当前位置：文档之家 › apoB,apoA1及apoB_apoA1比值在冠心病患病风险及预后评估中的应用进展

apoB,apoA1及apoB_apoA1比值在冠心病患病风险及预后评估中的应用进展

  • 格式：pdf
  • 大小：263.22 KB
  • 文档页数：3

ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓ诅ｐｈｙｌｏｃｏｅｅｕｓ
ｍⅡ哪．Ｍｏｌ
Ｍｉ－
ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ａｎｔｉｍｉｅｍｂ
ｈｉｇｈｌｙ ｂｅｔａ・ｉａｅｍｍ・ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓｔｌｔｐｔｅｃｏｅｅｕｓ
ｃｒｏｂｉｏｌ。２００５，５８（４）：１０８７－１１０１．
Ａｓｅｎ协Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ．２００７。５１（９）：３３７１－３． ａｄｈｅｓｉｎ（Ａｓａ）ｐｒｏｖｉｄｅｓ
ｍｏｎｏｃｙｍｇｏｎｅｓ
ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ＤＮＡ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓａｍｐｌｅｓ。Ｊ Ｍｅｄ Ｍｉｃｍｂｉ０１．２００４－
ＩＦＮ・ｇａｍｍａ－ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ ｍｉｃｅ，Ｊ ｈｎｍｕｎ０１．２００７，１７８
５３（Ｐｔ ３）：１８９．１９５．
ａｐｏＢ，ａｐｏＡｌ及ａｐｏＢ／ａｐｏＡｌ 比值在冠心病患病风险
［１０］Ｈｅｉｌｍａｎｎ，Ｃ．，Ｔｈｕｍｍ，Ｇ．，Ｃｈｈａｔｗａｌ，Ｇ．Ｓ．ｅｔ ａ１．，Ｉｄｅｎｔｌｆｉｅａ－
ｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ
ｎ
ｐａｔｈｏｇｅｎ．Ｖｉｂｒｉｏ田唱ＩｌｉＩｌ｜ｍ珊。ｕＢｉｎｇ出ｅ ａｍｉＢ ｇｅｎｅ，ｗｈｉｃｈ
ａｕｔｏｌｙｓｌｎ（Ａｓｅ）ｗｉｔｈ ａｄｈｅｓｉｖｅ Ｈ们
［７］
Ａｉｍ，Ｊ．Ｓ．，ｃｈ蛐ｄ口ｍｏｈ日ｎ，Ｌ，Ｌｉｏｕ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ０ｆ ＣｉｄＢ－ｍｅｄｉａｔｅｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ Ｂａｃｉｌｌｕｓ ａｎｔｈｒ∞ｉｓ ｒｅｖｅａｌｓ
ｎ
Ｈ列
ＫｏｍａｒｅｖｅｌＩｉ，Ｎ．，Ｇｕｐｔａ，ｅｔ ａ１．ＲＥＴＲＡＣＴＥＤ：Ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｉｃｅ ｗｉｔｈ ａｕｔｏｌｙｓｉｎ
作者单位：１００８５３北京市海淀区解放军总医院老年心血管病研 究所
万方数据
・２２９・
Ｑｕｅｅｎ等２对ＩＮＴＥＲＨＥＡＲ３＇试验进行了进一步分析，着重比 较非空腹状态下脂质、脂蛋白和载脂蛋白对心肌梗死风险预 测的价值，发现ａｐｏＢ／ａｐｏＡｌ比值优于所有传统的脂质指标， 包括ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ，且不受种族、性别以及年龄的影响，提出 ａｐｏＢ／ａｐｏＡｌ比值可能更能反映血浆中促动脉粥样硬化与抗 动脉粥样硬化脂蛋白的平衡。 Ｐｉｓｅｈｏｎ等＂１基于ＨＰＦＳ的巢式病例对照研究发现，所选 取的１８ ２２５名无冠心病受试者，在６年随访中有２６６例发生 非致死性或致死性心血管事件，应用２：１危险集抽样，发现在 调整年龄、吸烟和体重等因素后，ａｐｏＢ对心血管事件的预测 优于非ＨＤＬ－Ｃ，分层研究显示在各个非ＨＤＬ－Ｃ水平，冠心病 的患病风险随着ａｐｏＢ水平的增加也在明显增加，而当ａｐｏＢ 一定时，非ＨＤＬ－Ｃ水平变化不影响冠心病风险。 ＡＩＶＩＯＲＩＳ研究４分析了ａｐｏＢ和ａｐｏＡｌ对于致死性ＡＩ～ＩＩ 的风险评估作用Ｈ１，试验纳入了１７５ ５５３名健康者（男性９８ ７２２，女性７６ ８３１），测量其基线ａｐｏＢ、ａｐｏＡｌ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、 ＨＤＬ－Ｃ，在６６．８个月（平均４１．３月）的随访期间，发生致命性 心肌梗死１２２３例（男８６４，女３５９）。调整年龄后ＴＣ、Ｔ．Ｇ、ＬＤＬ－ ｃ、ａｐｏＢ、ａｐｏＢ／ａｐｏＡｌ比值在两性中均与急性心肌梗死呈正相 关，而ａｐｏＡ！则有保护作用，多变量分析则显示两性ａｐｏＢ／ ａｐｏＡｌ比值均较ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ｔｔＤＬ－Ｃ具有更好的预测价值。但 是这项试验没有采用常规的脂质测量方法来检测ＨＤＬ－Ｃ和 ＬＤＬ－Ｃ，因此受到质疑。Ｗａｌｌｄｉｕｓ等【纠继续了ＡＩＶｌＯＲＩＳ研究， 对年龄＞加岁的６９ ０３０例健康男性和５７ １６８例健康女性随 访９８个月，分别有１１８３例和５６０例发生致死性心血管事件， 而高ａｐｏＢ和ａｐｏＢ／ａｐｏＡｌ比值与心血管事件显著相关，ａｐｏＢ／ ａｐｏＡｌ比值是冠心病的最强风险因子。Ｔａｌｍｕｄ等¨１对２５０９ 名英国无冠心病中年男性进行６年随访观察，得出同样结论， 而且发现ａｐｏＢ联合ｒｌＧ对于冠心病的预测非常有价值。 既往研究认为ＨＤＬ－Ｃ是冠心病的保护因素，而近期有研 究发现ＨＤＬ－Ｃ是否为冠心病的保护因素尚与其浓度高低有 关。ｖａｎ
ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ
ｕｎｄｅｔｅｃｔｅｄ ｒｏｌｅ ｏｆ Ｓ－ｌａｙｅｒ ｐｒｏｔｅｉｎｓ∞ｍｕｒｅｉｎ ｈｙｄｒｏｌａｓｅｓ．Ｍｏｌ Ｍｉｃｍ－
Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ肌舢ａｎｄ脚ｙｌ删∞ｃｒｏｔｅｃｔｉｏｎ
ａｇａｉｎｓｔ
ｅｐｉｄｅｎｎｉｄｉｓ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，
ｍａｊｏｒ ｐｎｅｕｍｏｅｏｅｅａｌ ａｕｔｏｌｙｓｉｎ，ｗｉｔｈ ｔｗｏ ｂａｃｔｅｒｉｏｐｈａｇｅ ｌｙ６ｃ廿 ｚｙｍｅｓ（Ｃｐｌ・１ ａｎｄ Ｐａｌ），ｅｅｆｏｔａ五ｍｅ ａｎｄ ｍｏｘｉｆｌｏｘａｄｎ ａｇａｉｎｓｔ ａｎｔｉ－
ｂｉｏｔｉｃ・ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ ａｎｄ・ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓｔｍｐｔｅｅｏｃｅｕｓ Ｊ Ａｎｔｉｍｉｃｍｂ
ｅｘｐａｎｓｉｏｎ ｉｎ
Ｌｅｔｔ，２００７。２６９（２）：２０１－２０６．
Ｓｈｅｐｐａｎｔ，Ｃ．Ｌ．，Ｉ＇１日ＩＴｉｌＯＵ，ｅｔ ａ１．Ａｕｔｏｌｙｓｉｎ－ｔａ培ｅｔｅｄ ＬｉＳｈｔｃｙｃｌ露
ａｓｓａｙ
ＣＵＳ
ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｉｎｔｅｒｎａｌ
ｐｍ
ｃｏｎｔｎｄ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ
ｓｔ弛ｐｔ瓣
ａｐｏＢ、ａｐｏＡｌ、ａｐｏＢ／ａｐｏＡｌ比值与冠心病风险及预后的 脂蛋白与动脉粥样硬化，尤其是冠心病关系密切，针对血
关系
脂的基础以及临床研究很多，但在临床工作中，关注焦点主要 集中在脂蛋白的脂质成分，临床指南也多是基于血浆胆固醇 水平制定，但是目前已有多个针对大型临床试验或其事后分 析发现ａｐｏＢ、ａｐｏＡｌ、ａｐｏＢ／ａｐｏＡｌ比值可能对于冠心病风险的 预测价值更强。 ＩＮＴＥＲＨＥＡＲＴＩ研究了来自５２个国家受试者的９种冠心 病主要危险因素，包括吸烟、运动、饮食习惯、饮酒、高血压、糖 尿病、腹部肥胖、心理因素以及高ａｐｏＢ／ａｐｏＡｌ比值，发现这些 因素几乎包括了心肌梗死的全部人群归因危险度。其中 ａｐｏＢ／ａｐｏＡｌ比值占总人群归因危险度的近二分之一，提示 ａｐｏＢ／ａｐｏＡｌ比值对冠心病具有很高的风险预测价值。Ｍｃ－
ｂ值，
ｌ啦Ｂ ｍｕｍｉｎ ｈｙｄｒｏｌａｓｅ ｒｅｇｕｌａｔｏｒ
ｔｏ
ｏｐｅｒｏｎｓ，Ｊ Ｂａｃｔｅｒｉｏｌ，２００５，１８７（３）：８１３．８２１． 【９］Ｍｉｌｏｈａｎｉｃ，Ｅ．，Ｊｏｎｑｕｌｅ∞ｓ，ｅｔ ａ１．ｎｅ ａｕｔｏｌｙｓｉｎ Ａｍｉ ｅｏｎｕｉｂｕｔｅｓ ｔｈｅ ａｄｈｅｓｉｏｎ
ｏｆ Ｌｉｓｔｅｒｉａ
ｐｎｅｕｎｍｎｉａｅ
ｓｔｒａｉｎｓ，
ｍｏｎｏＧｙｔｏｇｅｎｅｓ
ｔｏ
ｅｕｈｕｙｏｔｉｃ ｃｅｌｌｓ
ｖｉａ ｉｔｓ
ｃｅｌｌ
Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２００７，６０（５）：１１５９・１１６２．
ｗａｉｌ ａｎｃｈｏｒ，Ｍｏｌ
Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ。２００１，３９（５）：１２１２－１２２４．
ｎｏｖｅｌ
ｎ列
Ｈｏｎｇ，Ｇ．Ｅ．，Ｋｉｍ，ｅｔ ａ１．Ｓｐｅｅｉｅｓ．－ｓｐｅｅｉｔｌｃ ＰＣＲ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｆｉｓｈ
・２２８・
２００７，１５３（Ｐｌ ７）：２０８３－２０９２．
（４）：２４０７・２４１４．
ａｎｄ
［６】Ｋａｊｉｍｕｒａ，Ｊ．，Ｆｕｊｉｗａｍ，Ｔ．，Ｙａｍａｄａ，Ｓ．ｅｔ ａ１．。Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ
ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｌｅｌ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｃｅｌｌ
ｂｉ０１．２００６，６２（４）：１１５８・１１６９． ＩＳ］Ｒｉｃｅ，Ｋ．Ｃ．，Ｎｅｌｓｏｎ，ｆｉｔ ａ１．，Ａｃｅｔｉｃ
Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｌｔｕ￥ｃｉｄＡＢＣ ａｎｄ
ａｃｉｄ恤“嗽ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｏｆ ｔｈｅ
ｎｑ
Ｒｅｄｒｉｇａｍ－Ｃｅｎａｔｏ，Ｖ．，Ｇｅｒｅｉａ，ｅｔ ａ１．ｈ ｖｉｔｒｏ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ
ｄｅｒ
感性。
３
ａｐｏＢ。ａｐｏＡｌ以及ａｐｏＢ／ａｐｏＡｌ比值与代谢综合症的关系 代谢综合症（ＭＳ）聚集了多种心血管危险因素，主要表现
为致动脉粥样硬化性脂代谢异常，高血压以及空腹血糖升高。 此类患者冠心病患病风险大大提高。所谓致动脉粥样硬化性 脂代谢异常主要是指血清Ｉ＂Ｇ、ａｐｏＢ以及ｓＬＤＬ颗粒浓度升 高，而ＨＩ）ＩｒＣ降低¨“。多项临床试验证实ａｐｏＢ，ａｐｏＢ／ａｐｏＡｌ 比值在预测患有Ｍｓ的冠心病高危人群的风险及预后方面更 有价值。ＡＴＰＩＩＩ已将非ｔｔＤＬ－Ｃ以及ａｐｏＢ列为ＴＧ升高者降 脂治疗的次要ＩＩ标。 Ｗｉｌｌｉａｍｓ等¨副在ＩＲＡＳ中比较了ａｐｏＢ和ＬＤＬ－Ｃ与其他 ｃＶＤ危险因素的关系，研究纳入１５２２名受试者，发现ａｐｏＢ升 高而ＬＤＬ－Ｃ正常组与ＬＤＬ－Ｃ升高ａｐｏＢ正常组相比。腹型肥 胖、血脂紊乱以及凝血功能指标均有显著差异，ＡｐｏＢ与各项 心血管危险因素均显著相关，而ＬＤＬ—Ｃ仅与血压、ＴＧ、纤维蛋 白原和ＣｌＩＰ相关。用ＬＤＬ－ｃ校正后，ＡｐｏＢ与上述因素的关 系仍然显著，而ＬＤＬ－Ｃ经ＡｐｏＢ校正后，冠心病风险的显著降 低。ａｐｏＢ升高比ＬＤＬ－Ｃ与其他危险因素的关系更密切。
１
ａｐｏＡｌ则是血浆中ＨＤＬ颗粒的主要蛋白成分，由肝脏和 肠道合成。ａｐｏＡｌ可以与ＨＤＬ受体作用激活卵磷脂胆固醇 酰基转移酶（Ｉ上ＡＴ），使胆固醇酯化，是胆固醇逆向转运的第 一步，因ｌ而含有ａｐｏＡｌ的ＨＤＬ颗粒是体内重要的抗动脉粥样 硬化脂蛋白，此外ａｐｏＡｌ还具有抗炎、抗氧化以及协助生成 ＮＯ的作用。 ａｐｏＢ、ａｐｏＡｌ的含量及其比值反应了血浆中抗动脉粥样 硬化和促动脉粥样硬化因素的平衡，通常临床检测的ＨＤＬ－ Ｃ，ＬＤＬ－Ｃ或非ＨＤＬ—Ｃ仅仅反应了这些脂蛋白中的胆固醇含 量，与脂蛋白颗粒的含量及比值并不完全平行，这可能是 ａｐｏＢ、ａｐｏＡｌ以及ａｐｏＢ／ａｐｏＡｌ比值能更好预测动脉粥样硬 化，尤其是ＣＨＤ风险以及预后的原因。

合集下载

血清脂蛋白a、载脂蛋白A1、B及血小板参数在冠心病患者中的检测价值观察

血清脂蛋白a、载脂蛋白A1、B及血小板参数在冠心病患者中的检测价值观察


检测价值。方法：根据冠脉造影结果将我院收治的 98 例冠心病患者分为单支病变组（47 例）与多支病变组（51 例），另外选取
同期在我院进行健康体检的 52 例健康人群作为对照组。比较血清 Lp-a、ApoA1、ApoB 及血小板参数[血小板计数（PLT）、血
小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW） ]在各组中的变化情况，分析其血清水平与冠脉狭窄程度的相关性。结果：
黑龙江医学 第 45 卷 2021 年 第 11 期 HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.11 Jun.2021
1205
MPV、PDW） 在各组中的变化情况，分析其血清水平与冠 脉狭窄程度的相关性。 1.4 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 19.0 进行数据分析，所有计量 资料以均数±标准差（x±s）表示，使用 t 检验；所有计数资料 以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有 统计学意义。
1204
黑龙江医学 第 45 卷 2021 年 第 11 期 HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.11 Jun.2021
血清脂蛋白 a、载脂蛋白 A1、B 及血小板参数在 冠心病患者中的检测价值观察
王萌
郑州市第二人民医院检验科，河南 郑州 450000
摘 要 目的：观察血清脂蛋白 a（Lp-a）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）及血小板参数在冠心病患者中的
本 文 中 Lp-a 在 冠 心 病 患 者 中 阳 性 预 测 值 为 98.9% ， PDW 在冠心病患者中阳性预测值为 97.9%，二者水平可为 冠心病诊断及预后提供一定的依据。本次研究结果显示， 患者 Lp-a、ApoB 水平与冠脉病变支数及狭窄程度呈正相 关；ApoA1 水平与冠脉病变支数及狭窄程度呈负相关。说 明血清 LP-a、ApoA1、ApoB 水平高低对临床诊断冠心病 病变程度具有十分重要的指导意义。此外，单支病变组、 多支病变组 PLT、MPV、PDW 水平高于对照组，且多支病 变组高于单支病变组。说明血小板参数参与冠心病患者病 变发展过程，且 PLT、MPV、PDW 浓度与冠心病病变程度 呈正相关。分析原因猜测可能由于新增的 PLT 具有大量的 蛋白质，可促进患者 MPV、PDW 水平的升高有关。
检测血脂及血清ApoBApoA1比值对冠状动脉粥样硬化临床诊断意义

检测血脂及血清ApoBApoA1比值对冠状动脉粥样硬化临床诊断意义

检测血脂及血清ApoB/ApoA1比值对冠状动脉粥样硬化临床诊断意义张劲草，耿坡(应城市人民医院，湖北孝感432400)摘要：目的探究血脂及血清生化指标载脂蛋白B(ApoB)与载脂蛋白A(ApoA1)比值ApoB/ApoA1在冠状动脉粥样硬化临床诊断中的应用价值。

方法选取我院2018年3月至2019年10月收治的冠状动脉粥样硬化患者98例为观察组，同期于我院健康体检者102例为对照组。

检测两组研究对象血脂及血清生化指标，分析ApoB/ApoA1及血脂相关生化指标数据。

结果观察组患者的TG、TC、LI)L-C、Lp(a)ID)L-C/HI)L-C比值均明显高于对照组，HI)L-C明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)观察组血清ApoB及ApoB/ApoA1比值均明显高于对照组，ApoA1明显低于对照组，差异均具有统计学意义P<0.05)ApoB/ApoA1比值与TG、TC、ID)L-C、Ip(a)及ID)L-C/HI)L-C呈统计学正相关(值分别为0.328、0.441、0.615、0.331、0.569,P<0.75)；与HDL-C呈统计学负相关(=-0972,P<0.05)与ID)L-C、HI)L-C、ID)L-C/HI)L-C 比值呈较强相关性(P<0.75)多元线性逐步回归分析显示ApoB/ApoA1与Ip(a)、ID)L-C/HI)L-C—致为冠状动脉粥样硬化危险因素(P<0.71)且均与冠状动脉粥样硬化成正相关。

结论ApoB/ApoA1比值可为冠状动脉粥样硬化的临床诊断生物标志物，可对冠状动脉粥样硬化的诊疗提供参考。

关键词：载脂蛋白B；载脂蛋白A；ApoB/ApoA1；冠状动脉粥样硬化中图分类号:R514.4文献标识码:ASignificances of Detection of Blood Lipid and Serum ApoB/ApoA1 Ratio in the Clinical Diagnosis of Coronary AtherosclerosisZHANG Jincao,GENG Po(Yingcheng People's Hospital•Xiaogan432400,China)Abstract:Objective To explore the application values of apolipoprotein B(ApoB)and apolipoprotein A(ApoA1)ratio ApoB/ApoA1in the clinical diagnosis of coronary atherosclerosis.Methods98 patients with coronary atherosclerosis admitted to our hospital from March,2018to October,2019 were selected as the observation group,while102patientsunderwentphysicalexaminationin our hospital during the same period were selected as the control group.Results The TG,TC,LDL-C, Lp(a),and LDL-C/HDL-C ratio in the observation group were significantly higher than those in the controlgroup,whileHDL-C wassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,withstatistica l y significant differences(P<0.05).The ratio of serum ApoB and ApoB/ApoA1in the observation group wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,andApoA1wassignificantlylowerthanthatin the control group(P<0.05).ApoB/ApoA1ratio was positively correlated with TG,TC,LDL-C,Lp(a) and LDL-C/HDL-C(r values were0.328,0.441,0.615,0.331,and0.569,respectively,P<0.05),while negatively correlated with HDL-C(r二—0.572,P<0.05).It also showed a strong correlation with LDL-C, HDL-C,LDL-C/HDL-C ratio(P<0.05).Multivariate linear stepwise regression analysis showed that ApoB/ApoA1,Lp a)and LDL-C/HDL-C wereconsistentriskfactorsforcoronaryatherosclerosis (P<0.01),and were positively correlated with coronary atherosclerosis.Conclusion The ratio of ApoB/ApoA1canserveasabiomarkerfortheclinicaldiagnosisofcoronaryatherosclerosis,andprovidea referencefordiagnosisandtreatmentofcoronaryatherosclerosis．Key words:Apolipoprotein B；Apolipoprotein A；ApoB/ApoA1；Coronary atherosclerosisDOI：10.11748/bjmy.issn.l006-1703.2021.02.032收稿日期：2020-09-07；修回日期：2020-11-30通讯作者：耿坡。

载脂蛋白ApoA1和ApoB临床意义综述培训资料

载脂蛋白ApoA1和ApoB临床意义综述培训资料

载脂蛋白Ap o A1 和ApoB临床意义综述载脂蛋白ApoAl和ApoB临床意义综述近年来，因动脉粥样硬化(As)性心血管疾病的增多使人们日益关注载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白(a)等CHD相关危险因子在临床中的检测。

目前已有大量临床研究明确指出载脂蛋白AI(ApoAI)，载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白(a)[Lp(a)]是当前临床试验室脂类检测项目中预测动脉粥样硬化(As)性心血管疾病最有价值的指标。

ApoAl、ApoB已用作监测药物或饮食治疗心血管疾病的疗效，并有助于某些异常脂蛋白血症的特异性诊断。

测定ApoAI/ApoB比值也可作为其他脂代谢紊乱疾病(如糖尿病、尿毒症、肾病综合征、痛风、激素代谢紊乱等)的辅助观察项目。

载脂蛋白的特性和生理功能：血浆脂蛋白的代谢受其所含载脂蛋白的调控。

脂蛋白代谢异常主要与其所含载脂蛋白的量和质的异常有关，故研究脂蛋白代谢已从脂质到脂蛋白，由脂蛋白向载脂蛋白方向发展。

载脂蛋白是非均一的蛋白质，是脂类与蛋白质的复合体。

迄今已发现20余种，主要有A、A1、B、C、E等。

它的生理功能是多方面的：(1)参与组织或细胞间脂类的运输和重分配；(2)维持脂蛋白颗粒的结构；(3)能与细胞膜上特异受体结合，影响脂类的摄取。

例如ApoB和ApoE可调节肝细胞和肝外细胞表面的ApoB，ApoE(LDL)受体同血浆LDL间的相互作用以及肝细胞ApoE受体同血浆HDLC间的相互作用；同时，这类受体反过来调节含ApoB和ApoE的血浆脂蛋白被细胞摄取的速度和数量以及它们在血浆中的浓度，从而调节胆固醇在细胞内的再分配(合成生物膜、类固醇激素和胆汁酸等)。

ApoAl的特征、分布、功能及临床意义：ApoA的两个主要成分是AI , All。

正常在人体血浆中的浓度AI约为0.8~1.2g/L, All为0.3~0.5g/L。

Al为单链多肽，由243个氨基酸残基组成，在肝及肠黏膜中合成，主要存在于高密度脂蛋白（HDL）中。

Hcy、Lp（a）、APoA1、APoB联合检测对冠心病的诊断价值

Hcy、Lp（a）、APoA1、APoB联合检测对冠心病的诊断价值

Hcy、Lp（a）、APoA1、APoB联合检测对冠心病的诊断价值摘要：采用酶循环法或免疫比浊法检测血清同型半胱氨酸（Hcy）、载脂蛋白A1（APoA1）、载脂蛋白B（APoB）、脂蛋白a含量在冠心病(CHD)患者中的联合诊断作用及临床意义。

冠心病患者APoA1含量低于查体健康的患者，Hcy、APoB及Lp(a)含量均高于查体健康的患者，APoA1含量低于查体健康的患者，且四者联合诊断的准确性、敏感性均高于单一诊断。

Hcy、APoB、APoA1、Lp(a)在冠心病中的异常表达，对于临床诊断冠心病有着重要意义。

关键词：同型半胱氨酸；载脂蛋白；冠心病；联合检测一、背景冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)，是由于冠状动脉粥样硬化、斑块形成导致管腔器质性狭窄或阻塞，所引起心肌缺血、缺氧，从而引起胸闷气短等症状，轻微的仅有心慌、胸闷等症状[1]。

世界卫生组织（WHO）估算冠心病患者死亡人数占中国总死亡人数的41%，尤其是35-54岁青壮年死亡人数将成为全球病死和致残的首位原因[2-3]。

近年来心血血管疾病被重视起来，冠心病也在临床上越来越常见，人们把血脂异作为引起冠心病的最主要原因，临床上通常将血脂检查作为冠心病最有效指标。

血脂异常的种类也是非常的多，其中低密度脂蛋白（LDL）的作用最大，会导致内皮细胞的功能受损，从而导致血管内皮的通透性增强，导致内皮细胞分泌纤维蛋白酶原活化抑制剂，从而诱发纤维斑块的形成，加剧动脉硬化。

Lp（a）参与了很多动脉硬化性血管疾病的发生，包括冠心病、脑梗死、周围血管病变等，在伤口愈合、血管生成、止血等中发挥着极其重要的作用。

同型半胱氨酸（Hcy）作为一种重要的活性氨基酸，已成为一种重要的神经毒性氨基酸。

APoB的高水平表达是对心肌细胞的重塑性改变和心肌细胞缺血有一定的影响。

同时同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢的一个中间产物，与氧化应激及动脉粥样硬化密切相关，故高Hcy血症是冠心病发生的独立危险因素。