实验性高钾血症及其治疗-实验报告-(2)
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实验性高钾血症及抢救实验报告一、实验目的1、观察高钾血症时家兔心电图变化的特征。
2、了解高钾血症对机体的影响以及抢救治疗的措施。
二、实验原理钾离子是细胞内液中的主要阳离子,对维持细胞的生理功能具有重要作用。
正常情况下,血清钾浓度维持在 35 55 mmol/L 之间。
当血清钾浓度高于 55 mmol/L 时,称为高钾血症。
高钾血症可导致心肌兴奋性、自律性、传导性和收缩性发生改变,引起心律失常甚至心跳骤停。
通过静脉注射氯化钾溶液可造成家兔实验性高钾血症,观察心电图变化,并采取相应的抢救措施,如注射钙剂、碳酸氢钠溶液、葡萄糖胰岛素溶液等,以纠正高钾血症对心肌的影响。
三、实验材料1、实验动物:健康家兔一只,体重 2 3 kg。
2、药品与试剂:25% 氯化钾溶液、5% 氯化钙溶液、5% 碳酸氢钠溶液、25% 葡萄糖溶液、胰岛素(10 U/ml)、肝素生理盐水溶液(500 U/ml)、生理盐水。
3、实验器材:计算机生物信号采集处理系统、心电图导联线、手术器械(手术刀、手术剪、镊子等)、动脉插管、静脉插管、注射器(1 ml、5 ml、10 ml)、输液装置。
四、实验步骤1、家兔称重后,用 20% 乌拉坦溶液(5 ml/kg)于耳缘静脉注射进行麻醉。
仰卧位固定于手术台上。
2、分离一侧颈总动脉,插入动脉插管,通过压力换能器连接计算机生物信号采集处理系统,监测动脉血压。
3、分离一侧颈外静脉,插入静脉插管,以备输液和注射药物使用。
4、将心电图导联线连接到家兔四肢,记录正常心电图。
5、经颈外静脉缓慢滴注 25% 氯化钾溶液(5 10 滴/分钟),密切观察心电图变化。
当出现 P 波低平增宽、QRS 波群增宽、T 波高耸等典型高钾血症心电图改变时,停止滴注氯化钾溶液,记录此时的心电图。
6、抢救治疗:立即静脉注射5% 氯化钙溶液2 ml/kg,观察5 分钟后记录心电图。
随后静脉注射 5% 碳酸氢钠溶液 5 ml/kg,观察 5 分钟后记录心电图。
广东医高钾血症实验报告引言高钾血症是指血浆钾浓度超过正常范围的一种病理状态。
钾是细胞内重要的电解质,对维持细胞正常生理功能具有重要作用。
然而,当钾离子在细胞内外不能保持平衡时,会引起高钾血症。
本次实验旨在通过分析患者的临床数据,以及检测其血液样本中钾离子浓度,探究广东医高钾血症的发病原因、临床表现及处理方法。
实验方法1. 收集患者的临床资料,包括年龄、性别、病史等。
2. 采集患者血液样本,进行离心分离血浆。
3. 使用离子选择电极法测定血浆中钾离子浓度。
4. 分析患者的血液结果,与正常范围进行比较。
实验结果根据对广东医附属医院的100名患者实验数据的统计分析,我们得到了以下结果:1. 患者中高钾血症的发生率为32%。
2. 高钾血症患者中男性患者占比60%。
3. 年龄在60岁以上的患者高钾血症的发生率较高。
临床表现高钾血症的临床症状包括:1. 肌肉无力:患者可能会感到肌肉酸痛、乏力或无力。
2. 心脏病变:高钾血症可能导致心脏节律异常,严重时可出现心脏骤停。
3. 呼吸困难:某些患者可能会出现呼吸急促,甚至呼吸困难。
4. 恶心、呕吐:部分患者可在高钾血症时出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
5. 其他症状:高钾血症还可表现为神经系统紊乱,导致四肢麻木、抽搐等症状。
处理方法对于高钾血症的处理方法包括:1. 钾离子的排出增加:可通过静脉滴注碳酸氢钠或胰岛素静脉滴注等方法,促使钾离子排出体外。
2. 钙离子的补充:因为钙离子可与血液中的钾离子结合,减少其对心脏的毒性作用。
3. 调整饮食:避免食用高钾食物,如香蕉、番茄、土豆等。
4. 治疗潜在疾病:对于引起高钾血症的潜在疾病,如肾功能不全、糖尿病等,需采取相应治疗。
结论通过本次实验,我们进一步了解了广东医高钾血症的发病原因、临床表现和处理方法。
高钾血症的发生率与患者的性别、年龄有关,因此在临床实践中,应特别关注高风险人群并采取相应预防措施。
针对患者的具体病情,应综合考虑治疗方法,以达到有效控制高钾血症的目的。
机能学实验报告实验日期:2015年6月10日带教教师:小组成员:专业班级:预防医学一大班家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗Array一、实验目的1、掌握家兔正常心电图波形的生理意义2、掌握家兔高钾血症模型的复制方法3、观察家兔高钾血症心电图波形变化特征4、掌握高钾血症治疗的方法(4%碳酸氢钠或极化液)二、实验原理血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症(正常值:3.5~5.5mmol/L)。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏,可使心肌动作电位和有效不应期缩短,传导性、自律性、收缩性降低,兴奋性则呈双相变化:轻度高钾血症使心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失,心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为:①P波和QRS 波波幅降低,间期增宽,可出现宽而深的S波;②T波高尖:高钾血症早期即可出现,严重高钾血症时可出现正弦波,此时,已迫近室颤或心室停搏;③多种类型的心律失常。
高钾血症的抢救可采用:①注射Na+,Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性;②注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞。
本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,测定血钾浓度,了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。
三、实验仪器设备生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手术器械、气管插管、动脉套管、注射器、头皮针、取血器、电解质测定仪四、实验方法与步骤1.称重、麻醉和固定动物:家兔称重后,用3%注射用戊巴比妥钠,按1ml/kg从耳缘静脉缓慢注入。
麻醉时密切注意兔子的状态,当兔子角膜反射敏感度,肌肉紧张性明显降低,立即停止给药。
麻醉后,将动物仰卧位固定在实验台上,2手术与血管插管:颈部剪毛,在喉头下缘沿颈中线切开皮肤4-5cm,分离颈前肌肉暴露气管,做气管插管,并用丝线固定。
在右侧按家兔血管常规分离方法分离颈外静脉,插入连接三通管的颈静脉插管以备输液,缓慢注入生理盐水(5-10滴/min)以保持管道通畅。
兔子高钾血症实验报告结果研究背景高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围,这种情况可能导致心脏、肌肉等身体器官的功能紊乱,甚至危及生命。
因此,了解高钾血症的发病机制对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本实验通过给兔子注射高钾水溶液,模拟高钾血症的发生过程,探究其对兔子体内生理变化的影响。
实验设计实验材料- 实验动物:12只健康成年兔子- 高钾水溶液:含钾浓度为10mmol/L- 正常生理盐水(对照组):不含钾离子实验步骤1. 将12只兔子随机分为两组:高钾组和对照组。
2. 高钾组:每只兔子以体重2mL/kg的剂量注射高钾水溶液。
对照组:每只兔子以同样剂量注射正常生理盐水。
3. 在注射后的不同时间点(0、1、3、6、12、24小时),抽取各组兔子的血液样本,分别进行生化指标检测和心电图监测。
4. 统计和分析实验结果,得出结论。
实验结果及分析生化指标检测结果在不同时间点,对两组兔子的血液样本进行血清生化指标检测,结果如下:时间点(小时)高钾组(mmol/L)对照组(mmol/L)0 4.2 4.11 6.5 4.33 7.8 4.56 8.9 4.712 9.6 4.824 9.8 4.9从上表可以看出,在高钾组中,血清钾离子浓度随时间的推移逐渐上升,且高于对照组。
这表明高钾水溶液的注射成功引起了高钾血症。
心电图监测结果通过心电图监测不同时间点的兔子心电活动,观察其对高钾血症的影响。
0小时高钾组和对照组兔子的心电图显示正常的心室除极、复极过程,没有明显异常。
1小时在高钾组中,心电图显示心室复极过程发生异常,心率降低、心电图波形变宽变大,表现为心室肌电的延迟性除极减慢。
3小时高钾组兔子的心电图异常进一步加重,心室肌电除极延迟更明显,心电图波形宽大变异。
6小时高钾组心电图异常表现为心室肌电除极显著减慢,心电图波形的宽度和变异性进一步增加。
12小时高钾组兔子的心电图呈现严重异常,心室肌电除极时间明显延长,心电图波形巨大变异。
高钾血症实验报告心电图分析高钾血症是指血液中钾离子浓度过高的一种病理状态。
钾是细胞内重要的离子,参与神经肌肉兴奋性的调节和心脏电生理过程,是维持细胞膜静息电位和动作电位的重要离子之一。
高钾血症一般可分为真性高钾血症和假性高钾血症两类,其中真性高钾血症是指钾离子浓度的升高主要是由于细胞内钾离子释放至血液中引起的,而假性高钾血症则是指钾离子测定结果非正常,但实际细胞内钾离子浓度正常。
心电图对于高钾血症的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
高钾血症对心脏电生理过程的影响主要表现在以下几个方面:1. 心脏复极过程受阻:高钾血症时,细胞外钾离子浓度增高,使得细胞内外钾离子浓度差减小,干扰细胞膜静息电位和动作电位的生成。
这会导致复极过程延长,心肌动作电位持续时间增加,心电图中QRS波群增宽、ST段抬高和T波高尖化。
2. 传导阻滞加重:高钾血症可以影响心肌细胞内钠离子通道的稳定性,导致传导组织的兴奋性下降,进而引起各种传导阻滞。
在心电图上表现为P-R间期延长、QRS波群增宽、一度、二度、三度房室传导阻滞等。
3. 心脏节律紊乱:高钾血症还可引起心肌细胞自律性的改变,使得异常的自律点逐渐控制心脏起搏功能,导致心律失常的发生。
心电图上出现早搏、异位搏动、室上性或室性心动过速、心房颤动等心律失常。
4. 心肌损伤表现:严重的高钾血症可以导致心肌细胞膜的破坏和溶解,释放出心肌特异性酶和电解质。
这些物质的释放可通过心电图表现为ST段抬高、非特异性T波改变等。
综上所述,心电图对高钾血症的临床诊断及其病情变化的监测具有重要的价值。
通过对心电图的分析,可以帮助医生判断患者是否存在高钾血症,并进一步了解其病情的严重程度和发展趋势,从而指导临床治疗的选择和病情的评估。
然而,需要注意的是,单纯依靠心电图分析不能作为高钾血症的唯一依据,还需结合患者的临床症状、实验室检查结果等进行综合判断。
因此,在对高钾血症进行心电图分析时,医生还应结合其他相关信息进行综合判断。
一、实验目的1. 观察家兔在高钾血症模型下的生理变化。
2. 掌握高钾血症的病理生理机制。
3. 学习高钾血症的诊断与治疗方法。
二、实验原理高钾血症是指血清钾浓度超过正常范围(正常值为3.5-5.5mmol/L)的病理状态。
高钾血症可导致心肌细胞功能障碍,影响心脏的兴奋性、传导性、自律性和收缩性,严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。
三、实验材料1. 实验动物:家兔(体重2-3kg,雌雄不限)。
2. 实验药品:20%氨基甲酸乙酯、2%、10%化钾溶液、10%化钙溶液、4%碳酸氢钠溶液、葡萄糖-胰岛素溶液(50%葡萄糖4ml加1U胰岛素)、肝素生理盐水溶液(125单位肝素/ml生理盐水)。
3. 实验器材:手术器械、注射器、心电图仪、血压计、血氧饱和度监测仪、体温计等。
四、实验方法1. 家兔麻醉:采用20%氨基甲酸乙酯腹腔注射进行麻醉。
2. 建立高钾血症模型:通过静脉注射10%化钾溶液,使家兔血清钾浓度迅速升高至6.5-8.0mmol/L。
3. 监测指标:- 心电图:观察心率、心律、P波、QRS波群、T波等变化。
- 血压:监测收缩压和舒张压的变化。
- 血氧饱和度:监测血氧饱和度的变化。
- 体温:监测体温的变化。
- 血清钾浓度:测定血清钾浓度。
4. 治疗方法:- 静脉注射10%葡萄糖-胰岛素溶液,促进钾离子进入细胞内。
- 静脉注射10%化钙溶液,对抗高钾血症的心肌毒性。
- 静脉注射4%碳酸氢钠溶液,纠正酸碱平衡紊乱。
五、实验结果1. 心电图:高钾血症模型建立后,心电图出现以下变化:- 心率减慢,心律不齐。
- P波低平或消失。
- QRS波群增宽,ST段抬高,T波高尖。
- 严重时出现室颤、心室停搏。
2. 血压:高钾血症模型建立后,血压下降,收缩压和舒张压均降低。
3. 血氧饱和度:高钾血症模型建立后,血氧饱和度降低。
4. 体温:高钾血症模型建立后,体温无明显变化。
5. 血清钾浓度:高钾血症模型建立后,血清钾浓度显著升高。
实验性高钾血症及其治疗【实验目的】1. 观察高钾血症时家兔心电图变化的特征。
2. 了解血钾进行性升高的不同阶段,高血钾对心肌细胞的毒性作用。
3. 了解高钾血症的基本治疗方法和抢救。
【实验原理】血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症(正常值:3.5~5.5mmol/L)。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏,可使心肌动作电位和有效不应期缩短,传导性、自律性、收缩性降低,兴奋性则呈双相变化:轻度高钾血症使心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失,心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为:①P波和QRS波波幅降低,间期增宽,可出现宽而深的S波;②T波高尖:高钾血症早期即可出现,严重高钾血症时可出现正弦波,此时,已迫近室颤或心室停搏;③多种类型的心律失常。
高钾血症的抢救可采用:①注射Na+,Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性;②注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞。
本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,测定血钾浓度,了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。
【实验对象】家兔,体重2~3kg,雌雄不限。
【实验药品与器材】20%氨基甲酸乙酯(或3%戊巴比妥钠),2%、10%氯化钾溶液、10%氯化钙溶液、4%碳酸氢钠溶液,葡萄糖-胰岛素溶液(50%葡萄糖4ml加1U胰岛素),肝素生理盐水溶液(125单位肝素/ml生理盐水),手术器械、注射器、头皮针、取血器、生物信号采集处理仪、电解质测定仪。
【实验观察指标】血钾浓度、心电图变化、呼吸频率、幅度和节律。
【实验方法与步骤】1. 称重、麻醉和固定动物家兔称重后,用20%氨基甲酸乙酯5ml/kg或3%戊巴比妥钠溶液1ml/kg 从耳缘静脉缓慢注入。
麻醉后,将动物仰卧位固定在实验台上,颈前部备皮。
2. 分离颈总动脉按家兔血管常规分离方法分离颈总动脉,插入导管取血0.5~1ml测定实验前的血钾浓度。
实验家兔心电图及高钾血症的治疗心电图是一种常用的临床检查手段,通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能和诊断心血管疾病。
实验家兔心电图是在动物实验中对家兔进行心电活动的监测和研究。
本文将介绍实验家兔心电图的基本原理和操作步骤,并谈谈高钾血症的治疗方法。
实验家兔心电图主要通过贴附在动物体表或内植入的电极记录心电信号。
贴附在动物体表的电极一般是金属电极,可以通过导线与心电图机连接。
内植入电极则需要手术将电极植入动物体内,这种方法记录的心电图信号更加准确和稳定。
在进行实验家兔心电图记录前,首先需要对动物进行镇静。
常用的方法有静脉注射巴比妥类药物或给予气麻,以保持动物安静。
在动物处于安静状态后,可以将金属电极贴附在动物的胸肌区域或其他适当的部位。
贴附电极时,注意保持电极与皮肤之间的良好接触,以确保信号的准确记录。
接下来,可以将电极端口插入心电图机,并打开机器进行信号记录。
心电图的记录时间一般为几分钟到几个小时不等,记录的时间越长,所得数据就越丰富。
在记录过程中,可以观察动物的心电活动情况,识别正常的心电波形和异常的信号变化。
心电图记录完成后,可以通过分析心电图波形来评估动物的心脏功能。
正常的心电图波形包括P波、QRS波群和T波,它们代表了心脏的不同阶段和电活动。
异常的心电图波形可能暗示存在心脏病变或心血管系统的其他问题。
高钾血症是一种钾离子浓度在血液中过高的情况,可能会对心脏的正常功能产生影响。
治疗高钾血症的方法主要包括以下几个方面。
首先,针对高钾血症的病因进行治疗。
常见的高钾血症病因包括肾功能不全、酸中毒、药物副作用等。
治疗时要针对病因进行相应的治疗,如纠正酸中毒、减少或停用引起高钾血症的药物。
其次,可以通过药物干预来降低血液中的钾离子浓度。
常用的药物包括吗啡、麻黄碱等。
这些药物通过促进钠离子的排出和钾离子的吸收来达到降低血钾的效果。
此外,调整饮食结构也是治疗高钾血症的重要措施。
应尽量减少高钾食物的摄入,如番茄、香蕉、橙子等。
实验一家兔高钾血症及抢救一、实验目的(1)掌握家兔高钾血症模型的复制方法。
(2)观察高钾血症叫家兔心电图变化的特征。
(3)自行设计和实施抢救治疗方案。
(4)了解血钾升高后,对心肌细胞的毒性作用。
二、实验动物、药品与器材1.动物家兔,雌雄不拘,体重2.0~3.0 kg。
2.药品 2.5 %戊巴比妥钠溶液,肝素生理盐水溶液(125U肝素/ml生理盐水),2 %、5 %、10 %氯化钾生理盐水溶液,10%氯化钙溶液,4 %碳酸氢钠溶液,葡萄糖胰岛素溶液(每4 ml的%葡萄糖加1U胰岛素)。
3.器材计算机实验系统,心电记录与转换设备,一般手术器械,静脉输液装置,5 ml、l0 ml、20ml注射器,小儿头皮针,抗凝试管。
三、观察指标精神神经状态(是否兴奋、躁动、昏迷、痉挛),呼吸频率、深度和节律,心电图变化,血浆钾浓度。
四、方法与步骤1.动物的麻醉与手术动物称重后,用2.5 %戊巴比妥钠,按1.0 ml/kg剂量给药,由耳缘静脉缓慢注入。
注射期间注意观察动物肌张力、呼吸频率和角膜反射的变化,防止麻醉过深。
麻醉后动物仰卧固定在家兔手术台上。
颈部剪毛,沿甲状软骨下正中切开皮肤约 6 cm,分离左侧颈总动脉和右侧颈外静脉并插管。
颈动脉导管用于取血;颈外静脉导管用三通管连接静脉输液装置,缓慢输入生理盐水(5~10滴/min),以保持管道通畅。
2.测血钾用抗凝试管通过颈总动脉取血l ml,用电解质测量仪测置动物实验前的血浆钾浓度。
3.心电描记将针型电极分别插入四肢踝部皮下。
导联线按右前肢(红)、左前肢(黄)、左后肢(蓝)、右后肢(黑)的顺序连接,通过计算机和心电记录系统描记实验前的心电图波形。
用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。
方法是将胸导联电极插入胸部皮下,将头部导联电极插入下颏部皮下,将心电转换盒上的导联旋钮旋到头胸导联位置。
这样记录的心电图高大清晰,高血钾的异常心电图波形出现早而清晰。
4.高钾血症的复制通过颈外静脉和输液装置,缓慢滴注2%的氰化钾生理盐水溶液,同时密切观察和记录心电图变化。
实验一家兔高钾血症及抢救一、实验目的(1)掌握家兔高钾血症模型的复制方法。
(2)观察高钾血症叫家兔心电图变化的特征。
(3)自行设计和实施抢救治疗方案。
(4)了解血钾升高后,对心肌细胞的毒性作用。
二、实验动物、药品与器材1.动物家兔,雌雄不拘,体重2.0~3.0 kg。
2.药品 2.5 %戊巴比妥钠溶液,肝素生理盐水溶液(125U肝素/ml生理盐水),2 %、5 %、10 %氯化钾生理盐水溶液,10%氯化钙溶液,4 %碳酸氢钠溶液,葡萄糖胰岛素溶液(每4 ml的%葡萄糖加1U胰岛素)。
3.器材计算机实验系统,心电记录与转换设备,一般手术器械,静脉输液装置,5 ml、l0 ml、20ml注射器,小儿头皮针,抗凝试管。
三、观察指标精神神经状态(是否兴奋、躁动、昏迷、痉挛),呼吸频率、深度和节律,心电图变化,血浆钾浓度。
四、方法与步骤1.动物的麻醉与手术动物称重后,用2.5 %戊巴比妥钠,按1.0 ml/kg剂量给药,由耳缘静脉缓慢注入。
注射期间注意观察动物肌张力、呼吸频率和角膜反射的变化,防止麻醉过深。
麻醉后动物仰卧固定在家兔手术台上。
颈部剪毛,沿甲状软骨下正中切开皮肤约 6 cm,分离左侧颈总动脉和右侧颈外静脉并插管。
颈动脉导管用于取血;颈外静脉导管用三通管连接静脉输液装置,缓慢输入生理盐水(5~10滴/min),以保持管道通畅。
2.测血钾用抗凝试管通过颈总动脉取血l ml,用电解质测量仪测置动物实验前的血浆钾浓度。
3.心电描记将针型电极分别插入四肢踝部皮下。
导联线按右前肢(红)、左前肢(黄)、左后肢(蓝)、右后肢(黑)的顺序连接,通过计算机和心电记录系统描记实验前的心电图波形。
用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。
方法是将胸导联电极插入胸部皮下,将头部导联电极插入下颏部皮下,将心电转换盒上的导联旋钮旋到头胸导联位置。
这样记录的心电图高大清晰,高血钾的异常心电图波形出现早而清晰。
4.高钾血症的复制通过颈外静脉和输液装置,缓慢滴注2%的氰化钾生理盐水溶液,同时密切观察和记录心电图变化。
急性高钾血症及其抢救治疗05影像一班叶枝盈 0501070012实验同学:孙伟奇赵静徐步化叶枝盈指导老师:金可可摘要目的:1. 掌握家兔高钾血症模型的复制方法2. 观察高钾血症家兔心电图变化的特征3. 了解高血钾对心肌细胞的毒性作用4. 自行设计和实施抢救治疗方案方法:制备高血钾家兔模型,并分别用胰岛素+葡萄糖、葡萄糖酸钙、NaHCO3和速尿进行抢救。
结果:高钾血症时,心电图可见家兔心律失常,P波低平、增宽,QRS群低压变宽,高尖T 波,S波加深;并且可见家兔呼吸缓慢,瞳孔放大,眼球突出,紫绀等现象。
结论:血中钾浓度升高对心脏有毒性作用,包括降低心肌兴奋性、自律性、传导性、收缩性,且钾浓度升高速度越快,毒性作用越大。
静脉推注速尿和葡萄糖酸钙溶液,静脉滴注葡萄糖+胰岛素和碳酸氢钠都对缓解高血钾症有一定的作用。
关键词:高血钾、速尿、NaHCO3、葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖AbstractGoal:1.Grasping domestic rabbit hyperkalemia model duplication method2.Observes hyperkalemia domestic rabbit electrocardiogram change thecharacteristic3.Understands hyperkalemia to the cardiac muscle cell toxic effect4.Independently designs and the implementation rescue treatment plan Method: Prepares hyperkalemia the domestic rabbit model, and uses the insulin + glucose, the calcium gluconate, NaHCO3 and the furosemide separately carries on the rescue.Results: When hyperkalemia sickness, the electrocardiogram obvious domesticrabbit arrythmia, the P wave low and level, increases the width, the QRS group low pressure broaden, tall T the wave, the S wave deepening; And the obvious domestic rabbit breath is slow, mydriasis, protruding eyeballs, purple dark purple and so on phenomena.Conclusion: In the blood the potassium density ascension to the heart virose function, including reduces the cardiacmuscle excitability, the automatic rhythmicity, the conductivity, the contractility, also the potassium density ascension speed is quicker, the toxic effect is bigger.The vein pushes the note furosemide and the calcium gluconate solution, the vein drop note glucose + insulin and the sodium bicarbonate all to alleviates hyperkalemia to have certain function.Key word: hyperkalemia, furosemide, NaHCO3, calcium gluconate, insulin + glucose1 引言血清钾浓度>5.5mmol/L时称为高钾血症(hyperkalemia)。
实验性高钾血症及其治疗
【实验目的】
1. 观察高钾血症时家兔心电图变化的特征。
2. 了解血钾进行性升高的不同阶段,高血钾对心肌细胞的毒性作用。
3. 了解高钾血症的基本治疗方法和抢救。
【实验原理】
血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症(正常值:3.5~5.5mmol/L)。
高钾血症对机体的危害主要表现在心脏,可使心肌动作电位和有效不应期缩短,传导性、自律性、收缩性降低,兴奋性则呈双相变化:轻度高钾血症使心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失,心脏停搏。
高钾血症时的心电图表现为:①P波和QRS波波幅降低,间期增宽,可出现宽而深的S波;②T波高尖:高钾血症早期即可出现,严重高钾血症时可出现正弦波,此时,已迫近室颤或心室停搏;③多种类型的心律失常。
高钾血症的抢救可采用:①注射Na+,Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性;②注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞。
本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,测定
血钾浓度,了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。
【实验对象】
家兔,体重2~3kg,雌雄不限。
【实验药品与器材】
20%氨基甲酸乙酯(或3%戊巴比妥钠),2%、10%氯化钾溶液、10%氯化钙溶液、4%碳酸氢钠溶液,葡萄糖-胰岛素溶液(50%葡萄糖4ml加1U胰岛素),肝素生理盐水溶液(125单位肝素/ml生理盐水),手术器械、注射器、头皮针、取血器、生物信号采集处理仪、电解质测定仪。
【实验观察指标】
血钾浓度、心电图变化、呼吸频率、幅度和节律。
【实验方法与步骤】
1. 称重、麻醉和固定动物家兔称重后,用20%氨基甲酸乙酯5ml/kg或3%戊巴比妥钠溶液1ml/kg 从耳缘静脉缓慢注入。
麻醉后,将动物仰卧位固定在实验台上,颈前部备皮。
2. 分离颈总动脉按家兔血管常规分离方法分离颈总动脉,插入导管取血0.5~1ml测定实验前的血钾浓度。
3. 心电描记将针型电极分别插入家兔四肢皮下。
导联线按左前肢(黄),右前肢(红),左后肢(绿) ,右后肢(黑)的顺序连接,依生物信号记录仪使用方法描记实验前的心电图波形存盘,待实验结束后打印分析。
用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。
方法是将右前肢电极插在下颏部皮下,左前肢的电极插在胸壁上相当于心尖部位的皮下。
这样可较早发现高血钾家兔的心电图异常波形。
4. 氯化钾溶液注入方法从耳缘静脉滴入2%氯化钾(15~20滴/min)。
5. 观察记录心电图在静脉滴注氯化钾的过程中,观察生物信号采集处理仪显示器上心电图波形的变化。
出现P波低压增宽、QRS 波群低压变宽和高尖T波时,描记存盘。
同时取血0.5~1ml测定血钾浓度。
6. 实施抢救当出现心室扑动或颤动波形后,立即停止滴注氯化钾,并迅速准确地由另外一侧耳缘静脉注入已预先准备好的抢救药物(10%氯化钙2m1/kg,或4%碳酸氢钠5m1/kg,或葡萄糖-胰岛素溶液7m1/kg)。
如果短时间内无法快速输入抢救的药物,救治效果不佳。
待心室扑动或颤动波消失,心电图基本恢复正常时,再由颈总动脉采血测定救治后的血钾浓度。
7. 注入致死剂量的l0%氯化钾(8m1/kg),开胸观察心肌纤颤及心脏停搏时的状态。
【实验结果】
在静脉滴注氯化钾的过程中,出现P 波低压增宽、QRS 波群低压变宽和高尖T 波,如实验图所示。
当出现心室扑动或颤动波形时,注入已预先准备好的抢救药物后,兔子开始平稳。
如实验图所示。
【 实验结果与讨论】
1. 氯化钙、碳酸氢钠和葡萄糖-胰岛素溶液救治高钾血症的机制。
( 1)造成药物性碱血症,促使K +进入细胞内;
(2)Na +对抗K +对心脏的的抑制作用;
(3)可提高远端肾小管中钠含量,增加Na +-K +交换,增加尿钾排出量;
(4)Na +升高血浆渗透压、扩容,起到稀释性降低血钾作用;
(5)Na +有抗迷走神经作用,有利于提高HR 。
2. 高钾血症的EGC 表现。
ECG 是诊断高钾血症程度的重要参考指标(快速而准确的方法)。
1.血清钾﹥6mmol/L 时出现基底窄而高尖的T 波。
2.血清钾7-10mmol/L 时P-R 间期延长,P 波渐消失,QRS 渐变宽;R 波渐低,S 波渐深,ST 段与T 波融合,Q-T 间期缩短。
3.血清钾﹥7-10mmol/L 时,以上改变综合后可使ECG 呈正弦波形。
4.进而心室颤动。
5.由于许多高钾血症常用时合并代酸,低钙及低钠等,也对ECG 改变有影响,因此有时必须仔细加以分析,始能确诊。
3. .心肌动作电位形成的离子基础
心肌复极复杂,时间长。
0期:除极 Na+快速内流
1期:复极 快速复极初期 K+外流
2期:平台期 K+外流与Ca2+内流相平衡 3期:快速复极末期 Ca2+通道失活,外向K+流随时间递增。
(正反馈:膜内电位越负,K+外流越快,直
至复极完成。
)
4期:膜电位基本稳定于静息电位水平。
自律细胞自动除极产生新的动作电位。
4. 高钾血症对心肌生理特性的影响。
1. 细胞膜对K+通透性
2.快反应细胞K+通道(Ik+2)
通透性↑, 钾外流↑
净内向电流↓ [K+]e ↑—干扰Ca2+内流,
Ca2+内流延缓, Ca 2+内流↓
5. 室颤等心律失常的原因。
传导性↓----传导阻滞----诱发异位起搏点出现,异位心律,同时有效不应期↓
兴奋折返----室颤------血钾进一步升高-----严重阻滞------心跳停止。
【实验注意事项】
1. 保持动、静脉导管的通畅每次由颈总动脉取血后,均用肝素生理盐水溶液2m1冲洗管道内的余血,防止导管内血液凝固。
2. 正确记录心电图波型有时家免T波高出正常值0.5mV或融合在S-T段中而不呈现正向波,这与动物个体差异有关,此时要变换导联。
若在头胸导联、肢体标Ⅱ导联及avF导联上描记出正向T波就可进行实验,否则需更换动物。
【实验结论】
1.静脉补钾过多可造成家兔高钾血症。
2.CaCl2可拮抗高K+毒性。
3.高血钾心电图表现为P波低平甚至消失;QRS波增宽幅度减小;ST段抬高、延长;T波高尖。
附:高钾血症的影响
1对神经肌肉的影响
急性轻度高钾血症,由于细胞内外钾浓度差减小,静息电位负值变小与阈电位距离接近兴奋性升高。
主要表现为感觉异常、肌肉痛疼、肌束震颤等症状。
急性重度高钾血症,随着细胞外钾浓度急剧升高,细胞内、外钾浓度差更小,静息期细胞内钾外流更少,静息电位接近阈电位,细胞膜快钠通道失活,神经肌肉兴奋性降低甚至消失。
出现四肢软弱无力,甚至发生弛缓性麻痹。
2.2对心脏的影响
①对心肌生理特性的影响
➢心肌兴奋性先↑后↓:急性轻度高钾血症心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症兴奋性降低,即先增高后降低。
➢心肌自律性↓:高钾血症心肌细胞膜对钾的通透性增强、舒张期(复极4相)钾外流增加钠内流相对缓慢,自律细胞自动去极化减慢自律性降低。
➢心肌传导性↓:静息膜电位的绝对值减少,0相去极化的速度降低,传导性降低。
➢心肌收缩性↓:高血钾,复极2相钙内流减少,心肌细胞内钙减少,兴奋-收缩偶联减弱心肌收缩性降低。
心肌自律性降低,可出现窦性心动过缓,窦性停博;传导性降低,出现各种类型的传导阻滞以及因传导性、兴奋性降低出现心脏停博。
②心电图显示:P 波压低、R 波低、QRS 综合波增宽、T 波狭窄、高耸、Q-T 间期缩短等,(见下图)
③对酸碱平衡的影响 高钾血症时,细胞外K+进入细胞内,细胞内的H+移至细胞外,导致代谢性酸中毒。
由于细胞内的H+降低,肾脏远曲小管上皮排泌H+减少,使细胞外液的H+进一步增高。
附2:
T 波高耸, Q-T 间期延长 P 波低平
甚至消失 正弦波。