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危重病人患者如何安全转运整理-V1随着医疗水平的不断提高，如今很多危重病人患者需要进行转运。
但是，危重病人患者的生命状态十分敏感，转运过程中出现的过错会对患者的健康造成严重影响。
因此，对于危重病人患者的安全转运显得尤为重要。
以下为危重病人患者如何安全转运的方法：一、转运前的准备1. 接受认真的安排在开始转运前，医生或护士要仔细检查病人的身体状况，包括生命体征、药物剂量和身体状况等等。
然后，制定合适的转运方案，并指定负责人负责实施，以减少过错发生的可能性。
2. 准备必要的医疗器材在进行危重病人患者转运前，必须做好备用呼吸机、监测仪、氧气瓶等医疗器材的准备工作，确保在转运途中能及时处理患者突发情况。
3. 安排好转运方式根据患者的身体状况和转运距离，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等，并考虑到是否需要随行医护人员以及其技术水平要求。
二、转运中的注意事项1. 转运途中保持稳定在危重病人患者转运过程中，必须确保患者的身体稳定。
尽量避免任何突发状况的发生。
在过程中，要严格监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，在发生任何异常情况时，要对其进行迅速的干预。
2. 合理安置患者在转运途中，患者应该合理安置，如将患者平躺，保持颈部和脊椎的稳定；给患者进行适当的固定，以及确保其安全，如扶手、安全带等。
3. 严格消毒和卫生措施在进行危重病人患者转运过程中，必须严格消毒工作，保持车辆、医疗器械及随车人员的卫生。
这样有助于避免可能的感染传播，确保患者的健康安全。
4. 保持良好的沟通在转运途中，医护人员应该与患者保持良好沟通，及时了解其身体状况，并向患者传达安排和干预措施。
并指示患者认真配合护理人员的工作，以确保转运的顺利和效果。
结语：危重病人患者的安全转运是需要高标准的，既要保证患者的身体稳定和身体安全，又要避免转运过程中的过错发生。
在进行危重病人患者转运时，要严格执行各项规定，细致入微，并且根据患者的身体状况而制定适宜的方案。
危重病人的安全转运危重病人常因诊断和治疗的需要进行医院院前、院内及院外转运。
对于需要持续监护或生命体征维持的危重病人来说, 转运可视为一件大事件。
Evans 和Winslow 报道53 %的有人工呼吸机支持的病人在转运过程中有氧饱和度、心率、血压的重大改变。
ICU病人与院内转运有关的并发症发生率为75 %[1 ] Kanter 等人报道院内转运能增加监护病人的并发症,转运的病人有比平常高9. 6 %死亡率的险。
[1 ] 转运目的CT ,MRI检查，急诊手术，放射介入治疗，急诊胃镜，运送至专科及上级医院进行进一步治疗。
转运过程中并发症：并发症包括引流管脱出，气管插管移位(包括插管过深和过浅) 静脉留置针或测压管道滑脱或堵塞定时药物或治疗未能按时给予；心率改变：正负> 20 次/ min，发生严重心律失常，发生氧饱和度改变，血压重大改变，以及中断转运有窒息的危险。
转运前权衡与意外评估：重症病人的转运可能发生神经、呼吸、心血管及胃肠系统不同程度的并发症,以及管道脱开,药物延迟给予等不严重但会对病人有一定影响的并发症。
[2 ]有文献报道高达71 %的转运病人在转运途中或检查过程中发生轻微至严重的并发症。
因此,对于ICU 病人是否必须转运需要主管医生的认真评估及权衡。
作为责任护士也应充分评估转运的可能性,如果病人在转运前生命体征不稳定,而诊断性检查或治疗为必须的话,责任护士应坚持需有主管医生同往并应做好充分准备。
与接收部门的协作75 %的病人运送至放射科接受检查或治疗,且多数病人需要不同程度的给氧、呼吸机支持、微量泵使用等,因此放射科的协作十分重要。
放射部门应设置空气接头以保证呼吸机工作,备有供氧装置,配有足够的插座,配备抢救车(紧急气管插管物品、急救药物等) 。
放射科工作人员应对危重病病人有足够的了解,包括病人的大致病情,检查目的,放射治疗方案,预测可能发生的意外,并应具备应付意外的能力。
内窥镜室或其他可能接收危重病病人的科室也应有应急设备。
危重病人的安全转运(一)危重病人的安全转运危重病人的安全转运是一项十分复杂的工作，转运的安全是危重病人能否安全到达指定地点接受治疗的关键。
下面将从预备工作、现场操作、监测情况等方面进行介绍。
1. 预备工作危重病人的安全转运之前应做好充分的准备工作。
首先是人员的培训，转运人员应具备一定的专业技能和知识，能够应对各种突发情况。
其次是转运的装备，转运车应配备足够的医疗设备和药品，以应对病人在转运过程中可能出现的危机。
最后是预先制定好的转运方案，包括路线、接送时间、协调各方沟通等，确保转运顺畅而又有序。
2. 现场操作危重病人转运的成功离不开现场操作的严密和专业。
在转运过程中，转运人员应时刻关注病人的生命体征和病情变化，做好适时的处理和调整。
转运人员还应对转运车的温度、湿度等环境因素进行监测，确保病人的病情不会因为转运过程中意外因素的干扰而恶化。
此外，卫生条件的维护也是至关重要的，转运车应保持干净、整洁，消毒等工作也要做好。
3. 监测情况监测情况也是危重病人转运中至关重要的一个环节。
在过程中，医务人员需对病人的生命体征进行全程监测：监测呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况和病情变化，并做出有效的处置。
此外，转运期间的药品、输液等治疗措施也需全程配合监测，确保药品的规律性、合理性和治疗效果。
总之，危重病人的安全转运是一项工作量大、难度大、要求高、风险大的任务，其中准备工作、现场操作和监测情况等环节都需要一丝不苟的认真处理，确保病人能安全到达指定地点接受治疗。
开展危重病人转运，应该对安全和卫生问题进行周详的了解，做好全程的安全监测，避免产生不必要的风险，最终保证病人的生命安全。
危重患者院内安全转运流程下面是危重患者院内安全转运流程的一般步骤：1.确定转运需求：在决定转运危重患者之前，首先需要进行严密的评估，包括病人的身体状况和转运的目的地，例如移动到手术室、重症监护室或其他医疗设施。
这将确保医护人员做好充分准备以最大程度地确保转运的顺利进行。
3.组织设备和人力：根据转运计划，准备所需的设备和人力。
这可能包括呼吸机、心电监护仪、注射泵、氧气瓶等设备，以及医生、护士和急救人员等专业人员。
确保所选设备和人员到位，并处于良好工作状态。
4.沟通和协调：在转运过程中，良好的沟通和协调至关重要。
在转运前，与转运目的地的医疗团队进行沟通，以确保他们已准备好接收病人。
同时，还需要与所涉及的所有人员和部门进行沟通，以避免任何潜在的冲突或不协调。
5.病人准备：在转运之前，对病人进行必要的准备工作。
这可能包括确定病人是否已经稳定，清除病人周围的障碍物，确保病人的呼吸道通畅，采取适当的安全措施，如使用安全带或担架，以确保病人的安全。
6.安全转运：在进行转运时，医护人员需要密切监测病人的生命体征，并根据需要进行必要的干预。
医护人员应遵循正确的转运技巧和安全操作规程，以最大程度地降低转运期间可能发生的风险。
7.监测和评估：转运过程中，医护人员需要持续监测病人的生命体征，并评估病人的反应和病情变化。
如果需要，医护人员应立即采取适当的措施以保证病人的安全和健康。
8.完成转运：一旦病人被安全转运到目的地，转运团队应与接收团队进行交接，将所有相关信息和文件交给他们。
接收团队应对病人进行再次评估，并根据需要进行继续护理。
9.后续关注：完成转运后，医护人员应继续关注病人的状况，并提供适当的护理，以确保病人的安全和康复。
总之，危重患者院内安全转运流程需要医护人员具备丰富的专业知识和技能，以确保病人在转运过程中不受到额外的伤害或不适，并保证医护人员和其他病人的安全。
这个过程需要仔细的计划、组织和执行，同时需要良好的沟通和协调，以保证转运过程的顺利进行。
医院院内危重症患者转运制度在医院内，危重症患者的转运是一个非常重要且复杂的环节，直接关乎患者的生命安全以及治疗效果。
一个良好的院内危重症患者转运制度对于医院内患者的治疗效果和医疗质量起着至关重要的作用。
下面将从医院内危重症患者转运的定义、目的、患者选择、转运流程、转运人员及装备等方面进行详细介绍。
一、危重症患者转运的定义危重症患者转运是指在医院内，将病情危重、需要立即转运的患者从一个部门转移到另一个部门或到另一家医院，以获得更专业和及时的治疗。
二、危重症患者转运的目的1. 保障患者的生命安全。
危重症患者病情多变，一旦出现意外，可能会导致意外发生，因此需要专业的人员和设备进行转运，确保患者的生命安全。
2. 提高医疗质量。
在更专业的医疗机构进行治疗，能够提高患者的治疗效果，降低医疗风险。
3. 缓解急重症患者集中的医疗资源。
通过转运，能够将不同病情的患者分流到不同的医疗机构进行治疗，避免资源过分集中导致医疗供给不足的情况发生。
三、危重症患者的选择1. 病情危重。
必须明确诊断的病情危重患者，如重症监护室病人、病情急性发展的患者等。
2. 需要立即转运。
病情需要在短时间内得到急救、治疗的患者。
3. 医疗资源不足。
在当前医疗机构无法提供有效救治的患者。
四、危重症患者转运流程1. 评估患者病情。
由医护人员对患者进行全面的评估，确定患者是否需要转运，并确定转运的紧急程度。
2. 患者准备。
负责转运的医护人员需要准备好转运所需的设备、药品等，确保患者转运过程中的安全。
3. 通知接收单位。
在确定患者需要转运之后，需要及时联系接收单位，告知患者的病情及转运计划。
4. 转运过程。
将患者从原来的病房转移到车辆中，负责护送患者的医护人员需要全程监护患者的病情变化，并及时处理病情变化。
5. 接收患者。
到达接收单位后，将患者转交给接收单位的医护人员，并详细汇报患者病情及转运过程。
五、转运人员及装备1. 转运人员。
由专业的医护人员负责危重症患者的转运，包括医生、护士等。
危重病人的安全转运一、概述：•危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院院前、院内、院外的转运，而这种转运需要持续药物和生命体征的维持，所以危重患者的转运是一件大事。
•对危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及风险评估，转运人员的组成，转运的急救器械、药品的准备，转运前的预防处理，途中的观察与抢救。
二、危重患者的转运（一）转运指征：1.众多的转运患者中那些属危重患者？（1）有单个或多个重要脏器功能障碍的病人，此类病人在病房或转运途中都有可能随时发生病情恶化。
（2）有循环、呼吸或中枢神经系统疾病的病人，此类病人在搬运过程中有可能随时发生意外，甚至立即死亡。
2.为何需要转运？（1）院际转运➢院前转运：交通事故、院外紧急发病等➢向上级医院转运：更多更好的资源➢向专科医院转运：特殊的治疗（2）院内转运➢特殊检查：CT、MRI、血管造影等➢介入治疗或手术：➢专科治疗：3.禁止转运：心跳、呼吸停止；有紧急插管指征，但未插管；血液动力学极其不稳定者（二）转运风险评估：1.危重病人的转运其收益和风险是并存的，无论是医生的需要还是面对家属，我们都要在转运前和转运中进行风险评估。
风险评估来自于医务人员的经验和病人的生理学参数。
2.转运风险：➢转运风险较大的科室是急诊科，急诊的病人伤情未知成分多，需要迫切的检查和治疗。
➢转运风险较小的科室是ICU，ICU的病人得到高级监护，病情为医生基本掌握，容易把握和选择转运时机。
➢转运风险较大的病人主要涉及呼吸、中枢神经和心血管系统功能障碍的疾病。
3.温馨提示：危重病人转运需要签同意书，你们准备好了吗？（三）转运的危险因素：1.转运过程中的并发症：⏹心率改变（41%）⏹Spo2改变（31%）⏹导管脱落（19%）⏹输液通路堵塞或滑脱（5%）⏹人工气道移位或滑脱（2%）⏹窒息（2%）2.危险因素：•转运计划不周：路线选择、辅助部门或科室的准备。
•转运陪送人员组成不合理：低年资护士、护理员、实习生甚至无医务人员。
危重病人的安全转运危重病人常因诊断和治疗的需要进行医院院前，院内及院外转运。
对于需要持续监护或生命体征维持的危重病人来说, 转运可视为一件大事件。
Evans 和Winslow 报道53 %的有人工呼吸机支持的病人在转运过程中有氧饱和度、心率、血压的重大改变。
ICU病人与院内转运有关的并发症发生率为75 %[1 ] Kanter 等人报道院内转运能增加监护病人的并发症,转运的病人有比平常高9. 6 %死亡率的险。
[1 ] 转运目的CT ,MRI检查，急诊手术，放射介入治疗，急诊胃镜，运送至专科及上级医院进行进一步治疗。
转运过程中并发症：并发症包括引流管脱出，气管插管移位(包括插管过深和过浅) 静脉留置针或测压管道滑脱或堵塞定时药物或治疗未能按时给予；心率改变：正负> 20 次/ min，发生严重心律失常，发生氧饱和度改变，血压重大改变，以及中断转运有窒息的危险。
转运前权衡与意外评估：重症病人的转运可能发生神经、呼吸、心血管及胃肠系统不同程度的并发症,以及管道脱开,药物延迟给予等不严重但会对病人有一定影响的并发症。
[2 ]有文献报道高达71 %的转运病人在转运途中或检查过程中发生轻微至严重的并发症。
因此,对于ICU 病人是否必须转运需要主管医生的认真评估及权衡。
作为责任护士也应充分评估转运的可能性,如果病人在转运前生命体征不稳定,而诊断性检查或治疗为必须的话,责任护士应坚持需有主管医生同往并应做好充分准备。
与接收部门的协作75 %的病人运送至放射科接受检查或治疗,且多数病人需要不同程度的给氧、呼吸机支持、微量泵使用等,因此放射科的协作十分重要。
放射部门应设置空气接头以保证呼吸机工作,备有供氧装置,配有足够的插座,配备抢救车(紧急气管插管物品、急救药物等) 。
放射科工作人员应对危重病病人有足够的了解,包括病人的大致病情,检查目的,放射治疗方案,预测可能发生的意外,并应具备应付意外的能力。
内窥镜室或其他可能接收危重病病人的科室也应有应急设备。
I 医护人员在转运病人前应与接收部门联系并充分交流,确保接收部门已获知病情并做好准备，日常工作中病人因未准确估算好时间,致病人在CT 室外等待达20min。
转运护士应估计至前往科室的路程和所需的时间,联系好运送的电梯,并熟知运送路程中途经的能提供抢救设备的科室,以备危重病人运送途中需要就地抢救。
转运前病人的准备：准备工作包括: ①运病人中有意识清醒者,解释是十分必要的。
责任护士应评估病人的焦虑及疼痛程度,适当应用镇静药物。
此外,由主管需转运病人的护士和医生陪同前往可能有助于减轻病人的焦虑。
②病人发生气管插管移位,因此对于有气管插管或气管切开的病人,应检查人工气道的固定,必要时加固原有的固定以防运送过程中不慎将插管滑脱。
对于脑外伤需转运的病人,转运前应尽量去除增加颅内压的因素。
转运前吸净痰液,控制烦躁,转运中给予抬高床头、妥善约束等。
③对于昏迷病人应确保气道通畅,备口咽通气管及人工呼吸皮囊,携带气管插管用物。
④转运的病人中有接受CT、MRI 检查,其中有部分头部外伤病人疑有颈椎损伤,因此转运时应使用颈托。
⑤在转运前应确保病人的异常血气、化验已得到处理。
如严重的酸中毒未能纠正,会影响到转运过程中的通气。
一些紧急情况如病人需气管插管,存在气胸等,应先处置后再转运。
⑥失血病人应有2路以上18G以上的静脉留置通路。
如有配血,可先提取备用。
⑦评估微泵用药,保证运送过程中有足够的备药。
⑧检查静脉通路是否通畅,检查各连接处是否紧密。
将有创测压通路置于显眼处,以显著标记标明血管活性药物。
⑨尽量以整床转运,以避免多次搬动造成管道脱开等。
资料中静脉留置针和测压管道脱开或堵塞者大多为转运前较躁动的病人。
因此烦躁的病人在转运前除了根据病情使用镇静剂,或者处理导致躁动的原因如缺氧外还需妥善约束。
转运仪器需固定在转运床上。
⑩检查各引流管,胸管,胃管等,不要夹闭,并妥善固定,清空尿袋。
⑾记录转运前生命体征,以与转运过程中的变化进行对照。
转运途中仪器要求转运监护仪:具有心率/ 心律、氧饱和度,血压读数的转运监护仪为危重病人转运的最基本配备。
1～2 项有创压力监测读数能保证转运途中的持续生命体征监测,以及时根据病人情况调整药物。
使用血管活性药物的转运过程中调整过药物浓度。
转运途中氧气供应:病人在转运过程中需不同程度的供氧,病人在转运过程中有氧饱和度的改变,其中氧饱和度下降至93 %以下,提示转运途中氧气的供给不容忽视。
对于需呼吸机支持的病人,应配备转运呼吸机(有100 %氧装置,有管道脱开及气道压报警) 。
转运过程中的供氧应能保证整个转运过程及额外30min 的供应。
对于昏迷病人及使用机械通气的病人,人工呼吸皮囊是必要的装备。
其他仪器:有蓄电池的注射泵。
转运途中仪器要求 1.呼吸机:对于气管插管或气管切开的病人使用呼吸机以辅助呼吸,作为急诊危重患者转运的最基本设备。
2.监护仪:具有心率/ 心律,氧饱和度,血压读数的监护仪作为急诊危重患者转运的最基本设备。
3.氧气的供应:88 %的病人在转运过程中需不同程度的供氧,对于需要呼吸机支持的病人,氧气的供应尤其需要。
4.转运途中的药物：转运过程中病人会出现不同程度的心律失常,血压波动±20 mmHg。
呼吸异常等病情变化,抢救药物,肾上腺素、阿托品、利多卡因等列为常规的转运中药物。
另外,根据病人的具体情况,携带针对患者的抢救药物。
转运人员要求Harold E Stearley 报道由特殊训练的ICU 护士负责重症病人的转运,其并发症发生率大大低于没有经过特殊训练的转运人员陪同的并发症发生率。
[ 3 ]通常, 危重病人的转运需要至少2 名陪同人员。
负责转运的护士要求是必须有监护室工作经验,有CPR 证书,有进一步心脏生命支持(ACLS) 证书者更佳。
责任护士因熟知病情,应前往。
另1 名随行人员,根据病情可为医生或护士。
如果病人需机械通气,需有呼吸治疗师或主管医生同往。
2. 7 转运中监测重症病人转运过程中心率/ 心律改变者，心率改变正负> 20 次/ min ,且大多合并氧饱和度下降。
因此,转运中应严密监测病人的生命体征改变,包括心律/ 心率、血压、氧饱和度及病人的意识状态、呼吸频率与呼吸形态等。
有颅内压监测的病人在转运过程中应保持持续监测,有颅内压增高危险的病人应严密监测血压的波动。
有活动性出血的病人应持续监测血压(有创压力或频繁的无创袖带血压测定) 。
2. 8 转运中记录护理记录十分有助于转运护士判断病人在转运过程中的病情变化,应不少于15min 记录1 次。
记录内容包括病人的监测指标数值,意识活动状态,检查或治疗期间情况等。
对于转运过程中的意外发生的救治也应描述。
3 总结危重病人院内转运的主要目的为诊断性检查、进行监护室内无法完成的治疗或操作和急诊手术。
院内转运可导致危重病人的生命体征轻度至重度的改变,且可造成不同程度的并发症。
ICU 工作人员应认真评估重症病人院内院前及院外转运的必要性和可行性,充分估计意危重病人的安全转运一、概述：•危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院院前、院内、院外的转运，而这种转运需要持续药物和生命体征的维持，所以危重患者的转运是一件大事。
•对危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及风险评估，转运人员的组成，转运的急救器械、药品的准备，转运前的预防处理，途中的观察与抢救。
二、危重患者的转运（一）转运指征： 1.众多的转运患者中那些属危重患者？（1）有单个或多个重要脏器功能障碍的病人，此类病人在病房或转运途中都有可能随时发生病情恶化。
（2）有循环、呼吸或中枢神经系统疾病的病人，此类病人在搬运过程中有可能随时发生意外，甚至立即死亡。
2.为何需要转运？（1）院际转运院前转运：交通事故、院外紧急发病等向上级医院转运：更多更好的资源向专科医院转运：特殊的治疗（2）院内转运特殊检查：CT、MRI、血管造影等介入治疗或手术：专科治疗： 3.禁止转运：心跳、呼吸停止；有紧急插管指征，但未插管；血液动力学极其不稳定者（二）转运风险评估： 1.危重病人的转运其收益和风险是并存的，无论是医生的需要还是面对家属，我们都要在转运前和转运中进行风险评估。
风险评估来自于医务人员的经验和病人的生理学参数。
2.转运风险：转运风险较大的科室是急诊科，急诊的病人伤情未知成分多，需要迫切的检查和治疗。
转运风险较小的科室是ICU，ICU的病人得到高级监护，病情为医生基本掌握，容易把握和选择转运时机。
转运风险较大的病人主要涉及呼吸、中枢神经和心血管系统功能障碍的疾病。
3.温馨提示：危重病人转运需要签同意书，你们准备好了吗？（三）转运的危险因素： 1.转运过程中的并发症：心率改变（41%） Spo2改变（31%）导管脱落（19%）输液通路堵塞或滑脱（5%）人工气道移位或滑脱（2%）窒息（2%） 2.危险因素：•转运计划不周：路线选择、辅助部门或科室的准备。
•转运陪送人员组成不合理：低年资护士、护理员、实习生甚至无医务人员。
•转运设备及基本药品准备不足：尤其是紧急转运或院际转运（路途远、时间长）。
•交接不完善：交接病情（包括路途中特殊的病情变化和处理）、治疗方案、心理状况等转出单位的患者主管医生与接送患者的医生以及接收医院的医生之间关于患者情况的良好交接是转运关键之一。
3.与病情相关的危险事件循环系统低血压、高血压、心动过速或过缓、其他心律失常呼吸系统低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽中枢神经系统颅内压增高、剧烈烦躁其他出血、高热等 4.与设备相关的危险事件通气设备呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源不足、电池不足输注设备断开、电池不足、长度不足、输液架出现问题监护仪功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕负压系统无负压吸引或吸引力不够（四）院内安全转运 1.负责转运的人员•危重病人的转运至少由两人陪同：通常是一名医生和一名护士。
•熟悉转运中使用的各项设备。
•熟练的气道管理技术。
•现场心肺复苏技术。
•一定的抢救经验和应急能力。
2.转运的设备①轻巧可移动，适用于电梯等环境。
②选择熟悉的设备并检查以确保它能正常运转。
③易于固定在床边，不要将设备放在患者身上。
④具备声音或可视的报警功能。
⑤设备通常有不同的型号，请选择合适型号的设备。
⑥确保足够的后备电能（电池），配带在目的地可用的电源线。
⑦氧气要比预计转运时间多30min的供应量。
⑧设备与急救药品要根据病人选配，达到流动式专科ICU的标准。
3.注意事项•转运时拉起床栏，保持安全合适的体位。
一般置平卧位，头（置于平车大轮端）偏向一侧，上下坡时保持头高位，防止窒息；如有骨折的病人，注意保护患肢；椎体骨折的病人体下垫一块木板。
•密切观察患者的病情变化如神志、瞳孔、呼吸、脉率及末梢血氧饱和度等情况，保持静脉通路通畅以及各种引流管的固定及引流情况；机械通气患者注意观察气道、呼吸机运转及氧气供应情况。
