4-3第四章 第三节 液体疗法

纠酸 理论数值：BE(负值(fùzhí)）×0.3×体
重 一般先给计算量的1/2，复查血气后再
调整 经验值：提高血浆[HCO3－]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次，必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
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补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度：
第二阶段：补充连续损失（10-40)ml/kg/d)，
生理需要(Holliday-Segar Formula)，
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
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三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
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三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成）
第一阶段：补充积累损失量，要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量：Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类：
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页，共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液：Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---

低钙、低镁血症
Ca2+ 2.2~2.7mmol/L Mg2+0.7~1.0mmol/L
病因：腹泻、进食少，吸收不良，丢失Ca2+ 、 Mg2+↑，
但脱水、酸中毒因血液浓缩或离子钙↑可不出现低钙症 状，经补液、纠酸后，离子钙↓→抽搐；极少数久泻、 营养不良→ Mg2+↓
治疗：10%葡萄糖酸钙 5~10ml 静滴 Qd×3~5天
低钾血症的治疗 1、治疗原则：
a) 尽量口服，如果有困难or缺钾严重者 静脉滴注 b) 见尿补钾，入院前4~6小时有尿或叩 膀胱有尿
低钾血症的治疗
2、量：轻症：10%KCl 2~3ml/Kg/d 重症：10%KCl 3~4ml/Kg/d
最多≯ 4.5ml/Kg/ 3、浓度：<0.3%(40mmol/L) ( 最佳:0.15~0.2%) 4、时间：静滴一天中>6~8小时 5、 疗程： 4~6天 or 5~7天
脱水程度：指患病后累积的体液丢失量， 即患病前与就诊时体重的差值
脱水程度比较
程度 精神状态 轻 稍烦躁 中 烦躁or萎靡 重 嗜睡，朦胧or昏迷
前囟、眼窝
口唇、粘膜 皮肤弹性 眼 尿量 末梢循环 占体重 代酸
稍口干
稍干燥 好or稍差 哭有泪 稍少 无改变 <5% 无
明显凹陷
明显干燥 减低 Βιβλιοθήκη 泪少 明显↓ 稍差，脉速，四肢 稍凉 5%～10% 轻～中
小儿体液平衡的特点（一）
体液的总量及分布
• 体液的总量分布于血浆、组织间隙及细胞内，前 两者合称细胞外液。 • 年龄愈小，体液总量相对愈多，主要是间质液的 比例高，血浆及细胞内液量的比例则与成人相近。 • 急性脱水时首先影响细胞外液。 • 不同年龄儿童的体液分布——见表4—3

目的
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。

目标导向补液
根据术中监测指标如中心静脉压、尿量等，及时调整补液速度和量 ，以达到目标导向补液。
选择合适液体
优先选择平衡盐溶液或胶体液，避免使用过多晶体液，以免加重组 织水肿。
04
并发症预防与处理措施
感染风险降低方法
无菌操作
严格执行无菌操作规范，洗手、戴口罩和手套，确保输液器和针 头无菌。
定期更换敷料
穿刺部位定期更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
避免触碰
避免患者或医务人员的手触碰输液管、接头等无菌区域。
药物相互作用和配伍禁忌注意事项
了解药物性质
01
熟悉各种药物的性质、作用及相互作用，避免药物间不良反应
。
分开输注
02
如确需同时输注多种药物，应尽量分开输注，避免药物在管道
内混合。
注意药物稀释
03
按照药物说明书进行稀释和配置，确保药物稳定性和有效性。
疗法。
THANKS
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控制液体摄入
根据患者尿量、体重等指标，严格控制液体摄入 量，避免加重水肿和高血压。
选择合适液体
优先选择生理盐水或平衡盐溶液，避免使用高钾 、高钠液体，以免加重病情。
利尿剂应用
适当使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，以促 进多余水分排出，但需注意电解质平衡。
围手术期患者应用策略
预防性补液
手术前根据患者情况预防性补液，以维持术中循环稳定，减少并 发症发生。
缺点
对中重度脱水效果有限， 患者可能出现恶心、呕吐 等不良反应。
适应症
轻度脱水、预防脱水、无 法静脉输液的患者。
静脉输液治疗
优点
可快速补充血容量，纠正脱水， 维持电解质平衡，适用于各种程
度Байду номын сангаас脱水。