胸椎骨折病人的护理查房
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胸椎骨折目录:一、定义二、分型三、临床表现四、病例汇报五、辅助检查六、专科检查七、实验室检查八、护理评估九、护理问题及护理措施十、总结一、定义:由颈部至背部以下的脊柱部分,是由12块胸椎构成的,胸椎上的杯状表面部分被称作关节小面。
胸椎的关节面还与人体肋骨形成活动关节,这些关节协同肋骨在呼吸时上下运动。
二、分型:根据病因可分为单纯性楔形压缩骨折、稳定性爆破型、不稳定性爆破型、和Chance骨折(屈曲牵张性骨折)4大类:1、单纯性楔形压缩骨折脊柱前柱损伤,椎体成楔形,脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型前柱、中柱损伤。
通常是高处坠落时,脊柱保持正直,胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。
后柱不损伤,脊柱稳定。
但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方,损伤脊髓而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型前柱、中柱、后柱同时损伤,由于脊柱不稳定,可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4、Chance骨折(屈曲牵张性骨折)椎体水平状撕裂性损伤,如从高处仰面落下,背部被物体阻挡,脊柱过伸,椎体横行裂开,脊柱不稳定。
三、临床表现:1、局部疼痛,程度多剧烈且不能站立,翻身困难,搬动时病人常感疼痛增剧。
2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛3、腰背部活动受限,肌肉痉挛。
4、腹胀,腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
5、神经症状,胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。
四、病例汇报患者,于冬英,女,52岁,务农,小学文化主诉:因摔伤致腰背部疼痛伴活动受限1小时。
于2019-08-05-19:00平车入院。
简要病史:腰背部疼痛伴活动受限1小时。
于2019-08-05-19:00平车入院。
入院时T:36.8℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:126/82mmHg,神志清楚,遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理,普食,绝对卧床,轴向翻身,并给予甘露醇、维生素VC、维生素B6、七叶皂苷钠、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠等药物治疗。