医院科室院感监控自查记录表(1)

院感科室自查问题及整改措施记录表
摘要：
1.引言
2.院感科室自查问题
3.整改措施
4.结论
正文：
一、引言
院感科室自查问题及整改措施记录表是针对医院内感染管理、报告和处置方面存在的问题进行深入剖析和整改的重要工具。

本文旨在整理相关信息，为医院院感科室提供有效的自查问题及整改措施。

二、院感科室自查问题
1.环境布局不合理：实验室环境脏乱差，清洁区、污染区、半污染区划分不明确，可能导致人员、院内医务人员、患者之间的交叉感染。

2.规范无菌物品的消毒：无菌物品的消毒流程不规范，可能导致病原微生物的传播。

3.感染防控意识薄弱：部分医务人员对院感防控的重要性认识不足，缺乏有效的防控措施。

4.院感管理制度不健全：院感管理制度不完善，执行力度不足，导致院感问题得不到有效解决。

三、整改措施
1.优化环境布局：合理划分清洁区、污染区、半污染区，确保各区域之间的相对独立性，避免交叉感染。

2.规范无菌物品消毒：加强无菌物品消毒流程的培训，确保所有无菌物品的消毒符合规范要求。

3.提高感染防控意识：加强院感防控知识的培训，提高医务人员的防控意识，切实落实院感防控措施。

4.完善院感管理制度：建立健全院感管理制度，加大执行力度，确保院感问题得到及时、有效的解决。

四、结论
通过对院感科室自查问题及整改措施的探讨，希望能为医院院感科室提供有益的参考。

科室每月院感自查记录为了及时发现和控制院内感染，提高医疗质量和患者安全，本科室每月进行一次院感自查。

根据卫生部门的规定和我院的相关要求，本次自查的内容包括科室环境、员工培训、手卫生、医疗废物管理、器械处置和患者隔离等方面。

以下是本次自查的详细记录。

一、科室环境1. 病房清洁：定期进行病房清洁，消毒剂配制是否按照规定比例执行，消毒程序是否正确执行，清洁工具是否完善。

清洁人员是否经过培训，是否穿戴个人防护用品。

2. 空气消毒：是否按照规定进行空气消毒，消毒剂浓度是否合格，执行消毒程序是否正确。

3. 物品摆放：是否按照规定将物品分类摆放，并且定期整理，避免存放过多杂物。

4. 空调清洁：是否定期清洁空调过滤网，确保空气质量。

二、员工培训1. 院感知识培训：每月安排一次院感知识培训，培训内容包括院内感染防控要点、手卫生、消毒灭菌等方面。

2. 新员工培训：对新员工进行院感知识培训，包括院感防控政策、基本的手卫生和个人防护等。

3. 培训记录：对每次培训进行记录，包括培训时间、内容、参加人员等信息。

三、手卫生1. 洗手设施：所有洗手间是否配备足够的洗手设施，包括洗手液、洗手液容器、抽纸和干手设备。

2. 手卫生培训：对员工进行手卫生培训，培训内容包括正确洗手步骤、洗手剂的使用方法等。

3. 手卫生监测：定期进行手卫生监测，选择不同时间段和科室进行采样，检测手部细菌感染情况，及时纠正操作不规范的员工。

四、医疗废物管理1. 分类收集：对医疗废物进行正确分类收集，包括感染性医疗废物、一般医疗废物和特殊医疗废物。

2. 废物储存：正确储存医疗废物，避免产生异味和细菌感染。

3. 废物处置：定期将医疗废物交由专业单位进行处置。

五、器械处置1. 消毒灭菌：对使用过的器械进行正确的消毒灭菌，确保器械无菌。

2. 使用记录：做好器械的使用记录，包括消毒灭菌时间、方法和使用人员。

3. 器械维护：定期对器械进行维护和保养，避免因损坏和老化导致感染。

手术室院感检查记录表1名词单复数教案2名词可分为可数名词和不可数名词可数名词：可以用来计数的名词，有单数和复数形式，如：desk-desks, apple-apples等不可数名词：不可以直接用来计数的名词，没有复数形式，只有单数形式，如：some bread， a little milk等一、可数名词1. 可数名词复数的规则变化1）一般名词变复数在其后面加s,如map→maps (地图)2）以s，x，sh，ch等结尾的词加es，如bus→buses（公共汽车），watch→watches（手表）,box→boxes,dish→dishes（盘子）3）A.以辅音字母＋y结尾的词，变y为i，再加es，如baby→babies（婴儿）B.以元音字母＋y结尾的词，直接加s，如monkey→monkeys（猴），holiday→holidays（假期），storey→storeys（楼层）；注意：以y结尾的专有名词变复数时，直接加s，如：two Marys, the Henrys4）以o 结尾的名词变复数时：A. 表示无生命的加s, 如photo→photos(照片)，piano→pianos（钢琴），radio→radios（收音机），zoo→zoos（动物园）B. 表示有生命的加es，如hero→heroes(英雄)，potato→potatoes（土豆），tomato→tomatoes（西红柿）巧记:英雄爱吃土豆炖西红柿。

特殊：zero→zeros / zeroes。

5）以f或fe结尾的名词变复数时：A. 变f，fe 为v，再加es，如half→halves（一半），knife→knives（刀子），wife→wives（妻子），life→lives （生命）巧记：小偷(thief)的妻子(wife)用刀子(knife)和树叶(leaf)把狼(wolf)劈成两半(half)。

B. 加s的名词有：belief→beliefs（信念），roof→roofs （屋顶）特殊：如handkerchief→handkerchiefs / handkerchieves。

院感科室自查问题及整改措施记录表
院感科室自查问题及整改措施记录表是医疗机构加强感染防控、提高医疗服务质量的重要手段。

通过对科室内部的感染管理工作进行全面自查，发现存在的问题，制定针对性的整改措施，并及时进行整改，以降低医院感染风险，保障患者安全。

本文将对院感科室自查问题及整改措施进行详细阐述，以期为医疗机构提供参考。

一、问题概述
根据院感科室自查情况，存在的问题主要包括以下几个方面：感染防控知识培训不足、感染防控措施执行不到位、感控硬件设施不完善、手卫生设施及用品配置不足、医疗废弃物处理不当等。

这些问题严重影响了感染防控工作的有效开展，增加了医院感染的风险。

二、具体问题及原因分析
1.感染防控知识培训不足：部分医务人员对感染防控知识掌握不足，导致实际工作中不能有效运用所学知识预防感染。

2.感染防控措施执行不到位：部分医务人员在实际工作中未能严格按照感染防控措施执行，导致感染风险增加。

3.感控硬件设施不完善：部分科室感控硬件设施不足，如手卫生设施、消毒设备等，影响感染防控工作的开展。

4.手卫生设施及用品配置不足：手卫生是预防医院感染的重要措施，部分科室缺乏足够的手卫生设施和用品。

医院感染管理制度医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

医院科室院感监控自查记录表--5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。

被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

科室每月院感自查记录一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务过程中浮现的新发感染。

为了提高医疗质量和患者安全，科室每月需要进行院感自查工作，及时发现和解决院感问题，保障患者的健康和安全。

二、自查内容1. 感染预防措施落实情况- 手卫生：科室人员手卫生操作规范是否正确，手卫生设施是否齐全，手卫生消毒液是否充足。

- 消毒灭菌：科室物品、设备的消毒灭菌操作是否符合规范，消毒剂的浓度是否合适。

- 隔离措施：科室对于有传染性疾病患者的隔离措施是否得当，隔离衣物、餐具等是否进行专门处理。

- 医疗器械使用：科室医疗器械的清洁、消毒和灭菌是否符合规范，使用过期器械的情况是否存在。

2. 医疗废物管理情况- 医疗废物的分类、采集、运输和处理是否符合规范。

- 废物容器是否密闭，是否定期更换，是否存在交叉感染的风险。

3. 病房卫生情况- 病房的清洁情况如何，是否存在污染源。

- 病床、床单、被褥等物品的清洁和更换是否及时。

- 空气质量是否良好，是否存在异味或者有害气体。

4. 患者随访情况- 对于院感患者的随访工作是否及时、全面。

- 随访结果是否进行记录和分析，是否及时采取相应措施。

三、自查流程1. 自查计划制定每月初，科室负责人制定自查计划，明确自查时间、内容和责任人。

2. 自查准备自查前，责任人应准备相关文件、记录表格和自查工具。

3. 自查实施按照自查计划，责任人对各项自查内容逐一进行检查，并记录相关情况。

4. 自查记录整理自查结束后，责任人将自查记录整理成报告，包括自查结果、存在的问题和改进措施。

5. 自查报告提交自查报告应及时提交给上级主管部门，并抄送给相关科室负责人和质控科。

四、自查结果分析与改进措施1. 自查结果分析质控科对自查报告进行分析，发现存在的问题和不足之处。

2. 制定改进措施根据自查结果分析，科室负责人和质控科制定相应的改进措施，并明确责任人和时间节点。

3. 改进措施落实责任人按时落实改进措施，并进行相关记录。