输血科医院感染管理制度

重点部门医院感染控制措施我院医院感染管理重点部门有：手术室、消毒供应中心、妇产科、儿科、新生儿室、感染科、肿瘤科（内三科）、ICU、肾内科（血透室）、口腔科、胃镜室、介入室、病理科、检验科、输血科、麻醉科。

这些部门应加强医院感染管理，其管理措施如下：一、科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作，职责明确。

二、各重点部门的布局与流程合理，符合功能流程和洁污分开的要求，按要求分区，区域间标志明确。

三、正确掌握预防和控制医院感染的相关知识、基本措施、标准预防、消毒隔离技术操作等，通过全院培训、重点部门培训、现场指导和教育等多种形式进行培训、考核。

四、落实医院感染各项监测。

进行消毒灭菌效果检测：压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器；每季度对使用中消毒剂和灭菌剂进行监测。

每月对透析用水、透析液，每季度对内镜进行微生物监测。

五、医院感染管理各项规章制度及措施健全，符合《医院感染管理办法》及相关规范、标准要求，不定期检查、落实其执行情况，并纳入院感考核。

六、做好医院感染的控制，防止交叉感染和医源性感染：1、必须遵守消毒灭菌原则：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。

各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

2、根据物品的性能合理选用物理或化学方法进行消毒灭菌；消毒后直接使用的物品按要求管理；重复使用的诊疗器械、器具和物品按要求处理。

3、认真执行手卫生制度，有合格的手卫生设施。

4、对消毒药械的储存、使用情况进行监督、检查。

5、一次性使用的医疗器械和器具符合国家有关规定，不得重复使用。

对其储存、使用及用后处理进行监督检查。

七、做好医务人员个人防护，实施标准预防，接触病人应洗手或消毒手，对医务人员进行个人防护等相关知识的培训，使其正确掌握防护知识和措施。

八、医疗废物的管理符合要求，分类收集，标识清楚；分别置于符合要求的包装物或容器内，生活垃圾置黑袋，分开封闭运送。

输血科医院感染管理制度第一章总则第一条为了规范输血科医院的感染管理工作，提高医疗质量和安全水平，保护患者和工作人员的身体健康，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于输血科医院的所有相关人员，包括医生、护士、技术人员等。

第三条输血科医院感染管理应遵循以下原则：预防为主、综合治理、科学管理、可持续发展。

第四条输血科医院应建立感染管理委员会，由负责医院感染管理工作的相关部门代表组成，负责制定感染管理规范、推进感染管理工作、监督感染管理执行情况。

第二章感染监测与报告第六条输血科医院应建立感染监测和报告制度，对医疗过程中可能发生的感染进行监测和报告。

第七条输血科医院感染监测应包括手术感染、院内感染、生殖道感染、呼吸道感染等各种类型的感染。

第八条输血科医院感染监测应包括以下指标：感染发病率、感染死亡率、感染耐药菌感染率等。

第九条输血科医院应建立感染事件报告制度，对感染事件及时报告并调查分析原因，采取相应措施。

第十条输血科医院感染事件报告应包括感染类型、感染发生时间、感染原因、患者基本情况等相关信息。

第三章感染预防与控制第十一条输血科医院应加强职业暴露防护工作，对可能感染的职工提供相关防护用品和培训。

第十二条输血科医院应建立感染预防控制标准操作程序，并进行定期培训和宣传。

第十三条输血科医院应加强手卫生管理，规范员工的手部卫生操作、手消毒和手套佩戴。

第十四条输血科医院应做好消毒灭菌工作，确保医疗器械和设备的消毒灭菌合格。

第十五条输血科医院应建立感染隔离措施，对感染风险大的患者进行隔离治疗。

第四章医务人员感染管理第十六条输血科医院应建立医务人员感染管理制度，做好医务人员的健康检查和感染控制。

第十七条输血科医院应做好医务人员的职业暴露预防和管理工作，对受暴露的医务人员进行及时处理。

第十八条输血科医院应定期开展医务人员的职业暴露健康检查，确保医务人员的健康状况。

第十九条输血科医院应加强医务人员的职业培训，提高他们对感染防控的意识和能力。

一、前言医院感染是医院管理中的重要环节，而输血科作为医院感染的高风险科室，其感染管理尤为重要。

为保障患者和医护人员的生命安全，防止医源性感染的发生，特制定本制度。

二、制度目的1. 严格执行国家关于医院感染管理的法律法规，确保输血科感染管理工作规范化、制度化。

2. 降低输血科感染发生率，保障患者和医护人员健康。

3. 提高输血科医疗服务质量，为患者提供安全、可靠的输血服务。

三、组织机构与职责1. 输血科成立感染管理小组，负责输血科感染管理工作的组织、协调、监督和指导。

2. 感染管理小组组长负责制定、修订和实施输血科感染管理制度，对感染管理工作进行全面监督。

3. 感染管理小组成员负责执行感染管理制度，定期对感染管理工作进行检查、反馈和整改。

四、感染管理措施1. 人员培训（1）对输血科全体医护人员进行感染知识培训，提高其感染防控意识。

（2）对新入职员工进行岗前培训，确保其掌握感染防控知识和技能。

2. 工作环境管理（1）严格划分污染区、半污染区、清洁区，确保各区域环境卫生。

（2）定期对工作环境进行消毒，确保空气质量。

（3）加强医疗废物管理，及时清运，避免交叉感染。

3. 标本管理（1）严格执行标本采集、运输、保存和检测流程，确保标本质量。

（2）对阳性标本进行严格消毒处理，防止交叉感染。

4. 输血管理（1）严格执行输血前、输血中、输血后各项操作规程，确保输血安全。

（2）加强输血物品的消毒、灭菌管理，防止输血传播感染。

（3）定期对输血物品进行质量检测，确保输血物品安全。

5. 感染监测与报告（1）定期对输血科感染情况进行监测，及时掌握感染动态。

（2）对感染病例进行详细登记、报告，分析原因，制定改进措施。

五、奖惩制度1. 对在感染管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。

2. 对违反感染管理制度，造成医院感染事故的个人和集体进行处罚。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由输血科感染管理小组负责解释。

输血科医院感染管理制度
1. 输血科应布局合理，严格划分清洁区、半清洁区和污染区。

血液储存、发放处、成分室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区，办公室设在半清洁区。

2. 管理要求：
（1）进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。

（2）必须严格按卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。

（3）各区洁净度的要求：采集患者自体血、储存、发放血液应分室在二类环境中进行。

（4）保持环境清洁，每日清洁桌面、地面、被血污染的台面，并用高效消毒剂处理。

（5）交叉配血用过的试管、玻片放入1：100的“84”消毒液溶液中浸泡30分钟以上。

浸泡后清水冲洗干净、烘干备用。

（6）病区废血袋在病区保留两小时后，由护理员送回输血科在2~6℃冰箱保存二十四小时，统一按医疗废物处理。

（7）报废血制品经科主任、医务科、医院感控科核实后，由输血科统一按医疗废物处理。

（8）严格区分医用垃圾、生活垃圾，按院感规定统一处理、销毁。

（9）储血冰箱应专用于储存血液及血液成份，定期清洁和消毒，防止污染。

每月对冰箱的内壁进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。

（10）感染病人自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。

（11）工作人员应无传染性疾病。

接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。

一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。

2024年安全输血措施及预防输血感染制度样本一、发热反应预防措施：必须严格管理血库保养液及输血器材，有效避免热原污染，并严格执行无菌操作规程。

处理方法：若出现轻微反应，减慢输血速度可缓解症状；若反应严重，则应立即停止输血，并密切监测患者生命体征，实施对症治疗，并及时通知医师。

在必要时，应遵照医嘱使用解热镇痛药物及抗过敏药物，例如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

二、过敏反应预防措施：1. 避免选择有既往过敏史的献血者；2. 献血者在采血前应避免食用高蛋白和高脂肪食物，建议采用少量清淡饮食或糖水。

处理方法：1. 若出现过敏反应，轻者减慢输血速度并继续观察，重者应立即停止输血；2. 若出现呼吸困难，应给予吸氧，若喉头水肿严重，则需进行气管切开术，若出现循环衰竭，则应给予抗休克治疗；3. 根据医嘱，可给予0.5至1毫升的1%肾上腺素皮下注射，或使用抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。

三、溶血反应预防措施：认真执行血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，确保无误，严格遵守血液保存规则，禁止使用变质血液。

处理方法：1. 立即停止输血并通知医师，保留剩余血液，重新进行血型鉴定和交叉配血试验；2. 维持静脉输液通道，给予升压药物和其他药物；3. 静脉注射碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白结晶阻塞肾小管；4. 对双侧腰部进行封闭，并使用热水袋敷于双侧肾区，以缓解肾血管痉挛，保护肾脏；5. 严密监测生命体征和尿量，并做好记录，对于少尿或无尿的患者，应按照急性肾功能衰竭进行处理；6. 若出现休克症状，应立即进行抗休克治疗。

四、与大量输血相关的反应大量输血通常指在24小时内紧急输血量达到或超过病人总血容量。

常见的反应包括循环负荷过重、出血倾向、构橼酸钠中毒等。

处理方法：密切观察患者意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口是否有出血现象。

根据医嘱，可间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子；在输入库血量达到1000毫升以上时，应遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钠10毫升，以补充钙离子。

1、输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机械临床用血管理办法(试行)》等有关法律法规，以及我院《输血管理规定》和补充规定。

2、输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行工作。

必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回。

3、普通输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清晰。

护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。

急诊输血亦应同时将输血申请单和血标本一并送血库，否则应即将通知有关医师补齐。

4、血库人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否彻底相符，如有不符，应即将退回重送，经核实无误后方可进行血型及交叉配血实验。

5、工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。

如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或者有关上级报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。

6、统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检查，严格核对，如发现采供血机构所发血液的血型标记有误，或者标签内容含糊不清，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核。

质量不符合要求的血液一律退回，不得使用。

且应及时向科室负责人及医务科报告。

7、取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、病案号、科别、床号、 ABO 及 RH 血型、血液的质量和有效期及配血实验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。

8、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱，至少 7 天，以便对输血不良反应追查原因。

9、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床工作需要，大力开展成份输血和临床用血技术的研究。

输血科医院感染管理与消毒隔离制度
1布局合理，清洁区、半清洁区和污染区分区清楚。

2.保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用IOOomg/1的含氯消毒剂处理，洁具分开使用。

3.贮血冰箱应专用于储存血液，每周用含氯消毒液（500mg∕1以上）擦拭消毒贮血冰箱、冰柜和运血箱。

每月化霜时，彻底消毒。

每月对贮血冰箱的内壁和空气进行生物学监测，菌落W5cfu∕cι∏2,不得检出致病微生物和霉菌。

4.化血浆水箱每周清洗、消毒、换水一次，凡漏袋立即清洗、消毒、换水。

5.清洁区、污染区空气每日消毒一次。

6.使用合格的输血器械。

7.配血管和受血者标本，需用专用冰箱冷藏保存至少7天，严禁放入贮血冰箱和试剂冰箱；输血完毕，使用科室应及时将已输完的血袋注明完毕时间并放冰箱冷藏保存至少24小时；保存期满后按感染性废物处理。

使用过的一次性输血耗材按感染性废物处理。

8.工作人员定期体检，必要时接种乙肝疫苗。

接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。

一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。

9.如发现输血相关感染，如梅毒、疟疾、乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病、巨细胞病毒感染和弓形虫病等，应进行医院感染病例报告和传染病报告。

10.严格执行标准防护、手卫生、消毒隔离等相关感控制度。

11.医疗垃圾按《医疗废物管理制度》执行。

输血科医院感染控制管理制度
为有效预防和控制医院感染的发生，保证临床供血安全，更好的保障医疗平安，特制定以下管理制度：
1、设清洁区、半污染区和污染区。

血液储存室、发放处、成份室、为清洁区，血液检验为污染区、办公区为半污染区，标记清晰。

2、保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面和地面用0.2%过氧乙酸或1000mg/L含氯制剂擦拭消毒。

擦拭用的抹布和拖布分室使用，做到专用、专容器消毒, 标记清楚，并记录。

3、储存、发放血液应分室在n类环境中进行。

使用空气净化机进行空气净化，24小时开机。

定期清洗、更换滤网，并记录更换时间。

4、储血冰箱专用，每周清洁和消毒一次，用0.2%过氧乙酸或lOOOmg/L含氯制剂擦拭消毒，并记录。

血浆融化器每天擦拭消毒一次。

5、循环解冻箱每周彻底清洁消毒一次。

6、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物按感染性废物处理，按我院医疗废物管理制度相关规定正确贮存处理。

（容器带盖；3/4满时封口；防止外漏；在袋外标记科室、时间、内容物；锐器放锐器盒；在科室储存时间不能超过2天；填
写医疗废物转运联单并双签字后保存3年）
7、工作人员在操作过程中做好相应的个人防护。

接触血液必须戴手套，脱手套后严格洗手。

防止因操作不当给自身造成感染危险。

8、科室设专人负责消毒隔离工作的检查，每天对以上所规定的内容的具体落实情况进行检查核实。

9、按规范要求每月对冰箱做一次空气培养采样监测。

输血科医院感染管理制度
为贯彻落实《医院感染管理办法》，规范输血科医院感染管理工作，依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（2016版）、《医疗机构消毒技术规范》（2012版）等相关行业标准，结合我院实际，修订本制度。

一工作人员严格执行无菌操作技术规程及标准预防措施，加强个人防护。

二、限制区、半限制区、非限制区分区合理。

三、进入血库的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。

四、必须按照卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。

五、洗手设施设备符合要求，有干手设施，认真执行我院《医务人员手卫生管理制度》，工作人员各种操作前后应及时洗手。

六、储血冰箱应专用于储存血液及成分血，定期清洁、消毒，防止污染。

七、每月对储血冰箱的内壁进行生物学监测，不得检出致病微生物和霉菌。

八、建立日常清洁、消毒制度，保持环境清洁，每天对各种物体表面及地面进行常规消毒。

地面湿式清扫每日两次，环境表面一旦发生体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒，防止扩散。

九、凡进行侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。

十、医疗废物的分类及管理，按照《医疗废物管理条例》执行。

相关文件：
1．《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》.2016 2．《医疗机构消毒技术规范》.2012
3．《医务人员手卫生规范》.2009
4．《医院感染管理办法》.2006
5．《医疗废物管理条例》.2003。