供应室医院感监控自查记录表

供应室院感自查问题及整改措施记录随着人们对卫生环境的关注日益增加，供应室的卫生问题也备受关注。

供应室作为医疗机构重要的后勤保障部门，负责医疗器械、药品等物资的采购和供应，其卫生状况直接影响到医疗机构的整体卫生标准。

为了保证供应室的环境卫生达标，并规避院感传播风险，我单位进行了一次自查，并制定了相应的整改措施。

以下是供应室院感自查问题及整改措施的记录。

问题一：周边环境整治不完善供应室的周边环境整治是院感管理的首要问题之一。

自查中发现，供应室门口常有垃圾堆积，地面卫生状况较差。

这给大门进出的人员和物资带来了潜在的污染风险。

在这个问题上，我们制定了以下整改措施：1.与环境卫生部门沟通，加强对供应室周边环境的清理和清扫工作，确保供应室门口的卫生状况符合规定标准。

2.加强对供应室门口的管理，设置标识牌，明确禁止乱丢垃圾的行为，并定期进行巡查和清理。

问题二：供应室内清洁整治不彻底供应室作为物资的储存和分发场所，需要常年保持清洁干净的状态。

自查中发现，供应室内部存在一些问题，例如地面清洁不彻底，货架上摆放不整齐，墙壁上有污渍等。

为了解决这些问题，我们制定了以下整改措施：1.加强供应室日常的清洁工作，定期对地面进行清扫和消毒，并保持货架摆放整齐，确保货物不受污染。

2.购买适量的清洁用品和消毒液，确保供应室内使用的物资安全无害。

问题三：过期物资及次品不及时处理供应室内的物资储备较大，因此过期物资及次品的处理问题备受关注。

自查中发现，供应室内部存在过期物资和次品未及时处理的情况。

为了及时处理这些问题，我们制定了以下整改措施：1.建立物资管理台账，对物资的入库和出库进行记录，并定期进行库存盘点，发现问题立即处理。

2.加强对物资的质检工作，定期检查存放物资的有效期，确保不使用过期物资。

问题四：供应室人员个人卫生习惯不良供应室人员在工作时的个人卫生习惯对供应室的卫生状况也有很大影响。

自查中发现，供应室人员在工作时存在不穿工作服、不洗手等不良的个人卫生习惯。

供应室院感自查问题及整改措施记录2019年X月X日，我单位进行了一次室院感自查工作，旨在发现和解决供应室院感方面存在的问题，确保整个供应室环境的卫生和安全。

以下是我们在自查过程中发现的问题及整改措施的记录。

一、环境卫生问题1. 桌面整洁度不够高：部分区域的供应室桌面未保持干净整洁。

整改措施：增加员工的卫生意识培训，要求每位员工每天结束工作前清理个人工作区，确保桌面整洁。

2. 地面清洁不彻底：供应室地面存在一些角落清洁不彻底的问题。

整改措施：定期进行地面的清洁和消毒工作，并加强对员工地面清洁工作的培训。

二、噪音和光照问题1. 噪音过大：供应室存在一些产生噪音的设备，并且噪音超过了环境卫生要求的标准。

整改措施：对噪音超标的设备进行维修或更换，并增加员工关于噪音对身体健康的培训，要求员工减少噪音干扰。

2. 光照不足：供应室存在一些工作区域的光照不足问题，影响员工的工作效率和视觉健康。

整改措施：增加光照设施，采用更亮的灯光，并对工作区域的光照强度进行定期检测，确保达到卫生标准要求。

三、餐饮和垃圾处理问题1. 餐具清洁度不够高：供应室存在一些餐具清洁度不够高的问题。

整改措施：加强餐具的清洁和消毒工作，制定严格的餐具清洁操作规程，并定期对餐具进行检测，确保清洁度符合卫生标准。

2. 垃圾分类不规范：供应室垃圾分类工作存在不规范的情况。

整改措施：加强对员工垃圾分类知识的培训，制定详细的垃圾分类规范，并在供应室内设置明确的分类垃圾桶，确保垃圾分类工作的有效执行。

四、室内空气质量问题1. 空气污染：供应室室内存在一些空气污染源，影响员工的健康。

整改措施：加强室内空气流通，定期对空调设备进行维护和清洁，增加新风系统的运行时间，保证室内空气质量符合要求。

2. 烟草味道：供应室存在一些吸烟员工导致室内烟草味道较重的问题。

整改措施：明确禁烟区域和吸烟时间，并加强对员工的禁烟意识培训，确保供应室内无烟草味道。

以上是我们在进行室院感自查过程中发现的问题及相应的整改措施，我们将逐一落实整改，确保供应室环境的卫生和安全。

供应室院感自查问题及整改措施记录自查问题及整改措施记录：日期：2022年10月1日地点：供应室一、自查问题清单1.保洁问题：- 供应室地面存在尘土和污渍- 垃圾桶未及时清空- 墙角有灰尘积聚2.通风问题：- 通风设备未进行定期维护- 空调滤网需要更换3.照明问题：- 部分灯具出现闪烁- 灯管需要更换4.温湿度问题：- 室内温度过高，湿度过低5.噪音问题：- 设备噪音过大6.空气质量问题：- 室内存在异味- 甲醛超标二、整改措施1.保洁问题：- 安排定期保洁人员，保持供应室地面清洁 - 设立垃圾清理计划，及时清空垃圾桶- 定期对供应室墙角进行清洁2.通风问题：- 制定通风设备维护计划，保证设备正常运行 - 定期更换空调滤网3.照明问题：- 对闪烁的灯具进行维修或更换- 定期检查并更换灯管4.温湿度问题：- 安装温湿度调节设备，保持室内温湿度舒适5.噪音问题：- 更换噪音较大的设备或进行噪音隔音处理6.空气质量问题：- 定期通风，保持室内空气流通- 寻找并消除室内异味源- 进行甲醛超标治理三、整改计划基于上述问题及整改措施，我们制定以下整改计划：1.第一周：- 安排保洁人员进行供应室地面清洁，并定期清空垃圾桶 - 对供应室墙角进行清洁，排除灰尘- 维修或更换闪烁的灯具2.第二周：- 进行通风设备维护，确保通风良好- 更换空调滤网3.第三周：- 检查并更换灯管- 安装温湿度调节设备4.第四周：- 更换噪音较大的设备或进行噪音隔音处理- 寻找并消除室内异味源- 进行甲醛超标治理四、监督和评估为确保整改计划的执行和效果，我们将进行监督和评估：- 指定专人负责监督整改情况- 每周进行现场检查，记录整改情况- 定期评估整改效果，并做出相应调整五、结论通过针对供应室的自查问题及整改措施记录，我们将有针对性地解决问题，并持续改进工作环境。

以上整改计划将定期评估和调整，以确保供应室的舒适、安全、环保问题得到解决。

供应室院感自查问题及整改措施记录一、前言供应室作为医院内承担医疗器械、物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要部门，其工作质量直接关系到医院感染的防控效果。

为了进一步提高供应室的工作质量，确保医疗安全，我们对供应室进行了全面的院感自查，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。

二、自查情况（一）布局与流程方面1、部分区域划分不够清晰，如去污区与检查包装及灭菌区之间的缓冲区设置不合理。

2、物品传递通道存在交叉，容易导致污染。

（二）设备设施方面1、部分清洗设备老化，清洗效果不佳。

2、灭菌设备的监测装置有时出现故障，影响灭菌效果的准确判断。

（三）人员管理方面1、个别工作人员对院感防控知识掌握不熟练，操作不规范。

2、工作人员在工作中存在未严格执行手卫生的情况。

（四）物品管理方面1、无菌物品存放环境的温湿度控制有时不符合要求。

2、部分一次性使用无菌物品的存放和使用存在不规范现象。

（五）消毒灭菌质量监测方面1、化学监测和生物监测的频率未达到标准要求。

2、监测记录不够完整、准确。

三、整改措施（一）布局与流程优化1、重新规划区域划分，合理设置去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区之间的缓冲区，明确各区的功能和界限。

2、调整物品传递通道，避免交叉污染，确保物品流动的单向性和合理性。

（二）设备设施更新与维护1、及时更换老化的清洗设备，定期对设备进行维护保养，确保其正常运行和良好的清洗效果。

2、安排专人负责灭菌设备的监测和维护，定期对监测装置进行校准和维修，保证灭菌效果的准确判断。

（三）加强人员培训与管理1、定期组织工作人员参加院感防控知识培训，包括消毒灭菌技术、无菌操作规范、手卫生等内容，并进行考核，确保人人掌握。

2、加强对工作人员操作过程的监督，严格要求其按照规范进行操作，对违反操作规范的行为及时进行纠正和处理。

（四）规范物品管理1、安装温湿度监测设备，实时监控无菌物品存放环境的温湿度，并做好记录。

当温湿度不符合要求时，及时采取相应的调节措施。

供应室院感自查问题及整改措施记录在医疗服务体系中，供应室承担着医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应等重要任务，其工作质量直接关系到医疗安全和患者的健康。

为了加强供应室的医院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，我们对供应室进行了全面的院感自查，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。

以下是本次自查问题及整改措施的详细记录。

一、自查情况（一）环境布局与设施设备1、供应室的去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间的实际物理屏障不够严密，存在交叉污染的风险。

2、部分地面和墙面有破损、裂缝，清洁和消毒不彻底，容易滋生细菌和真菌。

3、部分设备老化，如灭菌器的压力表和安全阀未及时校准，影响灭菌效果的准确性和安全性。

（二）人员管理1、部分工作人员对院感防控知识的掌握不够扎实，操作流程不够规范，例如在回收污染器械时未严格按照防护要求佩戴手套和口罩。

2、工作人员的手卫生依从性有待提高，存在洗手不彻底、未按时进行手消毒的情况。

（三）清洗消毒与灭菌工作1、对器械的清洗质量把控不够严格，部分器械存在血迹、污渍残留。

2、消毒灭菌方法选择不当，部分不耐高温的器械采用了高温灭菌方式，导致器械损坏。

3、灭菌物品的包装材料不符合要求，部分包装材料透气性差，影响灭菌效果。

（四）无菌物品管理1、无菌物品存放区的温湿度控制不符合标准，温度过高或湿度较大，可能影响无菌物品的质量。

2、无菌物品的发放和使用记录不完整，无法追溯无菌物品的流向和使用情况。

二、整改措施（一）环境布局与设施设备的整改1、对供应室的区域划分进行重新调整，增加物理屏障的密封性，确保各区之间的气流不交叉。

2、及时修复地面和墙面的破损、裂缝，加强日常的清洁和消毒工作，定期进行环境监测。

3、对老化的设备进行更新或维修，定期校准灭菌器的压力表和安全阀，并建立设备维护档案，记录设备的运行和维护情况。

（二）人员管理的整改1、加强对工作人员的院感防控知识培训，定期组织考核，确保其熟练掌握相关知识和操作流程。

供应室院感自查问题及整改措施记录1敬启者：为了更好地贯彻落实《供应室院感自查问题及整改措施记录1》的要求，我们对供应室的院感问题进行了全面排查，并制定了相应的整改措施。

现将自查问题与整改措施进行记录，以便日后随时查阅。

一、自查问题1. 消毒措施不到位：发现供应室在消毒过程中存在不规范操作，无有效杀菌消毒工具，导致器具未能完全消毒。

2. 储存环境不卫生：供应室储存物资的环境存在杂乱、脏乱等现象，未按规定进行分类储存，影响物品的干净程度和易取用性。

3. 通风换气不畅：供应室内通风设施不完善，导致室内空气湿度较高，有利于细菌滋生。

4. 卫生清洁不到位：供应室内卫生清洁工作未定期进行，地面、台面、墙壁等处未经常清洁，容易滋生细菌。

5. 不合理的物资摆放：供应室内物资存放摆放不合理，存在物品堆积过高、摆放零乱等现象，不利于清洁和检查。

二、整改措施1. 购置专用消毒工具：为保证供应室器具的消毒效果，我们将购置专用消毒工具，确保消毒作业规范进行。

2. 规范储存管理：对于供应室物资的储存管理，我们将制定详细的分类储存方案，明确物品的归类和存放位置，保持储存环境整洁。

3. 完善通风设施：为了改善供应室的通风换气问题，我们将对通风设施进行改进，并加强确保通风设施的正常运行。

4. 增加卫生清洁频次：为了确保供应室的清洁状况，我们将制定明确的清洁工作计划，并加大卫生清洁工作的频次，确保供应室的整体清洁度。

5. 按规定摆放物资：为了便于清洁和检查，我们将根据需要对供应室内的储物架进行整理，确保物资摆放的有序和整齐。

三、总结通过此次供应室院感问题的自查，我们认真记录了问题及整改措施，并将根据整改措施的落实情况进行跟进及时调整，以确保供应室的环境卫生和院感问题得到有效控制。

此致敬礼。

院感科室自查问题及整改措施记录表
院感科室自查问题及整改措施记录表是医疗机构加强感染防控、提高医疗服务质量的重要手段。

通过对科室内部的感染管理工作进行全面自查，发现存在的问题，制定针对性的整改措施，并及时进行整改，以降低医院感染风险，保障患者安全。

本文将对院感科室自查问题及整改措施进行详细阐述，以期为医疗机构提供参考。

一、问题概述
根据院感科室自查情况，存在的问题主要包括以下几个方面：感染防控知识培训不足、感染防控措施执行不到位、感控硬件设施不完善、手卫生设施及用品配置不足、医疗废弃物处理不当等。

这些问题严重影响了感染防控工作的有效开展，增加了医院感染的风险。

二、具体问题及原因分析
1.感染防控知识培训不足：部分医务人员对感染防控知识掌握不足，导致实际工作中不能有效运用所学知识预防感染。

2.感染防控措施执行不到位：部分医务人员在实际工作中未能严格按照感染防控措施执行，导致感染风险增加。

3.感控硬件设施不完善：部分科室感控硬件设施不足，如手卫生设施、消毒设备等，影响感染防控工作的开展。

4.手卫生设施及用品配置不足：手卫生是预防医院感染的重要措施，部分科室缺乏足够的手卫生设施和用品。

供应室院感自查问题及整改措施记录在供应室的经营过程中，时刻关注食品安全和卫生环境是至关重要的。

为了确保供应室的卫生状况达到标准并提供安全的食品，我们进行了自查，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。

以下是我们的自查结果和整改记录：自查问题一：食品储存不当在自查过程中，我们发现了一些食品储存不当的问题。

具体问题如下：1. 食品储存在地面上，增加了食品受到污染的风险。

2. 食品储存区域存在杂乱现象，缺乏分类和标识，难以检索和管理。

3. 部分食品储存容器未密封，容易受潮和虫害。

整改措施一：食品储存管理规范针对以上问题，我们制定了以下整改措施：1. 将食品储存在专用的储存架上，远离地面，减少污染风险。

2. 对食品进行分类储存，并在储存区域设置标识，以便员工迅速找到所需食品。

3. 对所有食品容器进行检查，确保密封良好，避免潮湿和虫害。

自查问题二：清洁不彻底我们也发现供应室的清洁工作存在一些问题，影响了卫生环境。

1. 地面存在污渍和灰尘，容易滋生细菌。

2. 储存架和货架未及时清洁，积累了灰尘和杂物。

整改措施二：加强清洁管理为解决上述问题，我们采取了以下整改措施：1. 定期清洁供应室地面，特别是污渍、灰尘和难以清除的区域。

2. 对储存架和货架进行每日清理，移除灰尘和杂物。

自查问题三：过期食品存放在自查中，我们还发现了一些过期食品未及时处理的问题。

1. 部分食品过期时间已超过保质期限。

2. 过期食品未及时分类处理，存在混淆的情况。

整改措施三：建立过期食品处理机制为了解决过期食品存放问题，我们将采取以下整改措施：1. 建立过期食品清单，并设置每日检查机制，确保过期食品及时发现和处理。

2. 对过期食品进行分类处理，如销毁、退货或重新加工。

自查问题四：员工卫生意识薄弱我们发现供应室员工的卫生意识有待增强。

1. 部分员工在操作过程中没有佩戴帽子、口罩和手套。

2. 员工对于个人卫生的重要性认识不足，没有注意手部清洁和整洁。

供应室院感自查问题及整改措施记录随着新冠疫情的蔓延，医院的防控工作愈发重要。

其中，利用供应室建立良好的物资管理和监管标准是防控疫情的关键之一。

然而，供应室也是院感的高发区域之一。

因此，我们需要及时发现并解决供应室的问题，保障医院的安全运营。

1、设备管理医院的供应室通常是大量物资的存储和管理场所。

因此，设备的管理必须要做到位。

首先，要对供应室内的电器设备进行定期保养和维护。

比如，检查电源线和插头的松紧情况，防止因电器故障引起火灾等安全事故。

其次，还要定期检查各种仪器的数据是否准确。

如何解决仪器数据不准确的问题？可以借助自动化信息管理系统进行数据采集和分析，从而根据分析结果对设备进行维修和更换。

2、物资分类管理供应室的环境调节要求严格，疫情期间更是如此。

甚至可以说，现在的医院必须在供应室内进行一系列防疫措施才能防止病毒传播。

为了保证物品的消毒与储存质量，必须划分不同区域进行管理，并保持物资的分类清单及科学摆放。

首先，对医疗物资分类管理：不同种类的医疗设备和用品需要单独放置。

应该根据物品的属性、特性、用途和保质期的要求，建立分类管理制度，并建立完善的标志标识系统。

例如，将常用药品、消杀用品、专用器具、保健品、常备药等不同类别的物品进行区分，以便快速出入库收发。

其次，要做好清洁工作。

清洗不当容易导致交叉感染，而这种问题常常是供应室的院感问题的主因。

为了防止这种情况的发生，应注意对物品的清洁消毒以及物品的存储和出入库的人员的洗手消毒。

同时，要定期对供应室进行消毒清洁工作，进行过去很少的通常在一个季度一次大曾消毒工作。

3、质量控制供应室在物资管理尤其要注意质量控制这个环节。

医疗器械和药品等东西是关系到人体健康的，所以还要对药品的温湿度和保质期进行关注，同时确保医疗器械的消毒工作做到位。

另外，还要对收到的物资进行检查，例如，检查物品的齐全、标记等。

值班人员需实行疫病自查，及时发现发热者及时隔离0。

同时，供应室的出入库情况，进货证照审核等环节也要加强管控。

供应室院感自查问题及整改措施记录随着新冠疫情的爆发，人们对卫生防疫的重视程度空前提升。

医院作为救治疫情的主战场，院感问题的频发使得供应室的卫生管理成为突出的难题。

为此，本文将就供应室院感自查问题及整改措施进行记录和讨论。

一、供应室院感自查问题分析1. 通风不畅：供应室特殊的作业环境导致空气流通较差，通风问题直接影响着室内空气质量。

长时间停留在污浊空气中易导致传染病的交叉感染。

2. 器械消毒不彻底：供应室是消毒器械集中存放的地方，但消毒过程中由于操作不规范或器械未经充分消毒，导致病原体残留，增加院内感染的风险。

3. 储存环境不达标：供应室应保持清洁整齐，储存下来的器械、药物应进行分类摆放，并定期检验保修，这样可确保储存物品质量可靠。

4. 个人卫生不良：供应室人员经常接触病原体，个人卫生环境的不良将直接影响院感问题的风险。

未及时更换指甲、不洗手、未佩戴口罩或个人物品杂乱放置等情况都会造成卫生死角。

二、供应室院感自查问题整改措施1. 加强排风系统的维护：增加供应室的空气流通率，使空气污染物能及时排出，净化室内环境。

确保空气流通通畅是预防院感问题的关键。

2. 加强消毒操作的规范：提高供应室人员的操作技能，严格遵守操作规程，确保器械消毒的全面彻底。

定期审核消毒记录，对发现的问题及时进行整改。

3. 定期检查储物柜及摆放整齐：供应室物品分类储存、定期检验保修是日常管理的重要环节。

要保持储物柜及药物柜的整洁，器械的随时有效性和整齐性，避免因管理不当造成的交叉感染。

4. 培养良好的个人卫生意识：供应室人员应时刻保持良好的个人卫生习惯，定期进行健康体检，并严格遵守相关工作规程。

洗手、消毒、佩戴口罩都是日常必做的准则。

三、供应室院感自查问题整改效果评估与反馈1. 整改效果的评估：通过质量管理部门的定期自查和院感调查评估，来监测供应室院感问题的整改效果。

通过收集和分析数据，制定和调整相关的管理措施，提高整改效果。

2. 反馈机制的建立：与供应室人员定期沟通，听取他们对院感问题整改措施的意见和建议。

供应室院感自查问题及整改措施记录为了确保供应室的卫生状况，提高员工的工作环境和生活质量，我们进行了一次院感自查，并针对存在的问题制定了相应的整改措施。

以下是自查问题及整改措施的记录。

一、环境卫生方面1. 室内有垃圾堆积、物品摆放不整齐的现象。

整改措施：定期清理垃圾，保持供应室的整洁有序；对物品进行分类摆放，并定期整理。

2. 供应室地面卫生状况较差。

整改措施：定期清洁地面，包括拖地和打扫角落，保持地面干净。

3. 供应室墙壁存在污渍、灰尘较多。

整改措施：定期清洁墙壁，并检查墙壁是否需要重新粉刷。

4. 供应室有异味和不适宜的气味。

整改措施：定期通风换气，使用空气清新剂和除臭剂，保持空气清新。

二、储存和管理方面1. 部分物品存储不规范，易积尘和受潮。

整改措施：对物品进行分类存放，采用密闭的储物柜或柜子存储易受潮的物品。

2. 部分物品过期或库存过多。

整改措施：定期检查物品的保质期，严禁使用过期物品，并合理控制库存数量。

3. 部分仪器设备未定期保养和清洁。

整改措施：建立设备的保养清洁制度，按照规定周期对设备进行保养和清洁，确保设备的正常运转。

三、个人卫生方面1. 员工个人卫生习惯不良，如不勤洗手、随地吐痰等。

整改措施：加强员工的卫生意识培养，制定个人卫生规范，监督员工的行为。

2. 员工饮食和生活习惯不健康。

整改措施：提供健康的食品选择，加强员工的营养知识宣传，鼓励员工进行体育锻炼。

四、污染源及传播途径的管理1. 废弃物处理不及时，易滋生细菌和致病源。

整改措施：制定废弃物的处理流程，定期清理废弃物。

2. 室内的通风和空气质量不佳。

整改措施：加强供应室的通风设备维护，保持良好的空气流通。

3. 员工穿着工作服不规范。

整改措施：规定员工工作时必须穿着干净整洁的工作服，严格按照要求更换。

五、宣传教育和监督管理1. 员工缺乏卫生知识和意识。

整改措施：定期组织卫生知识宣传教育活动，提高员工的卫生知识和意识。

2. 检查和监督管理不到位。

供应室院感自查问题及整改措施记录近年来，随着医院管理水平的不断提高，医院感染防控工作也得到了越来越高的重视。

其中，供应室作为医院物资采购和储存的重要部门，其管理工作直接关系到医院感染控制的成效。

因此，加强供应室的院感自查，及时发现和整改存在的问题，是保障医疗安全的重要一环。

一、供应室院感自查问题的发现供应室的院感自查一般由医院感控科或者医院内审科牵头，由供应室负责人和相关职工参与。

自查的时间一般定为每季度或半年一次，旨在发现供应室存在的院感问题，及时采取整改措施，预防和控制医院感染的发生。

具体来讲，供应室的院感自查应包括以下几个方面：1.物资的采购、检验和储存规范是否得到落实，是否存在问题？2.有无过期物资或者破损物资存留，是否按照规定销毁？3.物资的配送、使用和回收是否符合规范，有无重复使用、交叉感染等现象？4.供应室的环境卫生及杂物摆放是否符合要求，是否存在不良习惯？5.供应室管理人员和职工的个人卫生是否达标，是否注意洗手和佩戴防护器材等做法？6.有无员工培训不到位，对院感知识和防控技能未掌握？二、供应室院感自查问题的整改措施当供应室的院感自查出现问题时，如何采取有效的整改措施，帮助供应室改进管理，减少院感风险？1.制定整改措施针对每项自查问题，制定具体的整改措施，并安排相关责任人负责指导和推进。

2.落实整改措施在整改措施中落实执行的时间表和路线图，定期督促相关人员进行检查。

3.加强培训针对发现的问题，安排相应的培训课程，提高供应室职工的防控意识和技能。

4.落实问责制定问责制度，对落实整改不到位、拖延再推迟等问题，启动问责程序，确保整改工作取得实效。

三、供应室院感自查问题解决效果供应室的院感自查及处理，不仅能及时发现问题，采取整改措施，防止医院感染的发生，同时还能够检验医院感染防控工作的成效，提高该部门的管理水平，保障医疗安全。

通过自查整改，供应室能够规范化管理，完善流程，防止过期物资或破损物资的存在，保障物资质量，避免交叉感染的发生。

供应室院感自查问题及整改措施记录供应室作为医院内承担医疗器械、物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要部门，其工作质量直接关系到医疗安全和患者的健康。

为了加强供应室的医院感染管理，提高工作质量，保障医疗安全，我们对供应室进行了全面的院感自查，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。

现将自查问题及整改措施记录如下：一、自查问题1、布局流程不合理供应室内部布局未能完全符合医院感染防控的要求，存在洁污交叉的情况。

例如，去污区与检查包装及灭菌区之间的通道设置不够合理，容易导致污染物的扩散。

2、人员培训不足部分工作人员对医院感染防控知识的掌握不够扎实，在操作过程中未能严格遵守操作规程。

例如，在清洗器械时未正确佩戴防护用品，对消毒灭菌的时间和温度掌握不准确。

3、清洁消毒不规范（1）对医疗器械和物品的清洗不彻底，存在污渍、血迹残留的情况。

（2）消毒设备的使用和维护不当，部分消毒设备未按时进行检测和校准。

（3）环境清洁消毒工作不到位，地面、台面等表面存在污垢和细菌滋生。

4、无菌物品管理不善（1）无菌物品存放区域的布局不合理，未严格区分已灭菌和未灭菌物品。

（2）无菌物品的包装不符合要求，存在包装破损、标识不清等问题。

（3）对无菌物品的有效期管理不严格，存在过期物品未及时清理的情况。

5、质量监测不完善（1）对消毒灭菌效果的监测频率不够，监测方法不够科学准确。

（2）未建立完善的质量追溯系统，无法及时追踪问题的来源和责任。

二、整改措施1、优化布局流程（1）邀请专业人员对供应室的布局进行评估和设计，按照洁污分开的原则重新规划通道和区域。

（2）合理划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区等功能区域，确保工作流程顺畅，减少交叉感染的风险。

2、加强人员培训（1）制定详细的培训计划，定期组织工作人员学习医院感染防控的相关知识和操作规程。

（2）通过理论授课、操作演示、案例分析等多种形式，提高培训的效果和质量。

（3）对培训效果进行考核，考核不合格的人员重新培训，直至合格为止。

供应室院感自查问题及整改措施记录自查问题：1. 供应室内环境问题：a) 湿度过高：供应室内湿度未能保持在合适的范围内，可能导致空气中的湿气凝结到设备上或食品上，引发潜在卫生问题。

b) 温度过高或过低：供应室内温度未能保持在合适的范围内，可能导致部分食品腐败或受潮，对食品的质量和安全性构成威胁。

c) 通风不良：供应室内通风不良，无法及时排除室内异味和细菌等有害物质，影响食品质量和员工健康。

2. 食品储存问题：a) 存放方式不当：食品储存方式不符合规范，可能导致不同食品之间相互污染，或存放时间过长，超过保质期。

b) 卫生条件差：储存区域卫生条件不佳，存在尘埃、蟑螂、老鼠等卫生威胁，食品容易受到污染。

3. 工作人员卫生问题：a) 个人卫生习惯不良：员工个人卫生习惯不良，如不勤洗手、穿戴不干净的工作服等，可能造成食品污染。

b) 培训不足：员工缺乏相关食品安全知识和操作技能，不了解正确的操作流程，可能造成食品质量问题。

整改措施：为解决上述问题，采取以下整改措施，确保供应室的食品安全和卫生质量：1. 环境控制：a) 定期检测和调整室内湿度、温度，并保持在适宜的范围内。

b) 确保供应室通风良好，定期清洁空调设备和通风设施。

c) 定期进行室内卫生消毒，保持清洁整洁的环境。

2. 食品储存：a) 根据食品的特点和储存要求，制定合适的食品储存方式，防止不同食品之间相互污染。

b) 设立明确的食品储存区域和标识，确保食品存放有序，并及时清理过期食品。

c) 定期清洁储存区域，消除蟑螂、老鼠等卫生威胁。

3. 员工培训和管理：a) 对员工进行食品安全方面的培训，包括个人卫生习惯、正确的操作流程等。

b) 建立员工个人卫生记录档案，定期检查和评估员工卫生行为。

c) 加强员工的健康监测，确保患病员工及时就医并暂停工作。

4. 目标监测和改进：a) 建立供应室的食品安全监测机制，定期对食品进行抽检，确保食品质量合格。

b) 根据自查和监测结果，及时制定改进措施，并定期评估和调整。

院感自查记录表（2024版）科室年月项目检查标准检查内容制度演练与培训科室结合实际定期修订完善感控制度、有医院感染暴发事件报告流程与处置预案、开展针对性培训与考核□感控制度□应急预案□应急演练□培训 考核手卫生手卫生设施性能、种类齐全（非手触水龙头、洗手液、擦手纸、流程图）。

手消剂数量充足，在有效期内□护士站□医生站□配液室□处置室□换药/治疗室 治疗车□换药车□查房车□走廊□有效期 手卫生设施 其他职业防护防护用品数量充足，在有效期内□外科口罩□帽子□手套□隔离衣□护目镜/面罩□有效期□其他执行标准预防，按要求使用PPE□医生□护士□技师□技师□保洁、护理员□医废员□其他环境设施与医废管理工作区整洁，无积灰，无明显污渍□台面□电脑□键盘□鼠标□仪器设备□其他污洗间整洁，保洁用品数量充足，按要求存放，消毒方法正确□台面□水池□抹布□消毒液□地巾/拖把□地板□其他医疗废物分类正确，锐器放入锐器盒内，封口等符合要求；各垃圾桶保持清洁；生活垃圾不得混入医疗废物□处置室□检查/治疗室□污洗间□其他消毒灭菌各种配置液体注明开启时间，有效期内使用□抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体2h□溶媒24h□封管液24h 配液空针包布4h□其他一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天；灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时。

□碘伏□酒精□安尔碘□含氯消毒液24h□邻苯二甲醛14d□棉签□纱布□瓶口、输液贴□其他可重复使用的器械用后1小时内送供应室，或湿式保存，集中运送；尚未集中供应的医疗物品清洗符合要求，消毒液浓度合格，有记录，密闭干燥存放。

□可复用器械 体温表□消毒液浓度□其他无菌与非无菌物品分区存放，在有效期内，一次性物品不得重复使用。

□分区存放□有效期□一次性无菌用品□其他消毒设备工作正常，有使用、维护记录□空气消毒机□床单位消毒机□紫外线照射灯□其他隔离预防多重耐药菌患者按要求实施标准预防+接触隔离□单间隔离□手卫生□器械专用□个人防护□环境消毒□标识标牌传染病及特殊感染患者按传播途径实施标准预防+额外预防□单间隔离□手卫生 器械专用□个人防护□环境消毒□医废处理□标识标牌侵入性器械/操作建立诊疗器械及操作名录，制定相关感控制度，并落实感控措施□名录□制度□感控措施落实气管切开/插管患者落实VAP预防核心措施□床头抬高>30□呼吸机及附属物品消毒□口护□手卫生□声门下吸引□每日评估留置导尿患者落实CRUTI预防核心措施□手卫生□尿道口护理□保持引流密闭□每日评估集尿袋放置位置、更换时间中心静脉插管患者落实CRBSI预防核心措施□手卫生 最大无菌屏障□消毒范围≥15cm□更换贴膜时间□每日评估 无菌操作外科手术患者落实SSI预防核心措施□术前洗澡□术日备皮□换药无菌操作□尽早拔除切口引流□手卫生存在问题时间：检查人：原因分析整改措施整改情况时间：检查人：。

供应室院感自查问题及整改措施记录各部门：为了确保室内外环境的卫生与安全，在室院感自查活动中，我们发现了一些问题。

为此，我们需要采取正确的整改措施，以保障员工和访客的健康和安全。

下面是自查问题及整改措施的详细记录：一、室内环境问题1. 空气质量问题：根据测试结果，室内空气质量不符合标准。

可能的原因是通风系统未能正常运转或通风不畅。

为解决此问题，将采取以下措施：- 检修通风系统，确保其正常运转；- 增加通风口或安装新的通风设备，提高室内空气流通。

2. 温度控制问题：根据调查发现，部分办公室的温度过高或过低，给员工的工作效率和舒适度带来不利影响。

为解决此问题，将采取以下措施：- 调整空调系统，确保温度控制在舒适范围内；- 安装温度计，实时监测温度并进行调整。

3. 噪音污染问题：一些工作区域存在噪音污染，影响员工的工作效率和身体健康。

为解决此问题，将采取以下措施：- 安装隔音材料，减少噪音传播；- 调整设备位置，降低噪音产生。

二、室外环境问题1. 水源污染问题：水源检测结果显示水质未达到安全标准。

为解决此问题，将采取以下措施：- 清洗和消毒水源管道；- 安装水质净化设备，保障供水质量。

2. 废物处理问题：发现废物处理方式存在问题，可能对环境造成污染。

为解决此问题，将采取以下措施：- 安排专人负责废物分类和处理；- 引入合理的废物处理方法，如分类回收等。

3. 绿化管理问题：部分绿化植物缺乏养护，影响了室外环境的美观度。

为解决此问题，将采取以下措施：- 配置专人负责绿化植物的养护工作；- 增加定期浇水和修剪绿化的频率。

以上是我们在室院感自查中发现的问题及相应的整改措施。

各部门请密切跟踪整改工作的进展，并确保整改措施的有效性。

我们相信，通过大家的共同努力，我们的工作环境将变得更加健康和舒适。

谢谢大家的配合！总经理日期: XXXX年XX月XX日。

医院感染管理工作质量检查记录
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中医院医院感染管理制度流程落实监督检查记录表。

供应室院感自查问题及整改措施记录近年来，随着全球范围内传染病的爆发，人们对于室内空气质量的重视程度日益提高。

尤其是在供应室等医疗场所，合理的室内空气质量管理已成为必不可少的任务。

为此，本文针对供应室的室内空气质量问题进行自查，并整理了问题及相应的整改措施记录。

一、自查问题记录在进行室内空气质量自查过程中，我们发现了一些问题和隐患，具体如下：问题一：空气流通不畅描述：供应室的空气流通不畅，空气中的异味积聚，导致室内空气质量下降。

整改措施：增加外部通风设备，定期清洁空气滤网，确保空气畅通。

问题二：细菌交叉感染风险高描述：因供应室在存放、搬运医疗物品的过程中，存在细菌交叉感染的风险。

整改措施：建立完善的医疗器械存放与清洗制度，加强清洁消毒工作，区分无菌与不无菌物品存放区域。

问题三：甲醛含量超标描述：供应室内存在甲醛含量超标的问题，威胁职工及患者的健康安全。

整改措施：注重室内材料的选择，采用低甲醛释放材质；定期开窗通风，并进行室内甲醛检测。

问题四：灰尘积聚描述：供应室存在灰尘积聚的问题，对室内空气质量产生负面影响。

整改措施：定期清理和更换容易积尘的物品，如窗帘、窗户等；提高清洁标准，加强室内清扫工作。

二、整改措施记录针对自查发现的问题，我们及时采取了以下整改措施：整改措施一：改进通风系统根据供应室的结构特点，增加了外部通风设备，并定期检查和清洁空气滤网，确保空气流通畅。

同时，设置了定期开窗通风的制度，提高空气质量。

整改措施二：优化存放和清洁制度为了减少细菌交叉感染的风险，我们建立了详细的医疗器械存放和清洗制度。

清洁人员定期进行培训，加强清洁消毒工作，并设立无菌与不无菌物品的存放区域，严格区分，降低交叉感染的可能性。

整改措施三：材料选择和甲醛检测在供应室装修和材料选择方面，我们注重选择低甲醛释放材质，确保室内甲醛含量符合标准。

此外，定期开窗通风，并委托专业机构进行室内甲醛含量检测，以确保供应室的空气质量。