血清蛋白电泳在蛋白质代谢异常的检查及临床意义

一、电解质临床意义1、血清钾测定临床意义：⑴血清K+增高：血清K+高于5.5mmol/L为高钾血症。

血清K+高于7.5mmol/L 将引起心律失常甚至心脏骤停，必须给予治疗。

K+增高见于：①输入过多，如静脉输入含K+溶液浓度过高、速度过快或输入大量库存血；②K+排泄障碍，如急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、低醛固酮症；③细胞内K+移至细胞外液，如大面积烧伤、创伤、血管内溶血、酸中毒等。

⑵血清K+降低：血清K+低于3.5mmol/L为低钾血症。

血清K+低于3.0mmol/L，可出现心脏骤停。

K+降低见于：①K+摄入不足，如大手术后，不能进食又未补钾；②K+丢失过多，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、长期应用糖皮质激素、服用排钾利尿剂及肾上腺皮质功能亢进；③钾的分布异常，如肾性水肿或输入无钾液体，细胞外液稀释，血钾降低；④大量输入胰岛素使葡萄糖被利用或形成糖尿，伴细胞外钾大量进入细胞内，致血钾降低；⑤原因不明的低血K+性麻痹症。

2、血清钠测定临床意义：⑴血清Na+增高：见于①输入含Na+溶液过多；②肾排Na+减少，如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症、脑血管病或脑外伤等。

Na+增高常与脱水及其他代谢紊乱并存。

⑵血清Na+降低；见于：①丢失过多，如严重呕吐和腹泻；②慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒尿钠排出过多；③慢性肾上腺皮质功能不全时，钠经尿排出过多；④大量使用利尿剂时钠随尿排出，特别是长期限制钠摄入的心功能不全或肾病病人易出现低血钠；⑤大面积烧伤或出现大量肺泡渗出物，大量抽取胸水和（或）腹水。

当血清Na+浓度低于或等于115mmol/L时，可发生精神错乱、疲劳、厌食、恶心、呕吐和头痛，当低于110mmol/L时，病人处于半昏迷和昏迷状态，极易发生抽搐，鼓测定值降至115mmol/L时，应尽快采取治疗措施。

当血清Na+测定值低于133mmol/L时，应考虑引起低钠的原因，并加作其他辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查。

生化检验各项目参考范围及临床意义目录一、生物化学检验 (2)1.1 血糖测定 (4)1.2 血脂测定 (5)1.3 电解质测定 (6)1.4 血清铁蛋白测定 (7)1.5 肌酐测定 (8)1.6 尿素氮测定 (9)1.7 胆红素测定 (10)二、免疫学检验 (11)2.1 肝功能检查 (12)2.2 乙肝病毒表面抗原测定 (13)2.3 丙肝病毒抗体测定 (14)2.4 甲状腺功能测定 (15)2.5 肿瘤标志物测定 (16)三、分子生物学检验 (17)3.1 基因检测 (18)3.2 药物代谢酶测定 (19)3.3 病毒抗体测定 (20)四、血液学检验 (22)4.1 血细胞计数 (23)4.2 出血时间测定 (24)4.3 血块收缩时间测定 (25)4.4 血小板计数 (25)五、尿液检验 (26)5.1 尿液常规分析 (27)5.2 尿沉渣分析 (29)5.3 尿液生化分析 (30)六、体液检验 (31)6.1 脑脊液检验 (32)6.2 精液检验 (34)6.3 阴道分泌物检验 (35)七、其他生化检验项目 (36)7.1 血清蛋白电泳 (38)7.2 免疫球蛋白测定 (39)7.3 血清酶学测定 (41)一、生物化学检验生物化学检验是指通过检测人体内的生化指标，如酶、蛋白质、糖类、脂质、电解质等，来了解人体生理功能和病理变化的一种检验方法。

生物化学检验在临床诊断中具有重要的参考价值，可以帮助医生判断患者的病情、制定治疗方案以及评估治疗效果。

酶是生物体内催化生化反应的重要物质，其活性水平的异常可能反映出机体的病理变化。

常见的酶类指标包括：谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，其水平升高提示肝损伤。

谷草转氨酶(AST):同样主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，AST 也会释放到血液中，其水平升高也提示肝损伤。

乳酸脱氢酶(LDH):存在于各种组织细胞中，其水平升高可能与组织坏死、缺氧、炎症等有关。

血清蛋白电泳检查电泳法1.实验原理血清电泳检查是临床实验室中一种常用的蛋白质分析技术。

它可以对血清或其他体液中的异常蛋白质进行筛选。

它是以区带电泳为基础在一种合适的支持介质—琼脂糖上进行的电泳。

血清蛋白质在给定的PH条件下主要根据其所在带电荷数将其分离成各种片段，根据其支持介质不同，电泳技术已有很大发展。

选用琼脂糖作介质，其使用十分方便。

血清蛋白质由五个不同迁移区带组成：ALB,α1，α2，β和γ球蛋白。

每一区带含有一种或多种血清蛋白质。

2.标本采集2.1标本采集前病人准备：受检者应空腹。

2.2标本种类：静脉血3.标本储存：静脉血分离出血清，储存于2-8℃冰箱中，5天。

4.标本运输：储存于2-8℃状态下的冰壶或泡沫箱密封运输。

5.标本拒收标准：细菌污染、溶血或脂血标本不能作测定。

6.试剂试剂名称：血清蛋白电泳检查试剂6.2试剂生产厂家：法国Sebia公司6.3包装规格：150tests6.4试剂盒组成琼脂糖凝胶10块缓冲液条带10包×2条氨基黑（浓缩液）1瓶×100ml点样模具滤纸10条×1盒6.5试剂储存条件及有效期：贮存于室温（15～30℃）或冰箱（2～8℃），不能冷冻。

有效期两年。

7.仪器设备7.1仪器名称：SEBIA电泳仪7.2仪器厂家：法国Sebia公司7.3仪器型号：HYDRASYS8.操作步骤8.1启动电泳仪8.2将加样器放在一平板上，有数字的一端向上。

各加样孔加入10ul 溶血的样品，2分钟内加样完毕。

将加样器放入保湿盒内，齿端向上（转运时用塑料齿保护架）。

等待5分钟，使样品扩散至齿端。

打开电泳仪盖，抬起电极和加样器支架。

8.3使用HYDRAGEL15HEMOGLOBINCE时选择仪器的“PROTEIN”程序（位于链盘左侧）。

8.4从包装袋内取出缓冲条，拿出末端的塑料片，将缓冲条两端塑料片固定在电极支架背侧的钉上，塑料片应紧贴支架。

8.5取出凝胶板。

血清蛋白电泳的临床应用九九重阳君搜集整理蛋白质在人体的生理、病理活动中发挥着极其重要的作用，许多疾病及其过程会显示出其特别的血清蛋白图谱，因此，利用血清电泳能帮助诊断和鉴别诊断各种疾病，以及帮助监视疾病的预后和治疗效果。

血清蛋白电泳是临床实验室检测蛋白质的常用方法。

它的扫描曲线可以直观的显示各种蛋白质组分，为此，血清蛋白电泳图谱至今仍然是了解血清蛋白全貌有价值的方法，用作初筛试验，以提供较全面的信息。

一、正常人血清蛋白电泳图谱及解释正常人血清蛋白电泳图谱，见图3-1，第一幅。

其主要包括五个区带，即白蛋白区带、α1球蛋白区带、α2球蛋白区带、β球蛋白区带、γ球蛋白区带。

（1）白蛋白区带主要有白蛋白构成，正常范围为57-68% ；（2）α1球蛋白区带主要包括抗胰蛋白酶、α1脂蛋白、α1酸性糖蛋白、甲状腺结合球蛋白、凝血酶原等；正常范围为1-5.7%；（3）α2球蛋白区带主要含有α2巨球蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、α2脂蛋白、红细胞生成素等，正常参考范围4.9-11.2%；（4）β球蛋白区带主要含有转铁蛋白、β脂蛋白、补体C3、补体C4、β2微球蛋白等，正常参考范围为7-13%；（5）γ球蛋白区带主要含有IgG、IgM、IgA、IgD、IgE免疫球蛋白，正常参考范围为9.8-18.2%。

二、血清蛋白电泳与疾病在影响蛋白质生产、代谢、分泌的疾病中，可以见到各种常可鉴别的血清蛋白电泳图谱。

比如在单克隆γ球蛋白病、肝硬化、肾功能衰竭、低免疫球蛋白血症及多发性骨髓瘤等病症上，血清蛋白电泳是一项有助于建立诊断的技术。

疾病状态下电泳图谱的解释原则（1）有许多蛋白血清含量很低，往往难于在图谱上显示出明显区带，而被其它高浓度的蛋白所遮盖。

如铜蓝蛋白通常被α2巨球蛋白及结合珠蛋白所覆盖。

（2）有些蛋白如糖蛋白、脂蛋白，染色后着色较差，区带显示不明显。

（3）观察病人电泳图谱时，必须与正常人对照比较。

（4）遇到异常电泳图谱时，应当用免疫化学法做进一步分析，用以决定异常蛋白的性质和含量。

血清蛋白电泳的临床应用血清蛋白电泳的临床应用一、引言血清蛋白电泳是一种常用的实验室技术，通过分离血清中的蛋白质，使得不同种类和数量的蛋白质可以清晰可见，从而对其进行定性和定量分析。

本文将详细介绍血清蛋白电泳在临床应用中的相关内容。

二、血清蛋白电泳的原理和方法1、原理血清蛋白电泳基于不同蛋白质在电场中的迁移速度不同的原理。

根据蛋白质的电荷和分子量差异，通过电场作用下的电泳分离，形成不同的蛋白质带。

2、方法血清蛋白电泳主要包括两种方法：凝胶电泳和毛细管电泳。

凝胶电泳是最常用的方法，包括聚丙烯酰胺凝胶电泳和琼脂糖凝胶电泳。

毛细管电泳则更适用于快速分离和分析。

三、血清蛋白电泳的临床意义1、蛋白质异常的筛查和诊断血清蛋白电泳可以帮助筛查和诊断多种蛋白质异常病症，如多发性骨髓瘤、免疫缺陷病等，通过分析蛋白质的某些特征带和比例变化，提供诊断和治疗的指导。

2、蛋白质异常的分类与鉴别血清蛋白电泳可以帮助对不同的蛋白质异常进行分类与鉴别，如白蛋白异常、球蛋白异常等，从而进一步了解病情，并选择合适的治疗方法。

3、监测治疗效果在治疗过程中，血清蛋白电泳可以作为一个辅助指标，用于监测治疗效果。

通过跟踪蛋白质带的变动情况，可以评估治疗的有效性，并及时调整治疗方案。

四、附件本文档附带的文件为临床应用中常见的血清蛋白电泳样本分析报告示例，供参考使用。

五、法律名词及注释1、蛋白质异常：指血清中蛋白质的种类、数量或比例发生异常变化的情况。

2、多发性骨髓瘤：一种恶性肿瘤，主要累及骨髓，易导致蛋白质异常。

3、免疫缺陷病：一种免疫系统功能异常的疾病，常伴有血清蛋白异常。

六、全文结束。

血浆蛋白电泳的临床意义
血浆蛋白电泳是一种常见的临床检验方法，用于评估血液中不同种类蛋白质的含量和分布情况。

这些蛋白质包括白蛋白、球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白等等。

血浆蛋白电泳可以通过检查这些蛋白质在血液中的比例和分布情况，来确定患者的健康状况和疾病诊断。

以下是血浆蛋白电泳在临床中的一些常见应用：
1. 诊断血液病和肿瘤：血浆蛋白电泳可以检测血液中的蛋白质含量和分布情况，有助于诊断血液病和肿瘤。

例如，多发性骨髓瘤患者的γ-球蛋白含量通常会升高。

2. 评估肝功能：肝脏是合成蛋白质的重要器官，血浆蛋白电泳可以评估肝功能。

例如，白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质，肝功能不良时白蛋白含量会降低。

3. 检测感染和炎症：感染和炎症会导致血液中蛋白质含量和分布的改变。

因此，血浆蛋白电泳也可以用于检测感染和炎症的存在和程度。

4. 评估营养状态：营养不良会导致血液中蛋白质含量的降低，血浆蛋白电泳可以用于评估患者的营养状况。

总之，血浆蛋白电泳是一种简单而有效的临床检验方法，可以用于诊断疾病、评估健康状况和监测治疗效果。

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血清蛋白电泳的临床意义血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis, SPE）是一种常用的临床检查方法，用于评估血清蛋白的种类和含量。

它是通过电泳将血清中的蛋白质分离，根据其不同的迁移速度和电荷大小来确定蛋白质的种类和量。

血清蛋白电泳可以用于许多不同的临床情况，具有广泛的临床应用价值。

血清蛋白电泳的主要用途是分析血液中的蛋白质组成。

血液中的蛋白质主要由白蛋白、球蛋白和补体三部分组成。

白蛋白占血清蛋白总量的60%，球蛋白占30%，补体占10%。

血清蛋白的分布在正常情况下是稳定的，但是在某些疾病条件下，血清蛋白的分布可能会发生改变。

血清蛋白电泳可以为医生提供血清蛋白的详细信息，帮助他们诊断和治疗各种疾病。

血清蛋白电泳可以用于诊断多种疾病，例如：1.多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，白蛋白水平通常低于正常值，球蛋白水平则高于正常值。

在多数情况下，瘤细胞会产生单克隆免疫球蛋白，这种免疫球蛋白可以通过血清蛋白电泳检测到。

2.淋巴瘤：淋巴瘤是一种癌症，通常表现为球蛋白生产的增加和血清蛋白的异常分布。

血清蛋白电泳可以帮助医生诊断淋巴瘤。

3.炎症性疾病：炎症性疾病，如类风湿性关节炎、狼疮等，可以导致血清蛋白异常分布。

血清蛋白电泳可以帮助医生确定疾病的类型和严重程度。

4.肝病：肝病可以导致血清蛋白的异常分布，例如肝硬化可以导致白蛋白水平下降。

血清蛋白电泳可以辅助医生对肝病进行诊断和治疗。

5.蛋白病：蛋白病包括一组非常规的疾病，这些疾病都与蛋白质代谢畸形有关。

血清蛋白电泳可以帮助医生确定蛋白病的类型和严重程度。

总之，血清蛋白电泳是一种非常有用的临床检查方法，可以帮助医生诊断和治疗许多疾病。

对于那些需要血清蛋白检查的患者来说，血清蛋白电泳是一种可靠和有效的检查方法。

各位临床医生：我科新购入的全自动蛋白电泳分析仪，可进行血清蛋白电泳及血红蛋白电泳检测，现开展将近一个月了，从开展的情况看，血红蛋白电泳检测项目比较多，可血清蛋白电泳开单比较少，现用图表的格式将血清蛋白电泳检测的临床意义提供给各位，敬请各位临床医生多开单检查！血清蛋白电泳临床意义图表图1 典型的正常的血清蛋白电泳图谱图2 多发性骨髓瘤异常的血清蛋白电泳带型。

请注意gamma区域的带型特点表3.表4：1）持续高浓度型：诊断的特异性高，中晚期肝癌居多；2）马鞍型：较少见，但容易漏诊，当AFP增高在后峰时，往往已出现明显的肝癌表现；3）急剧上升型：多见于肿瘤发生迅速，恶性程度较高的肝癌，但是偶见AFP急剧升高，又迅速下降伴ALT升高的急性肝坏死；4）稳定上升型，定期检查，稳定上升，最有诊断价值；5）反复波浪型，多见于急慢性良性肝病。

并且人血清中的甲胎蛋白浓度的升降对于病情的发展、疗效的观察、肝癌的复发观察有很大的价值。

本公司推出的甲胎蛋白试剂盒是检测人血清中的甲胎蛋白水平，胶乳增强的免疫方法，有较高的准确性和重复性。

HCY:用于检测血浆或血清中的同型半胱氨酸同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢产生的一种含硫的氨基酸，80%的Hcy在血中通过二硫键与蛋白结合，只有很少一部分游离同型半胱氨酸参加循环。

Hcy水平与心血管疾病密切相关。

是心血管疾病发病的一个重要危险因子。

血液中增高的Hcy因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成，最终引起心脏血流受阻。

高同型半胱氨酸尿症患者，由于严重遗传缺陷影响Hcy代谢，造成高Hcy血症。

轻微的遗传缺陷或VB营养缺乏会伴随中度或轻度的Hcy升高，也会增加心脏病的危险。

Hcy升高还可引起神经管畸形及先天性畸形等出生缺陷类疾病HbA1C：糖化血红蛋白是美国糖尿病协会，英国糖尿病研究计划和糖尿病控制和临床实验室推荐的一项重要检测项目。

目前，糖化血红蛋白实验反映糖尿病病人近2－3个月的平均血糖水平，用于糖尿病病人的监测管理。

实验一血清蛋白电泳(醋酸纤维薄膜法)[目的]了解电泳法分离蛋白质的原理、操作方法及临床意义。

[原理]带电荷的蛋白质，在电场中向着与其所带电荷电性相反的电极泳动称为电泳。

血清中各种蛋白质的等电点不同，但大都在pH7以下，若将血清置于pH8.6的缓冲液中，则这些蛋白质均带负电，在电场中都向阳极移动。

由于各种蛋白质在同一pH环境中所带负电荷多少及分子大小不同，所以在电场中向阳极泳动速度也不同。

蛋白质分子小而带电荷多者，泳动速度快；反之，则泳动速度慢。

因此可将血清蛋白质依次分为清蛋白、a1-球蛋白、a2-球蛋白、b-球蛋白和g球蛋白五条区带，经染色可计算出各血清蛋白质含量的百分数。

醋酸纤维薄膜电泳具有微量、快速、简便及分辨率较高等优点，广泛应用于血清蛋白、血红蛋白、脂蛋白、同工酶的分离和测定。

[仪器与材料]1．仪器：电泳仪、电泳槽、分光光度计或光密度仪。

2．材料：醋酸纤维薄膜、培养皿、滤纸、镊子、点样器、直尺、铅笔、剪刀等。

[试剂]1．巴比妥—巴比妥钠缓冲液(pH8.6，m=0.06)。

称取巴比妥2.21克和巴比妥钠12.36克，溶于500毫升蒸馏水中，加热溶解。

待冷至室温后，再加蒸馏水稀释至1000毫升。

2．染色液。

称取丽春红S0.4克及三氯醋酸6克；用蒸馏水溶解，并稀释至100毫升。

3．漂洗液。

3%(V／V)醋酸溶液。

4．透明液。

取无水乙醇75毫升和冰醋酸25毫升混匀备用。

5．0.4mol／L氢氧化钠溶液。

6．40%(V／V)醋酸溶液。

[操作]1．薄膜的准备：取醋纤薄膜(2厘米*8厘米)在毛面的一端约1.5厘米处，用铅笔轻划一直线，表露点样位置并编号。

然后将此薄膜置于巴比妥缓冲液中浸泡，待充分浸透(即膜条无白斑时)后取出，用洁净滤纸轻轻吸去表面的多余缓冲液。

2．点样。

取少量血清置于普通玻璃板上，用点样器的钢口蘸取血清(约3~5ml)，随后将钢口垂直“印”在点样线上，待血清渗入膜后移开点样器。

点样应注意，要适量、均匀和垂直，并避免弄破薄膜。

正常血清蛋白电泳值解释说明以及概述1. 引言1.1 概述血清蛋白电泳是一种常用的实验方法，通过将血清样本进行电泳分离，可对血液中的蛋白质进行定性和定量分析。

正常血清蛋白电泳值是指在正常健康人群中观察到的血清蛋白分布情况和相应数值范围。

研究正常血清蛋白电泳值对于了解蛋白组成及其变化规律、疾病诊断与鉴别诊断等具有重要意义。

1.2 文章结构本文主要包含以下几个部分：引言、正文、应用领域与临床意义、实验方法与结果解读指南以及结论与展望。

在正文中，将详细介绍血清蛋白电泳的定义与原理、正常血清蛋白电泳值的解释说明以及影响血清蛋白电泳值的因素。

接着，探讨了血清蛋白电泳在疾病诊断、治疗评估和预后判断中的应用。

然后，介绍了血清蛋白电泳检测方法、正常血清蛋白电泳值的参考范围与标准解读指南，以及异常结果的可能解释和进一步鉴别诊断方法。

最后，总结当前正常血清蛋白电泳值的研究现状，展望未来血清蛋白电泳与相关研究的发展方向，并给出结论。

1.3 目的本文旨在全面介绍正常血清蛋白电泳值及其解释说明，并探讨其在各个应用领域中的临床意义。

通过对血清蛋白电泳检测方法和结果解读指南的详细阐述，旨在为临床医生和实验室科技人员提供实用指导。

同时，通过总结当前研究现状和展望未来发展方向，促进相关研究的进一步深入，并为临床实践提供更有效的支持。

2. 正文2.1 血清蛋白电泳的定义与原理:血清蛋白电泳是一种常用的实验方法，用于分离和检测血液中的不同类型蛋白质。

其原理基于蛋白质在电场中的迁移速度差异，通过将血液样本施加高电压进行电泳分离。

由于不同类型的蛋白质具有不同的电荷、形状和大小，在特定条件下，这些蛋白质会在凝胶上形成不同迁移带。

通过观察这些带的位置和强度，可以评估血清样本中各种蛋白质的含量及比例。

2.2 正常血清蛋白电泳值的解释说明:正常血清蛋白电泳值是指对健康人群进行血清蛋白电泳检测后得出的参考范围。

根据统计分析结果，确定了正常人群中各种蛋白质所占比例的范围，并以此作为判断其他病理状态下异常结果的依据。

血浆蛋白电泳的临床意义血浆蛋白电泳是一种临床检验手段，对于疾病的诊断和治疗具有重要的意义。

下面，我们从检测原理、检测手段、检测指标以及临床应用等方面，详细介绍了血浆蛋白电泳的临床意义。

一、检测原理电泳的原理是根据物质的电荷、形状、大小等特性，在电场中产生迁移运动的原理，将物质按照一定的比例划分成不同的带状区域，从而实现不同物质的分离。

而血浆蛋白电泳是利用这种原理，将血浆蛋白分离出不同的带状区域，进行检测和分析。

二、检测手段目前，血浆蛋白电泳的主要检测手段有两种：一种是荧光素染色法，另一种是免疫固定法。

荧光素染色法检测较为简便快捷，但对不同蛋白质分离效果的分辨能力较差；而免疫固定法则具有更高的分辨率和灵敏度，但操作过程较为繁琐。

三、检测指标血浆蛋白一般可分为6个主要带状区域，分别是A、B、C、D、E、F带区。

其中，A、B、G带为球蛋白区，C、D带为转移蛋白区，E、F 带为补体区。

血浆蛋白电泳的检测指标主要包括以下几点：1. 血清总蛋白：反映肝、肾、饮食等因素的综合作用，是血浆蛋白检测的基础指标。

2. 白蛋白：反映肝脏、肠道、营养等生理状况。

3. α1球蛋白：反映肝、肠、炎症等因素的影响。

4. α2球蛋白：反映肝、肾、急慢性炎症等因素的影响。

5. β球蛋白：反映营养状态、肝、感染等因素的作用。

6. γ球蛋白：反映免疫状态、瘤细胞、肝、脾、骨髓等病变的影响。

四、临床应用血浆蛋白电泳在临床上广泛应用于疾病的诊断和治疗。

具体应用如下：1. 炎症检测：急性和慢性炎症均可引起白蛋白减少和球蛋白增多，而γ球蛋白与炎症程度成正比，因此可以通过血浆蛋白电泳的检测指标快速判断炎症的程度和类型。

2. 营养检测：营养不良、饥饿、肝硬化等情况下，白蛋白减少，α1球蛋白和β球蛋白减小，而γ球蛋白增加。

3. 肝病检测：肝功不全时，白蛋白减少；肝细胞脂质中毒时，α1球蛋白升高；肝细胞膜破坏时，β球蛋白升高；肝硬化时，γ球蛋白升高。

血清蛋白电泳（SPEP）的临床意义一、概述1、血清含有各种蛋白质，其等电点均在pH7.5以下，若置于pH8以上的缓冲液电泳时均游离成负离子，再向正极移动。

由于其等电点，分子量和分子形状各不相同，其电泳速度就不同。

故可将血清中蛋白质区分开来。

分子量小，带电荷多者，泳动速度最快。

2、血清蛋白电泳是临床实验室中常用的技术之一，可定性和半定量各条正常或异常蛋白区带。

新鲜血清经电泳后可精确地描绘出患者蛋白质的全貌，正常血清电泳主要分为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白5个区带，而在疾病条件下各种蛋白条带的数量和百分比会有所改变。

二、正常参考值1、白蛋白：0.57~0.68(57%~68%）。

2、α1球蛋白：0.01~0.057(1.0%~5.7%）。

3、α2球蛋白：0.049~0.112(4.9%~11.2%）。

4、β球蛋白：0.07~0.13(7%~13%）。

5、γ球蛋白：0.098~0.182(9.8%~18.2%）。

三、临床意义1、多发性骨髓瘤呈现特异的电泳图形，大多在γ球蛋白区(个别在β蛋白区)出现一个尖峰，称为M蛋白。

2、肾脏疾病①肾病综合征：有特异的电泳图形，α2球蛋白明显增加，β球蛋白轻度增高，白蛋白降低，γ球蛋白可能下降；②肾炎：急性肾炎时α2球蛋白可增高，有时合并γ球蛋白轻度增高；慢性肾炎时常可见到γ球蛋白中度增高。

3、肝脏疾病①肝硬变：有典型的蛋白电泳图形，γ球蛋白明显增加，γ和β球蛋白连成一片不易分开，同时白蛋白降低；②急性肝坏死：白蛋白明显下降，球蛋白显著升高；③传染性肝炎：患者血清白蛋白轻度下降，α2球蛋白增高并伴有γ球蛋白增高；4、炎症、感染在急性感染的发病初期，可见α1或α2球蛋白增加；在慢性炎症或感染后期，可见γ球蛋白增加。

5、低γ球蛋白血症或无γ球蛋白血症：血清γ球蛋白极度下降或缺乏。

四、影响因素1、标本避免溶血。

2、点样不均匀、点样过多、电泳所用薄膜未完全湿透、薄膜放置不正确均可导致电泳图谱不佳，影响测定结果分析。

血清蛋白电泳临床意义血清蛋白电泳，嘿，这可真是个有意思的玩意儿呢！它就像是我们身体里的一张神秘地图，能告诉我们好多重要的信息哦！你想想看，我们的身体就像一个庞大的王国，各种蛋白质就是这个王国里的子民。

血清蛋白电泳呢，就像是一场盛大的人口普查，把这些子民们按照各自的特点给区分开来。

通过血清蛋白电泳，我们能发现好多问题呢！比如说，如果白蛋白那一块出了问题，那是不是就像王国里负责基础建设的部门出了乱子呀，这可不行，会影响整个王国的稳定呢！要是球蛋白这边有异常，那是不是就好比王国里的防御力量或者其他重要部门有了状况呀，这可得重视起来。

咱就说，要是电泳结果显示白蛋白减少了，这可不是小事呀！就好像王国里的主要劳动力变少了，那很多事情不就没办法顺利进行啦？这可能是营养不良导致的，也可能是身体里有什么疾病在悄悄偷走我们的白蛋白呢。

这时候，我们就得赶紧找找原因，不能让它这么一直下去呀！再看看球蛋白，要是它增多了，那是不是就像王国里突然多了很多特殊部队呀。

这可能是身体在对抗外敌，比如感染啦、自身免疫性疾病啦，它在努力战斗呢！但要是增多得太过分了，那是不是也有点不正常啦，得好好研究研究到底是怎么回事。

血清蛋白电泳还能帮我们诊断好多疾病呢！像多发性骨髓瘤，通过这个检查就能发现球蛋白那里出现了一些奇怪的高峰，就像在地图上突然出现了一座莫名其妙的高山一样。

还有肝脏疾病，白蛋白的变化就能给我们提示呢。

而且哦，血清蛋白电泳还能监测疾病的进展和治疗效果呢！就像我们看着王国的变化来调整策略一样。

如果治疗有效，那这些蛋白的分布可能就会慢慢恢复正常，多让人开心呀！要是治疗效果不佳，那我们就得赶紧想想别的办法啦。

总之呢，血清蛋白电泳可不是个简单的检查，它就像我们身体里的秘密侦探，能告诉我们好多隐藏的信息呢！我们可不能小瞧它呀！它能让我们更了解自己的身体，及时发现问题，解决问题。

所以呀，大家一定要重视这个检查哦，它真的很重要呢！可别不当回事呀！。

血清脂蛋白琼脂糖凝胶电泳实验报告血清脂蛋白是一种由蛋白质和脂质组成的复合物，在人体中的生理功能主要包括运输脂质和调节胆固醇代谢等。

血清脂蛋白琼脂糖凝胶电泳是一种常用的分离血清脂蛋白的实验方法。

本实验旨在通过琼脂糖凝胶电泳的方式分离血清脂蛋白，从而了解不同脂蛋白的特征和分布情况。

一、实验原理琼脂糖凝胶电泳是一种利用琼脂糖凝胶的孔隙度分离分子的电泳方法。

血清脂蛋白琼脂糖凝胶电泳实验中，首先将血清样品加入琼脂糖凝胶管道中，然后进行电泳分离。

在电泳过程中，血清脂蛋白在琼脂糖凝胶孔隙中运动，由于不同脂蛋白的大小、密度和电荷等性质不同，所以它们在琼脂糖凝胶中的移动速度和分离程度也会不同。

二、实验步骤1.取适量琼脂糖凝胶，按照说明书制备琼脂糖凝胶管道。

2.将琼脂糖凝胶管道放置于电泳槽中，向孔道中注入TBE缓冲液。

3.取适量血清样品，加入琼脂糖凝胶管道中。

4.进行电泳实验，设置合适的电压和电流密度，在一定时间内进行分离。

5.取出琼脂糖凝胶，染色并进行照相。

三、实验结果在本实验中，我们分别对正常人血清和高脂血症患者血清进行了琼脂糖凝胶电泳实验。

实验结果显示，正常人血清中主要存在有高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）等脂蛋白，而高脂血症患者的血清中，LDL含量较高，HDL含量较低。

四、实验分析血清脂蛋白琼脂糖凝胶电泳实验是一种快速、准确、简便的血清脂蛋白分离方法。

通过本实验，我们可以了解不同脂蛋白的特征和分布情况，有助于更好地了解血脂代谢的状况。

同时，本实验还可以用于临床诊断和治疗高脂血症等疾病。

血清脂蛋白琼脂糖凝胶电泳实验是一种重要的实验方法，可以用于分离不同脂蛋白、了解血脂代谢状况和临床诊断等方面。

在实验中需要注意操作规范、仪器设备维护和实验数据分析等方面，以确保实验结果的准确性和可靠性。

临床尿素氮、肌酐、尿酸；胱抑素 C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素-18、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白、血清蛋白电泳等肾脏功能检查解读及临床意义肾脏的常规检查主要有影像学检查和检验，影像学检查主要是泌尿系超声和CT；检验主要是血液和尿液检验。

肾脏影像学检查肾脏影像学检查：泌尿系 B 超适用于常规体检，对肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤等B 超声像图均有异常表现；泌尿系CT 适用于临床及其它影像学资料发现或疑似肾区肿块时，可识别肿块是否为囊性、脂肪性、钙化性或实质性病变，可查明肿块的位置、大小、形态以及侵犯范围。

肾脏血液和尿液检查血液检查肾脏血液检验项目主要有：尿素氮（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）；胱抑素C（Cys-C）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、白细胞介素-18（IL-18）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清蛋白电泳等。

前四项是较为常规筛查项目，后面几个项目可作为深入检查参考。

❶尿素氮（UREA）蛋白质代谢的终末产物，必须空腹抽血。

它是肾小球滤过功能的指标，在急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎或氮质血症时均可引起血清UREA 增高，UREA 过高会导致急、慢性肾衰竭等。

它是肾衰竭透析时的评估指标。

❷肌酐（CREA）主要由肌肉代谢产生，血清CREA 取决于肾脏排泄功能的好坏，当肾脏受损时，肾小球率过滤会降低，当降低到一定程度时，血清CREA 会急剧上升，多见于各种原因引起的肾小球率过功能减退，是肾衰竭透析时的重要评估指标。

❸尿酸（UA）血尿酸从肾小球滤过后在肾小管内先重吸收后再分泌。

血尿酸的排泄不仅受肾小球滤过率的影响，也受肾小管功能的影响。

UA 是嘌呤代谢的终末产物，痛风时血清UA 明显升高；肾小球早期受损时，UA 排泄量就会减少，血清UA 会升高，可早期发现肾小球滤过功能受损引起的肾病或恶性肿瘤。

❹胱抑素C（Cys-C）是反映肾小球滤过率的内源性指标，经肾小球滤过被清除，并在近曲小管重吸收后被完全分解不返回血液，血清Cys-C 不受任何外来因素的影响，比如性别、年龄、饮食情况等。

血清蛋白电泳各项指标含义
1.总蛋白：血清总蛋白是指血清中由白蛋白、酸性磷蛋白、甘油三脂蛋白、高密度脂蛋白胆固醇蛋白、低密度脂蛋白胆固醇蛋白等多种不同功能蛋白类型，总量的相加，其反映了血清中蛋白质基础代谢动态变化。

2.白蛋白：白蛋白是血清中最主要的蛋白质和由它们构成的血清许多重要成份，它主要反映了机体浆蛋白合成状态，细胞内有氧系统、酶、细胞因子等，它正常范围一般为：急性炎症，白蛋白会升高，慢性炎症，白蛋白会降低。

3.酸碱磷蛋白：其前身为游离的酸碱性磷蛋白，又称性磷蛋白，它蕴含着丰富的生物化学信息，可反映机体肝脏代谢状态，它是一种在体液中反映肝脏细胞活动和肝部人体代谢关系最重要的指标之一。

4.甘油三酯：血清甘油三酯是指血清中含有甘油三酯的物质。

正常情况下，血液中的甘油三酯主要来源于肝脏甘油三酯的合成和代谢，它也可反映脂肪肝、甘油三酯脱氧合成酶活性的异常情况，诊断血清中的甘油三酯水平变化，可以从另一个角度看待肝脏功能的异常情况。

5.高密度脂蛋白胆固醇：主要由构建高密度脂蛋白多肽而成，具有特定的胆固醇载体活性，是血清中脂质新合成及释放的重要调节因素，可与脂褐素结合形成原脂褐素，具有合成胆固醇的作用，可反映机体新陈代谢及胆固醇吸收后发生的变化。

6.低密度脂蛋白胆固醇：当高密度脂蛋白或低密度脂蛋白发生变化，血清中的低密度脂蛋白胆固醇就会相应地发生变化。

低密度脂蛋白胆固醇在新陈代谢中也起关键作用，它的变化可以诊断机体的疾病，有助于评估心脏血管病变的发生。

7.总胆固醇：总胆固醇是血清中含有三种胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和中性脂质胆固醇组成的总和，是用来评估机体沉积性斑块形成的风险和心血管疾病的后期发展的指标之一。

㊃论著㊃通信作者:徐华,E m a i l :83145123@q q.c o m 血清蛋白电泳(α2+β)/A l b 比值联合胱抑素C 在糖尿病肾脏疾病早期诊断中的临床价值陈 佳a ,徐 华b(盘锦辽油宝石花医院a .老年病科;b .检验科,辽宁盘锦124010) 摘 要:目的 探讨血清蛋白电泳(α2+β)/白蛋白(A l b)比值在糖尿病肾脏疾病早期筛查中的应用及其联合血清胱抑素C (C y s C )对糖尿病肾脏疾病早期诊断的临床价值㊂方法 选取2016年1月至2017年7月在我院就诊的2型糖尿病患者70例,根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(A C R )分为正常白蛋白尿组㊁早期糖尿病肾脏疾病组各35例,选取同期健康体检人员35例为对照组㊂比较各实验组血清蛋白电泳图谱㊁肾小球滤过率(e G F R )㊁血清肌酐(C R E A )㊁α1微球蛋白(α1-MG )㊁β2微球蛋白(β2-MG )㊁C y s C 水平及血清蛋白电泳(α2+β)/A l b 比值,并应用R O C 曲线评估各指标诊断价值㊂结果 随着糖尿病患者的尿A C R 水平增高,血清蛋白电泳图谱发生明显改变,(α2+β)/A l b 比值在各实验组间比较差异均有统计学意义(P <0.01)㊂R O C 曲线分析显示,(α2+β)/A l b 在区分早期糖尿病肾脏疾病与对照组㊁正常白蛋白尿组的A U C 为0.860,C u t -o f f 值为0.32时,灵敏度91.4%,特异度75.7%,优于e G F R ㊁C R E A ㊁α1-MG ㊁β2-MG ㊁C y s C ;联合(α2+β)/A l b 与C y s C 对糖尿病肾脏疾病早期诊断的A U C 为0.911,灵敏度91.4%,特异度82.9%,诊断价值值得肯定㊂结论 糖尿病肾脏疾病早期血清蛋白组份已发生改变,(α2+β)/A l b 比值对糖尿病肾脏疾病的早期筛检具有一定的临床意义,联合C ys C 有助于糖尿病肾脏疾病的早期诊断㊂关键词:糖尿病肾病;血蛋白电泳;早期诊断中图分类号:R 587.24 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2019)09-0814-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2019.09.011C l i n i c a l v a l u e o f s e r u m p r o t e i n e l e c t r o ph o r e s i s (α2+β)/A l b r a t i o c o m b i n e d w i t hC y s C i nd i a g n o s i s o f e a r l y s t a g e o f d i a b e t i c n e p h r o p a t h yC h e n J i a a ,X uH u aba .D e p a r t m e n t o f G e r i a t r i c s ;b .D e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r y M e d ic i n e ,P a n j i nL i a o y o uG e m s t o n eF l o w e rH o s p i t a l ,P a n ji n 124010,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :X u H u a ,E m a i l :83145123@q q .c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l v a l u e of s e r u m p r o t e i ne l e c t r o p h o r e s i s (α2+β)/A l br a t i o i n t h ee a r l y s c r e e n i ng o fd i a b e t i cn e ph r o p a t h y a n di t sc o m b i n a t i o n w i t hs e r u m C y s Cf o re a r l y d i a gn o s i so fd i a b e t i c n e p h r o p a t h y .M e t h o d s A c c o r d i n g t ou r i n a r y m i c r o a l b u m i n /c r e a t i n i n e r a t i o (A C R ),a t o t a l o f 70p a t i e n t sw i t h t y p e 2d i a b e t e sw e r e d i v i d e d i n t on o r m a l a l b u m i n u r i a g r o u p a n d e a r l y d i a b e t i c n e p h r o p a t h y g r o u p w i t h 35c a s e s i n e a c h g r o u p .A t t h es a m et i m e ,at o t a lo f35s u b j e c t sf o rh e a l t hc h e c k w e r es e l e c t e da sac o n t r o l g r o u p.T h es e r u m p r o t e i n e l e c t r o p h o r e s i s ,e s t i m a t e d g l o m e r u l a r f i l t r a t i o nr a t e (e G F R ),s e r u m C R E A ,α1-MG ,β2-MG ,C y s Cl e v e l a n ds e r u m p r o t e i n e l e c t r o p h o r e s i s (α2+β)/A l b r a t i ow e r e c o m p a r e d a m o n g e x p e r i m e n t a l g r o u p s ,a n d t h e d i a gn o s t i c v a l u e o f e a c h i n d e xw a se v a l u a t e db y RO Cc u r v e .R e s u l t s W i t ht h ei n c r e a s eo f A C Rl e v e l i nd i a b e t i c p a t i e n t s ,s e r u m p r o t e i n e l e c t r o p h o r e s i s c h a n g e d s i g n i f i c a n t l y ,t h e r ew e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s a m o n g e x p e r i e n t g r o u p s i n (α2+β)/A l b r a t i o (P <0.01).R O Cc u r v ea n a l y s i ss h o w e dt h a tt h e A U C o f (α2+β)/A l br a t i oi nd i f f e r e n t i a t i n g mi c r o a l b u m i n u r i a ,c o n t r o l s a n dn o r m a l a l b u m i n u r i aw a s 0.860w i t h t h e s e n s i t i v i t y o f 91.4%a n d t h e s p e c i f i c i t y o f 75.7%i n t h eo pt i m a l c u t -o f f v a l u e o f 0.32,s u p e r i o r t o e G F R ,C R E A ,α1-MG ,β2-MGa n dC y s C ;T h eA U Co f t h e c o m b i n a t i o n o f (α2+β)/A l ba n dC y s Cf o r d i a g n o s i s o f e a r l y s t a g eo f d i a b e t i ck i d n e y d i s e a s ew a s 0.911w i t ht h e s e n s i t i v i t y of 91.4%a n dt h e s p e c i f i c i t y o f 82.9%.C o n c l u s i o n T h e s e r u m p r o t e i nc o m p o n e n t so f d i a b e t i cn e p h r o p a t h y c h a ng e d i nth ee a r l y s t a ge .T h e (α2+β)/A l b r a t i oh a s c e r t a i n c l i n i c a l s i g n if i c a n c e f o r e a r l y s c r e e n i ng o f d i a b e t i c n e ph r o p a t h y ,a n di t s c o m b i n a t i o n w i t hC y s C i sh e l p f u l i n t h e e a r l y d i a g n o s i s o f d i a b e t i cn e p h r o p a t h y.K E Y W O R D S :d i a b e t i cn e p h r o p a t h i e s ;b l o o d p r o t e i ne l e c t r o p h o r e s i s ;e a r l y d i a gn o s i s 糖尿病是当前威胁人类健康最重要的非传染性疾病之一,据调查显示,2013年我国成年人的糖尿病患病率达10.4%,以2型糖尿病为主[1],已成为全球糖尿病增长最快的国家[2]㊂糖尿病人群中糖尿病肾脏疾病发病率约为20%~40%[3],是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病(e n d -㊃418㊃‘临床荟萃“ 2019年9月20日第34卷第9期 C l i n i c a l F o c u s ,S e pt e m b e r 20,2019,V o l 34,N o .9Copyright ©博看网. All Rights Reserved.s t a ge r e n a l d i s e a s e ,E S R D )的首要原因[4]㊂由于糖尿病肾脏疾病起病隐匿,一旦进入大量蛋白尿期后,进展至E S R D 的速度大约为其他肾脏病变的14倍,而早期诊断糖尿病肾脏疾病可以使患者进展为E S R D 的危险性减少80%[5],因此早期诊断㊁预防与延缓糖尿病肾脏疾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率,改善其生活质量具有重要意义[6]㊂糖尿病肾脏疾病的发病机制复杂,目前有多种相关学说,但其机制尚未完全阐明㊂血清蛋白电泳是检测蛋白质水平病理改变的实验手段,本研究通过对糖尿病患者血清蛋白电泳及血清肌酐(C R E A )㊁胱抑素C (C y s C )㊁α1微球蛋白(α1-MG )㊁β2微球蛋白(β2-MG )的比较,探讨(α2+β)/白蛋白(A l b )在糖尿病肾脏疾病早期诊断中的辅助筛查价值,旨在筛选有助于早期诊断糖尿病肾脏疾病㊁指导治疗的简单㊁易行的实验室指标㊂1 资料与方法1.1 研究对象 选取2016年1月至2017年7月在我院就诊的2型糖尿病患者70例,均符合2017年中国2型糖尿病防治指南的诊断和分型标准㊂参照2019年中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南的诊断标准,依据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(A C R )水平分为正常白蛋白尿组与早期糖尿病肾脏疾病组各35例,其中,正常白蛋白尿组男23例,女12例,年龄(56.69ʃ11.37)岁,A C R<30m g /g ;早期糖尿病肾脏疾病组,男22例,女13例,年龄(60.40ʃ12.13)岁,持续性微量白蛋白尿(30m g /g ɤA C R<300m g /g),3~6个月内3次结果中至少有2次超过临界值;选取35例同期健康体检人员作为对照组,男20例,女15例,年龄(56.86ʃ12.83)岁㊂3组年龄㊁性别差异无统计学意义㊂1.2 排除标准 排除:近期发生过糖尿病急性并发症或严重伴发病者;有肾脏疾病或影响肾功能检查的疾病,如:各种急㊁慢性肾炎㊁肾病㊁泌尿系统结石㊁尿路感染㊁血尿等;近期使用过血管紧张素转化酶抑制剂(A C E I )/血管紧张素受体拮抗剂(A R B )者;有严重肝脏疾病㊁血液系统㊁免疫系统疾病㊁肿瘤等严重影响血清蛋白电泳结果的患者㊂对照组为无严重肝脏疾病㊁血液系统㊁免疫系统疾病㊁糖尿病㊁肾脏疾病㊁心血管疾病㊁高血压及慢性感染等健康体检人员㊂1.3 检测方法 入选对象采集空腹静脉血并留取中段晨尿,采用H i t a c h i 7600全自动生物化学分析仪(日本日立公司)以免疫比浊法检测血清C y s C (北京万泰德瑞诊断技术有限公司)㊁α1-MG (北京万泰德瑞诊断技术有限公司)㊁β2-MG (北京万泰德瑞诊断技术有限公司)㊁尿A l b (北京万泰德瑞诊断技术有限公司)水平;以肌酐酶法检测C R E A (日本协和医药株式会社)水平;应用H y d r a s ys 全自动电泳仪(法国s e b i a 公司)进行血清蛋白电泳分析;使用改良的M D R D 公式[7]估算患者的肾小球滤过率(e G F R )㊂1.4 统计学方法 采用S P S S19.0软件,计量资料以S h a p i r o -W i l k 法检验分析数据是否符合正态分布,符合正态分布数据以均值ʃ标准差(x -ʃs)表示,多组间参数比较方差齐时采用单因素方差分析,组间两两比较采用S N K -q 检验,方差不齐时采用T a m h a n e ᶄsT 2检验;偏态分布数据以中位数(四分位数间距)[M (Q R )]表示,多组间差异比较应用K r u s k a l -W a l l i s H 检验;计数资料采用χ2检验;各指标与A C R 比值行S p e a r m a n 相关分析;应用受试者工作特征曲线(R O C 曲线)分析相关指标的诊断价值㊂以P <0.05为差异具有统计学意义㊂2 结 果2.1 3组临床特征及检测指标比较 与早期糖尿病肾脏疾病组比较,对照组与正常白蛋白尿组α1-MG ㊁β2-MG ㊁C y s C 水平降低,e G F R 水平增高,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂血清蛋白电泳图谱显示,与对照组㊁正常白蛋白尿组比较,早期糖尿病肾脏疾病组A l b 含量明显降低(P <0.01),α2㊁β含量明显升高(P <0.01),各组α1㊁γ含量差异无统计学意义(P >0.05)㊂在各实验组间(α2+β)/A l b 比较差异均有统计学意义(P <0.01),在糖尿病患者两组间随着A C R 的增高,亦显著升高,见表1㊂表1 各组临床特征及检测指标水平比较组别例数男性(例)年龄(岁)A C R(m g /g)C R E A(μm o l /L )e G F R [m l/(m i n ㊃1.73m 2)]α1-MG (m g/L )β2-MG (m g/L )对照组352056.86ʃ12.839.12(10.08)68.0(18.0)107.74(35.6)26.8(12.9)1.7(0.6)正常白蛋白尿组352356.69ʃ11.3710.24(12.7)61.7(24.0)114.73(46.51)27.1(10.1)1.6(0.7)早期糖尿病肾脏疾病组352260.40ʃ12.13106.60(131.68)*#69.7(18.0)82.44(43.73)*#33.9(19.6)*#2.5(1.3)*#F (χ2)值0.5651.04769.4142.83916.80512.88822.273P 值0.7540.355<0.0010.242<0.0010.002<0.001㊃518㊃‘临床荟萃“ 2019年9月20日第34卷第9期 C l i n i c a l F o c u s ,S e pt e m b e r 20,2019,V o l 34,N o .9Copyright ©博看网. All Rights Reserved.组别例数C ys C (m g/L )A l b(%)α1(%)α2(%)β(%)γ(%)(α2+β)/A l b 对照组350.68(0.16)66.6(4.1)2.0(0.5)8.7(1.4)9.5(1.5)12.98ʃ2.230.28(0.05)正常白蛋白尿组350.78(0.19)64.3(4.1)*2.1(0.5)9.5(2.1)*10.7(2.0)*13.47ʃ2.860.31(0.09)*早期糖尿病肾脏疾病组350.98(0.85)*#62.0(4.0)*#2.2(0.4)10.3(1.6)*#12.2(2.1)*#12.85ʃ2.940.35(0.07)*#F (χ2)值32.75232.3091.15328.16240.7420.51145.498P 值<0.001<0.0010.562<0.001<0.0010.602<0.001注:与对照组比较,*P <0.05;与正常白蛋白尿组比较,#P <0.052.2 各指标与A C R 的相关性分析 (α2+β)/A l b㊁α1-MG ㊁β2-MG ㊁C y s C 与A C R 呈正相关,(α2+β)/A l b 相关性优于其他指标;e G F R 与A C R 呈负相关;C R E A 与A C R 无相关性㊂见表2㊂表2 各指标与A C R 的相关性分析变量(α2+β)/A l bα1-MGβ2-M GC ys C e G F R C R E AA C Rr 值P 值0.501<0.0010.2680.0060.350<0.0010.419<0.001-0.262 0.0070.0890.3682.3 各指标对早期糖尿病肾脏疾病的诊断价值R O C 曲线分析显示,(α2+β)/A l b ㊁C y s C 诊断早期糖尿病肾脏疾病的A U C 为0.860与0.824,优于e G F R ㊁α1-MG ㊁β2-MG ;(α2+β)/A l b 与C y s C 联合对早期糖尿病肾脏疾病患者区分的A U C 为0.911,灵敏度91.4%,特异度82.9%㊂见表3,图1㊁2㊂表3 各指标在糖尿病早期肾损伤患者的诊断价值变量A U C C u t -o f f 灵敏度(%)特异度(%)约登指数C R E A0.59061.977.141.40.186e G F R0.74180.048.692.90.414α1-M G 0.71533.6554.384.30.386β2-M G 0.7802.0565.780.00.457C y s C 0.8240.9168.685.70.543(α2+β)/A l b0.8600.3291.475.70.671(α2+β)/A l b 联合C y s C 0.911-91.482.90.743图1 各指标诊断早期糖尿病肾脏疾病的R O C曲线图2 (α2+β)/A l b 与C y s C 联合诊断早期糖尿病肾脏疾病的R O C 曲线3 讨 论糖尿病肾脏疾病是由糖脂代谢异常㊁肾脏血流动力学改变以及多种炎症物质和细胞因子的产生等多因素导致,以肾小球基底膜增厚㊁系膜增生和K -W(K i mm e l s t i e l -W i l s o n )结节等为主要病理表现[3],是糖尿病严重的并发症之一㊂近年来研究发现,早期诊断糖尿病肾脏疾病可使患者进展为E S R D 的危险性减少80%[5],因此,筛选出对糖尿病肾脏疾病早期诊断有价值的稳定可靠㊁简单易行的实验室指标意义尤为重要㊂血清蛋白电泳是根据不同蛋白质的等电点㊁分子量㊁分子形状不同泳动速度不同,将不同蛋白组份进行分离,血清蛋白被分为A l b ㊁α1球蛋白㊁α2球蛋白㊁β球蛋白㊁γ球蛋白5个区带[8],常用于对血液系统㊁肝病㊁肾病㊁感染性疾病等的辅助诊查,以其技术成熟㊁操作简单㊁结果稳定等优点早已在临床广泛应用[9-15]㊂已有报道血清蛋白电泳在糖尿病肾脏疾病早期诊查中的应用,但均以各蛋白组分改变趋势作为评价,未能具体量化[16-20]㊂本研究通过对不同观察组血清蛋白电泳图谱进行比较,结合C R E A ㊁α1-MG ㊁β2-MG ㊁C y s C 检测,初步探索(α2+β)/A l b 比值在糖尿病肾脏疾病早期筛查中的临床价值㊂微量白蛋白尿是糖尿病肾脏疾病早期的临床表现,也是诊断糖尿病肾脏疾病的主要依据[6]㊂本研究结果显示,随着糖尿病患者A C R 比值的增高,A l b 含量下降,α2,β含量有所升高,这与肾功能受损导致㊃618㊃‘临床荟萃“ 2019年9月20日第34卷第9期 C l i n i c a l F o c u s ,S e pt e m b e r 20,2019,V o l 34,N o .9Copyright ©博看网. All Rights Reserved.小分子量的A l b流失㊁相应区带内急性时相反应蛋白(如α1-抗胰蛋白酶㊁α1酸性糖蛋白㊁结合珠蛋白㊁铜蓝蛋白㊁纤维蛋白原等)升高有关,而结合珠蛋白㊁铜蓝蛋白等急性时相反应蛋白已被证实与糖尿病肾脏疾病的发生㊁发展密切相关[21-22],本研究结果符合糖尿病肾脏疾病的炎症学说㊂除此之外,α2,β区带内还含有分子量较大的α2巨球蛋白㊁α脂蛋白㊁β脂蛋白因不易滤过而增高,故α2㊁β区带增高明显㊂γ区带主要由免疫球蛋白㊁C反应蛋白组成,由于糖尿病患者糖代谢紊乱,导致蛋白质分解加速,免疫蛋白等合成减少,当肾功能受损时,中㊁小分子量的免疫球蛋白排出又增多,但本研究中γ区带含量在各组间未见明显改变,可能是由于长期的慢性炎性刺激可使C反应蛋白水平升高,与免疫球蛋白减少相抵造成㊂本研究以(α2+β)/A l b为指标,对各组进行比较,差异均有统计学意义,且糖尿病患者随着A C R 的增高,比值亦明显增高㊂血清C R E A是反应肾小球滤过功能的传统指标,因其受年龄㊁性别㊁种族㊁肌肉容积及肉类摄入等因素影响,以及肾脏强大储备与代偿力等因素,在肾小球早期受损时期浓度改变不明显,无法区别早期糖尿病肾脏疾病组与正常白蛋白尿组㊁对照组㊂血清α1-MG㊁β2-MG是早期反映肾小管㊁肾小球损伤的小分子蛋白,在本研究中两项指标在早期糖尿病肾脏疾病组与正常白蛋白尿组㊁对照组间比较均显著升高;C y s C与e G F R是反映肾功能的主要指标,本研究中C y s C与e G F R在早期糖尿病肾脏疾病与正常白蛋白尿组㊁对照组间比较差异均有统计学意义,提示C y s C与e G F R㊁α1-MG㊁β2-MG在糖尿病肾脏疾病的发生与进展中有一定的指导意义㊂值得一提的是,本研究中(α2+β)/A l b比值在正常白蛋白尿组与对照组间差异有统计学意义,说明在糖尿病尚未进展到微量白蛋白尿期体内蛋白组分已有所改变,且随着肾脏损伤程度的加重,各组分改变亦增大,e G F R㊁C R E A㊁α1-MG㊁β2-MG, C y s C改变相对滞后,相关性分析显示(α2+β)/A l b 比值与A C R水平呈正相关,相关性优于C R E A㊁α1-MG㊁β2-MG㊁C y s C㊁e G F R㊂应用R O C曲线分析各指标的诊断价值,结果显示,除C R E A外,各指标均有一定的诊断价值,选取诊断效能较高的(α2+β)/A l b与C y s C联合诊断早期糖尿病肾脏疾病的A U C达0.911,灵敏度91.4%,特异度82.9%,诊断价值值得肯定㊂结果说明C y s C 与(α2+β)/A l b联合应用对糖尿病肾脏疾病早期筛检具有一定的临床价值㊂综上,糖尿病肾脏疾病发病机制复杂,常隐匿,结果稳定㊁简单易行的实验室指标对糖尿病肾脏疾病的早期诊断具有重大的临床意义㊂以(α2+β)/ A l b比值形式描述血清蛋白电泳结果,扩大了糖尿病患者体内蛋白组分变化的差异程度,从而达到对各实验组的区分,其对于糖尿病肾脏疾病早期筛查具有一定的临床价值,目前尚未见报道㊂血清蛋白电泳在肝病㊁肾病㊁感染性疾病等可引起蛋白组分改变的疾病中均有不同改变,故在临床应用中应加以甄别㊂本研究样本量尚少,以及(α2+β)/A l b比值是否可以区分糖尿病肾脏疾病与其他影响血清蛋白电泳结果的疾病,将在后续的研究中加以探讨㊁改进㊂通过本研究结果可见,将(α2+β)/A l b比值与C y s C 联合应用,可提高对糖尿病肾脏疾病的早期诊断,为临床对糖尿病肾脏疾病的早期诊断提供新的思路㊂参考文献:[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.[2] X u Y,W a n g L,H eJ,e ta l.P r e v a l e n c e a n d c o n t r o lo fd i a be t e s i nC h i n e s ea d u l t s[J].J AMA,2013,310(9):948-959.[3]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南[J].中华糖尿病杂志,2019,11(1):15-28.[4] Z h a n g L,L o n g J,J i a n g W,e ta l.T r e n d s i nc h r o n i ck i d n e yd i se a s e i nC h i n a[J].NE n g l JM e d,2016,375(9):905-906.[5] M e y e r s J L,C a n d r i l l i S D,K o v a c sB.T y p e2d i a b e t e sm e l l i t u sa n d r e n a l i m p a i r m e n t i nal a r g eo u t p a t i e n te l e c t r o n i c m e d i c a lr e c o r d sd a t a b a s e:r a t e s o f d i a g n o s i s a n d a n t i h y p e r g l y c e m i cm e d i c a t i o nd o s ea d j u s t m e n t[J].P o s t g r a d M e d,2011,123(3):133-143.[6]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(11):792-801.[7] M aY C,Z u oL,C h e n J H,e t a l.M o d i f i e d g l o m e r u l a r f i l t r a t i o nr a t ee s t i m a t i n g e q u a t i o n f o r C h i n e s e p a t i e n t s w i t h c h r o n i ck i d n e y d i s e a s e[J].JA m S o cN e p h r o l,2006,17(10):2937-2944.[8]田娟,李莉.蛋白电泳联合免疫球蛋白检测对慢性肾脏疾病的诊断价值[J].标记免疫分析与临床,2018,25(11):29-32.[9]黄学东,王霞,刘颖,等.1例肾病综合征并发急性胰腺炎伴腹水的毛细管血清蛋白电泳特征图谱分析[J].四川大学学报:医学版,2017,48(3):417.[10]翟春清,刘旭.全自动毛细管血清蛋白电泳在肝癌中的临床价值[J].国际检验医学杂志,2016,37(17):2389-2391. 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