肛瘘患者实施手术后的临床护理体会

高位复杂性肛瘘手术与护理并重的体会肛瘘是指直肠下端、肛管与肛门周围的肉芽肿性管道，多继发于直肠肛管周围脓肿，是常见的直肠肛管疾病。

由内口、瘘管、外口三部分组成。

多见于青壮年，男性多于女性。

高位复杂肛瘘是指瘘管位于肛门外括约肌深部以上，有多个瘘口和瘘管的肛瘘患者。

目前，手术是治疗高位复杂肛瘘唯一可靠有效的方法，各种手术方法虽然都收到了不同程度的效果，但失败例数所占的比例也不容忽视，其中如复杂性肛瘘治疗不彻底，会反复复发，导致肛门变形，甚至肛门漏气、漏液以及失禁等严重的后遗症与并发症。

造成肛门括约肌功能障碍等并发症也时有发生。

术后护理几乎占有与手术同样重要的作用。

本人总结了60例高位复杂肛瘘术前术后护理体会，现报告如下：1、临床资料1．1资料与方法一般资料本组病例60例，男49例，女11例，年龄最大73岁，最小18岁；病程最长18年，最短3月。

低位复杂性肛瘘38例，高位复杂性肛瘘22例。

均一次性治愈，住院12-32d，平均16d，随诊6—18个月，无一例复发。

2、结果50例患者都没有出现严重的并发症状，住院一段时间之后痊愈出院，患者平均住院时间16天。

3、临床护理3.1 术前护理术前密切观察患者的生命体征(如体温、血压等)，如出现异常，应及时对症处理，处于急性感染期患者要控制症状，待急性炎症消退后方可手术。

3.1.1心理护理：运用通俗易懂的语言，和蔼、关切、同情的态度，详细介绍疾病相关的知识、实行手术的必要性以及尽早治疗的好处，特别告知肛瘘切开挂线手术的优势，使患者作好心理准备，以良好的心态配合手术。

3.1.2肠道准备：在手术之前的一天开始饮食控制，患者食用半流质的食物。

于15：00口服导泻剂清理肠道。

晚上12点之后禁食禁饮。

手术当天为肠道准备不彻底的患者用结肠透析机灌肠，灌肠之后禁止喝水，大便排净之后用温水坐浴，清洁肛门排空膀胱等待手术。

3.2术后护理3.2.1术后体位：术后去枕平卧6h，满6h后可翻身取自由卧位。

肛瘘手术前后的护理体会摘要】总结了200例肛瘘病人手术切除术后的护理方法。

主要护理措施是：手术前包括术前准备和心理护理，术后护理包括：疼痛，出血，尿潴溜，饮食与排便，出院指导等，获得良好的临床治疗效果。

结果表明，做好手术前后护理至关重要。

【关键词】肛瘘手术前护理手术后护理肛瘘是肛管或直肠与周围皮肤相通的一种异常通道，一般是由于肛门腺体感染形成直肠周围脓肿，当脓破溃或切开后形成瘘管。

临床表现为肛门局部出现肿胀，疼痛流脓，可从肛门或瘘管中排出，并且反复发作。

临床分型为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘，低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘4种。

治疗以手术为主，且早期治疗加以适宜的护理，则效果更佳，耐心细致的护理对提高肛瘘的一次性治愈率，减少并发症和后遗症起着关键性作用，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组200例，男160例，女40例；年龄16-73岁；病程5-28年；病人常有肛管直肠周围脓肿或切开引流史，肛门局部反复肿痛及流脓，流水。

指诊在瘘管外口与肛管直肠方向，可扪及条索状瘘管，并有触痛。

所有病人均有肛周感染病史。

均一次性手术成功，治愈率100%。

2 护理措施2.1 术前护理2.1.1术前准备：配合医生做好全身检查，术前常规检查，如：血常规，大小便常规，心电图，出凝血时间，肝肾功能，血糖、血脂，血压等，以及手术当日半流质饮食，备皮，清洁灌肠，直到大便排尽为止等。

2.1.2心理护理：主动向患者及家属介绍手术治疗的必要性，术中及术后一般情况，争取患者及家属的极积配合。

多数患者对手术会产生恐惧、紧张、悲观心理、忧心怔怔、担心手术效果。

护理人员要应关心，体贴，安慰病人，应把病情及手术过程告知病人，消除紧张心理，乐观而有信心地接受手术治疗。

可邀请已行手术治疗的病人介绍手术及治疗心得，现身说法。

2.2 术后护理2.2.1疼痛护理:术后最多见的并发症之一，大约半数以上患者不同程度发生，因肛门周围皮肤神经末稍丰富，痛觉敏感，术后及早应用止痛药，请病人听音乐或看电视，转移注意力，对疼痛较敏感的病人，可以肌注度冷丁，非那根，曲马多等镇痛。

耳穴压豆改善肛瘘术后疼痛的护理体会肛瘘是肛肠科常见的疾病之一，手术是其主要的治疗方法。

然而，术后疼痛往往给患者带来极大的痛苦和不适，影响患者的康复和生活质量。

近年来，耳穴压豆作为一种中医疗法，在改善肛瘘术后疼痛方面显示出了一定的优势。

本文将结合实际护理经验，探讨耳穴压豆在肛瘘术后疼痛护理中的应用及体会。

一、肛瘘术后疼痛的原因肛瘘手术通常会造成局部组织的损伤和刺激，导致术后疼痛。

其原因主要包括以下几个方面：1、手术创伤：手术切口直接损伤了皮肤、皮下组织、肌肉和神经，引发疼痛。

2、炎症反应：术后伤口周围的炎症会释放各种炎性介质，如前列腺素、缓激肽等，刺激神经末梢产生疼痛。

3、排便刺激：术后排便时，粪便通过肛门会对伤口产生摩擦和刺激，加重疼痛。

4、肛门括约肌痉挛：手术刺激可导致肛门括约肌痉挛，进一步加重疼痛。

二、耳穴压豆的原理耳穴压豆是在耳穴表面贴敷王不留行籽等丸状物，并通过按压刺激耳穴，以达到调理身体机能、缓解症状的目的。

中医认为，耳与脏腑经络关系密切，刺激耳穴可以疏通经络、调和气血、平衡阴阳。

现代医学研究表明，耳穴压豆能够调节神经内分泌系统，促进内啡肽等镇痛物质的释放，从而发挥镇痛作用。

三、耳穴压豆的操作方法1、选择穴位：常用的穴位有神门、交感、皮质下、肛门等。

神门穴具有镇静、安神、止痛的作用；交感穴可调节自主神经功能，缓解血管痉挛和疼痛；皮质下穴有调节大脑皮质兴奋与抑制的功能，有助于缓解疼痛和焦虑；肛门穴则直接对应肛门部位，可调节肛门局部的气血运行。

2、消毒耳部：用 75%的酒精棉球擦拭耳部皮肤，待干。

3、贴敷王不留行籽：将王不留行籽贴在剪成 05×05cm 大小的胶布中央，然后贴敷在选定的耳穴上。

4、按压刺激：用手指轻轻按压王不留行籽，每次 1-2 分钟，每天3-5 次，以患者感到酸、麻、胀、痛为度。

四、护理措施1、术前护理（1）心理护理：向患者详细介绍肛瘘手术的过程、术后可能出现的疼痛以及耳穴压豆的作用和方法，减轻患者的焦虑和恐惧，增强其对治疗的信心。

临床护理肛瘘术后患者55例体会肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。

笔者临床护理肛瘘术后患者55例，现报告如下。

1 临床资料一年多来我科行肛瘘手术患者55例，其中男35例，女20例。

年龄18-70岁，平均44岁。

其中低位瘘33例，高位瘘22例。

2 术后护理2.1做好疼痛护理，促进患者舒适由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛瘘术后疼痛较多见。

因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。

①热情安慰患者，多与患者交流；②采取分散患者注意力的方法；③协助患者取舒适卧位；④尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合[2]；⑤对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注曲马朵100mg或度冷丁50mg。

2.2术后排便情况首先要告知患者术后要先解小便再喝水，当患者有排尿困难时，可采取下列措施：①先给予膀胱区热敷、按摩；②听流水声以诱导排尿；③在上述处理无效的情况下，可遵医嘱肌注新斯的明0.5～1.0 mg。

若仍未解除尿潴留，则遵医嘱给予导尿处理。

2.3食谱的制订护士要与患者共同制订食谱，并督促患者按规定食谱进食：如术日、术后第1天进食稀饭、面条等半流质饮食；术后第2天进食新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等；术后第3天给予普通饮食，要保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。

同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻，忌食辛辣食物。

2.4预防便秘为预防便秘，应嘱患者在术后48 h内尽可能排便，督促患者按时排便，每日1次。

但由于患者担心术后排便时伤口疼痛，常常采取少进食的办法来减少大便，或主观上克制便意，致使术后便秘，此时须遵医嘱给予灌肠，以免大便干结、用力大便时引起的切口疼痛和创面出血，并嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果，多食芝麻、核桃之类的果品。

肛瘘手术后护理体会摘要】目的观察108例肛瘘术后护理情况方法手术后护理包括疼痛、出血、尿潴留、饮食与排便、创面换药、出院指导。

结果经过细心的术后护理对肛瘘患者恢复至关重要。

【关键词】肛瘘手术护理1 临床资料本组108例，男82例，女26例，年龄16—68岁，其中单纯性肛瘘77例，复杂性肛瘘31例，全部行手术治疗，除2例复发外，其余全部治愈，平均住院时间（15±2），无护理并发症。

2 术后护理2.1正确指导饮食与排便在手术中应用局麻与骶麻的患者术后即可进食，腰麻患者术后6h方能进食,手术当天及术后前两天宜进半流质少渣饮食，术后3d可进普食,指导病人在饮食中多进新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣油炸食品。

嘱患者手术后24h以后排便，保持大便通畅，养成定时排便习惯,每日一次，对大便干结或因伤口疼痛不敢排便者，忌久蹲及用力排便，应及时用开塞露或生理盐水灌肠，可适当口服麻仁胶囊、车前番泻颗粒等缓泻药。

2.2做好疼痛护理由于肛门周围皮肤神经末梢丰富，术后麻醉药物作用消失后会出现不同程度的疼痛，应热情安慰病人，多与病人交流，协助病人取舒适卧位，转移病人注意力，对疼痛敏感病人可遵医嘱口服止痛药或肌注杜冷丁等。

2.3注意观察术后伤口术后应定时监测患者生命体症的变化,术后4小时内每隔30分钟应仔细查看病人创面敷料有无渗血，如发现有新鲜血渗出或从肛管流出，说明有活动性出血，应及时报告医师，查找出血原因，彻底止血。

如患者出现腹痛，肛门下坠并伴有强烈便意等症状，应及时检查伤口，了解伤口出血是否流入肠腔及出血积聚情况，确定出血性质后报告医师进行伤口探查。

2.4解除尿潴留由于麻醉后及伤口疼痛而引起膀胱括约肌痉挛而导致患者排尿困难，当患者出现排尿困难时可给予膀胱区热敷、按摩，听流水声，适当放松肛周加压敷料，多数病人能恢复排尿,必要时肌注新斯的明0.5毫克—1.0毫克，若仍未解除尿潴留,则遵医嘱给予导尿处理。

2.5规范创面换药术后患者每次排便后可用温盐水坐浴10—15分钟后换药，换药时应严格遵守无菌操作技术,充分暴露创面，创面敷贴湿润烧伤膏油纱条，应将油纱条嵌入创面基底部，防止假性愈合，如肉芽高出创面阻止上皮生长，应及时修剪，以促进伤口愈合,同时,动作要轻柔,切忌粗暴以减轻疼痛。

手术治疗肛瘘106例的围手术期护理体会徐晓虹,左玉琼,李海燕,周晓华(温州医学院附属第一医院,浙江温州325000)[关键词]　肛瘘;围手术期;护理[中图分类号]　R473.6 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)23-3409-02 肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病率高,在肛肠科仅次于痔[1]。

大多为肛周脓肿的后遗症,主要侵犯肛管,涉及直肠较少,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿线附近的肛隐窝,外口位于肛门周围皮肤。

肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为结核、克隆病等引起的特异性感染,直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘。

肛瘘的发生与性激素水平有密切的关系,在青春期个体自身的性激素开始活跃,特别是肛腺增殖明显。

由于男性肛腺分泌旺盛较女青年更加明显,且男性括约肌发达,肛腺排泄不畅,更易引起肛瘘。

临床分型为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘2种。

肛瘘治疗必须手术治疗才能根治,早期辅以适宜的护理,则疗效更佳。

2004年1月—2006年1月我院共收住106例肛瘘患者,均手术治疗,术后恢复良好,治愈出院。

现将护理体会报道如下。

1　临床资料111　一般资料　采用随机双盲法,将患者分为3组,A组采用切开半深缝合术,B组采用切开术,C组采用切除Ⅰ期缝合术。

A组36例中,男30例,女6例;年龄18～65(37.79±11170)岁;病程1.5～48(18.73±16.74)个月。

B组32例中,男27例,女5例;年龄22～63(37.25±11.25)岁;病程0.5～72(21.89±21.37)个月。

C组38例中,男31例,女7例;年龄16～64(34.95±11.29)岁;病程0.5～120(24.44±31.13)个月。

3组经卡方和方差检验,在性别、年龄、病程分布上均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛程度影响的护理体会发表时间：2019-09-04T11:44:11.587Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：孙琼华[导读] 分析了肛瘘患者术后肛门疼痛特点，探讨了针对性护理的具体护理操作方法及针对性护理对于肛瘘患者术后的护理效果。

昆明医博肛肠医院云南昆明 650000摘要肛门疼痛是肛瘘患者术后的常见症状，也是影响肛瘘患者术后康复效果的常见指标，因此如何减轻肛瘘患者术后的肛门疼痛程度备受关注。

有研究表明，针对性护理对于肛瘘术后患者的护理意义显著，可明显减轻此类患者术后的肛门疼痛程度。

为此本研究中分析了肛瘘患者术后肛门疼痛特点，探讨了针对性护理的具体护理操作方法及针对性护理对于肛瘘患者术后的护理效果。

关键词肛瘘；肛门疼痛；针对性护理；护理价值肛瘘疾病是临床肛肠科中的常见疾病，在临床中的全称是“肛门直肠瘘”，主要是由于肛门、直肠周围发生病变后遗留下的特殊组织而形成瘘管闭塞或硬结进而影响到肛肠的正常功能[1]。

肛瘘疾病的主要发病人群是青壮年，年龄多处于20岁至40岁之间，男性多发。

肛瘘主要引起患者肛门周围发生流脓、肿痛、肿块、瘙痒等症状，严重降低了此类患者的生活质量[2]。

临床中对于肛瘘患者多采用手术治疗以恢复肛门周围的正常结构组成，进而缓解患者的相应临床症状。

肛瘘患者手术治疗后均伴有不同程度的肛门疼痛，影响着患者的治疗效果，因此对于肛瘘术后患者需要进行特殊的护理以减轻患者的肛门疼痛程度，提高患者的治疗效果及护理效果，促进患者病情的康复。

随着护理工作的不断进步和发展，临床上新兴了一系列具有针对性的护理方法，针对性护理即属于其中的护理方法之一。

针对性护理是根据患者的各个方面病情进行的统一、全方面的护理操作，以患者为中心，从患者的心理、术后病情需要、术后锻炼及饮食等多角度进行全方位的护理，旨在通过全方面的护理手段减轻肛瘘患者术后的肛门疼痛程度以促进患者病情的恢复[3]。