高尿酸血症合并心血管疾病诊治专家共识解读_朱文玲
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中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识高尿酸血症是指血尿酸浓度持续升高,而且超过了正常范围。
它是慢性代谢性疾病的常见表现之一,与痛风、尿酸性肾病和尿酸结石等多种相关疾病密切相关。
为了提高高尿酸血症相关疾病的诊断和治疗水平,中国多学科专家们广泛讨论,并达成共识。
一、高尿酸血症的诊断标准1. 血尿酸浓度的评估:成年男性血尿酸浓度超过420 μmol/L(7 mg/dL),成年女性为360 μmol/L(6mg/dL)可临床上定义为高尿酸血症。
2. 尿酸排泄的评估:尿酸/肌酐比例显著增高,即>0.577mmol/mmol(男性)和>0.488 mmol/mmol(女性)。
二、高尿酸血症的病因与发病机制高尿酸血症的病因非常复杂。
一方面,饮食因素是高尿酸血症的主要诱因之一。
摄入过多的嘌呤食物(如内脏、海鲜和酒精类)会导致尿酸合成增加,从而引发高尿酸血症。
另一方面,遗传因素也在高尿酸血症的发病中起到一定的作用。
三、高尿酸血症相关疾病的诊疗原则1. 痛风的诊断与治疗(1)痛风的诊断:典型的临床表现为急性关节炎,常见于拇趾关节。
根据症状,结合血尿酸浓度和关节液尿酸结晶检测结果可进行诊断。
(2)痛风的治疗:急性发作期应进行止痛治疗,并给予非甾体抗炎药(NSAIDs)或糖皮质激素。
慢性期可选用尿酸降低药物,如脱嘌呤酶(XO)抑制剂和尿酸排泄促进剂等。
2. 尿酸性肾病的诊断与治疗(1)尿酸性肾病的诊断:通过尿液分析和肾脏生物组织标本的检测,可确定尿酸性肾病的诊断。
(2)尿酸性肾病的治疗:控制尿酸血症,降低尿酸在肾脏的沉着和结晶,以减少尿酸肾病的发生。
此外,加强对基础疾病的治疗也是非常重要的。
3. 尿酸结石的诊断与治疗(1)尿酸结石的诊断:通过尿液分析或影像学检查可发现结石并确定其成分。
(2)尿酸结石的治疗:通过保持高尿液pH值,以使尿酸溶解度增加,促进尿酸结石的溶解。
使用碱性药物控制尿液酸碱平衡,如碳酸氢钠。
四、高尿酸血症的预防与控制策略为了预防和控制高尿酸血症的发生和发展,以下策略可以被采纳:1. 饮食调整:限制嘌呤含量高的食物,如内脏、海鲜和酒类。
《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识》在北
京发布
佚名
【期刊名称】《中国医药导刊》
【年(卷),期】2009(11)6
【摘要】由中国医师协会心血管内科医师分会主办的《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识》于2009年6月4日在北京发布。
该共识由胡大一教授发起,国内数十名专家参与编写而成。
共识包括了高尿酸血症的流行病学、发病因素、诊断、与心血管疾病的研究以及药物治疗等丰富内容,并参考了国外多部高尿酸血症防治指南。
高尿酸血症是一种代谢性疾病,国际上的标准定义为男性血尿酸水平7mg/dl,
【总页数】1页(P902-902)
【关键词】高尿酸血症;心血管疾病;疾病诊治;无症状;专家;北京;中国医师协会;代谢性疾病
【正文语种】中文
【中图分类】R589.7;R54
【相关文献】
1.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 [J], 中国医师协会心血管内科医师分会
2.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 [J], 心血管疾病合并
高尿酸血症诊治专家共识专家组
3.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识解读 [J], 郭立新
4.一亿高尿酸血症患者的诊治将"有章可循"我国首部《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识》诞生 [J], 凌寒
5.《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识》新闻发布会 [J],
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无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识修订版(讨论稿)高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)常与传统的代谢性心血管危险因素伴发,长期以来被认为是代谢异常的一种标记。
近30年来,多项大规模观察性研究,共有约40余万例以上的观察对象,采用多因素回归和COX风险回归分析,一致证实HUA是心血管疾病发病和预后的危险因素。
目前尚没有大规模临床研究证实降低血尿酸与心血管风险下降有关,但鉴于高尿酸与血管、心脏、肾脏不良预后密切相关,HUA的防治受到关注。
2002年日本痛风核酸代谢协会在全球第一个提出,对无症状HUA应根据心血管危险因素或并存的心血管疾病给予分层治疗。
2009年我国发表《心血管疾病合并无症状高尿酸血症中国专家共识》,引起国内医学界对高尿酸血症的重视。
鉴于近2年来有关高尿酸血症的相关研究和荟萃分析陆续发表,中华医学会心血管病学分会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会组织相关领域专家,重新对HUA和心血管疾病的关系以及治疗的必要性进行讨论,最终达成如下共识。
一、HUA的流行病学欧美发达国家的流行病学数据显示,HUA的患病率随着国家经济水平的提高而增加,与糖尿病、高血脂症有着相似的流行趋势,提示HUA与生活方式密切相关。
我国的流行病学资料支持这一推论。
上世纪80年代初期,方圻等调查显示中国男性HUA的患病率为1.4%,女性为1.3%[1]。
90年代中期以后调查显示男性HUA患病率为8.2%-19.8%,女性为5.1%-7.6%[2]。
10年间我国HUA患病率平均约增加了10倍。
南方和沿海经济发达地区HUA的患病率较同期国内其他地区高[3,4,5],应该与该地区生活水平提高,进食海产品和高胆固醇食物较多有关。
根据近年各地HUA患病率的报道,保守估计目前我国约有HUA者1.2亿,约占总人口的10%,高发年龄为中老年男性和绝经后女性,但近年来年轻化趋势加剧。
二、与HUA相关的危险因素尿酸是人体嘌呤代谢的产物。
高尿酸血症合并心血管疾病诊治的专家共识
一、背景概述
高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病,与心血管疾病有一定的关联。
研究表明,高尿酸血症自身以及与心血管疾病之间存在着复杂的相互作用关系,因此诊治高尿酸血症时需结合心血管疾病的风险因素进行综合考虑。
二、诊断
1. 高尿酸血症的诊断标准
•血清尿酸水平超过正常范围的诊断标准;
•相关检查如血尿酸检测、尿液分析等。
2. 心血管疾病的诊断
•心电图检查;
•心脏彩超等心血管影像学检查。
三、治疗
1. 保持良好的生活方式
•控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入;
•合理运动,保持适当体重;
•戒烟限酒。
2. 药物治疗
•利尿剂、降尿酸药物等对高尿酸血症的治疗;
•心血管疾病的药物治疗,如血压控制药物、抗血小板药物等。
四、预后与随访
1. 预后
•有效控制高尿酸血症可以降低心血管疾病发生风险;
•严格遵医嘱,积极治疗心血管疾病。
2. 随访
•定期复诊,监测尿酸水平以及心血管疾病的变化;
•评估疾病进展与治疗效果。
五、专家共识
根据专家们的共识,高尿酸血症合并心血管疾病的诊治需要综合考虑患者的个体情况,并进行个体化治疗。
同时,重视生活方式的干预、规范药物治疗,可有效改善患者的预后。
专家建议患者应定期进行相关检查,及时调整治疗方案,以保证疾病的控制与管理。
以上是关于高尿酸血症合并心血管疾病诊治的专家共识文档,希望对您有所帮助。
无症状高尿酸血症合并心血管疾病疹治建议中国专家共识(下)中国医师协会心血管内科医师分会
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2010(0)3
【摘要】@@ 6 无症状HUA药物治疗相关临床研究rn目前对无症状HUA合并多种心血管危险因素或心血管疾病时是否给予降尿酸治疗,还没有一致意见.降尿酸治疗能否成为一个降低心血管终点事件的有效措施还缺乏高质量循证证据,目前有限的研究如下.
【总页数】2页(P76-77)
【作者】中国医师协会心血管内科医师分会
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R589.7
【相关文献】
1.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 [J], 中国医师协会心血管内科医师分会
2.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 [J], 心血管疾病合并高尿酸血症诊治专家共识专家组
3.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识(上) [J], 中国医师协会心血管内科医师分会
4.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 [J], 中国医师协会心
血管内科医师分会;中国医师协会循证医学专业委员会
5.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 [J], 中国医师协会心血管内科医师分会;中国医师协会循证医学专业委员会
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无症状高尿酸血症合并心血管病治疗建议的中国专家共识,其他医学-1、改善生活方式:2006年欧洲抗风湿联盟关于痛风防治建议中,强调生活方式改变是治疗高尿酸血症的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
已有痛风、高尿酸血症、有代谢性心血管危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主(表1),严格控制肉类、海鲜和动物内脏等丙类食物的摄入,中等量减少乙类食物摄入,进食以甲类食物为主。
表1100克食物的嘌呤含量甲类(5-15mg)乙类(50-150mg)丙类(150-1000mg)除乙类以外的各种谷物和各种蔬菜,糖类,果汁类,乳类,蛋类,乳酪,茶,咖啡,巧克力,干果,红酒肉类,熏火腿,肉汁,鱼类,贝壳类,麦片,面包,粗粮,芦笋,菜花,菠菜,蘑菇,四季豆,青豆,豌豆,菜豆,黄豆类,豆腐动物内脏,浓肉汁,凤尾鱼,沙丁鱼,啤酒2、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素:2006年欧洲抗风湿联盟关于痛风防治建议中强调,积极控制与高尿酸血症相关的心血管危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。
3、高尿酸血症患者避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素、胰岛素、环胞菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。
对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。
对于高血压合并高尿酸血症患者,首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。
4、降低血尿酸的药物4.1增加尿酸排泄的药物4.1.1抑制肾脏对尿酸的主动再吸收:包括苯溴马隆(立加利仙)、丙磺舒、磺吡酮等,丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常的高尿酸血症患者,苯溴马隆可用于Ccr 20ml/min的肾功能不全患者。
代表药物为苯溴马隆(立加利仙)。
用法:成人起始剂量50mg(1片)每日一次,1-3周后根据血尿酸水平调整剂量至50或100mg/d,早餐后服用。
我国首部《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共
识》出台
佚名
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2009(17)6
【摘要】2009年2—4月由中国医师协会心血管内科医师分会连续组织了两届的“无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识”专家研讨会分别在北京、上海和广州召开,首届会议由胡大一教授担任主席,数十位相关领域专家就高尿酸血症和心血管疾病的关系以及治疗的必要性进行广泛讨论,起草了我国第一部《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识》(以下简称“专家共识”),并在上海和广州的两次会议上进行了补充与修改,并最终定稿。
【总页数】1页(P499-499)
【正文语种】中文
【中图分类】R54
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1.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 [J], 中国医师协会心血管内科医师分会
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4.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识(上) [J], 中国医师协会心血管内科医师分会
5.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 [J], 中国医师协会心血管内科医师分会;中国医师协会循证医学专业委员会
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