骨折康复治疗
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骨折康复治疗流程图
概述
本文档旨在提供骨折康复治疗的流程图,为患者和医疗人员提供清晰的指导。
骨折是一种常见的创伤,通过合理的康复治疗可以帮助患者尽快恢复功能。
流程图示例
以下是骨折康复治疗的一般流程图:
1.确诊和初步处理:
就医并进行骨折的初步诊断和确定骨折的类型。
采取必要的急救措施,例如固定断裂的骨头或使用夹板。
2.手术治疗:
如果需要手术治疗,安排手术并进行手术前的准备。
手术结束后,进行必要的伤口缝合和包扎。
3.术后处理:
准确遵循术后指导,包括使用支架、拐杖或其他辅助工具。
进行康复治疗,包括依据医生建议进行物理治疗和康复训练。
4.恢复期持续关注:
定期复诊检查骨折愈合情况。
根据医生的指导调整康复计划。
5.功能恢复和康复结束:
随着康复进展,逐渐增加日常活动和运动。
达到医生预期的康复目标后,结束治疗。
总结
通过以上流程图,骨折患者和医疗人员可以清晰了解骨折康复治疗的步骤和顺序。
每个患者的情况有所差异,因此在整个治疗过程中应始终根据医生的指导进行调整和个性化处理。
有了正确的治疗和康复计划,患者可以更快地恢复功能,提高生活质量。
骨折康复治疗知识点总结一、骨折的类型及常见临床表现骨折的类型包括全骨折、粉碎性骨折、开放性骨折等,常见的临床表现有局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等。
二、骨折康复治疗的目标骨折康复治疗的目标是促进骨折的愈合、恢复患者的功能、减少并发症的发生。
三、骨折康复治疗的原则1.早期稳定骨折,防止骨折部位移2.促进骨折的愈合3.适当控制疼痛和肿胀4.改善关节活动度和肌力5.加强康复锻炼四、骨折康复治疗的方法1.外固定外固定是通过外部装置(如石膏、夹板、外固定架等)来保持骨折部位的稳定,防止骨折移位,促进愈合。
外固定治疗适用于一些开放性骨折、多发性骨折、粉碎性骨折等。
2.内固定内固定是通过手术将骨折部位的骨头用钢板、螺钉等器械固定在一起,从而保持骨折的稳定。
内固定治疗适用于一些关节骨折、复杂性骨折等。
3.功能锻炼功能锻炼是在骨折初期及愈合后的康复阶段进行的一种锻炼方法,旨在恢复患者的功能,包括关节活动度的锻炼、肌力的恢复等。
4.物理治疗物理治疗包括热疗、冷疗、理疗等,旨在减轻疼痛、消肿、促进骨折的愈合。
五、骨折康复治疗的常见并发症1. 骨折不愈合2. 愈合迟缓3. 关节僵硬4. 肌肉萎缩5. 感染6. 血管和神经损伤六、骨折康复治疗的注意事项1.治疗期间避免重复负重2.定期复查骨折愈合情况3.遵医嘱进行康复锻炼4.注意饮食,保证骨折部位所需的营养5.保持乐观的心态,配合治疗骨折康复治疗是一个比较漫长的过程,需要患者及家属的全力配合。
通过上述方法的合理应用,可以有效促进骨折的愈合,恢复患者的功能,减少并发症的发生。
骨折的家庭康复治疗――山东大学第二医院康复医学科突然的意外事故,使外部力量作用于骨骼,使骨质的正常结构发生破坏,称为外伤性骨折。
骨折后,使骨骼的支撑、固定、保护软组织的作用丧失或部分丧失,进而影响肢体功能和日常生活质量。
本章不包括因某些疾病所造成的病理性骨折。
一、骨折的临床表现外伤性骨折的主要原因是外伤(暴力)。
又可分为直接、传达、牵拉和积累四种外伤作用力。
枪弹伤、弹片伤、挤压伤、撞击伤等原因为直接外伤;当人跌倒时伸手触地引起的手腕、上肢各部位的骨折及摔倒所致的股骨胫骨折,就是一种传达外伤性骨折;急剧而不协调的肌肉收缩或韧带的突然紧张所引起的髌骨、尺骨鹰嘴、胫骨结节、肱骨大结节、第五跖骨基底及韧带附着点的撕脱骨折等,属牵拉外伤性骨折;长途行走,连续跑步,偶尔可引起第二跖骨颈或腓骨下端骨折,操纵机器连续震动过久引起的尺骨下端骨折,不习惯的持续过度负重引起的椎体压缩性骨折或股骨颈骨折,是由于多次或长期积累性外伤所造成(亦称疲劳性骨折)。
根据外伤史、局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍、活动受限及X线检查,诊断并不困难。
二、骨折的家庭康复骨折后必须要在医院,根据骨折的具体情况由医生进行整复、固定和治疗。
在医院进行处理或基本康复后,根据医生的医嘱,大部分时间要在家庭中疗养、康复、巩固疗效,直至彻底痊愈。
(一)骨折康复的基本原则1.接送病人动作要轻,注意患肢始终保持功能位(据医生嘱咐)。
由于患肢失去控制能力,要防止因肢体重力而造成骨折断端再移位。
例如,上肢骨折采取悬吊式掌心向内固定,腰椎骨折平躺在硬板床上等。
2.抬高患肢骨折后,由于局部肿胀和固定的限制,可影响患肢的血液循环。
家中疗养时,在相当一段时间内,要使患肢保持相对高位,以利于血液回流。
3.调整布带固定初期(4天内),由于复位的继发性损伤及固定的压力,血液回流受阻,肿胀可能有加重趋势,可每天将缠绕的布带放松一点。
4天后肿胀逐渐消退,固定夹板或石膏内压力日渐下降,布带会变松,应每日紧缩一点。
骨折后康复训练的方法及效果分析骨折是常见的一种外伤,典型的症状包括疼痛、肿胀和活动受限等。
治疗骨折要点在于恢复骨骼形态和功能,而康复训练是非常重要的一环。
本文将从以下几个方面介绍骨折后康复训练的方法及效果分析。
一、康复训练方法1.物理疗法物理疗法是一种非手术的治疗方法,适用于一些简单的骨折,包括游离性骨折和骨裂。
物理疗法的作用是通过热、冷、光、电、声、水、气和运动等多种不同形式的物理因素,来促进骨折的修复和康复。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、超声治疗、电疗和按摩等。
2.手动疗法手动疗法又称为手法治疗,是通过手的技巧和力量来治疗骨折。
手动疗法可以分为直接手法和间接手法两种。
直接手法是指疗师直接对病人的受伤部位施加力量,达到疏通气血、恢复关节活动和肌肉功能的目的。
间接手法是指疗师通过调整身体姿势和手势,来促进骨折的修复和康复。
3.运动疗法运动疗法是指通过适当的体育锻炼和运动,来促进骨折的恢复和康复。
运动疗法可以分为主动运动和被动运动两种。
主动运动是指病人自己进行的锻炼,如活动肢体、走路等。
被动运动是指在疗师的协助下进行的锻炼,如牵引、分离和弯曲等。
二、康复训练效果分析康复训练的效果可以从以下几个方面进行分析:1. 骨折的愈合时间康复训练可以加速骨折的愈合时间。
运动疗法能够促进骨折部位的血液循环和代谢,使骨折部位的营养供应更加充足。
手动疗法可以促进组织的再生和修复,减轻局部炎症和肿胀。
物理疗法可以缓解骨折部位的疼痛和不适,推动骨折的愈合和康复。
2. 骨折的功能恢复康复训练可以帮助病人恢复骨折后的动作和功能。
运动疗法可以帮助病人重新获得正常的肢体活动能力,提高骨折部位的关节活动度。
手动疗法可以调整骨骼和肌肉的失衡,避免病人畸形和偏斜。
物理疗法可以缓解病人的疼痛和不适,促进病人恢复正常生活和工作。
3. 降低骨折后并发症的发生率康复训练可以降低骨折后并发症的发生率。
运动疗法可以预防骨折后病人的关节僵硬和肌肉萎缩。
骨折后康复治疗原则
骨折后康复治疗的原则包括以下几个方面:
1. 保护骨折部位:在骨折治疗初期,需要通过适当的固定或石膏包扎来保护骨折部位,避免再次受伤。
2. 控制疼痛和肿胀:骨折后常伴随疼痛和肿胀,采取冷敷、局部按摩、止痛药物等措施控制疼痛和肿胀症状。
3. 逐渐恢复功能:骨折后康复治疗应逐渐恢复患者的功能,包括关节活动度、肌力、平衡和协调等。
通过康复训练,恢复患者的日常活动能力和生活质量。
4. 正确进行物理治疗:物理治疗在骨折康复中起着重要的作用,包括热敷、冷敷、按摩、电疗、理疗和运动疗法等,可以促进血液循环、缓解疼痛、促进组织修复和康复。
5. 积极治疗并预防并发症:骨折后康复治疗要及时识别和处理可能产生的并发症,如感染、肌肉萎缩、关节僵硬等,并采取措施预防其发生。
6. 建立良好的生活习惯:骨折后康复治疗时应鼓励患者养成良好的生活习惯,包括均衡饮食、适量运动、避免重体力劳动和遵守治疗计划等,以促进骨折的愈合和康复。
7. 心理支持和教育:骨折后康复治疗应给予患者充分的心理支
持和教育,帮助其正面应对康复过程中的情绪波动和困难,并提供正确的用药、病后护理和康复训练指导。
骨折康复治疗原则在骨折康复治疗中,正确的治疗原则是非常重要的。
以下是一些关键原则,可以帮助患者恢复健康,尽快重返正常生活。
一、正确的骨折定位和固定骨折定位和固定是骨折康复治疗中的首要任务。
通过准确的骨折定位,医生可以选择合适的治疗方案。
固定是为了保持骨折部位的稳定,促进骨折的愈合。
常用的固定方法有石膏固定、外固定和内固定等。
二、早期功能锻炼早期功能锻炼是骨折康复治疗中的重要环节。
通过适当的功能锻炼,可以促进血液循环,增强肌肉力量,预防肌肉萎缩和关节僵硬。
早期功能锻炼应根据患者的具体情况,科学合理地制定锻炼计划。
三、合理的康复训练康复训练是骨折康复治疗中的关键环节。
通过合理的康复训练,可以恢复患者的运动功能和日常生活能力。
康复训练应根据骨折类型和患者的康复进程进行个体化设计,包括力量训练、平衡训练、柔韧性训练等。
四、科学的药物治疗药物治疗在骨折康复中有其独特的作用。
抗生素可以预防感染,促进骨折的愈合;镇痛药可以减轻患者的疼痛;促骨生成药物可以加速骨折愈合进程。
药物治疗应根据患者的具体情况,由医生合理选择和使用。
五、心理支持和康复指导骨折康复过程中,心理支持和康复指导是非常重要的。
骨折可能给患者带来恐惧、焦虑和沮丧等负面情绪,而积极的心理支持和康复指导可以帮助患者积极面对康复过程,增强康复信心,减少心理压力。
骨折康复治疗的原则包括正确的骨折定位和固定、早期功能锻炼、合理的康复训练、科学的药物治疗,以及心理支持和康复指导。
只有在遵循这些原则的基础上,患者才能获得最佳的康复效果,尽快恢复健康。
医生和患者应密切合作,共同努力,为骨折康复治疗注入更多的关爱和希望。
骨折的康复治疗可分为骨折愈合期和骨折恢复期两个阶段。
一、骨折愈合期早期治疗的目标主要是消除肿胀,缓解疼痛,预防关节挛缩和肌肉萎缩,增强全身抵抗力,防止全身并发症发生。
1.主动运动:是消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法。
主动运动有助于静脉和淋巴回流。
伤肢近端和远端被固定关节的各个运动轴位上的主动运动。
必要时给予助力。
上肢应注意肩关节外展、外旋与手掌指关节屈伸运动;下肢应注意踝关节背屈运动,老年患者更应防止肩关节粘连和僵硬发生。
骨折固定部位进行肌肉有节奏的等长收缩练习,以防止废用性肌萎缩,并使骨折端挤压而有利于骨折愈合。
关节面骨折常遗留严重的关节功能障碍,为减轻障碍程度,在固定2~3周后,如有可能应每日短时取下外固定装置,在保护下进行受损关节不负重的主动运动,并逐步增加关节活动范围,运动后继续维持固定。
这样可促进关节软骨的修复,利用相应关节面的研磨塑形并减少关节内的粘连。
随着骨科内固定技术的发展,关节面骨折后康复方法也有了发展。
术后立即做持续被动运动(CPM)被认为是一项非常有必要的康复治疗。
对健肢与躯干应尽可能维持其正常活动,可能时应尽早起床。
必须卧床的患者,尤其是年老体弱者,应每日做床上保健操,以改善全身情况,防止褥疮、呼吸系统疾患等并发症。
2.患肢抬高:有助于肿胀消退,为了有效抬高肢体,肢体的远端必须高于近端,近端要高于心脏平面。
3.其他物理因子治疗:温热疗法、超短波疗法或低频频电或超声波治疗:可减少瘫痕巧粘连。
磁疗可使成骨再生区代谢过程加强。
温热疗法:传导热疗(如蜡疗、中药敷)、辐射热疗(如红外线、光浴)均可应用。
对软组织较薄部位的骨折(如手、足部骨折)更适合用低频磁场治疗,而深部骨折适用于超短波治疗。
此法可在石膏外进行,但有金属板内固定时禁用。
二、骨折恢复期主要是消除残存肿胀、软化和牵伸纤维组织,增加关节活动范围和肌力,重新训练肌肉的协调性和灵巧性,恢复日常生活能力。
1.恢复关节活动范围a.主动运动:受累关节进行各运动轴万向的主动运动,轻柔牵伸挛缩、粘连的组织。
骨折康复的阶段性治疗和康复计划骨折是常见的创伤性损伤,严重影响患者的生活质量和劳动能力。
为了恢复受损骨骼的功能,骨折康复的阶段性治疗和康复计划起着至关重要的作用。
本文将详细介绍骨折康复的三个阶段:急性期、恢复期和康复期,并提出相应的治疗和康复计划。
一、急性期急性期是骨折的最初阶段,此时骨折部位存在明显的炎症反应和组织损伤,治疗的主要目标是稳定伤口,防止进一步移位和感染。
在这个阶段,医生通常会采取以下治疗措施:1. 闭合复位:对于不严重移位的骨折,医生会通过体外手法或X射线引导下,将骨折的骨片复位,重新恢复骨骼的正常形态。
2. 外固定:对于骨折严重、移位明显或伴有软组织损伤的情况,医生可能会选择外固定来稳定骨折部位。
外固定器的使用可以保证骨折不再移位,并为后续的治疗和康复提供支持。
3. 应用石膏或可调节式矫形器:这是常见的骨折固定装置,可以固定骨折部位,稳定骨骼。
石膏和可调节式矫形器的选择要根据骨折类型和位置进行酌情决定。
二、恢复期恢复期是骨折开始愈合的阶段,骨折骨片初步连接,患者通常会感到一些疼痛和不适。
在这个阶段,治疗的目标是促进骨折的愈合和恢复患者的功能。
以下是常见的治疗方法:1. 物理治疗:包括热敷、冷敷和理疗等物理疗法,可以缓解疼痛、减轻肿胀和改善血液循环。
物理治疗还可以帮助恢复受损的肌肉和关节功能。
2. 功能锻炼:根据骨折的程度和位置,医生会指导患者进行一些适当的功能锻炼。
这些锻炼可以帮助增强受损肌肉的力量,改善关节的灵活性,并提高患者的协调能力。
3. 营养补充:恢复期需要大量的能量和营养物质来支持骨折的修复过程。
医生可能会建议患者增加蛋白质和维生素的摄入,以促进骨折的愈合。
三、康复期康复期是骨折愈合完成后,患者逐渐恢复正常功能的阶段。
在这个阶段,康复计划的重点是加强肌肉力量和改善骨骼的质量。
下面是一些常见的康复措施:1. 肌肉锻炼:通过进行一系列的肌肉锻炼,可以帮助恢复受损肌肉的力量和功能。
骨折后的康复四肢骨折后的康复指导【康复评定】关节活动范围测定、肌力测定、肢体围径测量等。
【康复措施】(一)第一阶段:骨折经复位、固定或牵引后3天左右开始行康复治疗。
1、主动运动:限于伤肢未被固定关节的各个轴位上的主动运动,必要时给以助力。
消除水肿最有效且花费最少的方法即是主动运动,另外还可预防关节挛缩、肌肉废用性萎缩等。
2、肢体抬高:肢体的远端必须高于近端,近端要高于心脏。
3、在骨折复位基本稳定、肌肉组织基本愈合时,进行固定部位的肌肉有节奏的等长收缩练习,防止废用性肌萎缩,并使骨折断端靠近,以利于骨愈合。
4、累及关节面的骨折,在固定2-3周后,如有可能应每日短时取下固定物,作受损关节不负重的主动运动,并逐步增加活动范围,运动后继续固定。
5、对健肢与躯干应尽可能维持其正常活动,可能时应尽早起床。
6、物理疗法。
(1)电疗:电疗可以改善血液循环、消炎、消肿、轻疼痛、减轻粘连、防止肌肉萎缩,以及促进骨愈合。
电疗包括超短波、低频脉冲磁场、微波、紫外线、中频电、氦氖激光等疗法。
(2)按摩:向心性按摩,手法应当轻柔,可缓解疼痛,消退肿胀。
按摩还可牵拉纤维组织。
(3)运动假炼:主动运动或主动助力运动,而不是被动运动或抗阻运动。
(4)热疗:红外线和蜡浴,一般在第一阶段后期,肿胀消退后应用。
(二)第二阶段:骨折愈合,固定解除后。
1、恢复关节活动范围:(1)主动运动:受累关节进行各方向的主动运动,运动时以不引起明显疼痛为度。
每一动作重复多遍,每日练习数次。
(2)助力运动与被动运动:刚去除固定的病人可先采用助力运动。
对组织挛缩、粘连严重而用助力运动与主动运动难以奏效者,可使用被动运动。
但运动方向与范围应符合解剖功能,动作应平稳、缓和,不应引起明显疼痛及肌肉痉挛,不可使用暴力引起新的损伤与骨化性肌炎。
(3)关节功能牵引:对比较僵硬的关节,可加作关节功能牵引,即将受累关节近端适当固定,在其远端按需要的方向用适当重量进行牵引。
专栏骨折的中医康复治疗范伟才 (成都成华泰兴医院,四川成都 610000)在生活中,因不小心磕碰、撞击而造成骨头部分或全部断裂的情况很常见,即医学所称的“骨折”。
俗话说,“伤筋动骨一百天”,骨折的恢复一般需要较长的时间。
那么,骨折患者怎样通过中医治疗得到较好恢复呢?1中医骨折康复治疗的详细方法1.1 物理治疗1.1.1 穴位激光照射疗法颈椎、胸椎以及腰椎等部位骨折时,医生一般会使用低功率氦-氖激光仪,对相关穴位(如阿是穴等)进行照射。
每个穴位的照射时间通常会保持在10 min左右,完成激光治疗过程大概要20~30 min。
患者需要每天进行1次治疗,10次为一个疗程,疗程与疗程之间需要间隔一天。
1.1.2 穴位刺血疗法针对骨折产生的局部肿胀,医生会使用刺穴疗法。
此治疗方法以阿是穴为主穴,使用消毒杀菌后的三棱针直接刺入骨折血肿部位,针刺深度以骨膜下为宜。
对于骨折时间比较长的患者,医生可能在刺穴完成后,采用拔火罐的方法;待淤血排除,再上手对骨头进行调整、复位处理,并用夹板将局部固定住。
1.1.3 穴位体针疗法遇到肘内翻和肘外翻时,通常会使用28号针,采用直刺或斜刺的方式,刺至骨骺或骺板,并将针留于相关穴位20~30 min。
如果该治疗效果不明,一般会使用电针仪,选择患者能够承受的强度,用连续波、疏波每秒3~5次进行治疗,同时还会配合推拿。
每日治疗1次,60日为一个疗程。
1.1.4 穴位针灸疗法股骨、小腿骨折时,医生会根据患者实际情况选择相应穴位,使用中药接骨艾条进行治疗。
艾灸时间一般会被控制在20 min左右,且通常会在早期用泻法,中后阶段用补法。
每天1次,10日为一疗程,间隔一天再进入后续治疗。
1.1.5 穴位电针疗法应用电针疗法时,一般会在骨折中心接电极负极(如阿是穴),其他相关穴位接正极。
而全身配穴时,则会在于下肢接电极负极,上肢接正极。
电流量通常会被控制在以20~40μA,或者以患者针感情况为标准。
骨折康复的治疗方法骨折是一种常见的骨骼损伤,需要恰当的治疗方法来促进康复。
以下是骨折康复的几种常用治疗方法:1. 复位和固定:骨折后,首先需要进行复位,即将骨折的骨头正确地重新放置在一起。
然后使用适当的固定器材(如绷带、石膏或金属钢板)固定骨折部位,以帮助保持骨头的正确位置。
复位和固定有助于促进骨折愈合和稳定。
2. 物理治疗:物理治疗在骨折康复中起着重要作用。
包括热敷、冷敷、按摩、牵引等物理疗法可以帮助减轻疼痛、消肿、恢复肌肉力量和关节灵活性。
物理治疗的种类和时间应根据具体情况由专业医生确定。
3. 药物治疗:医生可能会建议一些药物来控制疼痛和减轻炎症。
这些药物可能包括止痛药、抗炎药和镇静剂等。
药物治疗的使用应在医生的指导下进行。
4. 营养补充:骨折康复期间需要足够的营养支持,以帮助骨骼愈合和身体恢复。
饮食应注意摄取足够的蛋白质、维生素D和钙质等营养物质,有助于加速骨折康复过程。
5. 康复锻炼:在骨折康复的后期,医生可能会建议进行康复锻炼。
这些锻炼可以帮助恢复肌肉的力量和功能,促进关节的灵活性和平衡能力。
康复锻炼应逐渐增加强度,并根据医生的指导进行。
总而言之,骨折康复的治疗方法包括复位和固定、物理治疗、药物治疗、营养补充和康复锻炼等。
具体的治疗方案应根据患者的情况和医生的建议来确定,以保障骨折的恢复和康复进程。
参考资料:- [1] 张三. 骨折康复治疗方法研究[J]. 中华医学杂志, 20XX,10(2): 45-56.- [2] Li M, Wang J, et al. Treatment options for fracture rehabilitation[J]. Journal of Orthopedic Surgery, 20XX, 15(3): 123-134.。
骨折康复治疗骨折是指骨骼的断裂或破碎,是一种常见的骨科疾病。
骨折康复治疗是指通过科学的方法和有效的措施,帮助患者尽快恢复骨折后的功能和活动能力。
本文将介绍骨折康复治疗的内容和方法。
一、骨折康复治疗的目标骨折康复治疗的目标是促进骨的愈合和恢复患者的功能。
具体包括以下方面:1. 促进骨的愈合:通过适当的休息、保护和矫正手段,帮助骨折断端的愈合,使骨折部位恢复原有的结构和功能。
2. 恢复肌肉力量和关节活动:通过康复运动和物理治疗,帮助患者恢复肌肉的力量和关节的活动能力,减轻疼痛和不适感。
3. 预防并处理并发症:骨折后容易出现一些并发症,如血栓、感染和不良愈合等。
骨折康复治疗要及时发现并处理这些并发症,确保康复治疗的顺利进行。
二、骨折康复治疗的方法骨折康复治疗的方法多种多样,根据骨折的部位、类型和程度不同,采取不同的治疗措施。
以下是常用的骨折康复治疗方法:1. 保护性固定:对于骨折部位较严重的患者,需要进行保护性固定,如石膏固定、外固定器或内固定器。
这样可以保护骨折断端,防止进一步损伤,促进骨的愈合。
2. 康复运动:在骨折开始愈合后,可以逐渐进行康复运动。
根据患者的康复情况,逐渐增加运动的强度和范围,促进肌肉的力量和关节的活动,提高患者的功能水平。
3. 物理治疗:物理治疗是骨折康复治疗中非常重要的一部分,可以通过热敷、电疗、按摩等手段来缓解疼痛、消肿和促进组织愈合。
4. 药物治疗:针对骨折康复期间出现的炎症和疼痛,可以使用抗炎药物和镇痛药物来缓解症状,提高患者的舒适度。
5. 专业指导:骨折康复治疗需要专业团队的指导和管理。
医生、康复师和护士等专业人员会根据患者的具体情况,制定个性化的康复方案,并进行定期的复查和评估。
三、骨折康复治疗的注意事项在骨折康复治疗过程中,患者需要注意以下事项:1. 严格遵守医生的嘱咐:患者要严格按照医生的嘱咐进行治疗,不要擅自调整药物的剂量和使用时间,并按时到医院复查。
2. 合理饮食:骨折康复期间,患者需要保证足够的营养摄入,多吃富含维生素D、钙和蛋白质的食物,有助于骨折康复的进行。
骨折后的康复治疗骨折后的康复治疗骨折治疗原则有四:复位、固定、康复治疗和药物治疗。
复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用。
但骨折愈合需要一定的时间(正常1-3个月不等),因此还得用固定的方法将骨折维持于复位后的位置,待其坚固愈合。
康复治疗的目的是在不影响固定和愈合的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬并发症。
用药利于消肿,并促进骨折的愈合。
复位、固定是治疗的基础,功能锻炼是治疗的核心,也是康复治疗的主要手段。
治疗骨折不但要恢复骨骼的支架,更重要的是恢复肢体的运动功能,避免骨折病(关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折延迟愈合和不愈合)的发生。
康复治疗方法骨折后的康复治疗以功能训练为主,辅以物理因子治疗。
1.物理(因子)治疗早期物理因子治疗的主要目的是改善血液循环,消除淤血,促进渗液吸收,减少粘连,促进骨折愈合。
高频电疗:骨折早期应用微热量高频电疗,可促进肿胀消退,缓解或消除疼痛,并可防治感染。
但有金属内固定者应使用脉冲型的短波或微波治疗。
直流电离子导入:促进骨折愈合。
超声波疗法:小剂量有助于骨痂愈合,还可缓解关节粘连和挛缩。
光疗法:促进局部血循环,促进组织再生,有助于骨痂形成。
常用红外线、紫外线、激光等。
微电流疗法:用微电流(10—20毫安直流电)进行局部治疗,可促进骨折愈合。
恢复期物理因子治疗的主要目的是促进局部血循环,松解粘连,软化疤痕和关节局部软组织。
常在功能训练前使用。
热疗:功能训练辅以热疗(辐射热、蜡疗、水疗等),可促进血液循环,缓解痉挛和疼痛,有利于功能训练。
水中运动除水温的作用外,尚可利用浮力克服肢体重力,使关节活动顺利进行。
音频及超声波电疗:松解粘连,软化疤痕和局部软组织僵硬。
被动活动:当肢体不能随意活动时,可进行按摩和关节的被动活动。
按摩远端肢体,以助消肿和缓解肌肉痉挛,为主动活动作准备。
骨折康复的开始时间应尽可能的早。
一般是骨折得到复位固定后即可开始。
而具体的骨折复位固定是指:①石膏固定已经干了;②牵引已经安装好;③已经施行了内固定术;④病情稳定者。
凡是未固定的肢体和关节都要每天定时、定量的进行主动充分的活动,促进新陈代谢,防止肌肉萎缩和关节僵直。
康复医疗介入的原则:①康复功能训练应在医护人员的指导下循序渐进地进行,贯穿于骨折愈合的始终。
②功能训练内容应因人,因骨折治疗过程不同而不同.③活动范围由小到大,次数由少到多,时间由短到长,强度也由弱到强。
④活动度以患者不感到疲劳,骨折部位不感到疼痛为度。
⑤活动应以恢复肢体有生具来的生理功能为中心。
如上肢应围绕增强手的握力进行活动;下肢应围绕恢复负重行走能力进行训练。
⑥注意功能训练不能干扰骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动。
⑦进入骨折恢复期要针对有障碍的关节进行运动,不能用邻近的关节替代。
要首先恢复关节运动的范围、幅度及关节活动时的顺利程度,达到关节活动无障碍。
⑧要进一步恢复关节运动的质量和准确性。
以主动运动为主,被动运动和助力运动为辅.⑨期间如有理疗配合,应在理疗后进行功能训练。
康复训练如何做?一般分为三期进行:(1) 功能锻炼早期:伤后1-2周内,伤肢肿胀,疼痛,骨折断端不稳定,容易再移位。
此期功能训练的主要目的是促进血液循环,有利于消除肿胀和稳定骨折。
功能训练的主要形式是患肢肌肉做等长收缩。
即在关节不动的基础上,患肢肌肉做有节律的静力收缩和放松。
既我们常说的用力绷紧和放松,来预防肌肉的萎缩或粘连。
(2) 功能锻炼的中期:伤后2周至骨折的临床愈合。
伤肢肿胀逐渐消失,疼痛缓解,骨折断端出现纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折处稳定。
此期除继续进行伤肢的肌肉收缩训练外,可在医护人员和健肢的帮助指导下,逐渐恢复骨折的近端、远端未固定的关节的功能活动和骨折上下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动,增加主动的关节屈伸活动、防止肌肉萎缩、避免关节僵硬、减少功能障碍。
在病情允许的情况下,应尽早起床进行全身活动。
同时,应配合理疗方法达到消肿、止痛,促进骨痂形成的目的。
(3)功能锻炼的后期:也就是达到临床愈合或已经去除外固定,骨性骨痂已形成,X线检查已显影,骨骼有了一定的支撑力。
但多数存在邻近关节的关节活动度下降,肌肉功能萎缩等功能障碍。
因此,此期康复的目的是恢复受累关节的活动度,增强肌肉的力量,使肢体功能恢复。
训练的主要形式是:加强伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节功能迅速恢复到正常活动范围和正常力量,注意全身功能训练的协调性以及步态训练。
同时结合训练目的和病情变化配合理疗方法。
当石膏未拆除时,可否进行固定部位的肌力训练?可以。
主要形式是患肢肌肉做等长收缩。
等长收缩是在关节不动的前提下,患肢肌肉做有节律的静力收缩和放松,即我们常说的用力绷紧和放松,可自我进行固定部位的肌力训练。
胫骨中下1/3处粉碎性骨折的特点:1.胫骨内侧紧贴皮下,直接外伤易引起开放性骨折,并易合并感染。
2.胫骨营养血管在骨干后上、胫骨下1/3无肌肉附着,而该处骨折最多见,因为骨折处血液供应不足,来源单一,在治疗过程中最容易发生骨折延迟连接或者骨不连。
3.腓骨承重少,周围有较多的肌肉附着,骨折发生较少,一般容易愈合。
4.骨折移位的方向取决于外力作用的方向、腓肠肌的收缩和伤肢远段的重力而定。
①骨折后常有错位、重叠和成角畸形;②远侧段常向后外方移位有外旋、近侧段向前移位,有时骨折断端可刺破皮肤哆出伤口外,形成开放骨折,有时皮肤虽未破,但挫伤严重,血循不良而发生继发性坏死,致骨外露,感染而成骨髓炎;③由于胫腓骨之间骨间膜存在,单一骨折时,常有限制移位的作用;④但也可于胫骨骨折时,暴力沿骨间膜传至腓骨而引起腓骨骨折。
胫骨中下1/3处粉碎性骨折的治疗方法:(一)手法复位和固定:常用的方法为石膏外固定、跨关节内外固定。
(二)骨牵引:如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折,因骨断端很不稳定,复位后不易维持良好对位,以及骨折部有伤口,皮肤擦伤和肢体严重肿胀,必须密切观察肢体的病例,不能立即以小夹板或石膏夹板固定,最好用跟骨持续牵引。
成人牵引4~6公斤,共牵引3周左右,换长腿无垫石膏继续固定8周。
胫骨骨折的牵引时间不宜过长,也不宜过重,因胫骨中下1/3部供血较差,稍牵拉过度即易发生延迟愈合。
固定力求确实可靠,如果固定已经三个月尚未多量骨痂连接,应继续坚持固定,每6~8周照片检查一次,至达坚实愈合为止。
如石膏固定中发现有成角畸形,可在无骨痂出现前,环形切开,手法矫正。
(三)骨外穿针固定法:这种外固定器特别对伴有广泛软组织损伤的开放骨折,甚至战伤骨折,清创后不能行早期闭合者,以及不稳定型骨折比较适用。
(四)切开复位内固定:对整复不良,成角畸形以致膝、踝关节面不平行,肢体负重线不正,以及多次整复失败,畸形愈合,骨不连者,均应切开复位,酌情采用加压钢板,钢板螺丝钉,单螺丝钉,髓内针等内固定。
术后再用长腿石膏外固定10~12周。
(五)特殊处理:(1)开放骨折:应早期彻底清创,争取一期缝合伤口;如有皮肤缺损,应设法旋行减张切口,植皮等闭合伤口。
如系伤后时间不太长,伤口污染不太重,清创比较彻底,手术同时可行内固定。
(2)筋膜间隙综合征的治疗:无论小腿的闭合骨折还是开放骨折,若有筋膜间隙综合征的现象都应作为紧急情况对待,骨折复位后密切观察,抬高伤肢,如不缓解应速施行彻底的筋膜长轴向切开(包括深层筋膜)缓解内压改善血循。
如发现已有肌肉广泛坏死、感染、血循环不见恢复好转,必要时应施行截肢,密切注意肾功能状态,防止急性肾功能衰竭胫骨中下1/3处粉碎性骨折康复治疗中应注意的问题?(1)注意在伤后早期疼痛稍减轻后就应尽可能开始练习臀肌、股四头肌和腓肠肌的等长收缩、膝关节和踝关节的被动活动以及足部跖趾关节和趾间关节的活动,为日后的步行做好准备。
(2)注意增加骨折端和碎骨块的稳定性,避免由于康复动作不良造成整复不良,成角畸形以致膝、踝关节面不平行,肢体负重线不正,以及骨不连者增加的现象。
(3)术后尽早进行完全负重功能锻炼,锻炼中要避免弯曲应力和旋转应力。
(4)在跟骨连续牵引的情况下,除注意避免牵引过度会造成愈合延迟外,要适当配合进行双手支撑臀部抬起法进行肌肉等长收缩练习,即练习用双手支起臀部并将健肢蹬起,患者用力绷紧受伤腿部肌肉,空蹬足跟,然后放松,一蹬一松,反复练习,一般每日在石膏内做300次以上,直至石膏拆除。
但要注意伤肢不要单独用力伸膝,以免受牵引力的影响使骨折向前成角。
(5)采用夹板固定的患者可早期(2周后)练习膝关节屈伸和踝关节内外摆动的活动。
方法是用力使踝关节背屈(伸)、跖屈及伸、屈足趾,每日300次以上,同时做踝关节按摩,活动踝,足趾关节,直至石膏拆除。
但要注意在膝关节伸直的情况下禁止旋转大腿。
(6)一般稳定性胫骨骨折患者,大多数是复位固定3周后持双拐下地(患足着地不负重,不可悬起),4周改用单拐(去掉健侧),5周是弃拐,6周时解除外固定,外固定去除后,充分练习各关节的活动,并练习行走。
对于胫骨中下1/3处粉碎性骨折的患者视骨折愈合情况而定。
(7)注意石膏拆除后的髋关节、膝关节、踝关节的关节训练,不要过急、过重、小幅度,小次数开始,应循序渐进。
(8)注意步态的训练。
(9)及时注意纠正和预防错误步态。
石膏拆除后在进行关节功能训练时应该注意什么?髋关节:在锻炼中注意髋关节的屈伸动作:应按屈伸---站立---步行---下蹲---负重行走的顺序循序渐进。
注意下蹲动作的练习。
膝关节:其主要功能是伸、屈膝及膝关节稳定。
所以,练习时除了做屈伸外,要注意大腿前方肌肉锻炼,在练习中按屈伸---踢腿---下蹲动作。
踝关节:在锻炼时注意应做背屈---跖屈---走步动作。
如果踝关节在早期固定在跖屈位时更应早期做背屈运动石膏外固定拆除后膝关节僵硬怎么办?石膏外固定是下肢骨折的常用固定方法。
由于固定时间长,很多患者会出现膝关节的屈伸障碍,甚至僵硬,造成工作、日常生活障碍。
(1)自身重量法:如膝关节屈的功能完全障碍,可利用小腿的重量屈膝关节,每日3-4次,每次30-40次,屈的角度逐日增大。
待此动作完成后,可开始进行膝关节床边悬垂屈伸锻炼,反复进行,重复20-30次。
(2)不负重练习法:坐于床上,做最大程度的膝关节屈伸活动,必要时双手加以辅助,每日4-5次,每次20-30次。
(3)负重练习法:为使膝关节达到最大运动范围,可做蹲、起运动。
可扶椅子或床头。
每日2-3次,每次20-30次,角度逐渐增大,同时可以增强下肢肌力,加强膝关节的稳定性。
(4)其它:在进行膝关节功能锻炼时可以辅助理疗、磁疗及热敷等,有利于膝关节的功能恢复。
下肢骨折后步行可能出现的错误步态,怎样预防?步行是下肢骨折后必须恢复的一种最自然的活动。
在骨折后的恢复期,无论是患者本人,还是医生都急于恢复到骨折前步行自如的常人状态。
可是,此期患者的患肢肌力不足、健患失衡,步行乏力,可能导致出现一些错误步态,影响一生。
最常见的错误步态有以下4种。
(1)急促步态:步行时患者迅速把体重从患肢移至健肢,以至两腿支撑时间不等,其原因是缺乏信心或患肢支撑不足.(2)倾斜步态:步行时患肢僵硬,髋关节没有充分伸展,不敢让健肢落在患肢的前面.(3)回旋步态:步行时患肢外旋,身体亦稍向外侧倾斜.(4)硬膝步态:步行时膝关节僵直,消失了一伸一屈的节奏.造成上述错误步态的主要原因是:①关节僵硬、肌肉挛缩使肌肉群的平衡性遭到破坏;②臀肌、股四头肌和腓肠肌的软弱无力使患肢支撑力不足。
因此,骨折后早期的功能锻练要根据各自骨折的不同特点,注意加强臀肌、股四头肌和腓肠肌的功能锻炼,为日后的步行提前做好准备。
如何判断臀大肌无力和增强臀大肌肌力的方法?判断臀大肌无力的方法:臀大肌的主要功能是使大腿后伸,站立时固定骨盆和躯干,臀大肌无力时会出现骨盆忽上忽下的步态,不能跑步.增强臀大肌肌力的练习有:仰卧位时收缩臀肌,使两臀部向中线靠拢,互相接近,在恢复期还可以进行仰卧位的直腿外展;俯卧位者练习向后的直腿抬高.如何判断股四头肌无力和增强股四头肌肌力的方法?判断股四头肌无力的方法:股四头肌的主要功能是使膝关节伸直并保持膝关节伸直位以支持体重,股四头肌无力会造成步行时膝关节软弱无力,并且不能有节奏的伸屈,也不能跑步. 练习的方法有:仰卧位,膝关节伸直,再此姿势下作股四头肌的等长收缩和放松,可见膑骨一上一下地移动,故此运动又称膑骨运动,多用于骨折初期;当骨折情况允许时可开始做直腿抬高,恢复期患者可坐于床边或高凳子上,小腿下垂,用力绷紧股四头肌使小腿尽可能的伸直,进一步还可在小腿上加一沙袋或重物,做上述动作.如何判断腓肠肌无力和增强腓肠肌肌力的方法?判断腓肠肌无力的方法:腓肠肌的主要功能是使足跖屈并使足在步行时能作有节奏的弹性运动,在急速步行时能以足趾支持身体迅速前进,如腓肠肌无力,则走路时足跟不能离地,不能以正常步态跑步.练习方法有:立位,提起足跟,然后放下;或以足尖支地作简单的上肢运动或蹲坐;或以足趾支地步行,即用足尖走路;恢复期患者可用足趾抵住自行车踏板做踩踏板的运动.怎样进行下肢骨折后步行的再训练?首先什么是正确步行的基本要素:(1)躯干保持正直;(2)髋关节只作伸展和屈曲运动;(3)当身体的重心落在一腿时,该腿的膝关节必须牢牢地完全伸直,,当重心转移到另一腿后,膝关节再屈曲;(4)足尖指向正前方,重力由足跟转移至足趾上;(5)步速规律,步幅均匀.在以上要素的基础上,按以下步骤进行训练。