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颌面部连续横断层解剖及CTMRI研究生

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颌面部解剖及病变影像学诊断PPT课件

颌面部解剖及病变影像学诊断PPT课件
通过打印颌面部模型辅助医生进行疾病诊断和治疗方案制定。
超声、核磁等新型成像技术
提供更清晰、更准确的影像信息，有助于发现微小病变。
影像学诊断与临床治疗的结合
精准定位
导航系统
通过影像学诊断精确定位病变位置， 为手术治疗提供依据。
利用导航系统辅助手术操作，提高手 术的精准度和安全性。
治疗效果评估
术后通过影像学检查评估治疗效果， 及时调整治疗方案。
•·
良性肿瘤：影像学表现为颌面 部软组织肿块，形态规则，边 界清晰，密度均匀。增强扫描 可见病变均匀强化。
恶性肿瘤：影像学表现为颌面 部软组织肿块，形态不规则， 边界不清，可伴有钙化或坏死 。增强扫描可见病变不均匀强 化。
颌面部外伤病变
颌面部外伤病变的影像学表现与外伤程度和部位有关， 常见的影像学表现为骨折和软组织损伤。
病变累及颌面部骨组织时，可 出现骨质破坏，表现为骨小梁
模糊、缺失等。
软组织肿胀
炎症、肿瘤等疾病可引起软组 织肿胀，表现为软组织密度增
高或腮腺增大。
淋巴结肿大
淋巴结转移癌或淋巴结炎等疾 病可引起淋巴结肿大，表现为
圆形或类圆形结节影。
钙化
部分病变可出现钙化，如腮腺 混合瘤内的“蛋壳样”钙化。
病变的鉴别诊断
一淋巴结肿大或软组织肿块。
03
良性病变与恶性病变的鉴别
良性病变通常边界清晰、形态规则，而恶性病变则通常边界不清、形态
不规则。影像学上，良性病变通常无骨质破坏，而恶性病变则可能出现
骨质破坏和软组织肿胀等表现。
03
常见颌面部病变的影像学诊断
颌面部炎症病变
颌面部炎症病变是常见的病变类型， 其影像学表现具有一定的特征性。

颌面部断层解剖学

颌面部断层解剖学
上颌窦的上壁由上颌骨的眶面形成，它也是眶底的 组成部分，其中含有通过眶下神经和血管的管道。 上颌窦开口于中鼻道。
上颌窦和额窦的生长发育
（三）口腔 ( Oral Cavity )
口腔的分部及界限
口
腔
前壁一上、下唇 侧壁一颊 上壁一硬、软腭 下壁一口腔底 后界一借咽峡通咽 前界一借口裂通体外
1. 舌(Tongue)
眶上裂为眶顶和颅中窝之间的最大交通。
眶上裂
通过眶上裂的血管神经有： ① 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经； ② 泪腺神经、额神经及鼻睫神经； ③ 眼静脉； ④ 脑膜中动脉的回返支； ⑤ 睫状神经。
眶下裂
位于眶外侧壁和眶底之间，此裂将眶外侧壁后2／ 3与眶底隔开，上界为蝶骨大翼，下界在前方为上颌骨， 在后方为腭骨。
筛窦
位于眶内侧，由筛骨、腭骨、蝶骨、上颌骨和泪骨 组成。筛窦上方为颅前窝的脑膜和额回，前上方为额窦， 后方为蝶窦，下方为鼻腔，外方为眼眶及泪囊窝。筛窦 内共有房8～10个，可分成前、中、后三组，彼此不相 通分别开口于中鼻道和上鼻道内。
上颌窦：
为锥体形空腔，在眶下面，位于上颌骨内，底为鼻 外侧壁的一部分，尖端在颧骨下方。
腮腺 (parotid gland)
以面神经主干 和分支平面为 界，将腮腺分 为浅深两叶；
腮腺管 副腮腺
腮腺的毗邻
穿行腮腺的结构
横行结构： 面横动脉、面神经 及其分支；
纵行结构：
颈外动脉、下颌后 静脉、耳颞神经、颞 浅动静脉
穿行腮腺的结构
横行结构： 上颌动静脉、面神 经及其分支；
纵行结构： 颈外动脉、下颌后 静脉、耳颞神经、颞 浅动静脉
腮腺床
腮腺深面的神经血管 茎突诸肌及围以蜂窝
组织的深部血管神经 茎突诸肌、颈内动脉、

颌面部MRI解剖

颌面部MRI解剖

颞肌 起自：颞窝和颞深筋膜的深面 止于：冠突和下颌支前缘至下颌第三磨牙
远中 收缩上提下颌骨，使下颌产生闭口动作。
也参与下颌侧方运动。
颞肌
咬肌 浅层：起于颧弓的下面和内面（上颌骨颧突、颧弓前2/3），止于咬肌粗隆 深层：起于颧弓深面，止于下颌支上部和髁突 收缩上提下颌骨，也参与下颌侧向运动及后退运动
颌面部MRI解剖
301磁共振室 王庆军 、刘丹青
MRI在颌面部成像优势
• 多参数、多平面成像； • 独一无二的软组织分辨率，可清楚显示口
腔颌面部正常软组织解剖结构及病理改变； • 无辐射。
MRI在颌面部成像缺点
• 对正常骨质结构及骨质病理改变显示欠佳， 不如CT；
• 对金属（假牙等）敏感，易产生伪影； • 成像时间长； • 对运动敏感，可以产生运动伪影。
T2WI
T2脂肪抑制像
舌下腺
Case 1 ，A678940
• 男，55y； • 左额、左眶部疼痛伴鼻塞2个月。
T2WI
T1WI
T1WI抑脂+C
+C
额窦癌
• 鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤, 以上颌窦癌多见（75%），其中以鳞 癌为多。额窦癌约占10%。
• 副鼻窦区软组织肿块及窦壁骨质破坏是诊断副鼻窦癌的重要 依据。
涎腺解剖
• The Major Salivary Glands
– Parotid – Submandibular – Sublingual
• The Minor Salivary Glands
腮腺解剖
• 腮腺位于耳垂下前方，前界在下颌支、咬肌交界 处，后界为乳突，上为外耳道，下为下颌角下方。
• 腮腺分为深浅两叶，中间有峡部连接。面神经穿 行两叶之间。浅部位于下颌支和咬肌表面，呈倒 置三角形。深部又称咽突，位于下颌支和翼内肌 深面，并向前内深达咽侧壁。峡部位于下颌支后 缘和胸锁乳突肌之间。三角形下端为尾部。

口腔颌面部影像ppt课件

口腔颌面部影像ppt课件

44
舌癌
45
舌癌
46
舌癌的诊断、鉴别诊断


临床检查方便，确诊容易。影像学检查目 的是了解病变侵犯范围和淋巴结肿大。 鉴别诊断：结核、颗粒细胞瘤、恶性纤维 组织细胞瘤。舌结核多伴发肺结核病史， 临床检查为边缘厚而不规则溃疡。颗粒细 胞瘤常见于舌背和舌根，多呈境界较清楚 包块。舌恶性纤维组织细胞瘤影像学表现 与舌癌相似，诊断依靠病理学证实。
11
右 侧 腮 腺 混 合 瘤
12
13
正常腮腺影像表现
颌面部
1 腮腺左右各一，位于面 部两侧，外耳道前下 2 略似不规则锥体形，底向外侧，尖向 内侧 3 富含脂肪， CT呈低密度，MR T1WI及 T2WI均为高信号 4 颈外动脉、面后静脉穿越腮腺，颈内 静脉位于腺体和茎突内侧。CT血管能清 楚显示，MR因流空效应呈圆点状无信号。
6
正常影像解剖


CT显示牙齿的横断 面影像。 MRI T1WI、T2WI牙 髓和牙槽骨松质呈 高信号强度，其他 骨质呈低信号强度。
7
正常影像解剖
二、上颌骨 X线平片：因投照位置 方向不同显示上颌骨本 身和颈椎的重叠投影。 CT可观察上颌骨各部的 形态及结构。 MRI T1WI、T2WI显示上 颌骨髓组织呈高信号强 度，而皮质骨呈低信号 强度。
47
舌癌（Carcinoma of Tongue）
比较影像学 X线诊断作用有限， CT对本病的观察不如MRI，在有条件的情况 下应首选MRI检查。
48
颌面部
腮腺肿瘤：腮腺混合瘤
良性肿瘤较恶性肿瘤多见，占75%，以良性混合瘤 最多见，约占70% 病理 包膜完整，由上皮及其分泌物即粘液样组织、软 骨样组织构成，又称多形性腺瘤。10%可恶变。 临床 常见30-50岁青壮年，病程长，生长缓慢 常无明显症状，体检发现腮腺无痛性肿块 肿块表面光滑，结节状，活动，界线清楚

颌面部断层解剖课件

颌面部断层解剖课件

The thansvers section•颌th面r部ou断g层h解剖inf. part of pons
•39
The thansvers sectio•颌n面t部h断ro层u解g剖h coronoid process •40
•颌面部断层解剖
•41
The thansvers sectio•颌n面t部h断ro层u解g剖h atlantooccipital joint •42
•颌面部断层解剖
•75
•颌面部断层解剖
•76
•颌面部断层解剖
•77
•颌面部断层解剖
•78
•颌面部断层解剖
•79
•颌面部断层解剖
•80
•颌面部断层解剖
•81
•颌面部断层解剖
•82
•颌面部断层解剖
•83
The coronal scan of cranium by MR 3.0T. T2
The thansvers s•颌e面c部ti断o层n解剖through optic chiasm•36a
The thansvers sect•颌io面n部t断h层ro解u剖gh sup.part of pons •37
The thansvers sectio•颌n面t部h断ro层u解g剖h mid. part of pons •38
The thansvers sect•i颌o面n部th断r层o解u剖gh dens of axis
•43
The thansvers secti•o颌n面部th断r层o解ug剖h atlantooccipital joint•44
The thansv•颌e面rs部断se层c解t剖ion through axis
Inf. alveolar N.

颌面部连续横断层解剖及CT、MRI(1研究生)ppt课件

颌面部连续横断层解剖及CT、MRI(1研究生)ppt课件
１．翼腭间隙：位 于上颌骨后壁与蝶 骨大翼的下面及翼 突之间。 （断层５：７）
.
下颌颈层面
.
断层七
寰枕关节层面
.
.
寰枢关节层面
.
枢椎体上份层面
.
枢椎体下份层面
.
下颌角层面
.
下颌体上份层面
.
经喉咽和会厌层面
.
舌骨体层面
.
.
.
.
翼内肌起自翼窝，肌 纤维斜向外下，止于下 颌支内侧面的翼肌粗隆。
翼外肌起于蝶骨大翼的 颞下面及翼突外侧板的 外侧面，有两个头，纤 维行向后外，止于下颌 颈、关节盘和关节囊。 咬肌、颞肌和翼内肌收 缩能上提下颌骨（闭 口）；两侧翼外肌同时 收缩，使下颌骨向前， 并参与张口；一侧翼外 肌收缩，则使下颌骨转 向对侧；颞肌后部纤维 收缩，可拉下颌骨向后。
突之间。（断层５：７）
.
位于眶尖的下方、颞下窝的内侧。前界上颌骨体部，后界蝶骨翼突。上 为蝶骨大翼，内以腭骨垂直板为界。间隙内主要有上颌神经、蝶腭神经节、 上颌动脉及其分支。翼腭间隙向前经眶下裂通眼眶，向内经蝶腭孔通鼻腔， 向外经翼上颌裂通颞下间隙,向下经翼腭管通口腔，向后上经圆孔通颅腔。
.
颞下窝是上颌骨体 和颧骨后方的不规则 间隙，容纳咀嚼肌和 血管神经等，向上通 颞窝。窝前壁为上颌 骨体和颧骨，内壁为 翼突外侧板，外壁为 下颌支，下壁与后壁 空缺。此窝向上借卵 圆孔和棘孔与颅中窝 相通。向前借眶下裂 通眶，向内借上颌骨 与蝶骨翼突之间的翼 上颌裂通翼腭窝。
• 1、位置：翼 腭窝位于颞 下窝内侧、 眶尖后下方 的狭小骨性 间隙，位置 深邃,解剖结 构复杂。
.
横断面翼腭窝第二层 前壁、后壁呈凸面向后的双弧形

第十四章口腔颌面部断面解剖


四、平下颌骨颏孔下方的横断面
前部 中央：下颌体下份 下颌体前外侧：颊肌、降下 唇肌、降口角肌 下颌体内侧：颏棘、内斜线、 颏舌肌、下颌舌骨肌
四、平下颌骨颏孔下方的横断面
中部 中央：咽腔 咽腔前方：会厌软骨 会厌软骨前方：舌根（舌扁桃体） 下颌下腺外侧：颈阔肌 下颌下腺内侧：舌骨舌肌、茎突舌骨 肌 下颌下腺与颈阔肌之间：面动、静脉 颈阔肌与胸锁乳突肌之间：颈外静脉 颈阔肌深面：颈内静脉、颈外动脉、 颈内动脉、迷走神经
一、平颞下颌关节窝的横断面
前部： 鼻中隔：位于前部正中 鼻中隔前方：鼻中隔软骨、
鼻外侧软骨 鼻中隔后方：犁骨断面 鼻中隔两侧：鼻腔（中鼻甲） 鼻腔两侧：上颌窦
一、平颞下颌关节窝的横断面
前部： 上颌骨内侧后方与蝶骨大翼之间： 翼腭窝（翼腭动脉、上颌神经） 翼腭窝外侧：颞下窝 颞下窝内侧：翼外肌 颞下窝稍外侧：颞肌、颞肌筋膜 颞下窝外侧：咬肌、颧弓
概述
– 断面解剖是通过制作不同方向各种断面，研究人体各个器 官形态和结构的学科。它能保持机体结构于原位并准确展 示诸结构的断面形态、位置及毗邻，还可利用连续断面进 行追踪观察，或借助微机进行定量分析及三维重建，可准 确建立人体各器官，结构和相互毗邻关系的立体概念
– 随着医学影像学发展，尤其是CT、MRI等临床应用，断面解 剖学日益受到重视，并为现代医学影像提供形态学基础
– 第二阶段：经典阶段，19世纪初到20世纪初，采用冰 冻和甲醛固定和保存；俄国人Pirogoff
– 第三阶段：新技术阶段，20世纪70年代后，X线和超 声波技术应用、电脑扫描和模拟重建技术、深低温冷 冻技术、冰冻超薄切片技术、电脑三维合成技术等
断面解剖常用的三维平面和解剖基线
– 常用的三维平面 1.矢状面：由前向后即沿矢状轴方向

颌面部MRI解剖

• 本病的基本病理改变为细长梭形的肌纤维母细胞和成纤维 细胞增生,伴有不同程度的慢性炎性细胞浸润。
• 儿童或青少年多见，男/女为2:1。 • 本病为良性病变,但呈侵袭性生长,无明显边界,易复发。 • 影像表现：软组织肿块+窦壁骨质破坏。
Case 3，B134835
• 男，27y； • 左面部疼痛半年，伴左侧鼻塞1月。
T2脂肪抑制像
舌下腺
Case 1 ，A678940
• 男，55y； • 左额、左眶部疼痛伴鼻塞2个月。
T2WI
T1WI
T1WI抑脂+C
+C
额窦癌
• 鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤, 以上颌窦癌多见（75%），其中以鳞 癌为多。额窦癌约占10%。
• 副鼻窦区软组织肿块及窦壁骨质破坏是诊断副鼻窦癌的重要 依据。
Case 4,B269277
• 女，57y； • 发现软腭无痛性肿物半年。
T1WI
T2WI抑脂
T1+C
T1+C
T1+C
左侧咽旁间隙涎腺多形性腺瘤
• 咽旁间隙肿瘤良性约占88% ，恶性约占12%。良性肿瘤以多 形性腺瘤、神经鞘膜瘤、神经纤维瘤（三者之和占良性肿瘤 80％）为最多；
• 咽旁间隙涎腺多形性腺瘤即可来自腮腺深叶，亦可来自咽旁 间隙小涎腺；
颌下腺与下颌下缘之间。口腔颌面部恶性 肿瘤，易见颌下淋巴结转移。
T2
颌下腺
T1
颌下腺
T1
颌下腺
T1脂肪抑制像
颌下腺
T1
T2
T2脂肪抑制像
舌下腺解剖
• 位于下颌骨和颏舌肌之间； • 没有包膜； • 舌下腺的前端与对侧舌下腺相接，后部与
颌下腺的延伸部相邻，外侧位下颌骨支 咬肌 翼内肌

颌面部解剖及其病变的影像诊断


肌肉与筋膜
咀嚼肌群
筋膜
包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等， 这些肌肉群通过收缩和舒张来控制下 颌骨的运动，实现咀嚼功能。
筋膜是一种结缔组织，起到连接肌肉、 固定骨骼和保护血管神经的作用。
表情肌群
包括额肌、眼轮匝肌、颧大肌、颧小 肌、上唇方肌、下唇方肌等，这些肌 肉群通过收缩和舒张来改变面部表情。
血管与淋巴系统
其他病变
总结词
其他病变在影像学上可能表现为颌面部 软组织和骨骼的异常密度或形态变化。
VS
详细描述
除了炎症、肿瘤、创伤和骨折等常见病变 外，颌面部还可能发生其他各种病变。这 些病变可能在影像学上表现为软组织和骨 骼的异常密度或形态变化，例如颌面部发 育畸形、血管病变、代谢性疾病等。对于 这些病变，正确的诊断和鉴别诊断对于制 定合适的治疗方案至关重要。
创伤与骨折
总结词
创伤与骨折在影像学上通常表现为颌面部骨骼的断裂或错位。
详细描述
创伤与骨折在影像学上表现为颌面部骨骼的断裂或错位，这些异常可以在X线或CT图像上清晰地观察 到。骨折可能导致骨裂、移位或成角畸形，而创伤则可能引起骨膜反应、骨髓水肿或软组织损伤。治 疗方式的选择和预后评估需要依据具体伤情和影像学表现。
03
颌面部病变的影像诊断方 法
X线诊断
X线平片
用于观察颌面部骨骼结构，如骨折、肿瘤等。
曲面断层X线
可全面观察上下颌骨及相邻组织的结构，常用于口腔颌面外科疾病的诊断。
CT诊断
CT扫描
可获取颌面部软组织和骨骼的三维图像，有助于发现病变和 确定病变范围。
CT三维重建
通过重建技术，可直观地展示颌面部骨骼形态，对颌面部畸 形、骨折等疾病的诊断和治疗具有重要意义。

颌面部断层解剖学

内侧部位于咽旁，富含神 经、血管；
外侧部有腮腺等结构。
（一）颌面部的横断层解剖特点
颌面部的筋膜间隙以下颌支 为中心，
其内侧在上份层面有颞下间 隙及其深面的翼腭间隙；
下份层面有翼下颌间隙及其 内侧的咽旁间隙；
外侧是咬肌及咬肌间隙。
下颌体内侧有舌下间隙和下 颌下间隙，二者经下颌舌骨 肌后缘相连通。
鼻咽的后方是椎前肌和寰枢正中关节，后外侧有咽旁间 隙、茎突、腮腺和颈内动、静脉等。
6. 经硬腭的横断层面
此层面上寰枢正中关节、翼外肌、茎突和颞下间隙消 失，硬腭和翼下颌间隙的断面出现 。
鼻咽的前方依次为软腭、硬腭和上颌骨。
咬肌向内侧有下颌支、翼内肌和咽旁间隙；下颌支的 后方为腮腺及附着于茎突的肌肉。
7. 经上颌骨牙槽突的横断层面
面侧区可见下颌支及其外侧的咬肌和咬肌间隙，内 侧的翼内肌和翼下颌间隙，后方的腮腺及“腮腺 床”。
上颌第三磨牙的后方为磨牙后区，外侧是脂肪组织 形成的颊脂体。口咽两侧的咽旁间隙断面逐渐缩小， 与咽后方的咽后间隙 此层面上上颌骨牙槽突和腭垂消失，上颌牙及牙龈 的断面出现 。
在中份横断层面上，形状多 呈三角形，其面积最大；中 鼻道外侧壁上有上颌窦的开 口部位，上颌窦前壁与内侧 壁交接处有呈圆形的鼻泪管 断面。
在底部横断层面上，形状可 呈三角形(上)或近似呈圆形 (下)，但面积明显变小。
第三节 颌面部
三、颌面部的横断层解剖
P49
颌面部的横断层解剖特
按颌面部分区即面前区和面侧区，
9.经口裂的横断层面
此层面上上颌牙及牙龈消失，下颌牙、颏舌肌和下 颌下腺的断面出现 。
咽呈横行裂隙状，前方为固有口腔、舌及其间的颏 舌肌。
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上颌裂通翼腭窝。
翼内肌起自翼窝，肌 纤维斜向外下，止于下 颌支内侧面的翼肌粗隆。
翼外肌起于蝶骨大翼的 颞下面及翼突外侧板的 外侧面，有两个头，纤 维行向后外，止于下颌 颈、关节盘和关节囊。 咬肌、颞肌和翼内肌收 缩能上提下颌骨（闭 口）；两侧翼外肌同时 收缩，使下颌骨向前， 并参与张口；一侧翼外 肌收缩，则使下颌骨转 向对侧；颞肌后部纤维 收缩，可拉下颌骨向后。
下颌颈层面
断层七
寰枕关节层面
寰枢关节层面
枢椎体上份层面
枢椎体下份层面
下颌角层面
下颌体上份层面
经喉咽和会厌层面
舌骨体层面
横断面翼腭窝第二层 前壁、后壁呈凸面向后的双弧形
5、翼管
翼管前 口位于蝶 腭孔的后 方，圆孔 的内下方，
翼管前口 ①蝶骨大翼②眶上裂③圆孔④翼突
⑤蝶窦⑥蝶腭孔⑦翼管前口
下颌头层面
１．翼腭间隙：位 于上颌骨后壁与蝶 骨大翼的下面及翼 突之间。 （断层５：７）
上直肌和上斜肌层面
视神经管层面
２．咽旁间隙、椎前间隙和咽后间隙：
（断层８：１０）
３．翼下颌间隙：翼内肌与下颌支内侧面之间。 （断层８：６、７）
4．咬肌间隙：咬肌与下颌骨之间。 （断层８：５）
5．下颌下间隙：位于下颌下三角内。 （断层１１：２９）
6．舌下间隙和颏下间隙
寰枢关节层面 断层8（P38）
• 翼腭窝解剖概况
• 1、位置：翼 腭窝位于颞 下窝内侧、 眶尖后下方 的狭小骨性 间隙，位置 深邃,解剖结 构复杂。
特点
由于面颅与脑颅的分界线材共14个断层。
断层以第６颈椎结束； 观察鼻腔、颅底、鼻咽部（窦腔） 观察颌面部、颈部的间隙 颈椎的结构（寰枕、寰枢关节）
重要的间隙
１．翼腭间隙：位于上颌骨后壁与蝶骨大翼的颞下面及翼
突之间。（断层５：７）
海绵窦层面
Transverse sinus 横窦 Sigmoid sinus 乙状窦 Superior petrosal
sinuses 岩上窦 inferior petrosal
sinuses 岩下窦
垂体层面：１４
下颌头层面
１．翼腭间隙：位 于上颌骨后壁与蝶 骨大翼的下面及翼 突之间。 （断层５：７）
位于眶尖的下方、颞下窝的内侧。前界上颌骨体部，后界蝶骨翼突。上
为蝶骨大翼，内以腭骨垂直板为界。间隙内主要有上颌神经、蝶腭神经节、 上颌动脉及其分支。翼腭间隙向前经眶下裂通眼眶，向内经蝶腭孔通鼻腔， 向外经翼上颌裂通颞下间隙,向下经翼腭管通口腔，向后上经圆孔通颅腔。
颞下窝是上颌骨体 和颧骨后方的不规则 间隙，容纳咀嚼肌和 血管神经等，向上通 颞窝。窝前壁为上颌 骨体和颧骨，内壁为 翼突外侧板，外壁为 下颌支，下壁与后壁 空缺。此窝向上借卵 圆孔和棘孔与颅中窝 相通。向前借眶下裂 通眶，向内借上颌骨 与蝶骨翼突之间的翼