推荐-自拟中药清胃解毒汤配合西医疗法治疗智齿冠周炎

清胃散治疗急性智齿冠周炎60例的临床观察作者：全超来源：《健康必读·下旬刊》2012年第12期【中图分类号】R782.31【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0363-02【摘要】目的观察清胃散治疗急性智齿冠周炎的临床疗效。

方法选择120例急性智齿冠周炎的患者，按就诊序号使用随机数字表法均分为两组，治疗组患者服用清胃散汤剂，对照组患者服用阿莫西林加甲硝唑，疗程为5天，治疗前后均记录患者症状体征的变化情况。

结果治疗组和对照组治疗急性智齿冠周炎的有效率分别为93.3%和75%，两组间比较差异有统计学意义（P【关键词】清胃散第三磨牙急性冠周炎临床观察急性智齿冠周炎是指第三磨牙萌出不全时，龈瓣及周围软组织的急性炎症，多发生于青年人。

临床上以下颌智齿冠周炎多见，约占冠周炎的95%[1]。

发病时可有发热、牙痛及头痛等症状，严重影响患者的工作、学习和生活。

若萌发智齿时未发生明显的阻生，西医治疗以抗感染为主，抗生素覆盖需氧菌和厌氧菌，并辅以切开引流；长期的临床实践表明，使用清胃散治疗急性智齿冠周炎疗效显著。

现将临床研究总结如下：1资料和方法1.1一般资料选取自2010年10月～2012年10月到南通市中医院门诊就诊的符合文献[2]标准的急性智齿冠周炎患者120例，患者均有磨牙后区胀痛不适，伴有不同程度的张口受限和咀嚼困难。

口腔检查可见下颌智齿萌出不全，有龈瓣覆盖、盲袋形成，牙冠周围软组织红肿，龈瓣边缘糜烂，盲袋内可有脓性分泌物。

按患者就诊序号，使用随机数字表法将患者均分为两组，每组60例患者，起病在1～3天。

两组患者治疗前在性别、年龄及病情轻重方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准①单侧下颌发生急性智齿冠周炎患者；②年龄在18岁至28岁之间；③对本临床研究知情并同意者。

1.3排除标准①双侧下颌同时发生急性智齿冠周炎；②牙根X片提示阻生智齿；③龋齿；④局部及周围脓肿形成者；⑤月经期、妊娠期及哺乳期女性患者；⑥已知对治疗药物有过敏史者；⑦有全身系统性病变者；⑧倾向于口腔科手术治疗者。

主治急性智齿冠周炎中药方剂：《细辛汤》
【功能主治】
功能祛风止痛。

主治急性智齿冠周炎。

【处方组成】
细辛6克、良姜6克、地骨皮6克、荜拨6克，加水400毫升，煎成200毫升，每隔4小时含漱5-6口。

【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗98例，治愈者96例，占97.9%，其中68例用1剂治愈，21例用2剂治愈，6例用3剂治愈，1例用7剂治愈。

【处方来源】
天津市南开医院口腔科唐华庭。

【按语】
采用含漱的方法治疗急性智齿冠周炎，方法简便，无需口腔科医生作局部处理，而且对口腔及咽喉软组织急性炎症也有一定的疗效，但对冠周深部感染或化脓性冠周感染，必须配伍局部治疗。

(胡国庆)。

清胃散治口腔炎牙周炎三叉神经痛痤疮等病效果好清胃散清胃散，金元四大家之一，补土派之李东垣，《脾胃论》中的方剂。

这是临床应用比较多的一个方剂。

正如方剂名称一样，主要用来治疗胃火引起的口腔疾病。

中医认为脾开窍于口，口腔的热的表现，其本于脾。

脾于胃相表里，通过清胃可以达到清脾之热，从而达到治疗口部热病之目的。

清胃散，就是这样一个方剂，临床应用效果很好。

对口部的因为热引起的疾病，效果不错。

这个方剂就是运用中医理论，治疗疾病的一个具体体现。

中医治疗疾病，必求于本，通过对发病根本原因的治疗，来治疗疾病。

清胃散功效清脏腑热，清胃凉血。

主治胃火牙痛。

牙痛牵引头痛，面颊发热，口气热臭，口干舌燥。

药物组成黄连、当归、生地、升麻、丹皮方剂的配伍意义黄连为君药，黄连味苦，性寒，可以清热燥湿，泻火解毒。

用来泻脾胃之火。

升麻为臣药。

升麻清热解毒，升阳举陷。

升脾胃之清阳之气，散脾胃火热之毒。

与黄连配伍，在泄火之时，不忘兼顾脾胃清阳之气。

使清阳之气上升，火热之邪下降。

生地清热凉血,养阴生津；丹皮凉血清热。

皆为臣药。

当归活血补血，润肠以滋阴，为佐药。

升麻同时有引经之作用，为使药。

诸药合用，共奏清胃凉血之功。

方中君臣佐使，配伍法度严明。

在清热之时，不忘脾胃的生理功能。

清热邪之时，兼顾升清阳之气，使黄连泻而不凉，升麻升而不火。

针对热邪容易伤阴，伤阴又加重热邪的特点。

用凉血养阴之药，养阴以清热，津液生则热邪除。

加减应用要是患者肠燥便秘，加大黄以导热下行。

口渴饮冷，加石膏，玄参，天花粉以清热生津。

胃火炽盛之牙衄，加牛膝导血热以下行。

现在应用现在临床上常用于治疗口腔炎、牙周炎、三叉神经痛、痤疮等疾病，中医辨证属胃火上炎者。

服药注意寒胜热，热病用凉服法，效果较好。

风寒及肾虚火炎者不宜使用。

一例重症智齿牙冠炎中药调理后的思索！前几天，一位亲属患智齿牙冠炎，女性，25岁，左腮部已明显肿胀，智齿部位肿大，化脓，自诉耳鸣、耳痛、眼睛胀、头晕、浑身燥热又有点怕冷，浑身无力，智齿部位疼痛难忍，睡眠欠佳，现正哺育一9个月幼儿（母乳喂养），脉弦滑，三天无大便，小便黄浊，口干，喜饮冷水。

山人判断为阳明兼少阳症，当即处以小柴胡合大承气汤，一剂大便泻下三次，智齿部位肿胀消除，脓胞不见，耳鸣、耳痛、头晕、浑身燥热又有点怕冷、浑身无力等症皆无，唯有智齿部位隐隐还有点不舒服，较口渴。

山人处以知柏地黄汤，二剂后悉症皆无。

服药期间正常哺乳，小儿无明显不良反应。

值得思考的问题：一、大黄、芒硝，哺乳期妇女可以服用吗？完全可以，“法因体异，方以证成”，关键是是否具备大承气症（伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也）。

现在正值长夏暑热，如饮食肥腻燥热，阳明胃经积热不下，脾开窍于口，实热上逆，君火与相火互煽，故引动智齿生长，周边肌肉肿胀。

热淫于内，治以咸寒。

坚者以咸软之，热者以寒消之。

不出《本经》推陈致新之妙用。

仲景大承气汤用芒硝软坚去实，且滞微辛，所以走而不守。

实则泻之。

大黄气味大苦大寒，性禀直逐，长于下通，故为泻伤寒，温病、热病实热，热结中下二焦，二便不通，及湿热胶痰滞于中下二焦之要药，确有祛邪止暴，拨乱反正之殊功。

大黄----《神农本草经》：味苦，寒。

主下瘀血，下闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷道，调中化食，安和五脏。

《本草经疏》：大黄禀地之阴气独厚，得乎天之寒气亦深，故其味至苦，其气大寒而无毒。

入足阳明、太阴、厥阴，并入手阳明经。

气味俱厚。

味厚则发泄，故其性猛利，善下泄，推陈致新无所阻碍，所至荡平，有戡定祸乱之功，故号将军。

味厚则入阴分，血者，阴也。

故主下瘀血，血闭寒热，癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，通利水谷。

其曰调中化食，安和五脏者，概指脏腑积滞既去，则实邪散而中自调，脏自和也。