一起学校乙型流行性感冒暴发疫情应急处置调查

病例数
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2结果
2.1 学校概况 该乡镇小学是一所公立全日制小学， 占地面积 16 602 m2，教学楼、综合楼各 1 幢，总建 筑面积为 8 434 m2。该校共有 6 个年级 26 个班，其 中一年级和五年级各 5 个班，二、三、四和六年级各 4 个班。有学生 1 330 人，教职员工 77 人，学生均 为走读。学校有食堂，部分老师和学生在校内用午 餐。学校配有卫生保健室，但无校医。
2019vol31no4表1某乡镇小学流感暴发疫情班级分布班级学生人数发病例数罹患率三360284667二255224000一14592000一54571556六2522385五1451222五2471213五3461217一3451222二3531189表2某乡镇小学流感暴发疫情楼层分布楼层班级学生人数发病例数罹患率综合楼一楼一1班至一4班18010556教学楼一楼一5班二1班至二4班三1班31930940教学楼二楼三2班至三4班四1班至四3班31428892教学楼三楼四4班至四6班五1班至五4班2623115教学楼四楼五5班六1班至六4班25520782
1 对象与方法
1.1 病例定义 疑似病例：平阳县某乡镇小学学生
DOI：10.19485/ki.issn2096- 5087.2019.04.012 作者简介：章显传，本科，副主任医师，主要从事健康教育和传染病
学研究工作 通信作者：章显传，E- mail：641218876@
和教职员工中出现发热 （腋温≥38 ℃），伴咳嗽或咽 痛症状。确诊病例：出现流感样临床表现，并经荧光 PCR 法检测流感病毒核酸阳性。 1.2 流行病学调查 采用国家流感中心制作的调查 表进行个案调查。由市、县两级疾控中心现场流调人 员对医疗机构报告病例、学校请假缺课和出现流感症 状的学生及其家长进行调查，调查内容包括基本情 况、症状、体征、发病过程和流行病学史等；不在校 的病例通过电话询问调查。 1.3 实验室检测 用无菌化纤拭棉采集部分流感疑 似病例的咽拭子，低温冷藏，运送至平阳县疾控中心 实验室，采用 RT- PCR 法检测流感病毒、呼吸道合 胞病毒和腺病毒。 1.4 统计分析 采用 Excel 2007 软件建立数据库， 采用 SPSS 19.0 软件进行 χ2 检验。检验水准 α=0.05。
摘要：目的 调查一起学校流行性感冒 （流感） 暴发疫情的流行特征，为预防控制学校传染病疫情提供依据。方法 于 2017 年 12 月对温州市平阳县某乡镇小学出现流感样症状的学生和教职员工进行流行病学调查，调查内容包括基本 情况、症状、体征、发病过程和流行病学史等，并采集部分流感样病例的咽拭子检测流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺 病毒。结果 某乡镇小学 1 407 名学生和教职员工中，流感疑似病例 75 例，罹患率为 5.33%。发病时间为 12 月 6—28 日，集中在 12 月 10—14 日，共发病 65 例，占病例总数的 86.67%；平均潜伏期为 4 d。学生 73 例，罹患率为 5.49%； 教职员工 2 例，罹患率为 2.60%；学生与教职工罹患率差异无统计学意义 （P＞0.05）。疫情涉及 5 个年级 10 个班级， 病例主要集中在 2 个班级，三 （3） 班 28 例，罹患率为 46.67%；二 （2） 班 22 例，罹患率为 40.00%。采集 11 份病例 咽拭子标本，乙型流感病毒核酸阳性 7 份，阳性率为 63.64%。结论 这是一起学校乙型流感暴发疫情，可能与温州市 2017 年冬季流感的广泛流行有关，病例未被及时发现和隔离，冬季室内通风不良和密切接触可能是疫情扩散的原因。 关键词：流行性感冒；乙型流感病毒；暴发；学生 中图分类号：R511.7；R181.3 文献标识码：A 文章编号：2096- 5087 （2019） 04- 0375- 03
预防医学 2019 年 4 月第 31 卷第 4 期 Prev Med，Apr. 2019，Vol.31，No.4
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· 疾病控制 ·
一起学校乙型流行性感冒暴发疫情应急处置调查
章显传 1，王顺 2，倪朝荣 1，张晓铭 1
1.温州市疾病预防控制中心，浙江 温州 325000；2.平阳县疾病预防控制中心
流行性感冒 （流感） 是由流感病毒引起的急性呼 吸道传染病，具有潜伏期短、传播性强和传播迅速等 特点，易引起暴发流行。流感病毒分甲、乙和丙 3 型，甲型流感病毒威胁最大，乙型流感病毒常引起中 等程度或局部地区和群体的流行 ［1］。2017 年进入冬 季以后，全国范围内流感发病显著增多，从 11 月下 旬开始，乙型 Yamagata 系流感所占的比例逐渐增加， 呈现以乙型 Yamagata 系为主，其他型别流感共同流 行的特点；由于我国 2017 年使用的三价流感疫苗未 包含乙型 Yamagata 系组分，保护效果有限 ［2］，因此 在局部地区出现流感广泛流行。2017 年 12 月 11 日， 温州市平阳县某乡镇人民医院电话报告该镇某小学部 分学生出现发热、咳嗽等流感样症状，温州市疾病预 防控制中心 （疾控中心） 立即前往学校调查，根据现 场流行病学调查和实验室检测结果，认定为一起学校 乙型流感暴发疫情，采取综合防控措施后，疫情得到 有效控制。现报道如下。
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预防医学 2019 年 4 月第 31 卷第 4 期 Prev Med，Apr. 2019，Vol.31，No.4
2.2 流行病学调查 2.2.1 发病情况 发 现疑似病例 75 例，罹患率为 5.33%。首例病例为三 （3） 班潘某某，12 月 6 日出 现发热伴咳嗽症状，最高体温为 38 ℃，后请假到私 人诊所就诊，经过输液对症治疗，于 12 月 13 日康复 返校。75 例病例临床症状以发热伴咳嗽为主，无重 症或死亡病例。发热 75 例，占 100.00%；咳嗽 73 例 ， 占 97.33% ； 流 涕 28 例 ， 占 37.33% ； 咽 痛 13 例，占 17.33%；头痛 11 例，占 14.67%；呕吐 2 例， 占 2.67%。 2.2.2 时间分布 12 月 6 日出现首例病例，12 月 12 日和 14 日出现两波高峰，12 月 10—14 日共发病 65 例，占病例总数的 86.67%；12 月 28 日出现末例病 例。潜伏期最短 1 d，最长 10 d，平均潜伏期为4 d。 见图 1。