低钾血症护理常规
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低血钾护理常规[定义]血清钾浓度低于3.5mmol/L。
[护理问题]1、疲乏:与低钾血症引起四肢无力有关2、不舒适:与低钾引起胃肠胀气有关3、有跌倒的危险:与四肢肌无力有关4、潜在并发症:心律失常[观察要点]1、生命体征:每15分钟测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔。
2 、皮肤观察有无皮疹及出血点,注意出疹时间及特点。
3 、观察肌无力的特点,对于呼吸道不适感的患者要警惕呼吸肌麻痹造成的痰液阻塞.4 、观察大小便,记录好出入量。
5、遵医嘱配合好各项检查,及时准确地做好血生化心电图的检查,及时报告化验结果,以便正确评估病情采取正确的护理措施.[护理措施]1、遵医嘱补钾:静脉补钾前应询问患者有无排尿,如无排尿者,在补钾中观察尿量,重度低钾者应导尿接尿袋,记录24小时尿量,中毒低钾者,补钾中应每4小时询问有无排尿,记录尿量,每日尿量必须在700ml以上,每小时在30ml以上,才能继续补钾,氯化钾禁止直接静脉注射.口服补钾者注意保护患者胃粘膜的刺激性大,必要时加入果汁或温水稀释后服用。
2、做好基础护理:如有恶心呕吐及时清理呕吐物,做好记录。
3、病情观察:持续心电监护,密切观察动态变化,随时调整补钾量。
如出现呼吸道不适感的,警惕是否有呼吸肌无力麻痹。
观察大小便,记录好出入量[健康指导]1、长期禁食者、长期控制饮食摄入者或近期有呕吐、腹泻、胃肠道引流者,因注意及时补钾,以防发生低钾血症.2、低钾病人可因受凉、剧烈运动、劳累、腹泻、酗酒、饱餐等因素诱发.发作有一定的季节性,每年5~9月好发,可能与炎热的气候有关,且多在睡眠中发病.3、指导患者出院后多食含钾丰富的食物,注意保暖,适当休息,戒酒,不暴饮暴食,限制钠盐摄入,如出现肢体酸痛等症状,立即就医。
低钾血症的护理要点低钾血症的定义正常人血清钾的浓度为 3.3~5.5 mmol/L。
血清钾<3.5 mmol/L 称为低钾血症。
低钾血症多数患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状。
若血钾<2.5 mmol/L,称重度低钾,可出现肌肉疼痛,甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等,可危及生命。
低钾血症的临床表现1.神经一肌肉症状最早期的表现为肌无力、肌张力降低,严重者可瘫痪。
一般从下肢开始.出现无力、站立不稳或登楼困难,逐渐累发躯干和上肢肌肉,严重时出现呼吸衰竭。
血清K+<2.5mmol/L时,可出现软瘫,肌无力呈对称性,不影响感觉。
常伴肢体麻木、肌肉压痛。
胃肠道肌肉受影响时,表现为口苦、恶心、呕吐、腹胀等,严重时可出现麻痹性肠梗阻。
血管平滑肌受累时,可出现直立性低血压,尤易发生手手术和麻醉刺激时。
2.心律失常包括窦性心动过速、交界性心动过速,严再时出现室性心动过速或心室颤动。
心电图特征性表现为早期T波幅度减低或倒置,随后出现ST段下降,T 波降低、增宽、倒置;QT时间延长,并出现U渡,随着血K+进一步下降,出现P波幅度增高,QRS增宽。
低钾可促使洋地黄中毒发生。
3.中枢神经系统功能紊乱表现为烦躁、易激动、倦怠,进一步发展可出现嗜睡、定向力减退、谵妄、昏迷等。
4.肾功能障碍及酸碱平衡紊乱因肾小球滤过率和肾血流量降低,肾浓缩功能下降.而出现持久性低比重尿,甚至肾性尿崩症,这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。
5.横纹肌溶解症严重缺K+时,肌组织缺血,可出现横纹肌溶解,并可诱发急性肾功能衰竭。
6、代谢性碱中毒因血钾降低,细胞内的K+转移至细胞外,而细胞外液的H+进入细胞内,使细胞外H+浓度下降,而致碱中毒。
因细胞内钾降低,肾小管分泌K+减少,Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多,尿排H+增加.而加重碱中毒。
因尿中H+增加,尿呈酸性。
钾离子的生理功能钾离子是人体重要的矿物质之一,正常人体中钾离子主要存在于细胞内;钾离子具有维持①维持细胞的正常代谢。
低钾血症护理常规试题及答案解析一、单选题1. 低钾血症是指血清钾浓度低于多少?A. 2.5 mmol/LB. 3.5 mmol/LC. 4.5 mmol/LD. 5.5 mmol/L答案:B2. 低钾血症患者常见的症状有哪些?A. 肌肉无力B. 恶心呕吐C. 心悸D. 以上都是答案:D3. 低钾血症患者应避免使用哪些药物?A. 利尿剂B. 胰岛素C. 钙剂D. 以上都是答案:A4. 低钾血症患者饮食中应增加哪些食物?A. 高盐食物B. 高钾食物C. 高糖食物D. 高脂肪食物答案:B5. 低钾血症患者的护理措施中,以下哪项是错误的?A. 监测血清钾水平B. 鼓励患者多饮水C. 给予患者高钾食物D. 避免使用可能降低血钾的药物答案:B二、多选题6. 低钾血症可能由哪些因素引起?A. 长期禁食B. 肾脏疾病C. 长期使用利尿剂D. 钾摄入不足答案:A, B, C, D7. 低钾血症患者可能出现哪些并发症?A. 心律失常B. 肌肉痉挛C. 低血压D. 呼吸衰竭答案:A, B, C三、判断题8. 低钾血症患者应限制钾的摄入。
(错误)9. 低钾血症患者应定期检测血钾水平。
(正确)10. 低钾血症患者应避免剧烈运动。
(正确)四、简答题11. 简述低钾血症患者的护理措施。
答案:低钾血症患者的护理措施包括:- 监测血钾水平,及时调整治疗方案。
- 鼓励患者摄入富含钾的食物,如香蕉、橙子等。
- 避免使用可能导致血钾降低的药物,如利尿剂。
- 教育患者识别低钾血症的症状,如肌肉无力、心悸等。
- 鼓励患者保持适当的体力活动,避免过度疲劳。
五、案例分析题12. 患者,男性,45岁,因长期服用利尿剂治疗高血压,出现肌肉无力、疲劳等症状。
血钾检测结果为2.8 mmol/L。
请分析其护理要点。
答案:针对该患者,护理要点包括:- 立即通知医生,调整或停用利尿剂。
- 监测患者的血钾水平,必要时进行补钾治疗。
- 教育患者低钾血症的症状和体征,鼓励其及时报告异常情况。
低钾血症护理常规试题
低钾血症患者最常见的临床表现是?
A. 心律失常
B. 肌肉无力
C. 高血压
D. 呼吸困难
对于低钾血症患者,以下哪项护理措施是错误的?
A. 鼓励患者多吃含钾丰富的食物
B. 定期监测血钾水平
C. 给予患者高糖饮食以促进钾的吸收
D. 观察并记录患者的心电图变化
低钾血症患者补钾时,以下哪项是错误的?
A. 补钾浓度不宜过高
B. 补钾速度不宜过快
C. 补钾量应根据血钾水平而定
D. 口服补钾效果优于静脉补钾
在护理低钾血症患者时,以下哪项是评估患者病情的重要指标?
A. 体温
B. 呼吸频率
C. 血压
D. 血清钾浓度
低钾血症患者可能出现以下哪种心电图改变?
A. ST段抬高
B. T波高尖
C. U波增高
D. QRS波群增宽
对于严重低钾血症患者,以下哪种治疗措施是首选?
A. 口服补钾药物
B. 静脉补钾
C. 食物补钾
D. 无需特殊治疗,观察即可
在护理低钾血症患者时,以下哪项措施有助于预防患者跌倒?
A. 鼓励患者多下床活动
B. 保持病房地面干燥
C. 定时评估患者的肌力情况
D. 给予患者镇静药物以促进睡眠
低钾血症患者补钾后,以下哪项是评估补钾效果的重要指标?
A. 患者的食欲情况
B. 患者的心率变化
C. 患者的尿量变化
D. 患者的血清钾浓度变化。
低钾血症护理常规(一)【定义】血清钾<3.5mmol/L称为低钾血症,而钾缺乏是指机体总钾量减少,低钾血症病人体内钾的总量不一定减少。
(二)【病因和发病机制】1.摄入不足。
2.排出过多:(1)经胃肠道丢失。
(2)经肾排出。
(3)其他途径失钾:经汗液、烧伤的皮肤、腹腔引流、血液及腹膜透析等丢失。
3.钾分布异常:钾向细胞内转移,可导致低钾血症,但体内钾总量并不减少。
(三)【病情评估及判断】1.临床表现:(1)对神经、肌肉的影响:1)中枢神经系统:早期精神萎靡、神情淡漠、倦怠,重者反应迟钝、定向力减弱、嗜睡甚至昏迷。
2)骨骼肌:四肢软弱无力,甚至出现软瘫.通常下肢重于上肢,严重时呼吸肌麻痹。
3)胃肠道:胃肠运动减弱,严重者可出现麻痹性肠梗阻。
4)心血管系统:心肌自律性增高、传导性降低、兴奋性增高、心肌收缩性先增强后减弱,发生以心率加快、节律不整为主要特征的心律不齐。
(2)肾脏:慢性缺钾时,出现多尿、低比重尿。
(3)其他:缺钾和低钾血症往往引起代谢性碱中毒,抑制胰岛素的分泌。
2.心电图检查常可发现:T波平倒置,ST段压低、明显U波等特征性的表现。
(四)【救治与护理】1.一般采用口服钾,成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d。
氯化钾口服易有胃肠道反应,可用枸橼酸钾为佳。
2.静脉输注氯化钾,在不能口服或缺钾严重的病人使用。
常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10~20ml,每g氯化钾必须均匀滴注30~40min以上,不可静脉推注。
补钾量视病情而定,作为预防,通常成人补充氯化钾3~4g/d,作为治疗,则为4~6g或更多。
3.补钾注意点:1)尿量必须在30ml/h以上时,方考虑补钾,否则可引起血钾过高。
2)伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾,可加入0.5L葡萄糖液内静滴。
3)静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛,甚至静脉痉挛和血栓形成。
4)切忌滴注过快,血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停。
低钾血症发病急救措施护理低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常水平的一种病症,在临床中常见症状包括肌无力、乏力、心律失常等。
由于低钾血症病情严重,所以及时发现和采取护理措施至关重要。
发病原因1.摄入不足:这是最常见的原因之一。
由于一些人的饮食严格控制,或者患有某些疾病,如厌食症,会导致钾摄入不足。
2.肾脏问题:肾脏是钾的主要排泄器官,如果肾脏功能不良,会导致体内过多的钾离子,因此在肾脏疾病发生的情况下,低钾血症是很常见的。
3.滥用利尿剂:利尿剂的作用是通过尿液排泄体内多余钠和水分,但是也会扫除体内钾离子。
如果长期服用含有利尿剂的药物,就容易引起低钾血症。
急救措施和护理低钾血症在患者身体状况变得危急时需要及时采取性急的急救措施,从而迅速有效地涵盖病症的各个方面。
1.给患者提供额外的钾:这是最常见的方法之一。
医生通常会给患者提供口服或静脉注射的钾离子,以提高体内钾离子的浓度。
但只有在医生的指导下和医生的控制下才能进行。
2.监测呼吸:低钾血症时,心肌收缩的能力会受到影响,对患者的呼吸系统造成影响。
如果测试出呼吸系统受到影响,及时调整氧浓度和呼吸节奏,确保患者的呼吸系统对心肌能力减弱的情况做出响应。
3.监测心率:低钾血症对心脏的影响尤其重要。
患者可能会出现心房纤颤和心室颤动等严重的心律失常。
应及时测量患者的心率和心电图,依据测试结果调整相应的护理措施和治疗手段。
4.监测尿液和血液:在急救期间始终要监测患者的尿液和血液,以及体温、心率和血压等生理指标。
这将帮助医生评估患者的状况,并采取必要的医疗措施和治疗方案。
5.提供营养:钾是体内必需的元素之一,很重要的一个功能就是维持骨骼健康。
护士可以通过提供含有钾离子的高营养食品来帮助患者进行康复。
结尾虽然低钾血症可能会很严重,但是在急诊医生和护士的帮助下,它是能够得到有效控制的。
我们希望这篇文章能够帮助你更好地理解低钾血症的发病原因以及如何采取相应的急救和护理措施。
低钾血症的内科急诊护理分析低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围,常见的原因包括饮食不足、消化系统疾病、尿路系统疾病、内分泌疾病以及药物使用等。
低钾血症会对机体的神经肌肉传导功能、心脏功能和肾脏功能等产生严重影响,因此需进行及时的内科急诊护理。
护士需要进行基础护理常规,包括测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,并对患者的基本情况进行评估。
护士还需了解患者的病史、症状及既往药物使用情况,以便于进行综合分析。
接下来,护士需要密切监测患者的心电图、血气分析、血液电解质等检查结果,以及动态监测血钾水平。
低钾血症可导致心脏传导功能异常,出现心率不齐、心动过速或心动过缓等问题,因此护士需密切监测患者的心电图变化。
低钾血症还可导致呼吸肌无力,影响呼吸功能,护士需密切观察患者的呼吸情况,注意是否出现呼吸困难、呼吸浅表或呼吸暂停等症状。
对于低钾血症患者,护士需要加强营养支持,保证患者摄取足够的钾离子。
推荐给患者提供高钾食物,如番茄、土豆、香蕉等,以及含钾的药物补充。
护士还需密切观察患者的饮食摄入情况,随时与医生沟通调整饮食方案,确保患者得到足够的营养支持。
护士还需密切观察患者的肌肉力量和神经系统表现。
低钾血症可导致肌无力、肌痉挛及感觉异常等症状,因此护士需观察患者的肌张力、肌力情况,并密切观察患者是否出现肌肉痉挛、手指或脚趾抽搐等症状。
护士还需进行神经系统评估,观察患者的意识状态、神经反射、语言表达等情况,及时发现并处理相关问题。
护士还需进行心理护理,关注患者的情绪变化。
低钾血症患者常常伴随着焦虑、烦躁等情绪问题,护士需耐心倾听患者的诉求、关心患者的情绪变化,并提供适当的心理支持和帮助。
低钾血症的内科急诊护理需要护士对患者进行全面的评估和观察,密切监测生命体征、心电图、血气分析、血钾水平等检查结果,并根据患者情况提供营养支持、观察肌肉力量和神经系统表现,并进行心理护理,以保证患者的安全和健康。
低钾血症的护理常规及要点阅读收获
低钾血症是指体内钾离子浓度过低的疾病,常见于慢性肾脏疾病、长期使用利尿剂等病因。
对于低钾血症的护理,主要应该从以下几个方面入手:
1. 观察:对患者进行全面的观察,包括心率、呼吸、神志、皮
肤黏膜、血压等生命体征,以及肌肉、神经、心电图等检查。
及时发现并处理可能出现的不良反应和并发症。
2. 补钾治疗:根据医嘱及患者情况,安排合理的口服或静脉给
药补钾,确保钾离子水平恢复到正常范围。
同时,还需要监测血钾值变化,调整补钾方案。
3. 饮食调整:饮食中含有丰富的钾元素,为了维持血液中钾离
子的正常水平,需要限制高钾食物的摄入,如香蕉、番茄、菠菜、西兰花等。
同时,增加低钾食物的摄入,如苹果、柚子、芒果、草莓、绿豆等。
4. 休息与活动:低钾血症患者常常会出现乏力、肌无力等症状,需要合理安排休息和活动。
患者可以适当进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,但需要避免过度运动损耗体内钾元素。
5. 心理护理:低钾血症会给患者的身心健康带来负面影响,可
能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
因此,需要关注患者的心理状态,提供必要的心理支持和安慰。
通过以上方面的全面护理措施,可为低钾血症患者提供更好的护理服务,促进患者康复,防止并发症的发生。
低钾血症护理常规制订(修订)者:护理部审批者:护理质量与安全管理委员会定义:一般指血清钾浓度<3.5mmol/L而致的症候群,临床以肌无力、瘫痪、呼吸困难、心律失常多见。
并发症:呼吸衰竭、室性心动过速、室颤、心脏骤停护理要点:1、一般护理:保持病室环境清洁,空气新鲜,减少探陪,防止院内感染。
注意休息,轻度低钾(血钾 3.0~3.5mmol/L)卧床休息为主,中、重度低钾(血钾<3.0mmol/L)绝对卧床休息。
未经医生许可不擅自下床,以免发生意外,专人陪护。
2、饮食护理:指导患者进食含钾高的食物,如瘦肉、海藻、冬瓜、菠菜、土豆、香蕉、橙子、海带等,避免摄入甜食。
生活有规律,勿过饱,未排除甲亢者,忌碘饮食,忌烟酒,少食含钠高的食物。
如轻度低钾,需明确诊断,暂缓高钾饮食。
3、①早期快速足量补钾是治疗的关键,轻者鼓励进食,口服钾盐,以氯化钾首选,为避免口服氯化钾对胃刺激,可10%氯化钾稀释于果汁或牛奶中餐后服,也可口服10%枸橼酸钾。
②静脉补钾以缓慢、持续补入为原则,浓度一般为0.3%,速度不宜过快,限制在0.75~1.5g/h,绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射,以免导致心跳骤停,对严重低钾患者及应用大剂量钾静脉滴注时,需进行床边心电监护。
③静脉补钾时选择深粗大血管,适当控制液体滴速在50~60滴/分,经常巡视,注意静脉穿刺处局部情况。
根据病情,及时调整补液速度及补液量。
4、密切观察患者意识、生命体征,有无腹胀、肌无力等症状,监测尿量和肾功能,尿量>700ml/d或>30ml/h时补钾较安全。
遵医嘱心电监护,复查心电图,及时正确抽取血标本,防止溶血。
不在输液侧肢体抽取血标本。
5、保持呼吸道通畅,发现呼吸费力、咳嗽无力等症状时,及时给予吸氧,协助排痰并汇报医生,给予相应处理。
6、尿潴留者,给予下腹部热敷,必要时遵医嘱导尿。
7、做好心理护理。