PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用

PDCA循环在急危重症患者转运质量管理中的应用成效目的应用PDCA循环进行急危重症患者转运质量管理，以保障转运安全、及时，提高转运质量。

方法选择PDCA循环实施前转运1800例患者作为对照组，第1次PDCA循环实施后1800例患者作為实验1组，第2次PDCA循环实施后1800例患者作为实验2组。

通过2次PDCA循环，对影响急危重症患者转运质量的护理处置准确率、急救药（物）品完好率、转运工具完好率、交接准确率及绿色通道停留时间达标率5方面要因基于现状调查，分析存在问题，持续改进，不断提高转运质量。

结果PDCA循环实施2次后，急救药（物）品完好率、转运工具完好率、交接准确率均达到100%；护理处置准确率由56.70%至99.6%，提高42.9%；绿色通道停留时间达标率由67.90%至93.20%，提高25.3%。

结论应用PDCA循环进行急危重症患者转运质量管理，根据各个循环周期中存在的关键问题，抓住重点的少数，解决关键环节流程问题，持续改进督导落实，才能保障转运安全、及时，提高转运质量。

标签：PDCA循环；急危重症患者；转运；质量管理；成效PDCA循环又称”戴明循环”，是周而复始地运行，通过不断解决问题，改善品质来实现阶梯式上升的过程，最终达到管理水平的提升[1]。

急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，急危重症患者大多需要转运做各种检查或转入专科住院治疗或转上级医院，但因其生命体征不平稳，随时都会出现病情恶化或生命健康危险[2]。

因此，提高急危重症患者转运安全性与及时性是非常必要与重要的，而且刻不容缓。

我院急诊科于2015年1月将PDCA循环应用于急危重症患者转运质量管理，经过2次PDCA循环的持续改进和不断完善，急危重症患者转运安全性与及时性显著提高，取得较好临床效果。

1 资料与方法1.1一般资料我院是一所三级甲等综合医院，市级急救中心挂靠在我院，开放床位2300张，急诊科每天转运急危重症患者50余人次。

PDCA循环法在急诊危重病人院内安全转运中的应用目的：探讨运用PDCA 循环法保障急诊危重病人院内转运安全。

方法：对存在的问题制定一系列的工作计划和活动措施（P），并按照计划措施认真执行（D），定期检查是否达到预期目标（C），最后根据结果进行总结，以指导今后工作（A）。

结果：通过4个周期的PDCA 循环，无1例护理差错、投诉、纠纷，转运交接记录完整率达95.4%，急诊科满意度达98.2%。

PDCA循环法有利于提高护理质量，保障急诊危重病人院内转运安全，是护理质量持续改进的一个重要品质保证。

标签：PDCA；循环法；急诊；院内转运急诊科是危重病人急救的第一站，危重病人经过急诊科医护人员抢救后，因诊断和进一步治疗的需要，常会进行院内转运。

在转运途中可能因病情不稳定、仪器设备有限和相关科室沟通不良及其他各种意外因素，危重病人发生危险的几率增加。

有文献报道，院内转运会增加危重病人并发症的发生率，转运病人有比平常高9.6%死亡率的危险[1]，尤其急诊科转运风险更大，甚至大于ICU 病人[2]。

因此，危重病人院内的安全转运，是杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患、保障医疗安全、提高危重病人抢救成功率的重要环节。

为防范危重病人转运过程中发生意外风险，进一步规范危重病人的安全转运流程，减少护理纠纷，本科在转运交接过程中应用PDCA循环法，于2013年7月起应用至今，收到了较好效果。

现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料对我科2013年7 月至2014年7 月危重病人转运过程中存在的问题进行回顾性分析，根据分析结果制作柏拉图，针对转运过程中发生几率最高的事件，对可能引起缺陷的原因进行分析，针对这些原因，制定了工作计划和活动措施（P 阶段），并按照计划措施认真执行（D 阶段），定期检查是否达到预期目标（C 阶段），最后根据每次检查的结果进行总结，以指导今后的工作（A 阶段）。

同时把A 阶段存在的问题转入下一个周期，如此循环呈螺旋式上升。

PDCA循环在提高急诊抢救室病人院内转运安全率中的应用刘静;秦玉红;王鹏;张伟;徐秀英【摘要】[目的]探讨PDCA循环对急诊抢救室病人院内转运安全率的影响.[方法]随机选择2017年1月-2017年6月在宁夏医科大学总医院急救中心抢救室进行救治100例病人进行院内转运,通过PDCA步骤,调查影响院内转运安全率因素,并进行原因分析、拟定对策、组织实施,比较开展PDCA循环前后抢救室病人院内转运安全率.[结果]抢救室病人院内转运安全率由70.68％上升到89.59％,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]PDCA循环活动可提高急诊抢救室病人院内转运安全率.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)031【总页数】3页(P3933-3935)【关键词】PDCA循环;院内转运;安全率【作者】刘静;秦玉红;王鹏;张伟;徐秀英【作者单位】750004,宁夏医科大学总医院;750004,宁夏医科大学总医院;750004,宁夏医科大学总医院;750004,宁夏医科大学总医院;750004,宁夏医科大学总医院【正文语种】中文【中图分类】R197.323PDCA循环概念是美国著名的质量管理专家戴明提出的，又称“戴明环”，是在一切管理活动中提高管理质量和效益所进行的计划(P)、实施(D)、检查(C)和处理(A)的循环过程[1]。

临床认为任何医疗活动都有相应风险[2]。

Day在2005年提出安全转运[3]的概念，院内转运是指病人因各种需要，在院内各个科室之间进行的必要转运过程[3]。

而急诊科作为医院各类危重病人的首诊科室，病人急诊诊治后常因诊断和治疗的需要而进行医院内转运，转运途中由于条件限制可能发生各类风险事件。

虽然院内转运时间不长，一般10 min～20 min，但风险大，甚至大于ICU 的病人[4-5]。

抢救室是急诊危重症病人最集中的场所，病人院内转运的过程也是抢救过程的延伸，既是运送过程也是监护、治疗过程，即使是符合定义的安全转运也存在一定风险。

PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用探讨作者：郑颖费晓璐来源：《中国医药导报》2013年第02期[摘要] 目的探讨PDCA循环模式在急诊危重症患者安全转运过程中的应用及效果。

方法我院自2010年1月采用PDCA循环模式对急诊危重症患者进行转运。

本研究选择PDCA循环模式实施前转运患者120例作为对照组，选择PDCA循环模式实施后转运患者120例作为实验组。

比较两组患者意外发生率及家属满意率情况。

结果实验组患者转运过程中无转运意外发生，对照组转运意外发生率为5.83%，实验组转运意外发生率低于对照组，差异有统计学意义（P = 0.016）。

实验组患者家属满意率为98.3%，对照组患者家属满意率为86.7%，实验组患者家属满意率高于对照组，差异有统计学意义（P = 0.024）。

结论 PDCA循环模式能够改善急诊危重症患者转运安全，提高护理质量。

[关键词] 计划实施检查评价；危重症；转运；护理质量[中图分类号] R472.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0133-02急诊危重症患者转运是院内急救的重要组成部分，大部分急诊危重症患者接诊后需要转入住院部专科病房或重症监护室进一步治疗，但因其生命体征稳定性较差，甚至意识不清，而且在急诊诊治期间难以对病情进行全面的评估，因此，患者在转运过程中准备措施不充分、转运过程护理措施不到位等导致的转运意外发生并不少见。

计划实施检查评价（plan do check action，PDCA）循环是较为科学的护理质量管理模式[1]，在实施过程中对护理措施的制订、实施过程及实施效果具有高度的系统性评价。

近年来我院对急诊危重症患者采用PDCA循环模式进行转运，取得了较好的效果，现报道如下：1 对象与方法1.1 研究对象选择首都医科大学附属北京世纪坛医院2009年8月～2011年8月急诊科收治的转运危重症患者240例，男72例，女48例；年龄19～71岁，平均（48.05±16.2）岁；腹部外伤84例，颅脑外伤48例，四肢骨折72例，胸部外伤36例；转住院部病房104例，转ICU病房28例，转手术室108例。

PDCA 循环管理在急危重症孕产妇院前急救及转运中的应用东迎【摘要】目的：探讨 PDCA 循环管理在急危重症孕产妇院前急救及转运中的应用效果。

方法：2014年10月～2015年10月本院急诊室对急危重症孕产妇院前急救及转运过程中应用 PDCA 循环管理，观察 PDCA 循环管理实施前6个月（对照组）及实施后6个月（观察组）急诊科室护理质量、意外风险及患者满意度等情况。

结果：实施后急诊基础护理、特级护理、病房管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理及总护理质量评分及患者满意度显著高于实施前。

实施后意外发生及护理纠纷事件发生情况低于实施前。

实施后接诊时间、院前转运时间低于实施前，结论：PDCA 循环管理能有效提高急危重症孕产妇院内转运中护理质量，降低患者意外风险，提高患者满意度。

【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)024【总页数】2页(P99-100)【关键词】PDCA 循环管理;急危重症孕产妇;急救;院内转运【作者】东迎【作者单位】221600 徐州市徐州沛县人民医院急诊科【正文语种】中文急危重症孕产妇具有发病急，病情严重、变化迅速等特点，因此产妇护理难度较大，护理过程中如出现差错，容易导致母婴死亡[1]。

因诊断、治疗、康复等环节的需要，急危重孕产妇可能在院内进行数次转运，加大了护理风险[2]。

研究表明[3]，急诊收治的71%患者在检查或转运过程中容易出现各种并发症，使得转运患者病死率显著升高。

因此在患者转运过程中对其加强护理管理，将有助于降低转运过程中护理风险的发生，有助于提高急危重症孕产妇救治成功率。

PDCA护理管理程序包括计划的制定、实施、效果的评价及持续质量改进等过程，应用PDCA护理管理能有效提高护理质量，降低风险事件的发生，有利于患者预后[4]。

现报道如下。

1.1 临床资料急诊科室拥有护理人员48名，均为女性。

年龄22～48岁，平均(28.9±2.4)岁。