1例重度低血钾患者的急救与护理
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低血钾的急救流程低血钾,也称为低钾血症,是指血液中钾离子浓度低于正常范围。
低血钾可能会导致心律失常、肌肉无力和疲劳等症状,严重的情况下甚至可能危及生命。
因此,对于出现低血钾的患者,需要及时进行急救。
以下是低血钾的急救流程。
1. 评估患者症状和体征:观察患者是否出现心悸、疲劳、肌肉无力、呼吸困难等低血钾的常见症状。
检查患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
2. 确认低血钾的诊断:通过血液检查来确认患者的血钾水平是否低于正常范围。
正常血钾范围通常为3.5-5.0 mmol/L。
3. 确定急救措施:根据患者的症状和血钾水平,确定急救措施的紧急程度。
如果患者症状轻微,血钾水平接近正常范围,可以通过口服或静脉给予高钾食物或药物进行补充。
如果患者症状严重,血钾水平过低,需要进行更紧急的治疗。
4. 给予高钾药物:如果患者症状严重,需要立即纠正低血钾,可以通过静脉给予高钾药物。
常用的高钾药物包括氯化钾溶液。
给药前需要根据患者的体重、血钾水平和临床情况计算合适的剂量,并确保给药过程中监测患者的心电图和血钾水平。
5. 观察病情变化:在给予高钾药物后,密切观察患者的病情变化。
监测患者的心电图、血压、心率等指标,以及症状的改善情况。
如果患者病情稳定,症状得到缓解,可以逐渐减少高钾药物的剂量。
6. 寻找低血钾的原因:低血钾是一个症状,而非独立的疾病。
在急救过程中,需要寻找导致低血钾的原因。
常见的原因包括长期使用利尿剂、呕吐、腹泻、酗酒等。
针对原因进行相应的治疗和预防,以避免低血钾再次发生。
7. 转诊或继续治疗:根据患者的病情和急救效果,决定是否需要转诊至专科医生进行进一步的治疗。
对于慢性低血钾患者,需要长期进行血钾监测和治疗。
总结:低血钾的急救流程包括评估患者症状和体征、确认低血钾的诊断、确定急救措施、给予高钾药物、观察病情变化、寻找低血钾的原因,以及转诊或继续治疗。
在急救过程中,需要密切监测患者的生命体征和血钾水平,确保及时有效地纠正低血钾,缓解患者的症状,并预防低血钾的再次发生。
低钾血症处理原则和紧急措施
低钾血症是一种由失代谢性、肾性或肝性疾病、药物副作用、出血、拉拉氏病或使用抗氯化物药物引起的体内钾离子水平下降的病理生理状态。
低钾血症可能会导致心律失常、神经系统异常和肌肉痉挛,甚至可能导致死亡。
低钾血症的处理原则
1. 确定病因:针对低钾血症,病因应尽可能详细检查,以排除有潜在的系统性疾病,如肝病、肾病、拉拉氏病或出血。
2. 加以营养支持:若发生低钾血症,应立刻进行妥善的营养支持,包括给予多量的水分分类给予加糖的温水等。
3. 重视药物治疗:病人有严重低钾血症时,应尽快进行药物治疗,以降低钾离子水平。
常用药物有补液、氯化钾、胰岛素和活性抗氧化剂等。
4. 注重实验室检测:为了更好地了解病人的钾水平,应根据病情定期对血清钾及血清肌酐等进行检测,以制定更有针对性的治疗方案。
低钾血症的紧急措施
1. 将低钾血症患者安全移动至安全地点:将病人移离可能致伤的对象,确保病人的安全。
2. 给予必要的抢救措施:如果患者出现肌肉痉挛和呼吸困难,应立即开展组织灌注、止痉挛和支持性护理等必要的抢救措施。
3. 尽快进行治疗:尽快布置钾离子调节治疗,包括补液、氯化
钾、胰岛素和活性抗氧化剂等。
4. 加强监测:应定期对血清钾及血清肌酐等指标进行检测,以判断病情的变化情况,及时作出调整治疗措施。
严重低血钾致心脏骤停一例陈厚娣;李晓强;程多智【摘要】目的分析严重低钾血症致心脏骤停的原因及发病机制,并探讨其救治策略.方法对我院收治1例严重低血钾致心脏骤停的临床资料进行回顾性分析.结果本例因突发四肢无力伴失语4h入院,诊断为低钾性周期性瘫痪.于查体时发生心脏骤停、呼吸停止,立即建立静脉双通道高浓度、大剂量补钾并进行心肺复苏术.患者心跳、呼吸恢复,病情逐渐趋于稳定,继续补钾治疗,痊愈出院.结论严重低血钾可致心脏骤停,临床接诊此类患者应积极抢救,及时补钾及复苏治疗,仍可获抢救成功.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)007【总页数】2页(P21-22)【关键词】低钾血症;心脏停搏;并发症【作者】陈厚娣;李晓强;程多智【作者单位】442000湖北十堰,湖北医药学院附属太和医院检验科;442000湖北十堰,湖北医药学院附属太和医院检验科;442000湖北十堰,湖北医药学院附属太和医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R591.111 病例资料男,55岁,工人。
因突发四肢无力伴失语4 h急诊。
患者既往体健,否认有类似发作史及高血压病史。
查体:体温37.4℃,脉搏94/min,呼吸22/min,血压105/75 mmHg。
急性重病容,意识清,运动性失语,咳嗽无力,双瞳孔等大等圆,直径约0.2 cm,对光反射灵敏;颈软,甲状腺不肿大;呼吸表浅,节律齐,双肺呼吸音清;心律齐,心率94/min,未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾肋下未触及;脊柱、四肢无畸形,双下肢肌力0级,双上肢肌力Ⅰ级,无深浅感觉障碍,腱反射消失,病理征未引出。
拟诊为低钾性周期性瘫痪,急查血钾,患者于查体时突然出现面色苍白,口唇发绀,随即心脏骤停,呼吸停止。
急行多功能监护,显示血压、心率均为0,心电为等电位线,急行心肺复苏并按拟诊诊断急补钾,同时建立静脉双通道,一组予肾上腺素1 mg、阿托品0.5 mg静脉推注,另一组予0.9%氯化钠注射液与10%氯化钾所配制的0.6%氯化钾溶液持续静脉滴注,滴速为60滴/min,鼻导管吸氧(5 L/min)。
低血钾的急救流程低血钾,也被称为低钾血症,是指体内血液中的钾离子浓度低于正常范围。
钾离子在维持正常心脏、神经和肌肉功能方面起着重要作用。
当血液中的钾离子浓度过低时,可能会导致心律失常、肌肉无力和疲劳等症状。
因此,及时进行急救是非常重要的。
以下是低血钾的急救流程:1. 评估患者症状和状况:观察患者是否出现心悸、乏力、肌肉无力、呼吸困难等症状。
检查患者的血压、心率和呼吸频率等生命体征。
2. 呼叫急救服务:如果患者症状严重或出现心脏骤停等紧急情况,立即拨打当地的急救电话号码,寻求专业医疗救助。
3. 给予氧气:如果患者呼吸困难或氧饱和度低于正常范围,应给予氧气供应,以提高氧合水平。
4. 寻找并纠正潜在原因:低血钾可能是其他疾病或药物引起的副作用。
在急救过程中,尽量找出可能导致低血钾的原因,并采取相应的措施进行纠正。
5. 静脉补钾:如果患者症状严重或血钾水平过低,可能需要通过静脉途径给予补钾治疗。
补钾的剂量和速度应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
6. 监测心电图:低血钾可能导致心律失常,因此应监测患者的心电图变化。
如果出现心律失常,应及时采取相应的治疗措施。
7. 观察和监测:在急救过程中,密切观察患者的症状和生命体征变化。
监测血压、心率、呼吸频率以及血钾水平等指标,及时调整治疗方案。
8. 寻求专业医疗建议:低血钾的急救只是初步的治疗措施,患者需要进一步的评估和治疗。
请及时咨询专业医生,根据医生的建议进行后续治疗和管理。
需要注意的是,在进行低血钾的急救过程中,应遵循医生的指导和建议。
不同患者的病情可能有所不同,治疗方案也会有所差异。
因此,及时与医生进行沟通,了解患者的具体情况,并根据医生的建议进行相应的急救措施,以确保患者的安全和健康。
低血钾的急救流程低血钾,也称为低钾血症,是指人体血液中钾离子浓度低于正常范围。
钾是维持正常心脏、神经和肌肉功能所必需的电解质之一,因此低血钾可能引起一系列严重的健康问题。
在急救过程中,正确迅速地处理低血钾症状至关重要,以避免潜在的危险。
以下是低血钾的急救流程:1. 判断症状:低血钾可能导致肌肉无力、心律不齐、心悸、疲劳、呕吐等症状。
如果病人出现这些症状,应该立即怀疑低血钾,并进行急救措施。
2. 寻求专业帮助:如果病人出现严重低血钾症状,应立即拨打急救电话或将病人送往医院急诊科。
3. 提供稳定环境:在等待急救人员到达之前,确保病人处于安全稳定的环境中。
保持病人平卧,避免剧烈活动。
4. 监测生命体征:低血钾可能导致心律不齐和心脏停搏等严重情况。
定期测量病人的心率、血压和呼吸频率,并记录下来以备急救人员参考。
5. 给予氧气:如果病人呼吸困难或氧气饱和度降低,可以给予氧气辅助呼吸。
使用面罩或鼻导管,根据病人需要调整氧气流量。
6. 给予适量液体:低血钾可能是由于体内液体不足引起的,因此给予适量的液体可以帮助纠正低血钾。
然而,在给予液体之前,应先确保病人的肾功能正常,以避免液体过负荷。
7. 补充钾离子:在医疗专业人员的指导下,可以通过口服或静脉注射的方式补充钾离子。
剂量和给药方式应根据病人的具体情况和实验室检查结果来确定。
8. 监测病人反应:在急救过程中,密切观察病人的病情变化和反应。
如果病人症状加重或出现其他严重并发症,应及时通知急救人员或医生。
9. 低血钾的原因诊断与治疗:低血钾可能是由于药物使用、消化道失衡、肾功能异常等原因引起的。
在急救过程中,应尽快找出低血钾的原因,并根据原因进行相应的治疗。
10. 预防低血钾复发:在急救过程结束后,医生会制定预防低血钾复发的治疗计划。
这可能包括调整药物剂量、改变饮食习惯或进行进一步的检查。
请注意,以上流程仅为参考,具体的急救措施应根据医生的建议和病人的具体情况来确定。
低钾血症的急救流程
低钾血症是指血液中的钾离子浓度低于正常范围。
在急救流程中,需要进行紧急评估,包括清除气道异物并保持通畅,检查是否存在气道梗阻,防止呼吸异常和误吸。
如果存在气道梗阻,需要进行气管插管和机械通气。
同时,需要评估生命体征,建立静脉通道并监护。
观察心律、神志、呼吸频率、节律和肢体活动,尽快查找病因,采血行血常规、电解质、肝肾功检查。
在初步明确病因后,需要根据钾离子的缺失程度进行补钾。
轻度缺钾(3.0-3.5mmol/L)时,全天补钾量为6-8g;中度缺
钾(2.5-3.0mmol/L)时,全天补钾量为8-12g;重度缺钾(<2.5mmol/L)时,全天补钾量为12-18g。
需要注意的是,缺钾
时常伴有缺镁,补钾时应注意补镁。
同时,需要纠正碱中毒,在补钾时可静脉慢输、口服或微量泵泵入,切忌静脉注射氯化钾。
口服补钾最多每次40mmol/L,外周静脉≤10mmol/h,中
心静脉≤20mmol/h。
低血钾的急救流程低血钾(低钾血症)是指血液中钾离子浓度低于正常范围的一种病态情况。
钾离子在人体内起着重要的生理功能,包括维持正常的心脏功能、神经传导和肌肉收缩等。
低血钾可能会引起一系列严重的症状,包括心律失常、肌无力、疲劳和消化道问题等。
因此,急救低血钾是非常重要的。
以下是低血钾的急救流程,供您参考:1. 评估患者状况:首先,评估患者的症状和体征,包括心率、血压、呼吸、意识状态等。
如果患者浮现严重的心律失常、呼吸难点或者昏迷等紧急情况,应即将呼叫急救车或者就近就医。
2. 保持患者肃静:在等待急救车或者前往医院的过程中,保持患者肃静。
避免激动或者剧烈活动,以减少心脏负荷。
3. 赋予氧气:如果患者浮现呼吸难点或者氧气饱和度降低,可以赋予氧气辅助呼吸。
使用面罩或者鼻导管等合适的氧气赋予装置,根据患者的需要调节氧流量。
4. 确认低血钾的原因:在急救过程中,需要尽快确定低血钾的原因。
低血钾可能是由于药物使用、肾脏疾病、消化道问题或者其他原因引起的。
了解原因有助于制定合理的治疗方案。
5. 快速补充钾离子:如果患者的症状严重或者血钾浓度过低,可能需要即将补充钾离子。
这可以通过静脉输液的方式进行。
具体的剂量和速度应根据患者的情况和医生的建议来确定。
6. 监测心电图和血钾浓度:在急救过程中,应持续监测患者的心电图和血钾浓度。
心电图可以匡助评估心脏功能和监测心律失常的变化。
血钾浓度的监测可以指导治疗的效果和调整补钾的剂量。
7. 治疗潜在原因:除了补充钾离子外,还需要治疗低血钾的潜在原因。
例如,如果低血钾是由于药物引起的,可能需要停用或者更换药物。
如果是肾脏疾病导致的,可能需要进行适当的肾脏治疗。
8. 长期管理和预防:急救过程结束后,患者需要进一步的长期管理和预防。
这可能包括调整饮食,增加钾含量的食物摄入,或者使用钾离子补充剂。
定期复查血钾浓度,以确保维持在正常范围内。
以上是低血钾的急救流程的详细描述。
在急救过程中,应密切关注患者的症状和体征变化,并及时寻求专业医生的指导和匡助。
低血钾的急救流程
低血钾是指血液中钾离子浓度低于正常范围,常见于肾功能不全、药物副作用、饮食不当等情况。
低血钾可能引发心律失常、肌无力、呼吸困难等严重症状,因此急救流程十分重要。
以下是低血钾的急救流程:
1. 识别症状:低血钾的症状包括心悸、乏力、肌无力、肌肉抽搐、呼吸困难等。
若患者出现这些症状,应立即怀疑低血钾,并开始急救措施。
2. 确认诊断:通过抽血检查可以确定患者的血钾水平。
正常血钾范围一般为
3.5-5.5 mmol/L,低于此范围即可确认低血钾。
3. 确保患者安全:将患者放置在平躺位,确保呼吸道通畅。
若患者出现呼吸困
难或心悸等严重症状,应迅速转移到急诊科或医院进行进一步治疗。
4. 补充钾离子:根据患者的具体情况,医生会决定是否需要立即补充钾离子。
一般情况下,口服补钾剂是首选,但若患者无法口服或症状较为严重,可能需要静脉输液补充钾离子。
5. 监测血钾水平:在急救过程中,医生会定期抽血检查患者的血钾水平,以确
保补充钾离子的效果。
6. 寻找原因:低血钾的发生往往有其原因,医生在急救过程中会寻找导致低血
钾的原因,并针对原因进行治疗,以避免再次发生低血钾。
7. 预防复发:对于患有低血钾的患者,预防复发非常重要。
医生会根据患者的
具体情况,制定相应的饮食和药物治疗方案,以维持正常的血钾水平。
请注意,以上急救流程仅供参考,具体的急救措施应根据医生的指导进行。
在
急救过程中,应及时与医生沟通,并遵循其指导。
如果您或他人出现低血钾的症状,请尽快就医并接受专业的急救治疗。
1例重度低血钾患者的急救与护理
作者:阮小燕龚红萍
来源:《中国实用医药》2011年第28期
众所周知:钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用[1]。
当血钾低于3.5 mmol/L时为低钾血症,当血钾降至2.5 mmol/L以下时为重度低血钾,此时容易产生诸如室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状[2]。
我院2011年收治1例重度低血钾患者,血钾仅1.1 mmol/L,经过医护人员的全力抢救,患者4 d后痊愈出院。
现总结如下:
1 介绍病史
患者刘某某,男,26岁,2011年07月11日晨起无明显诱因感四肢无力伴肢端麻木,在当地卫生院输液治疗,回家后自觉症状加重遂于晚上11点来我院就诊。
患者神志清楚,四肢瘫痪,肌力为1级,躯干不能活动,急查血清钾为1.1 mmol/L,心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,I度房室传导阻滞。
立即送入ICU进行监护治疗。
18 h后血钾升为4.3
mmol/L,4 d后患者情绪稳定,各项生理指标正常,予以出院。
2 急救治疗
快速补钾:补钾时必须监测肾功能和尿量,尿量>700 ml/d或>30 ml/h时补钾比较安全[3]。
我们在外周静脉按最大量即1.5 g/h补钾,同时进行口服补钾,2 h后补钾速度减慢。
补钾1 h后复查血钾为1.3 mmol/L,2 h后血钾为1.4 mmol/L,4 h后为血钾1.6 mmol/L,8 h后血钾为1.9 mmol/L,12 h后血钾为2.8 mmol/L,18 h后血钾为4.3 mmol/L。
24 h共静脉补钾12 g,口服补钾6 g。
3 护理体会
3.1 严密观察患者病情变化低钾血症影响最严重的部位是心脏,可出现各种类型的心律失常,因此,对严重低钾患者应进行持续心电监护,密切观察低钾引起的心电变化是否好转,及时调整补钾的速度和量[4]。
同时注意观察患者肌无力、肢端麻木等症状是否有改善,是否有新的症状出现等。
3.2 备齐各种急救物品及药品重度低血钾累及呼吸肌会出现呼吸困难甚至窒息,故应备好气管插管用物、简易呼吸囊、呼吸机等。
另外,为保证钾的准确、匀速输入,应使用输液泵补钾。
同时备齐各种急救药品。
3.3 注意血管的保护因为静脉补钾疼痛程度与钾浓度及滴注的速度呈正比。
故为了减少钾对血管的刺激,应选用粗大血管,并开启两条静脉通道同时输液,这样每条静脉所受的刺激只有原来的一半。
同时注意观察穿刺局部是否有肿胀及静脉炎的发生。
3.4 制定护理计划对患者现有的及潜在的护理问题提出护理诊断,制定护理措施,并及时予以评价。
现将该患者的护理诊断列出如下,护理措施略。
3.4.1 焦虑与病情及患者经济承受能力有关
3.4.2 电解质紊乱低血钾与排出过多有关
3.4.3 自理缺陷与患者病情有关
3.4.4 有皮肤受损的危险与肢体无力有关
3.4.5 知识缺乏缺乏低血钾临床表现、饮食、用药等方面的知识
3.4.6 有受伤的危险与肌无力有关
3.4.7 潜在并发症心律失常与低血钾有关
3.5 心理护理患者在这个治疗护理过程中,虽然肢体不能活动,但意识始终是清楚的,故心理护理尤其重要。
护士应针对患者的心理特点加强心理护理,缓解其紧张、焦虑、恐惧等心理,使患者产生安全和信任感,从而积极配合治疗。
3.6 出院指导
3.6.1 定期来院随诊并复查血钾。
建议患者去上级医院做进一步检查以明确低钾原因。
3.6.2 对低血钾所可能引起的临床表现反复宣教使其掌握,以便及早发现及时来院就诊。
3.6.3 出院后继续遵医嘱口服补钾药物。
因为钾离子从细胞外转移到细胞内有一定的时间。
3.6.4 患者是一名油漆工,建议其今后勿爬高处进行作业,以防肌无力从高处坠落。
3.6.5 夏季出汗多时,禁饮糖水,以免加重低血钾。
应饮茶水、橙汁等含钾饮料。
3.6.6 日常注意补充含钾食物。
将含钾丰富的食物分为六类即奶类、五谷根茎类、蛋豆鱼类、蔬菜类、水果类、坚果类及其他如茶叶、咖啡等。
打印给患者供其日常使用。
参考文献
[1]赵艳红,张海平.低钾血症患者高浓度补钾的护理.中国医药指南,2009,7(7):133.
[2]李东宝.低钾血症的临床处理.内科急危重症杂志,2005,11(2):87.
[3]寿松涛. 急救护理学.北京:人民卫生出版社,2001:192.
[4]杨天影.1例严重低钾血症患者的护理.吉林医学,2011,32(7):1402.。