情况补充血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等。

此外，实验室指标也是决定是否需要输血的重要因素。

当血红蛋白大于100g/L时，可以不输血；当血红蛋白小于70g/L时，则需要考虑输血；当血红蛋白在70～100g/L之间时，则需要根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素来决定是否需要输血。

中级卫生专业资格神经外科学主治医师（中级）模拟题2021年(116)(总分93.XX01,考试时间120分钟)不定项选择1. 患者女，52岁。

十二指肠溃疡大出血急诊入院。

立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。

除立即停止输血外，首先应采取的措施是A. 抗休克B. 抗休克、碱化尿液C. 抗休克、利尿D. 利尿E. 血浆置换2. 患者男，78岁。

胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。

给予快速输注全血2000ml 后，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。

查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。

双肺可闻及广泛的湿啰音。

最可能发生的输血并发症是A. 溶血反应B. 过敏反应C. 循环超负荷D. 细菌污染反应E. 输血相关的急性肺损伤3. 患者男，78岁。

胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。

给予快速输注全血2000ml 后，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。

查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。

双肺可闻及广泛的湿啰音。

下列治疗措施中，错误的是A. 立即停止输血B. 吸氧C. 静脉滴注呋塞米D. 静脉滴注5%碳酸氢钠500mlE. 静脉滴注毛花苷CA1/A2题型1. 输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用A. 增加血容量B. 维持胶体渗透压C. 补充细胞外液的电解质和提供碱储备D. 可引起急性肾功能不全E. 作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂2. 以下选项中，哪项不是全血输血的缺点A. 容易造成血液黏滞性增高B. 对血容量正常的患者易引起循环超负荷C. 白细胞和血小板含量少，治疗作用不大；凝血因子少D. 血浆蛋白刺激产生抗体，可引起过敏反应E. 白细胞和血小板可使患者产生抗体，再次输血可发生输血反应3. 患者女，32岁。

严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，首选的血浆是A. AB型血浆B. O型血浆C. A型血浆D. B型血浆E. A和B混合血浆4. 男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色。