关节镜内引流术治疗与膝关节腔相通腘窝囊肿

腘窝囊肿两种治疗方法的疗效观察郭强国【摘要】ObjectiveTo observe the curative effect of prednisolone acetate partially closed and operation treatment of popliteal cyst.MethodIn our hospital 201 cases popliteal cyst cases divided into A, B two groups, group A block in the treatment of 118 cases of prednisolone acetate, group B operation was performed in 83 cases, followed up 1-5 years, to observethe therapeutic efifcacy of the two methods.ResultThe cure rate and recurrence rate of group A and group B cure rate and recurrence rate were similar (P>0.05).ConclusionThe two method has obvious therapeutic effect in treating local closed and operation, but there are some recurrence rate, prednisolone acetate closed group compared with the operation resection group cure rate slightly higher, the recurrence rate is slightly lower.%目的：观察醋酸泼尼松龙局部封闭与手术治疗腘窝囊肿的疗效。

·临床论著·关节镜辅助治疗腘窝囊肿黄　河　王黎明　桂鉴超　宋华荣(南京市第一医院骨科,南京　210006) 【摘要】　目的　探讨关节镜辅助治疗腘窝囊肿的方法及临床疗效。

　方法　2004年6月～2006年1月对14例膝关节有症状的腘窝囊肿,先行腘窝囊肿切除并翻腓肠肌内侧头肌腱(关节面)腱瓣加强缝合修复囊肿疝口,然后在膝关节镜下进行诊断和相应的治疗。

根据Rauschning 和L i ndgren 分级法对手术效果进行评定。

　结果　关节镜检查发现14例存在关节内病变,其中内侧半月板后角撕裂6例,髌骨软骨软化症1例,髌股对合异常2例,骨关节炎4例,外侧盘状半月板撕裂1例。

14例术后随访5～18个月,平均11个月,14例腘窝囊肿无一例复发。

根据Rauschning 和Lindgren 腘窝囊肿分级法,术前Ⅱ级8例,Ⅲ级6例;术后0级9例,Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,术前后有统计学差异(Z =-4.498,P =0.000)。

　结论　腘窝囊肿多继发于关节内病变,单纯切除囊肿并不一定能根除,关节镜辅助治疗腘窝囊肿疗效满意。

【关键词】　膝关节;　腘窝囊肿;　关节内紊乱;　关节镜 中图分类号:R684 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)02-0169-03Ar thr oscopy 2a ssisted Tr ea t m en t for Poplitea l Cyst Huang H e,W ang L i m ing,Gu i J iancha o ,et al .D epa rt ment o f O rtho pedic Surgery,N anjing F irst H ospit a l,N anjing 210006,China【Abstra c t 】　O bjec ti ve T o discuss the techni que s and efficacy of a rt hroscopy 2a ssisted trea t ment for popliteal cyst .　M ethodsF r om June 2004to January 2006,14pa tients with popliteal cystwere diagn osed and treated with a rt h r oscopy .During the o pe ra ti on,the popliteal cyst was removed,and then the he rnial opening was repaired by suturi ng the m edi a l head of t he ga strocne m i us tendon .The outco m es of the ope rati on were evalua ted by using Rauschning and L indgren Grading .　R esu lts Arthroscopic exa m inati ons sho wed evident pathol ogical changes in the knee joints of the 14patients ,i ncluding 6case s of poste ri or horn medial m eniscus tea r,1ca s e of chondr oma l ac ia of pa t e lla,2pate ll ofemora l ma l a lign m ent,4osteoa rt h ritis,and 1discoid la teral menis ca l tea r .The patients we re follo wed up for 5-18months (mean 11months ).According to the Rauschning and L indgren Grading,8pati entswere grade Ⅱand 6were grade Ⅲbefore t he ope rati on .Afte r the ope ra ti on,9patientswere grade 0,4were grade Ⅰ,and 1wa s grade Ⅱ.There was a significant difference be t w een the pre 2and post operative grading (Z =-4.498,P =0.000).No pa tient had recurrence dur i ng the follo w 2up .　Con clusio n s Popliteal cyst is usuall y i nduced by knee joint dis orde rs .It wa s difficult t o eli m ina te the cyst by si mplere s ec ti on .Arthroscopy 2assisted trea t m ent can achieve g ood out co me s .【Key W or ds 】　Knee j oint ;　Pop lit ea l cyst ;　Joint dis o rde r;　Arthr o s copy 腘窝囊肿以腘窝内可触及包块为特征,对于中老年患者,多伴有膝关节的其他症状,且常以此为就诊的原因。

腘窝囊肿的诊断及治疗进展腘窝囊肿作为一种常见的膝关节疾病，已经被很多医生所熟知，最早是在1840年由Adams医生提出，在1877年，由Baker医生详细描述了这一疾病，所以，我们通常认为的腘窝囊肿，又叫Baker囊肿。

是由于原发或继发性因素，使关节腔内压力增高，关节液经后关节囊的薄弱区—腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊（GSB）膨出，形成囊肿。

在成年患者中，腘窝囊肿的形成大多是由于膝关节损伤、感染性因素或是膝关节退行性变，故又叫继发性腘窝囊肿，并且经大量研究证实，这种囊肿大多是与关节腔相通的；在儿童或青少年患者中，腘窝囊肿多由腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊直接形成，并不与关节腔相通（除外因关节损伤或关节感染而致的腘窝囊肿）。

流行病学腘窝囊肿常见于35～75岁人群，常伴有膝关节炎性疾病，如：类风湿性关节炎，骨性关节炎；膝关节的损伤；或关节的过度疲劳等。

当腘窝囊肿未引起症状时，患者常常是在体检或行影像学检查时发现。

在儿童中，腘窝囊肿在4～7岁人群中更为常见。

病理机制目前研究发现，股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在着一个长4～24mm的水平裂隙样结构，该结构在幼儿时期并不明显，但随着年龄增加，裂隙逐渐增长。

当关节腔内的压力异常增高时，关节液会自此裂隙流出，使滑囊膨大。

而这种裂隙存在着一种类似于单向流通的机制，保证了关节液进入囊内的单向流通，而难以由囊内反流入关节腔。

正是这种机制存在，使得腘窝囊肿随疾病进展不断增大，而很少会自然消失。

尤其是对于成年人继发性腘窝囊肿。

而在Kongmalai等的研究中发现，腘窝囊肿的囊壁在组织学上是一些增厚的玻璃样变性组织，不包含任何可分泌滑液的滑膜细胞，他们认为囊壁只是一个储存囊液的容器，而不能产生滑液。

进一步验证了腘窝囊肿的成因更倾向于物理性因素，而并非自我分泌形成。

对于引起关节液增多，关节腔压力升高的原因，以下两项较大数据的研究中，Cho等研究110例腘窝囊肿患者存在以下几种关节内病变：内侧半月板损伤（60％），关节退行性变（40％），滑膜炎及滑膜增生（23％），髌骨软化症（5％），滑膜皱襞综合征（4％），关节游离体（1％）。

腘窝囊肿最佳治疗方法腘窝囊肿是一种常见的软组织疾病，通常发生在膝关节后方的腘窝部位。

腘窝囊肿的形成主要是因为腘窝内的滑囊受到损伤或炎症引起液体积聚而形成的。

腘窝囊肿症状一般表现为膝关节后方肿胀、疼痛、活动受限等，严重影响患者的生活质量。

因此，寻找腘窝囊肿的最佳治疗方法对于患者来说至关重要。

目前，对于腘窝囊肿的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗和注射治疗等，而手术治疗则包括开放性手术和腔镜手术。

那么，哪种治疗方法才是腘窝囊肿的最佳治疗方法呢？首先，对于轻度腘窝囊肿，保守治疗是首选。

药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和局部外用药物，可以缓解疼痛、减轻炎症反应。

物理治疗包括热敷、理疗、按摩等，可以促进血液循环、缓解肌肉疼痛。

此外，注射治疗，如腘窝内注射激素或玻尿酸，也可以起到一定的缓解症状的作用。

对于大部分轻度腘窝囊肿患者来说，保守治疗已经能够有效缓解症状，是一种较为安全、简便的治疗方法。

然而，对于部分患者来说，保守治疗可能无法取得满意的疗效，甚至出现复发情况。

这时，手术治疗就成为必要的选择。

开放性手术是传统的治疗方法，适用于囊肿较大、病程较长的患者。

通过手术切除囊肿，可以彻底根治腘窝囊肿，但手术创伤大，术后恢复周期较长。

相比之下，腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的优势，适用于囊肿较小、病程较短的患者。

腔镜手术通过微创技术，可以减少手术创伤，缩短术后恢复时间，是一种较为先进的治疗方法。

综上所述，腘窝囊肿的最佳治疗方法应根据患者的具体情况而定。

对于轻度症状的患者，保守治疗是首选，可以通过药物、物理治疗和注射治疗等方法来缓解症状。

而对于症状严重、保守治疗无效的患者，手术治疗则是必要的选择，可以通过开放性手术或腔镜手术来彻底治愈腘窝囊肿。

因此，在治疗腘窝囊肿时，患者应积极配合医生的诊疗方案，选择适合自己的治疗方法，以期尽快康复。

关节镜下治疗腘窝囊肿发表时间：2016-07-12T14:11:45.250Z 来源：《医师在线》2016年4月第8期作者：王斌钟浩博邵晏清缪海雄马晋[导读] 腘窝囊肿，多发生于半膜肌滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊,并常与关节腔相通。

王斌钟浩博邵晏清缪海雄马晋（惠州市第一人民医院骨科；广东惠州 516000）[摘要] 目的探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的临床疗效及方法。

方法回顾性分析2011年1月至2014年8月采用关节镜后内侧入路关节囊活瓣切除术治疗有症状的腘窝囊肿患者38例，其中男性13例，女性25例，年龄46-76岁，平均(57.62±5.17)岁，通过随访采用Rauschning 和Lindgren评分对手术疗效进行评价。

结果所有病例均伴有不同程度的关节内病变，患者术后的Rauschning和Lindgren的分级较术前至少改善1级，平均2级。

结论关节镜下治疗腘窝囊肿是一种针对腘窝囊肿发病机制的有效手术方法，具有创伤小、出血少、恢复快、复发率低等优点。

[关键词] 腘窝囊肿；关节镜；膝关节腘窝囊肿，多发生于半膜肌滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊,并常与关节腔相通。

对于无症状的腘窝囊肿，可采用保守治疗，而对于有症状或短期内复发的患者可采用手术治疗。

传统的治疗多采用开放性手术，创伤大，易复发。

近年来针对腘窝囊肿的发病机制提出了关节镜下治疗腘窝囊肿的方法。

本文回顾性研究了我院38例腘窝囊肿采用膝关节镜下后内侧关节囊活瓣切除术治疗的临床疗效并对此进行分析。

1 资料和方法1.1 临床资料2011年1月至2014年8月采用关节镜后内侧关节囊活瓣切除术治疗有症状的腘窝囊肿患者38例。

男性13例，女性25例，年龄46-76岁，平均(57.62±5.17)岁。

主要症状表现为膝关节后方酸胀不适，活动后加重伴肿物凸起，屈曲膝关节受限。

本组将既往有开放性腘窝囊肿切除病史，年龄较大、膝关节退变严重患者不纳入此标准。

手术全过程：关节镜四字位双后内入路治疗腘窝囊肿本文为作者授权骨今中外发布01概述· 早在1840年已经被Adams所认识，Baker在1877年以他的名字命名为贝克囊肿（Baker囊肿）。

· 腘窝囊肿是腘窝滑液囊肿的总称，多发生于半膜肌与腓肠肌，并常与关节腔相通。

· 临床表现为关节疼痛及活动受限。

· 分为原发性和继发性两种。

>>腘窝囊肿的解剖（滑动观看）02发病机制· 单向流通的“阀门机制”（只进不出）。

· 存在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊（GSB）。

· 关节积液增多引起关节囊内压增高，通过平股骨髁腓肠肌内侧头处的横向裂隙样结构进入GSB，但不能从GSB流向关节腔，导致囊肿的形成和持续存在。

· 关节内疾病（半月板损伤、软骨退变、交叉韧带损伤、滑膜炎等）在腘窝囊肿的发病过程中起重要作用。

· Sansone等认为半月板尤其是内侧半月板损伤是致病的关键，84%～90%的患者可见有内侧半月板损伤。

03临床表现Rauschning和Lndgren对腘窝囊肿评价分级如表1：04诊断· 症状及体征。

· MRI、B超。

· B超将腘窝囊肿分为3型：（1）单纯囊肿型：囊肿孤立存在于腘窝软组织间，与深部关节腔不相通，其形态呈圆形或椭圆形，囊壁较薄，边界光滑清楚，包膜完整，透声好。

（2）分叶囊肿型：此型基底部与关节腔相通，有宽窄不一的蒂部管状结构，囊肿形态欠规则呈多样性，囊壁厚薄不均，可见粗细不一的光带及散在点状回声，探头加压囊肿形态改变。

（3）囊液混浊型：囊肿呈单房或分叶状，囊壁毛糙增厚，内见密集光点回声或粗斑点状回声，呈悬浮状，可飘动，下垂部位可见回声分层，此型可见于囊内出血或感染。

>>MR及关节镜分型05治疗· 原则：有症状才处理。

· 开放手术、关节镜手术。

两种不同手术方式治疗Ⅱ型腘窝囊肿效果比较刘志祥;王晓东;李宏斌;施俊峰;吴波【摘要】目的:比较关节镜下内引流术与关节镜下清理联合改良后路开放手术治疗Ⅱ型腘窝囊肿的临床疗效.方法:将Ⅱ型腘窝囊肿患者53例随机分成A、B两组,其中A组28例手术方式为关节镜下内引流术;B组25例手术方式为关节镜下清理联合改良后路开放切除术.根据Rauschning和Lindgren分级方法评定、比较手术效果.结果:A组平均手术时间56min,B组平均手术时间76min,两组患者术后住院时间一致,均在1周左右.53例均获随访6~36个月,平均18个月.患者均无血管、神经损伤,切口愈合良好.囊肿复发情况经膝关节MRI复查明确,A组1例复发, B组2例复发,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).而根据Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法,两组患者的术后分级结果为:A组:0级20例,1级6例,Ⅱ级2例;B组0级18例,1级4例,Ⅱ级3例.两组分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:两种手术方式治疗Ⅱ型腘窝囊肿的临床疗效均确切且相仿,但关节镜下内引流术创伤更小、手术更方便、用时更短,患者恢复更快,更加值得临床推广.【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2015(029)005【总页数】3页(P519-520,522)【关键词】腘窝囊肿;关节镜;内引流术;切开手术【作者】刘志祥;王晓东;李宏斌;施俊峰;吴波【作者单位】南通市第三人民医院骨科,江苏226006;南通市第三人民医院骨科,江苏226006;南通市第三人民医院骨科,江苏226006;南通市第三人民医院骨科,江苏226006;南通市第三人民医院骨科,江苏226006【正文语种】中文【中图分类】R684腘窝囊肿也被称作Baker囊肿，是膝关节部最为常见的疾病之一，其中与关节腔相通的Ⅱ型腘窝囊肿更是多见。

既往手术方式多采用单纯后路开放手术治疗，但疗效不佳，而且复发率较高，有研究表明复发率甚至达50%以上[1]。

关节镜下内引流术联合囊壁切除术对腘窝囊肿的疗效观察丁大志;季锦飞【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2024(38)1【摘要】目的:观察关节镜下内引流术联合囊壁切除术对腘窝囊肿的治疗效果。

方法:腘窝囊肿患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。

对照组单纯采用关节镜下内引流术,观察组采用关节镜下内引流术联合囊壁切除术。

比较两组手术相关指标和临床疗效。

结果:观察组手术时间60.75±5.59 min,术中出血量51.25±5.32 mL,分别多于对照组的41.25±5.91 min和30.55±5.72 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。

术后4周、3个月观察组膝关节功能Lysholm评分分别为82.10±2.90分、88.85±2.70分,高于对照组的79.00±2.73分和85.20±3.53分,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:关节镜下内引流术联合囊壁切除术治疗腘窝囊肿能有效改善患者膝关节功能,临床效果良好。

【总页数】3页(P70-72)【作者】丁大志;季锦飞【作者单位】南通市通州区人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.关节镜下活瓣切除内引流结合囊壁切除术治疗腘窝囊肿效果观察2.关节镜下双后侧入路活瓣扩大切除联合囊壁切除术治疗腘窝囊肿疗效分析3.关节镜下内引流联合囊壁切除术与后路开放术治疗成人腘窝囊肿的比较4.关节镜下双后内侧入路囊壁切除内引流术治疗腘窝囊肿的临床疗效5.关节镜下腘窝囊肿内引流术与囊壁切除术疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。