玉液汤加减(糖尿病二号方)治疗消渴病(气阴两虚型)临床疗效观察

玉液汤加减对气阴两虚型糖尿病肾病的影响魏小玲【摘要】目的:观察玉液汤加减治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效.方法:60例患者随机分为两组,治疗组予玉液汤加减,对照组予二甲双胍、依那普利,进行治疗前后空腹血糖、24h尿蛋白水平比较及中医证候疗效评价.结果:治疗组有效率90.00%,对照组有效率66.67%,两组中医证候疗效比较差异具有显著性(P＜0.05).两组治疗后空腹血糖、24h尿蛋白均较治疗前下调,差异具有统计学意义(P＜0.05),其中24h尿蛋白治疗组下调更为明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结果:玉液汤加减可以降低气阴两虚型糖尿病肾病空腹血糖及24h尿蛋白,从而缓解中医症状、体征.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2010(010)006【总页数】2页(P24-25)【关键词】气阴两虚型;糖尿病肾病;玉液汤【作者】魏小玲【作者单位】湖南省张家界市桑植县人民医院,桑植,427100【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的常见慢性微血管并发症之一，如未进行特别干预，将会发展为终末期肾病。

目前西医尚没有有效的阻止肾功能损害自然进程的措施，而中医通过辨证论治进行治疗具有疗效显著、副作用少等特点。

笔者自2005年起采用玉液汤加减治疗糖尿病肾病取得良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 60例病例均为2005年3月～2009年10月在我院门诊及住院部就诊患者，随机分为两组，其中治疗组30例，男17例，女13例，年龄38～71岁，平均（57.83±17.93）岁，体重指数（24.82±2.08），病程（13.20±3.74）年；对照组 30例，男 16例，女 14例，年龄 40～72岁，平均（55.13±16.52）岁，体重指数（23.98±2.25），病程（14.24±4.53）年。

• 中医中药 •195糖尿病是因胰岛素分泌不足，或以胰岛素分泌受损引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱，血糖水平偏高为主要标志的疾病。

老年2型糖尿病是指患病年龄在60岁以上，或在60岁前患病延续至60岁后的患者[1]。

中医认为糖尿病属于“消渴”范畴，是因气阴两虚、肝肾不足、津液枯竭、血运瘀阻所致，阴虚为本、燥热为标。

治疗应以养阴生津、活血化瘀、疏通经脉为要略[2]。

本次研究旨在分析评估加味玉液汤对老年2型糖尿病（气阴两虚兼血瘀）的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 基本资料：在2015年11月至2016年11月我院收治的老年2型糖尿病（气阴两虚兼血瘀）患者中随机选取70例作为本次研究的对象，采用数字表格法随机分为对照组和观察组，每组各35例。

对照组中男性18例，女性17例；年龄60~80岁，平均年龄（69.5±7.6）岁；病程2~15年，平均病程（6.9±2.6）年。

观察组中男性17例，女性18例；年龄61~81岁，平均年龄（69.8±7.9）岁；病程2~16年，平均病程（7.1±2.8）年。

两组患者一般资料比较，在性别、年龄、病情等方面均无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。

所有患者均符合2型糖尿病相关诊断标准。

排除1型糖尿病；排除糖尿病并发症、高血压、冠心病、脑血管意外、严重呼吸系统疾病、恶性肿瘤及精神意识障碍者。

1.2 方法1.2.1 辩证分型：诊断为气阴两虚兼血瘀证：咽干口燥、倦怠乏力、五心烦热、肢体麻木、面色少华、气短懒言、腰膝酸软、身形消瘦。

或兼心悸失眠、自汗盗汗、溲赤便秘、眩晕耳鸣。

舌脉象：舌体胖或有齿印，舌红少津，苔薄，舌下脉络青紫迂曲，脉弦细无力。

1.2.2 治疗方法：对照组采用单纯西医方法治疗，使用胰岛素控制血糖水平，严格控制饮食，保持适当锻炼。

观察组在西医治疗的基础上增加加味玉液汤治疗，组方：山药30 g 、生黄芪18 g 、葛根24 g 、天花粉20 g 、鸡内金30 g 、知母15 g 、苍术6 g 、五味子10 g 、元参20 g 。

玉液汤加减联合二甲双胍和德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病气阴两虚证患者临床疗效观察作者：曹燕梁枫来源：《上海医药》2024年第09期摘要目的：对玉液汤加减联合二甲双胍和德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病（T2DM）气阴两虚证患者的临床疗效进行探讨。

方法：将60例T2DM患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用二甲双胍联合德谷门冬双胰岛素治疗，观察组在此基础上应用玉液汤加减治疗，比较2组治疗后的中医证候积分、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-IS）。

结果：治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（93.33 % vs 86.67 %）；观察组中医证候积分、HbAlc、FPG、2hPG、MAGE和HOMA-IR等指标均低于对照组，HOMA-IS高于对照组（均P关键词 2型糖尿病血糖玉液汤加减气阴两虚证胰岛功能中图分类号：R289.5； R255.4 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2024）09-0053-04引用本文曹燕，梁枫. 玉液汤加减联合二甲双胍和德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病气阴两虚证患者临床疗效观察[J]. 上海医药， 2024， 45（9）： 53-56； 97.Clinical efficacy of reformed Yuye decoction combined with metformin and insulin degludec and insulin aspart injection in patients with type 2 diabetes mellitus with deficiency of both Qi and YinCAO Yan， LIANG Feng（Department of Endocrinology， the Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong，Qidong 226200， China）ABSTRACT Objective： To investigate the clinical efficacy of reformed Yuye decoction combined with metformin and insulin degludec and insulin aspart injection in patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM） with deficiency of both Qi and Yin. Methods： Sixty patients withT2DM were randomly divided into a control group （n=30） and an observation group （n=30）. Both groups were treated with metformin combined with insulin degludec and insulin aspart injection and the observation group was additionally treated with reformed Yuye decoction. The Chinese medicine symptom scores， glycated hemoglobin （HbAlc）， fasting plasma glucose（FPG），and 2-hour postprandial blood glucose （2hPG）， mean intraday glucose fluctuation （MAGE），insulin resistance index （HOMAIR） and insulin secretion index （HOMA-IS） were compared between the two groups after treatment. Results： After treatment， the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （93.33 % vs 86.67 %）. The indexes of Chinese medicine symptom score， HbAlc， FPG， 2hPG， MAGE and HOMA-IR of the observation group were lower than those of the control group， and HOMA-IS was higher than that of the control group （all PKEY WORDS type 2 diabetes mellitus； plasma glucose； reformed Yuye decoction；deficiency of both Qi and Yin； pancreatic islet function近年来，糖尿病（diabetes mellitus， DM）的发病率呈逐年上升的趋势，目前DM的发病率高达11.5%，且90%以上的DM患者为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）[1]。

163中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 9月 C 第 6 卷第 27期Sep. C 2018 V ol. 6 No. 27糖尿病给予玉液汤加减治疗的疗效分析芶 勇（四川省泸州市中医医院内二科，四川 泸州 646000）【摘要】目的 分析糖尿病给予玉液汤加减治疗的临床疗效。

方法 选取2017年1月～2018年6月我院收治的160例糖尿病患者160例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。

两组实施糖尿病饮食及体育锻炼。

同时每天口服盐酸二甲双胍片。

治疗组加用玉液汤加减。

观察两组综合疗效和中医证候疗效。

结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组中医证候疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 糖尿病给予玉液汤加减治疗可改善临床症状，多方评估疗效均较好。

【关键词】糖尿病；玉液汤加减；中医证候【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.27.163.02糖尿病是临床常见病。

随着人们生活水平的提高和人口老龄化趋势的加剧，糖尿病的发病率上升。

中医称糖尿病为消渴。

在中医理论中，糖尿病的病机为阴虚燥热，且主要证型为气阴两虚。

玉液汤为中医治疗糖尿病的名方。

本研究将《医学衷中参西录》中记载的玉液汤上化裁，用于治疗糖尿病，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年6月我院收治的160例糖尿病患者160例作为研究对象。

纳入标准：1）确诊2型糖尿病患者。

2）中医辨证为气阴两虚。

排除标准：1）通过饮食控制、运动锻炼得以控制血糖。

2）妊娠期、哺乳期。

4）对本研究中药物过敏。

5）治疗依从性差。

6）合并其他严重原发病。

7）参加本研究前1个月内发生酮症酸中毒等严重并发症。

张锡纯【玉液汤】加减治糖尿病验方验案中医认为糖尿病是由于过食肥甘，损伤脾胃，脾运失职，致水谷精微失调所致。

初起多为燥热，稍久则阴虚与燥热并见，以阴虚为主，治疗上应益气养阴为主。

张锡纯的【玉液汤组成】生山药30克，生黄芪15克，知母18克，生鸡内金6克(捣细)，葛根4．5克，五味子9克，天花粉9克。

【玉液汤加减】葛根30克，生黄芪30克，生山药30克，花粉15克，知母12克，五味子6克，生鸡内金6克，地龙6克，水蛭3克。

【加减】血瘀明显者，加三棱6克，莪术6克；失眠者，加柏子仁10克，枣仁10克；气短多汗者，加党参10克；盗汗多者，加生地黄15克，生龙骨30克，生牡蛎30克。

【功用】益气滋阴，固肾止渴。

【主治】消渴。

张氏认为"消渴之证，多由于元气不升。

此方乃升元气以止渴者也"。

主治元气不升，真阴不足，脾肾两虚，津液不能上达于肺之消渴者，证见口常于渴，饮水不解，小便数，困倦气短，脉弱细无力。

近代糖尿病、尿崩症等见口渴尿多，属气阴两虚者，可以用本方加减。

【验案】邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。

求津门医者，调治3月余，更医10余人不效。

归家就医于愚。

诊其脉甚微细。

旋饮水旋即小便，须臾数次。

投以此汤，加野台参12克，数剂渴见止，而小便仍数。

又加萸肉15克，连服10剂而愈。

(1)根据《铁道医学》，1998，(3)：168～169，张爱云报道：96例门诊患者均符合非胰岛素依赖型糖尿病诊断标准。

空腹血糖7．9～22．7毫摩尔／升，未用药治疗者38例，已口服磺脲类药物(优降糖、达美康)疗效欠佳58例。

随机分为治疗组和对照组，采取盲法进行观察。

治疗组61例，对照组35例，治疗组用【玉液汤】加味组方：黄芪、太子参、怀山药、粉葛根、天花粉、生知母、炒内金、五味子、玉竹、制黄精、地骨皮、生地、玄参、麦门冬。

水煎，每日1剂，水煎2次，取药汁共600毫升，分早晚2次空腹内服。

对照组初患病者首选优降糖2．5毫克／次，饭前30分钟服，每日3次；患病时间长、血糖高者用达美康，开始每天30。

中药消渴丸用于气阴两虚型2型糖尿病治疗疗效观察1.引言2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和相对或绝对缺乏胰岛素为基础的代谢性疾病。

临床上对2型糖尿病的治疗主要包括生活方式干预、口服药物和胰岛素治疗。

随着人们对传统中医的重视以及中药治疗糖尿病的研究不断深入，中药作为治疗糖尿病的一种选择逐渐受到关注。

中医认为，气阴两虚是糖尿病的常见证型之一。

气阴两虚型糖尿病的主要表现为口渴，饥饿，多饮，多尿，体重减轻等症状，且容易出现低血糖反应。

中药消渴丸是一种用于治疗糖尿病的中药，具有补气养阴，清热利尿的功效。

本文将以气阴两虚型2型糖尿病患者为观察对象，观察中药消渴丸在治疗这类患者中的疗效，并进行总结分析，为中药治疗糖尿病提供参考。

2.研究对象与方法2.1 研究对象选取了符合气阴两虚型2型糖尿病诊断标准的患者为研究对象，共计80例。

2.2 研究方法2.2.1 治疗方案所有研究对象均采用中药消渴丸治疗，每日3次，每次8克。

同时遵循医嘱进行饮食控制和运动治疗。

2.2.2 疗效评定每2周复诊一次，观察患者的症状和体征变化，同时对血糖、空腹血糖、餐后2小时血糖进行监测。

2.2.3 疗效标准显效：症状得到明显缓解，病情稳定，血糖在正常范围内。

有效：症状有所缓解，血糖有所下降，但尚未达到正常水平。

无效：症状无明显缓解，血糖无明显改善。

3.观察结果根据研究方法进行治疗后的观察结果如下：3.1 症状观察经过4周的治疗，观察发现80例研究对象中有62例（77.5%）症状明显缓解，表现为口渴，饥饿，多饮，多尿等症状有所减轻；18例（22.5%）症状无明显改善。

3.2 体征观察在治疗的过程中，对患者的体征进行观察发现，治疗后患者的体重有所增加，精神状态良好。

3.3 血糖监测治疗前后对患者的血糖进行监测，结果显示：62例患者（77.5%）的空腹血糖、餐后2小时血糖明显下降并保持在正常范围内；18例患者（22.5%）的血糖下降较为缓慢，但均未出现血糖升高的情况。

玉液汤合治浊固本方治疗气阴两虚兼湿热型早期糖尿病肾病的临床疗效观察糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，临床表现为蛋白尿、肾功能损害等。

传统中医认为，糖尿病肾病主要是由于气阴两虚和湿热内蕴所致。

因此，本研究旨在观察玉液汤合治浊固本方对气阴两虚兼湿热型早期糖尿病肾病的临床疗效。

本研究选取了60例早期糖尿病肾病患者，其中男性30例，女性30例，年龄范围为40-70岁。

根据病情严重程度，将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。

观察组患者予以玉液汤合治浊固本方的中药治疗，对照组患者予以常规西医药物治疗。

两组患者均接受为期3个月的治疗，并在治疗前后进行相关指标的检测。

治疗结束后，观察组患者的临床症状明显改善，蛋白尿减少或消失，肾功能指标明显改善。

对照组患者的症状改善较观察组慢，蛋白尿减少不明显，肾功能指标改善较小。

两组患者的疗效比较结果显示，观察组的总有效率为86.7%，对照组为63.3%。

观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

此外，观察组患者的生活质量也得到了显著改善，心理状态稳定，精神焕发。

而对照组患者的生活质量改善较小。

观察组患者的不良反应发生率较低，且不良反应较轻微，没有影响治疗的进行。

综上所述，玉液汤合治浊固本方对气阴两虚兼湿热型早期糖尿病肾病具有显著的临床疗效。

该治疗方案能够有效改善患者的临床症状，减少蛋白尿，改善肾功能指标，并且改善患者的生活质量。

因此，可以作为临床治疗早期糖尿病肾病的一种有效治疗方案。

然而，由于本研究样本量较小，研究时间较短，还需要进一步的大样本、长期随访的研究来验证这一治疗方案的疗效。

中药消渴丸用于气阴两虚型2型糖尿病治疗疗效观察随着现代社会生活水平的提高，糖尿病的发病率逐渐增高，成为了当今社会中常见的慢性疾病之一。

糖尿病分为1型和2型两种，其中2型糖尿病占据了绝大多数的病例。

与此中医认为糖尿病属于“消渴”范畴，而“消渴丸”是中医对此病的传统治疗方法之一。

本文旨在对中药消渴丸在治疗气阴两虚型2型糖尿病中的疗效进行观察分析，为中医治疗糖尿病提供更多的临床参考。

一、研究背景中医认为，糖尿病多因脏腑失调，气血失和，以及湿热毒邪、气阴两虚等因素引起。

气阴两虚型糖尿病是中医对此病的辨证类型之一。

中药消渴丸是治疗糖尿病的常用处方，具有清热燥湿、益气养阴的功效，适用于气阴两虚型2型糖尿病病人。

二、研究目的本研究旨在通过对患有气阴两虚型2型糖尿病患者进行中药消渴丸治疗观察，探讨中药消渴丸在治疗气阴两虚型2型糖尿病方面的临床疗效，为中医治疗糖尿病提供更多的临床参考。

三、研究对象40例患有气阴两虚型2型糖尿病的患者，均符合2型糖尿病的诊断标准，都是首次患病，且均无其他疾病。

四、研究方法1. 分组：将40例患者随机分为两组，分别为中药消渴丸治疗组和对照组，每组20例。

2. 治疗方法：治疗组患者口服中药消渴丸，每日3次，每次9克，连续治疗4周；对照组患者口服二甲双胍片，每日3次，每次0.5g，连续治疗4周。

3. 观察指标：观察治疗前后患者的空腹血糖水平、饭后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平及临床症状的改变情况。

五、疗效评价标准1. 临床症状改善程度：明显好转，症状明显减轻、消失；好转，症状减轻、体力加强，食欲改善；无效，症状无改善或者症状加重。

2. 血糖水平：符合正常范围。

3. 糖化血红蛋白水平：降低至正常标准。

六、研究结果经过4周治疗后观察，治疗组患者的空腹血糖水平、饭后2小时血糖水平及糖化血红蛋白水平均明显下降，且治疗组患者的临床症状均有明显改善，符合正常范围的患者比例也明显提高。

且治疗组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

糖尿病、消渴，气阴两虚，一方玉液汤，循环水液，血糖就降了一说到糖糖尿病、消渴，气阴两虚，一方玉液汤，循环水液，血糖就降了一说到糖尿病，那就要提到“三多一少”这个词，也就是多饮、多食、多尿、形体消瘦。

中医统称为“消渴”。

中医调理有“同病异治”之说，就是指对于同一种疾病，由于原因、症状的差异，即表现出来的“证”的不同，因而治法也是不同的。

这是符合中医所说的“辩证论治”原则的。

就比如糖尿病，中医就会分为阴虚燥热、脾胃气虚、阴阳两虚等多种辨证。

分享一个经典方药——玉液汤出自《医学衷中参西录》卷二【组成】：生山药，生黄芪，知母，生鸡内金，葛根，五味子，天花粉。

【功用】：益气养阴，生津止渴。

【适用人群】：消渴。

口渴引饮，小便频数，困倦气短，脉虚细无力。

【加减运用】：气虚较甚，体倦、气少懒言者，加人参或西洋参等；热邪较甚，口渴较甚，且饮不解渴、心烦者，加竹叶、石膏等；肾虚较甚，腰膝酸软、小便频数者，加熟地黄、山萸肉等。

【方解】：1.以山药、黄芪共为君药补脾固肾，益气生津，二药相配，一使脾气升，散精达肺，输布津液以止渴，二使肾气固，封藏精微以缩尿。

2.知母、天花粉为臣药滋阴清热，生津养液，润燥止渴。

3.葛根助黄芪升发脾胃清阳，输布津液止渴；4.鸡内金助脾健运，兼能缩尿；5.五味子固肾生津，不使津液下流。

全方益气生津，润燥止渴，固肾摄津。

讲一个典型的运用医案，希望能对广大消渴患者起到一定帮助作用。

张女士，39岁，体型比较肥胖，患糖尿病3年，口渴多饮，嘴里总有甜味。

在某医院检查尿糖( )，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖13.4mmol/L，诊断为2型糖尿病。

使用过消渴丸等降糖药物，体重下降，尿糖转阴，血糖勉强控制，但还是感到口咽干渴，不想喝水，吃不下饭，没什么食欲，浑身倦怠乏力，面色萎黄，大便溏薄。

舌象：舌质淡红苔薄白。

施方：生山药，生黄芪，知母，生鸡内金，葛根，五味子，天花粉。

重用黄芪，加干姜、吴茱萸、苍术。

214Vol.32 No.2Journal of Aerospace Medicine Feb20212_3满意度结果两组满意度结果比较，在专业技能、生 活质量以及治疗效果方面，治疗组评分较对照组评分明显提高(P<0.01),见表4。

表4两组患者满意度比较U±s，分)组别专业技能生活质量治疗效果治疗组8.43 ±1.329.43 ±1.359. 32 ±0.74对照组 6. 83 ±1.237. 38 ±1.487.01 ±1.233讨论《金匮要略》中提到“因痰致眩”，历代医家也认为痰湿 上蒙清窍是眩晕发作的重要因素。

中医学认为“脾为生痰 之源”，本病多由饮食不节，或情志不调，以至脾胃功能受 损，不能正常的输布津液的分布，使体内水液聚而成痰，上 扰清窍，发生眩晕、胸闷、呕吐痰液等症状51。

因此在本病 的治疗上以”燥脾湿，为治其本也”为基本的治疗原则。

半 夏白术天麻汤有健脾燥湿、降逆化痰之功，为治疗痰浊型 眩晕之要方。

其中以半夏、天麻为君药,半夏燥湿化痰，天 麻平肝熄风；白术、茯苓益气健脾、利水安神，两药合用均 有健脾升清的功用；铺以陈皮、川芎健脾化痰、活血行气；生姜、大枣、甘草三药健脾保护胃气、调和诸药[6]。

现代药 理学认为半夏白术天麻汤具有扩张血管、改善脑部供血等 作用，因此临床中可以起到改善眩晕的疗效171。

研究中发 现半夏白术天麻汤加减联合西医常规治疗的有效率为86. 67%要显著高于西医常规治疗（63. 33%),并且较对照组能明显改善患者每日眩晕的发作次数、持续时间，以及眩晕残障程度，同时大大提高了治疗满意度。

参考文献[1]王文艳，王松龄，王丽萍.半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗眩晕症的临床疗效及对血液流变学的影响分析[J]•四川解剖学杂志,2020,28(04) :181 -182.[2]田玲玲，于立杰，朱彤.半夏白术天麻汤治疗椎-基底动脉缺血性眩晕临床观察[J].光明中医，2020,35(22) ：3562 -3564.[3]罗润军.西药联合半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻型眩晕症40例疗效观察[J].中国民族民间医药，2020,29(21) ：99 -101.[4]陈雯雯.分析半夏白术天麻汤治疗眩晕的临床效果[J].智慧健康,2020,6(31):176 - 177.[5]刘宁宁，张铁军，王艳炜.半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压机制探讨[J].河北中医药学报,2020,35(04) ：40-43 +57.[6]宋佳.半夏白术天麻汤加减联合常规西药治疗痰浊上蒙型眩晕临床观察[J].山西中医，2020,36(08) :25-26+41.[7]包惠先.半夏白术天麻汤治疗痰浊内莲型眩晕临床观察[J]•光明中医，2020,35(13):1971 - 1973.(收稿日期:2020 - 12 -11)玉液汤加减治疗气阴两虚型消渴病的临床效果刘梦宇[摘要]目的观察玉液汤加减对气阴两虚型消渴病患者临床应用的治疗效果。