肛瘘手术患者围手术期护理体会

高位复杂性肛瘘手术与护理并重的体会肛瘘是指直肠下端、肛管与肛门周围的肉芽肿性管道，多继发于直肠肛管周围脓肿，是常见的直肠肛管疾病。

由内口、瘘管、外口三部分组成。

多见于青壮年，男性多于女性。

高位复杂肛瘘是指瘘管位于肛门外括约肌深部以上，有多个瘘口和瘘管的肛瘘患者。

目前，手术是治疗高位复杂肛瘘唯一可靠有效的方法，各种手术方法虽然都收到了不同程度的效果，但失败例数所占的比例也不容忽视，其中如复杂性肛瘘治疗不彻底，会反复复发，导致肛门变形，甚至肛门漏气、漏液以及失禁等严重的后遗症与并发症。

造成肛门括约肌功能障碍等并发症也时有发生。

术后护理几乎占有与手术同样重要的作用。

本人总结了60例高位复杂肛瘘术前术后护理体会，现报告如下：1、临床资料1．1资料与方法一般资料本组病例60例，男49例，女11例，年龄最大73岁，最小18岁；病程最长18年，最短3月。

低位复杂性肛瘘38例，高位复杂性肛瘘22例。

均一次性治愈，住院12-32d，平均16d，随诊6—18个月，无一例复发。

2、结果50例患者都没有出现严重的并发症状，住院一段时间之后痊愈出院，患者平均住院时间16天。

3、临床护理3.1 术前护理术前密切观察患者的生命体征(如体温、血压等)，如出现异常，应及时对症处理，处于急性感染期患者要控制症状，待急性炎症消退后方可手术。

3.1.1心理护理：运用通俗易懂的语言，和蔼、关切、同情的态度，详细介绍疾病相关的知识、实行手术的必要性以及尽早治疗的好处，特别告知肛瘘切开挂线手术的优势，使患者作好心理准备，以良好的心态配合手术。

3.1.2肠道准备：在手术之前的一天开始饮食控制，患者食用半流质的食物。

于15：00口服导泻剂清理肠道。

晚上12点之后禁食禁饮。

手术当天为肠道准备不彻底的患者用结肠透析机灌肠，灌肠之后禁止喝水，大便排净之后用温水坐浴，清洁肛门排空膀胱等待手术。

3.2术后护理3.2.1术后体位：术后去枕平卧6h，满6h后可翻身取自由卧位。

及 感 受 ， 而 消 除 焦 虑 心 理 ， 患 者 对 手 术 有 充 分 的 认 识 和 准备 ， 从Ｃｌ Ｒ Ｅｌ Ｌ Ｈ Ａ ＯＥ Ｎ Ｄ Ａ ＮＦ Ｊ Ｍ Ｃ Ｇ
暖固
肛 瘘 患者 手 术 护 理 ①
张青 春 姜 雪 娟 （ 疆 哈 密地 区 巴里 坤县 人 民 医 院 新 疆哈 密 新 ８ ９０ ） ３ ２ ０
ｌ 要 ｌ肛 瘘是 临床较 常 见疾 病， 摘 病程 迁延 ， 影响 其生 活质 量和 工作 。 笔者就近 ４ 本院收 治的肛瘘 手术 病人２ ０ 年 ３ 例成功 护理进 行总 结 ， 遵循 术前 、 中， 后护理 要领 ， 术 术 临床 效果 满意 。
发作的 肛周肿、 ， 期 可长达数年或数十年之久 。 作时 ， 痛 病 发 患者
２ ２ 术 中护 理 ． 手 术 中 护理 的 重 点是 使 患 者 处于 最 佳 手术 体 位 和 尽 力减 轻 患
者不 适 ， 做 到 如 下 几 点 ：１患 者 人 手 术 室后 ， 要 （） 协助 患 者 摆 好手 术
用 １ ５ ０ 高锰 酸 钾 温 溶 液 坐浴 ， ：０ ０ 每次 ２ ｒｉ 每 日２ 。 次 大 便 后 ０ ｎ， ａ 次 每 另加 １ 。 次 剪短 病 人 指 甲 ， 嘱病 人 不 要 用 手 搔 刮 肛 门 皮 肤 ， 免 破 以
溃 后 并 发 出血 、 感染 。
由直 肠 肛 管 周 围脓 肿 破 溃 或 切 开 引 流 后 形 成 。 瘘 有 内 口、 口 ， 肛 外
【 关键 词 ｌ 肛瘘 手术 护 理
【 图 分 类 号 】 Ｒ ３ 中 ４ ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （０ ０ （） １ １ ０ ４ ７ ２２ １ ） ４ａ一０ — ２ ６ Ｚ ２

肛肠常见三大疾病围手肛术期护理痔疮、肛裂、肛瘘是临床肛肠疾病中最常见的三大疾病,目前,治疗这三大疾病最重要和最有效的方法就是手术治疗,而围手术期的护理直接影响病情的治愈或转归。

随着社会的发展,人们对健康的要求越来越高,这就要求我们护理人员提高自身素质,转变观念,为患者解决术前、术中、术后的心理及生理需求,使患者安全满意的渡过围手术期,现将本人的护理体会介绍如下。

1 术前护理1.1 心理护理此三大疾病患者病程长,反复发作,迁延难愈,患者几经治疗,但常常难以得到理想的效果,一旦求医,又担心手术效果不好,因此,术前必须对患者做好心理护理及耐心解释,取得患者配合,主要有以下几个方面:①发病机理,疾病发展规律及手术治疗的必要性和效果。

目的使患者心中有数,积极主动配合,建立良好的护患关系;②手术的经过、麻醉方法、术后注意事项以及术后可能出现的并发症。

通过进行指导式的思想工作解除患者的思想负担;③动员患者戒烟、戒酒或辛辣刺激之品,告知饮酒,辛辣刺激之品会引起肛门局部血管扩张、淤血,对术中术后利,嘱患者避免感冒和腹泻。

1.2 了解病情掌握患者的临床症状,如:疼痛的性质、部位、便血的程度,以利于术后观察。

1.3 功能锻炼教会患者做缩肛运功,以利于术后进行有效的功能锻炼。

2 术中护理①在亲切的交谈中了解患者对所患疾病及手术的认知情况,最担心的问题。

使患者取右侧卧位,双腿屈曲,充分暴露肛门部手术视野。

尽量少暴露患者身体,注意保暖,避免感冒;②消除患者的紧张情绪,分散患者的注意力,对过度紧张者,指导其深呼吸,使全身放松并保持情绪稳定。

密切观察患者脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化;③护理与术中步骤相配合。

3 术后护理3.1 术后患者适当卧床休息,密切观察生命体征变化。

并观察伤口敷料有无渗血和出血情况。

如敷料被血性液湿透,患者感到下腹部胀疼或便意,或有心悸、口渴、面色苍白、脉搏细弱等提示有出血的可能,应及时报告医生处理。

3.2 做好患者的心理护理,多安慰鼓励患者,消除其恐惧心理,增强战胜疾病的信心。

肛瘘 围手术期护理 方法探讨
彭 高慧
（ 金堂县第二人民医院 ，四川 金堂 。６ ０ ０ １ ４ ４】
【 摘 要】 目 ： 的 探讨肛瘘患者围手术期护理对康复效果的影响。方法：观察记录患者围手术期的饮食 、疼痛、伤口愈
合情 况及术后并发 症等 的护理 结果。结 果：经过细心 的治疗与护理 ，５ 肛瘘患者 中，４ ０例 ７例一 次性治愈 ，治愈 率为 ９ ％。且术 ４ 后 随访 时 间为 ５个 月一 ３年 ，随访期 间无复发病例 的 出现。结论 ：肛瘘 患者 围手术期 的护理 对 于伤 口的愈 合尤为 重要 ，值得推 广
３ 治 疗结 果 ５ 例肛瘘， ７ ０ ４ 例一次性治愈 ， 例好转， ３ 治愈 率 为 ９％，好转率为 ６ ４ ％，治愈时间为 １－０ ， ４３ｄ 平均 ２ｄ ５ 。术 后 随访 时间为 ５个月一 ３年 ，随访期间无复发、无 肛门狭窄 、肛 门失禁者 。 －
２ 护理 方法
２１ 术 前 护 理 ．
告如下 。
１ 资 料与方 法
１１ 一般资料 ２ ０ 年 ２ ２ １ 年 ５月期 间共收治肛瘘患者 ． ０８ 月一 ０ ０ ５ ，其 中男 ３ ０例 ３例 ，女 ｌ ，年龄 ２ — ９岁 ，平均 ４ ． 岁 。 ７例 ５７ ８５ ７ 病程 ４个月一 ２年 ，平均 ６ １ ． 。其 中马蹄性 肛瘘 ３ ， ５年 例 低位复 杂性肛瘘 ｌ ，高位复杂性肛瘘 １ ，高位单纯性肛瘘 ５ ， ２例 ３例 例 低位单纯性肛瘘 １ 。 ７例 １ 手术方法 常规术前准 备 ，侧 卧位或截石位 ，常规 消毒铺 ． ２ 巾，局麻或椎管 内麻 醉 （ 腰俞穴 ） 充分扩肛 ，碘伏清 洁直肠 后 下段 。并结合探针检查 ，肛 门指检等 。高位肛瘘行低切高挂加 引流术 ，低位肛瘘行切除术 。 １ 手 术原则 正确 寻 找处 理 内 口， ． ３ 残腔及 瘘道 ， 保护肛 门 功能 。

肛瘘 围手术期护理体会
饶 东华 周 小 美 ” 王 爱香 ’
摘 要： 目的 ： １０ 肛瘘 患者 术前术后 护 理对恢 复 的影 响。方 法 ： 术后 对 患者 的疼痛 、 观察 ０例 手 饮食 、 后排 尿 、 便及 术后 并发症进 行 术 排 护 理 。结果 ： 经过 细心 的护理 均取得 良好 的 Ｉ 治疗效 果。结论 ： 临床 做好 手术 前术后 护理 对肛 瘘患 者的恢 复至 关重要 。 关键 词 ： 瘘 ； 肛 围手 术期 ； 护理 中 图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （００ ０— １２ ０ １０ — ９９２ １ ）６ ０５— ２ 肛瘘 是 肛管 或 直 肠 与肛 门周 围 皮肤 相 通 的一 种 异 常 管道 ， 渗血 、 痛及 排 尿 情 况， 注 意 局部 清 洁 ， 每 日坐 浴 ， 日更 疼 要 术后 每 般 是 由于 肛 门腺体 感染 形成 直肠 周 围脓 肿 ， 肿破 溃或 切开 换 敷料 ， 伤 口引流 情况 。 在脓 检查 后形 成瘘道 。 主要 表现 为肛 门局部 出现肿胀 、 痛 ， 分 泌物 自 ２ ．做 好疼 痛 护 理 ， 进患 者 舒适 ： 疼 可有 ．３ ２ 促 由于肛 门 、 管周 围神经 丰 肛 肛 门或瘘管 中排 出 ， 反复发 作 。 泌物 可 污染衣裤 ， 需频 富 ， 敏感 ， 其是 复 杂性 肛 瘘手 术 时创 面过 大 ， 线太 紧 ， 并且 分 患者 痛觉 尤 挂 创 繁地 更换衣 裤 ； 物引 起局 部 的不适 给 患者 工作 和生 活带 来 了 面敷料 填塞 过多过 紧 ， 以肛 瘘术 后疼 痛较多 见。 分泌 所 因此 ， 术后要 注 极大 的不便 ２０ 年 ２ 以来 ， 院对 １０ 肛瘘患 者施行 手术 重舒适护理 ， 。０ ９ 月 我 ０例 减轻疼痛。①热情安慰患者 ， 多与患者交流； ②采取 治疗 ， 了满意疗 效 ， 将护理 配合 报 道如 下。 取得 现 分散患者注意力的方法 ； ③协助患者取舒适卧位 ； ④尽可能减少 ｌ资料 与方法 不必 要 的止 痛剂应 用 ， 知 患者 ， 后 过多应 用 止痛 药可 能抑 制 告 术 １１ ．一般资料 ： ０例患者 ， ６ 例 ， ３ 例 ； １ ０ 男 １ 女 ９ 年龄最小 １ 岁 ， ７ 最 排尿反射 ， 引起尿潴留， 并影响切 口愈合 ； ⑤对疼痛剧烈者 ， 可遵 大７岁， ９ 平均 ４ ． 岁 。 程 ２ ６２ ７ 病 个月 一 ８ 其 中低 位单纯 性肛瘘 医嘱肌 注 曲马多 ｌＯ ｇ 度冷 丁 ５Ｉ 。 １ 年。 Ｏｍ 或 ０ｎ ３ 例 ， 位复 杂性肛瘘 ２ 例 ， 单纯 性肛 瘘 １ ， 复 杂性 ２２ ４ 低 ５ 高位 ０例 高位 ．４正确 处理 排尿 困难 ：排 除尿 潴 留 ：肛瘘 术后 常并 发排尿 困 ． 肛瘘 ２ 例 ， ５ 马蹄 性肛瘘 ６ 。行 手术 治 疗后 ， 后 复发 ４例 以 难 ， 是麻 醉术后 及肛 门疼 痛 引膀 胱括 约肌 痉挛等 因素 的影 例 除术 主要 外 ， 全部 治愈 ； 均住 院 时间 （４ ３ 天。 其余 平 １￣ ） 响。 因此 ， 首先要 告知 患者 术后要 先解 小便再 喝水 ， 当患者有排 尿 １ ． ２手术 方法 ： 者取侧 卧位 ， 消 毒铺 巾， 患 常规 局麻或 腰麻 显效 后 ， 困难时， 可采取下列措施 ： ①放松括约肌法 ： 嘱患者取仰卧位， 放 充分 扩肛 ， ０１ 用 ． ％碘伏 清洁 肛管及 直 肠 下段 。结 合 肛 门指检 ， 探 松皮 带及 肛 门填 塞物 ， 吸均 匀 ， 呼 吸气 时收肛 ， 气 时放松 ， 次 呼 每 针检 查 ， 叶肛窥镜 ， 试验 ， 试验 等 。 定主瘘 管 的走 行 ， １３ ｉ， 双 美蓝 挤压 确 ￣ ｍｎ在排尿前反复数次 ， 充分放松肛门括约肌， 便可放松排 内 口位置 ， 管与支 管的关 系 ， 管 与肛 门括 约肌 的关系 。 位肛 尿。②物 理疗 法 ： 用频 谱仪 照射 既有 改善 血液 循环达 到消肿 止 主 瘘 低 应 瘘行 切除术 ， 高位肛 瘘行低 切 高挂加 旷置 引 流术 。 痛 ， 调节神 经 系统 ， 除 膀胱 括约 肌痉 挛 ， 进膀胱 收缩达 到 又有 解 促 １ 治疗 结果 ：０ 例 肛瘘 ，４ 一次 性 治愈 ， 愈率 为 ９％ ， ． ３ １０ ９例 治 ４ 治愈 排尿的作用 ， 因此可采用频谱仪照射肛门局部促进排尿， 在术后 时 间为 １—０ ， 均 ２ ｄ５例肛 外 创 面形 成 死 腔 ， ４ ３ｄ平 ５； 予局 部 清创 敞 尿潴留病人的膀胱区照射 １～ ０ ｉ ５ ２ｍｎ效果良好日 还可热敷小腹及 。 开引流后 自然愈合。随访时间为 ５个月一 年 ， ２ 随访期间无复发、 会阴部或用温水冲洗会阴部以缓解括约肌的痉挛而达到排尿嘲 。 肛门失禁 ， 肛门狭窄患者。６ 例患者有轻度感觉性肛门失禁 ， 有少 ③术后肛门敷料填塞过多或压迫过紧引起者 ，可在术后 ６ 取出 ｈ 许分泌 物外 溢。 敷料 ， 放松肛门括约肌， 有利排尿 ， 但要注意观察伤 Ｉ渗血情况 。 ： Ｉ ２ 护 理 ④ 推拿 手法 ：在病人 脐 与耻 骨联合 中点处 按逆 时针方 向按摩 ， 并 ２ 术前 护理 ． １ 间歇 向耻骨 联合 方 向轻 轻推 压 ， 后 重 ， 先轻 每次 ５ １ｍ ｎ帮助 排 — ５ ｉ， ２． ．１心理 护理 ： 患者 由于 反 复发作 的肛周 疼 痛 、 １ 肛瘘 流脓 影 响工 尿 ； 可在 脐 下 ４ 指 “ 也 横 中极 ” 穴处 用 指垂 直缓 缓 向下 压迫 ， 续 持 作和 学 习 ， 活质 量降 低 ， 生 同时也 因进 行 过 反复 的保 守 治 疗效 果 ２ ｉ， 有尿 意时 嘱 即排 尿 。⑤ 针灸 治疗 ： 经反射 性尿潴 留 ， ｍｎ病人 神 不佳 。 因此 ， 有手术 治疗 的愿 望 ， 对术后 并 发症及 手术 效果 取 “ 患者 但 关元 ” “ 海 ”“ 阴交 ” “ 、气 、三 、中极 ”“ 、长强 ” ； 列腺 肥大 引起 穴 前 心存疑虑 、 张。护理 人员 应 详细 向患 者介 绍 肛瘘 的有关 知 识和 的尿潴留可取“ 紧 足三里”“ 、三阴交” “ 、阴陵泉” 等穴。 泻法行针或电 手术 治疗 的必 要性 和重要 性 ，简要 讲 解手术 的基本 方法 和过 程 ， 针 ， 留针 １～ ０ ｉ， ５２ ｍｎ效果较好 。⑥止痛 ： 由于肛门疼痛而致尿道括 并请 已做过 此类 手术 的 患者介 绍 亲身 经历 和感 受 ， 患者 从 心理 约 肌痉 挛者 ， 针刺 “ 强 ”“ 使 可 长 、合谷 ” 穴 以止痛 或 口服 去痛 片、 等 双 上对手术 有充 分 的认 识 和准备 ， 消除 焦虑 心理 。 从而 氯 酚酸钠 、 平痛 新 、 肌注 杜冷 丁等 ， 弛尿 道括 约肌而 使小便 得 以松 ２． ．２术前 准备 ： 术 除按 肛肠 外 科一 般 常规 护 理外 ， 手术 部 以排出。 Ｉ 手 清洁 ⑦药物治疗 ： 化学药物 ： 对麻醉药引起的排尿困难或年老 位的皮肤 ， 剃除体毛和阴毛， 注意避免刮破皮肤 ， 沐浴更衣 ， 护士 体 弱 、 膀胱 平 滑肌 收缩 无力 者 ， 用 新斯 的明 ０ 一ｍ 肌 肉注 射 可 ． ｌｇ ５ 要督促患者术前晚、 术晨进食半流质饮食 ， 术晨排便后给予清洁 或 “ 足三里 ” 封闭 。 穴 通过抗 胆碱 酯酶 作用 ， 膀胱逼 尿肌收缩 。 促 促 灌肠 ， 遵医嘱应用术前用药。 进 排尿 。 前列腺增 生 性排 尿 困难 者 ， 用特 拉唑嗪 ２ ４ ｇ口服 ， 对 可 ￣ｒ ａ ２ 术后护 理 ． ２ 抑制交感神经兴奋（ 口服后应平卧， 防止直立性低血压） 中药 ： 。 连 ２２ 心理护理： ．Ｉ ． 告诉患者手术成功， 使患者心情愉快 ， 指导患者术 续几 日 排尿不畅， 证属湿热下注膀胱气化不利者可用车前子 １ｇ ５， 后卧床休息， 适当的活动， 耐心解释消除患者心理负担， 使之感到 淡竹叶、 桔梗各 ６ ， ｇ泡水代茶饮 ， 或八正散 、 五苓散加减 ， 水煎服 ， 舒 适 。增 强��

参 考 文 献
［］ 王海燕 ．５ 例肛 周脓肿患 者的临床 整体护理 ［ ］ 当代 护士 ， １ ３０ Ｊ．
２０ １ １ ０ ４， ２： ７— １ ８．
给予腹部按摩 、 热水袋热 敷下腹 部 ， 听流水声 诱导 或肌注新
斯 的明 ０ ５ ｇ 上述方法均无效时再行导尿术。 ．ｍ ，
通过对 ９ ６例肛瘘患 者的护理 体会到 ， 护理 到位 与否关
系到患者的生活质 量 ， 确判断术 口情况 、 心更换敷料 可 准 精
２ ３ ２ 休息 应 根据患 者的身体 状况 、 ．． 手术 方式 和麻 醉种
类确定其卧位及平 卧时 问， 避免频 繁过 强的活 动， 而减少 从
缩短病程 ； 正确 指导饮食 排便可有 效提升 患者机体 抵抗力 ， 保持大便 通畅， 降低 复发率 ； 深入 细致 的心理护理 ， 可解 除患
【 关键词】 肛 ； 手术期； 理 ； 瘘 围 － 健康指导 护 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ４３６ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 】 ０６（０８２ — ９６ ０ ３９２０）４ ２５ — １
患者 的心情 ， 关心其 疼痛程度 ， 给予安慰 ； 也可针刺 中极 、 承 山、 足三里 、 曲池 、 阴交 等穴止 痛 ， 三 或肌 注平痛新 ２ ｍｇ疼 ０ ，
术前 可进少量流质食物 ， 以避免术 中胃部不适 或呕吐。术前 ３ ０分钟给予镇静剂 、 备皮 、 皮试。对危 重疑难患者 ， 应进行术 前讨论 ， 有针对性 地制定治疗方案 。 ２ ２ 手术护理 备好 常规器械包 、 ． 油纱 条 、 橡皮筋 、 ７号及 ４
号丝线 、 球头探针 、 刮匙 、 生理盐 水等 。帮助 患者取 侧 卧位 ， 密切观察患者生命体征变化 。
我院近几年来收治肛瘘患者 ９ ， ６例 全部行手术治疗 ， 效

围手术期护理工作总结通用7篇写好一篇工作总结，可以让我们对事物有整体和细节上的认识，工作总结在写的时候，我们一定要明确表达出自己以往工作期间的种种情况，本店铺今天就为您带来了围手术期护理工作总结通用7篇，相信一定会对你有所帮助。

围手术期护理工作总结篇1伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了一年。

在这一年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创社会满意、病人满意、自己满意，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。

在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

积极响应医院打造医院文化，树立团队精神的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。

坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。

组织科技、文化、卫生三下乡活动，为XX老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。

爱心奉献社会，为科室增光添彩。

在日常工作中，护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考假如我是病人。

积极推行年初规划的一对一全程服务，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。

护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。

手术治疗肛瘘106例的围手术期护理体会徐晓虹,左玉琼,李海燕,周晓华(温州医学院附属第一医院,浙江温州325000)[关键词]　肛瘘;围手术期;护理[中图分类号]　R473.6 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)23-3409-02 肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病率高,在肛肠科仅次于痔[1]。

大多为肛周脓肿的后遗症,主要侵犯肛管,涉及直肠较少,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿线附近的肛隐窝,外口位于肛门周围皮肤。

肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为结核、克隆病等引起的特异性感染,直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘。

肛瘘的发生与性激素水平有密切的关系,在青春期个体自身的性激素开始活跃,特别是肛腺增殖明显。

由于男性肛腺分泌旺盛较女青年更加明显,且男性括约肌发达,肛腺排泄不畅,更易引起肛瘘。

临床分型为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘2种。

肛瘘治疗必须手术治疗才能根治,早期辅以适宜的护理,则疗效更佳。

2004年1月—2006年1月我院共收住106例肛瘘患者,均手术治疗,术后恢复良好,治愈出院。

现将护理体会报道如下。

1　临床资料111　一般资料　采用随机双盲法,将患者分为3组,A组采用切开半深缝合术,B组采用切开术,C组采用切除Ⅰ期缝合术。

A组36例中,男30例,女6例;年龄18～65(37.79±11170)岁;病程1.5～48(18.73±16.74)个月。

B组32例中,男27例,女5例;年龄22～63(37.25±11.25)岁;病程0.5～72(21.89±21.37)个月。

C组38例中,男31例,女7例;年龄16～64(34.95±11.29)岁;病程0.5～120(24.44±31.13)个月。

3组经卡方和方差检验,在性别、年龄、病程分布上均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

医学 信 息
护 理 园 地
Ｎ ．８ ０ １ ００ ２１ ・４ ６ ・ ０ ３
制含钾 的食 物。④心 律失 常合并心 衰时 ， 限制钠盐 和水分 的摄入 ， 应 防止 观情绪 ， 增加对疾病治疗的信心 ， 给予患 者生活上的帮助 ， 保持规 律的生活 ， 水、 钠潴留加重心衰。⑤避免 食用刺 激性饮料 ， 如咖 啡、 浓茶 、 可乐 ， 限制饮 积极配合 治疗 。 酒 。⑥保证食物中钾、 钙的摄入 以维持体 内电解质 平衡 ， 镁、 预防心律 失常 ３ 体会 ． 的发生。 心律失 常是临床危急重症之一 ， 如果治疗 护理不当 ， 死亡率非 常高。合 ２ ５ 心 理护 理以及 健康教 育： ． 心脏是 由 自主神 经系统 支配 的器 官之 理有效 的观察护理及健康教 育， 有助于稳定心 律失 常患者的病情 ， 降低病死 易受 心理 活动的影 响 ， 虑、 焦 紧张 、 激动 都可使 交感神 经兴奋 ， 儿茶 酚胺 率 ， 护理工作在病情控制 中起着极其重要 的作 用。同时 ， 积极治疗各种器质 分 泌增加 ， 诱发 和加重 心律失 常 ， 心律失 常又可导 致患者 焦虑 、 躁不安 和 性心脏病 ， 烦 调整 自主神经功 能失调 ， 免情绪波 动 ； 避 坚持 服药 ， 强锻炼 ， 加 预 恐惧 ， 至对 治疗失去信心 。因此 ， 甚 给予适当的解释和安慰 以及健康教育 是 防感染 ， 定期随访 ； 检测心 电图， 随时调整治疗方案 ； 多关 心、 体贴 病人 ， 建立 必要 的， 教会患者 自己及家属测量脉搏 ， 随时监测病情 ， 免各 种诱发 因素 ， 良好 医患关系 ， 避 取得病人信任 ， 理调整膳食 ， 合 给予 日常护理 知识指 导及健 如发热 、 疼痛 、 睡眠不足等 ， 向患者说明心律失常的可治性 ， 消除其焦虑 和悲 康教育 ， 对患者做好心理指导 ， 消除紧张情 绪， 有利于治疗工作的顺利进行 。

来 益 盈
· 全 科 护 理 ·
复 杂性 肛 瘘 有两 个 或 两 个 以上 内 口或 外 口 。有 两 条 以上 瘘 管 或 有 支 管 、盲 管【 ２１，其 首 次 手 术 复 发 率 和 再 次 手 术 失 败 率 高 ，治 疗 难 度 大 ，是 肛 肠 科 疑 难 病 症 之一 。本 次研 究 在 “切 开 肛 瘘 、敞开 创 面 、彻 底 引 流 、促 进 愈 合 ”的治疗 方 法 基础 上 ，对其 在 围手 术期 采用 了有 针对 性 的护 理 ，取 得 了理想 的效果 。报 道 如 下
总之 ，采用 改进 的无菌 浸湿 脑棉 护理 的方 法可 以减少 抗 生素 眼膏 的使 用 ，避 免 眼膏对 眼部 的刺激 ． 降低术 后 眼部 不适及 角 膜炎 的发 生率 。
参 考 文 献 １ 李秀平。重症 昏迷监护患者不 同眼部护理干预方法 的效 果
评价［Ｊ］．中国实用护理杂志 ，２０１１，２７（２８）：１０—１２． ２ 喻 晓芬 ，王峥 ，王琛琛．金霉素 眼膏联合粘贴手术 巾敷贴 预
１．２ 方 法及 结果 所有 患者 均为 手术治 疗 。麻 醉方 ｏ．５％碘伏 棉 球 反复 轻擦 创 面 ，必要 时 用可 双 氧 水或
式 主要 以腰硬 联合 麻醉 、局麻 为主 ，手术方 式为 复杂 ０．９％氯 化 钠 注 射 液 冲 洗 ，加速 脓 液 排 除 ，促 进创 面
全科医学 Ｉ临床与教育 ２０１３年 ３月 第 １１卷第 ２期 Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｍａｒ．２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２
特别 是全 麻 时 由于肌 松药 的作 用 ，病人 眼 轮 匝肌松 弛 ，愈使 病人 的 眼睑 闭合不 完全 ，角膜持 续暴 露 。 随 着 暴 露处 泪液 挥发 ，干燥 的角膜 上 皮 出现 点状上 皮 缺损 ，甚 至发 生充 血 、肥厚 、粗糙 乃致 角 化嘲。② 全麻 后 睫 毛反 射及 瞬 目反射 消失 ，一方 面失 去 了对 角膜 的直 接保 护作 用 ，另一 方 面使 得对 角膜 起保 护作 用 的泪 膜不 能及 时形 成 ，加剧 了角 膜 干燥 。③ 手术 消毒 过程 中消 毒液 的渗 入 、操作 时 的摩擦 、无 影灯 的持 续 照射 、手 术 间 的风 速及 湿 度等 均加 剧 了角膜 表 面干 燥 ，引起术 后 眼部 不适 ，严 重者 出现 暴露 性 角膜炎 。

文章￣－ｒｓ－：１００６—１９５９（２０１０）一０７ —１８４１一Ｏ１
舌癌的发病率位居 口腔癌的首位，复发是患者死亡的主要原因之一¨】。 感染。故应鼓励患者每天饮用温开水 ，同时每天用生理盐水擦拭 口腔。在擦
舌癌的复发包括原位复发和颈部复发。本文通过对 １３例舌癌复发患者的临床 拭中，要特别注意勿撕脱、损坏口腔内软组织。⑥负压引流瓶的使用：应注意
我科 ２００４年 １月 一２０１０年 ４月 ，共 实施舌癌 根治术 ４８例 ，其 中复 发患者 术 中或术后下 鼻饲管 ，大多数患者对鼻 饲管感 到恐惧 、紧 张。耐心说 明下 鼻饲
１３例 ；复发率 ２７．０８％ ，原位复发 ｌ１例 ，占８４．６１％ ，颈部复发 ２例 ，占 １５．３９％ ； 管对 伤 口愈合 的优点 ，对 手术成败的利 害关系及 可能 出现的各种感 染 ，使 患者
心细致 的思想 工作 ，了解患者 的感 受 ，同情病人 ，解除 恐惧 心理 ，消除 顾虑 ，使 腹泻，过热会引起粘膜烫伤，一般以手试不烫即可注入。③鼻饲进食量：不能
患者 以轻松 的心情接受手术 。
经 口进 食者 ，遵 医嘱给鼻 饲管营养 ，一 般保 留 ７—１０ｄ，主要是 预防感 染。术后
２．１．２ １ ２１腔护理 ：由于 手术 在 口腔 内进行 ，对 牙石 较多 的 患者术 前 应行 第 １天鼻 饲 ３～４次 ，８０一ｌＯＯｍＬ／次。术后 第 ２天 鼻饲 ４次 ，１５０～２００ｍｌ／次。
高 １５～２０。，以利于颅内静脉回流，减轻颅内压力。③舌癌患者根据病情，需要 参考文 献
切除一侧舌体及 下颌 骨 时 ，术后 易 引起 舌后 坠 而发 生呼 吸 困难 ，应 由专人 护 ［１］ 韩其滨，张文蜂．２０３例舌癌患者复发相关因素分析［Ｊ］．口腔 医学研究，

ａ ｐａｓ ｌ ｎ ｈ ｕｄａ ｃ．Ｒｅｉｖ ｓ ｐ ｔｅ ｔＳｔ ｏ ｇ ｔｗｏ ｒ ｐ ｅ ａｅ ｏ ｎ ｆｏ ｔｏ ａ ｈ ｔ ｃ ｎｑ ｅ Ａｆｅ ｅ ｈ ｉｕ ｌｓ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｃ ｎ ｉｉｎ． ｐ ｒｉａ ｄｔ ｅｇ ｉ ｎ ｅ ａ ｌ ｅ ａ ｉｎ ’ ｈ ｕ ｈ ｒｙ， ｒｐ ｒｓｆ ｒｉ ｒｎ ｆｅ ｃ ｅ ｈ ｉｕ ； ｔｒｔｃ ｎｑ ｅｃｏ ｅ ｏ ｓ ｒａｉ ｏ ｄｔｏ ｅ ｏ
Ｓ ｒ ｎ ｔ ｅ Ｏ ｔ ｅ ｗｏ ｎ ｃ ｅ， ｈ ｒｎ ｈ ｅ ｉ ｓ ｔ ｅ ｗｏ ｎ ｅ ｔ ｅ ｇ ｈ ｎｓｔ ｈ ｕ ｄ ａ ｈ ｔ ｅ ｕ ｉ ｅ ｚ ｕ ｒ ｍａ ｎ ， ｈ ｕ ｄ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｗｏ ｎ ｅ ｌ ｓｏ ａ ｄ Ｓ ｎ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｏ ｅ ｖ ｔｏ ｓ ａ ｒｈ ｇ ， ｈ ｕ ｄ ｈ ａ ｓ ｌ ｗ ｎ Ｏ ｏ ｈ ｏ ｌｃ ｔｏ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｎｄ ｎ ｒ ｉ ｇ， ｈ ｔ ｅ ｔ ｎ ｄ ｅ ｕ ｒｔｏ ｎ ｔ ｕ ｔｏ ． ｓ ｌｓ Ａｆ ｅ ８ ｅ ａ ｕ ｓｎ ｔ ｅ ａ ｔ ｎ ｉ ｉ ｔ ｔ ｉｉｎ ｉ ｓ ｒ ｃ ｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｔ ｒ６ ｘ ｍｐ ｅ ｐ ｔｅ ｔｔ ｃ ｎｉ ｕ ｅ ｔ ｒ ｓ ｇ ｏ ｄ ｅ ｏ ａ ｅａ ｙ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｏ ｎ ｌ ａ ｉｎ ｅ ｈ ｑ ｅｒ ｓ ｏ ｅ ｏ ｄ， ｏ ｓｎ ｔｈ ｖ ｎ ｏ ｌ ｔ ． ｕ ］ ｓｏ ｃ ｏ Ｃｏ ｍｐ ｅ ｅ ｈ ｏ ｐ ｅ ｎ ｓ ｆ ｔ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｅ ｉｃｅ ｔ ｅ ｓ ｒ ｒ ｉ ｒ ｉ ｇ，ｓ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｅ ｈ ｎｃ ｓ ｔ ｕ ｅ ｒ ｔ ， ｅ ｕ ｅ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｌｔ ｓ ｔ ｅ ｃ ｍ ｌｘ ａ ｕ ｉ ｕ ａ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎｃｒ ｌ ｈ ｕ ｇｅ ｙ ｔｍｅ ｎｕ ｓｎ ｉ ｄ ａ ｔ ｇ ｏ ｓ ｉ ｎ ａ ｅ ｈｅ ｃ ｒ ａ ｅ ｒ ｄ ｃ ｓ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ｓ ｓ

女 １ 例 ，年龄 １ ５ 岁 ，平均 ２ ．岁 ， ６ ５～ ８ ８ ５ 病程 ４ 个 门 。术前会 阴与肛 门部 备皮 。 月 一 年 。文化程 度 ， 中及 以上学历者 ２ 人 ，初 １ ． 术 中护理 患者送入手术 室后 ，护理人 员 ３ 高 ０ ．２ ２ 中学历 者 １ 例 ，文盲 ６ 。 复杂性肛瘘 的分 型 ， 协 助患者摆好体位 ；一 般取截石位 ，以充分暴 露 ４ 例 按 高位复杂性肛 瘘 ３ 例 ， ０ 低位复杂性肛 瘘 １ 例 。内 ０ 术 野 。手术 中 ，护 士要 随 时观 察 患者 的生 命 体 口分布在截石 位 ６ ３ 例 ，５ 点 ６ 点及 ３ 点者各 ２ ， 征 ；帮助其保持正 常体 位 ；告诉其不可 随便移 换 例 全部患 者 行手 术治 疗 。
息 ，避免 频 繁 过 强 的活 动 ，指 导 患 者适 当 的活 大便定 时 、通 畅 ，坚持便后 坐浴 ；坚 持肛 门功能
动 。② 疼痛 ：肛 门 、肛管周 围主要是 南脊神经 支 锻炼 ，促 进局 部血 液循 环 ，增加 局部抗 病 能力 。
配 ，神经 丰 富 ，痛 觉敏 感Ｉ ， Ｉ术后 随 着麻 醉作 用 ２ 结果 的消退 ，患 者 一般 都 会 感 到伤 口疼 痛 ，紧 张 不 本组 ３ 例患者一 次手术治愈 ，２ ８ 例患者 因遗 安 。护 士应理解 患者的心情 ，多做解 释工作 ，帮
。
影响患者的工作生活质量。 本院 ２ ０ 年 ３ ２ １ 症 消退后 方 可 手术 。检 查 患者 全 身重 要器 官 的 ０ ９ 月一 ０ ０ 年 ４月收治复杂性 肛瘘患者 ４ 例 ，笔者总结其护 功能 ，术前行心 电图检查 、检查肺 、肝 、肾功能 ０ 及大 、小便 常规 ，并进行药 敏实验 。术前 ３ 天用 理方 法 ，报告 如下 。

肛瘘围手术期的护理作者：师丽惠来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：讨论肛瘘围手术期最有效护理方法，从而使其早起愈合。

方法：对108例肛瘘围手术期生命体征的观察、饮食护理等进行正确的康复指导。

结果：108例肛瘘患者经手术及术后精确护理均完全康复无任何并发症，治愈率100%.结论：认真的观察患者的病情、科学有效的护理对患者早日康复具有重要意义。

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0319—02肛瘘是一种常见肛门直肠疾病，是指肛管直肠与正常皮肤之间的异常通道，其发病率约占全部肛门直肠疾病的25%。

其高发年龄为20-40岁，男性高于女性.1临床资料 2011-2012年，科室收治肛瘘病人共108例，其中男88例，女20例。

其中低位瘘40例，高位瘘68例，全部行手术治疗，全部治愈。

平均住院时间12天，无护理并发症。

1.1术前护理1.1.1 心理护理由于该病病程较长且易反复发作，病人容易产生对手术焦虑、恐惧紧张的情绪，尤其担心能否维持正常的生理功能及结构，害怕产生不良后果焦虑、恐惧。

首先我们要安慰病人，对病人提出的问题给予正确恰当的解释，然后讲解疾病相关知识，说明手术的必要性及早期治疗的重要性和.治愈患者的成功经验.1.1.2 饮食准备：术前忌暴饮、暴食，忌辛辣、油腻饮食，宜进清淡易消化的低脂肪、高蛋白饮食。

术前1 d给予流质饮食，术前4～6 h 禁食水.1.1.3 病情观察适当休息，防止肛门受压或磨擦。

保持大便通畅如有发热、肛门红肿、疼痛等状况，是急性炎症期，应用抗生素，保持肛门部清洁，用1：5000高锰酸钾温溶液坐浴.1.1.4 皮肤准备：皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。

术区备皮为术前准备的传统方法之一，即在术前1 d 剃除术区周围的毛发，然后用肥皂洗澡。

现主张尽量缩短备皮与手术间隔时间，必要时可在术前数小时备皮。

肛肠疾病患者围手术期的护理经验讨论与总结发表时间：2017-01-11T15:04:09.433Z 来源：《医药界》2016年4月第4期作者：蔡清华[导读] 肛肠疾病患者围手术期的护理较为复杂繁琐,术后疼痛及相关的不适症状,严重影响患者的身心健康与术后恢复。

结论：根据肛肠疾病患者围手术期的具体情况，制定合理的护理方案,增加护患沟通,使护患关系更加融洽,有利于患者康复。

蔡清华武威市人民医院护理部 733000 【摘要】目的：总结交流肛肠疾病患者围手术期的护理经验。

方法：回顾性分析我科2015年7月～2016年3月150例病例的护理情况。

结果：肛肠疾病患者围手术期的护理较为复杂繁琐,术后疼痛及相关的不适症状,严重影响患者的身心健康与术后恢复。

结论：根据肛肠疾病患者围手术期的具体情况，制定合理的护理方案,增加护患沟通,使护患关系更加融洽,有利于患者康复。

【关键词】肛肠疾病；手术患者；护理经验肛肠疾病包括内痔、外痔、高低位肛瘘、肛周脓肿等。

肛肠疾病手术患者的护理较为复杂繁琐,是外科护理中的一个难题。

如何做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。

疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[1],术后疼痛及相关的不适症状,严重影响患者的身心健康与术后恢复。

现将近年来本科肛肠疾病手术后患者围手术期的护理经验报告如下。

1.一般资料收集：我科2015年7月～2016年3月年收治的肛肠疾病手术患者150例,男100例,女50例,男女比例是2∶1,年龄20～67岁。

由于手术前后的精心护理配合，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。

2.术前护理 2.1 加强护患沟通,增进服务意识强调护理人员必须树立以病人为中心,把病人放在心中的服务理念,在病人入院时做好接待,强调4个“第1次”满意,即第1次入院介绍,第1次健康教育,第1次饮食,第1次检查时的护送,让病人有宾至如归的感觉。

个体 的生 理 平 衡 。例 如 ： 于儿 童患 者 ， 对 术后 卧 床 易 造 成 情
维护及相关 知识 的掌握 ， 以保正 起搏器的正常使用 ， 可 延长起 搏器的使用 寿命 ， 使患者得 以维持正常的生理活动 ， 而提高 从
生命质量 ， 实现安置起搏器的最终 目的。
５ 参考文献
绪不稳定 ， 产生 焦躁不安甚至不配合治疗等行为 ， 此时应 以热 情 、 恳的态度 ， 诚 积极做好 患儿 及家长 的宣教工作 ， 患儿应 对
例， 治疗效果满意。现将 围手资 料
３ 护理
１３０ ） ３７０
他部位的混合痔 。
３ １ 术前护理 ： ． 包括术前准备及心理 护理。术前 准备 协助 患 者做血 、 、 尿 便常规 、 胸透等检查 ， 必要时做 心电 图、 Ｂ超、 直肠
镜 或乙状结 肠镜检 查。尤其 是高 龄患者 要 了解有 无高 血压 病、 糖尿病 、 肛管皮肤 破溃 、 感染 、 重湿疹 ， 严 女性 患者 是否月 经来潮等 ， 需输血者做好输血准备 。术前做好普鲁 卡因皮试。 术前嘱患者洗澡 ， 更换 衣裤 ， 指导 练习床 上大 小便 。术 前 ３ ｄ
２ ６例痔 瘘 患者 围手术期 护理 ５
田 影， 宣吉浩 ， 王秀娟 ， 代方娟 （ 敦化市医院外一科 ， 吉林 敦化 ［ 关键词］ 痔疮 ； 肛瘘 ； 护理 痔疮及 肛瘘是临床 常见病 、 多发病 ， 虽不能危及生命 ， 但 对生 活质 量及 日常劳 动却 影响颇 大。２ ０ ０ ３年 １月 ～ ０７年 ２０ １ ２月我 院采用外剥 内扎 法治疗 痔疮 ２ ６例 ， 中混合痔 １３ ５ 其 ８
患者脱 出痔块全部 回缩 ， 均达到治愈标准。住 院时间 ７～１ ｄ ４，
口服灭滴灵片 ０２／ ， 次／ 术前适 当控制饮食 ， ．ｇ次 ３ ｄ 术前 ３ 少 ｄ

围术期整体护理对改善肛瘘患者术后疼痛程度和生活质量的效果发布时间：2021-11-11T02:47:51.594Z 来源：《护理前沿》2021年19期作者：王玲艳[导读] 调查围术期整体护理对肛瘘的价值。

王玲艳界首市中医院，236500【摘要】目的：调查围术期整体护理对肛瘘的价值。

方法：随机筛选98例肛瘘手术者，掷骰子分组，分组结果为整体组和一般组，均有49例样本，前者行围术期整体护理，后者行基础手术护理，研究在2020年6月-2021年6月实施，统计疼痛情况，评估生活质量。

结果：轻度疼痛率在整体组（53.08%）比一般组（22.45%）高，重度疼痛率在整体组（4.08%）比一般组（20.41%）低，P<0.05。

生活质量评估后在整体组比一般组高，P<0.05。

结论：围术期整体护理被认可，能缓解疼痛，改善生活。

【关键词】围术期整体护理；应用价值；改善效果；肛瘘肛周结构特殊，肛管、直肠等均为重要组成部分，该位置出现脓肿后常会造成肛瘘。

初期时可经保守治疗抑制肛瘘进展。

但伴随肛瘘的加重，会造成严重排便障碍，有肿痛、流脓等情况，存在极为强烈的不适感，此时需行肛瘘手术[1]。

切开溃破、脓肿组织后，清除分泌物，能防止脓液聚集。

但肛周有丰富的神经组织，术后无法进行缝合操作，各分泌物会刺激到伤口，有极强烈的疼痛感，若护理不当，还会增加肛瘘复发率，预后差。

围术期整体护理针对肛瘘的特点实施，可兼顾多个方面，能加速肛周功能恢复[2]。

对此，研究随机筛选98例肛瘘手术者，旨在调查围术期整体护理的价值。

1.资料与方法1.1一般资料随机筛选98例肛瘘手术者，掷骰子分组，分组结果为整体组和一般组，均有49例样本，研究在2020年6月-2021年6月实施。

整体组：年龄跨度值19-58岁，均数值（38.90±4.41）岁；19例女，30例男；肛瘘病程值1-13年，均数值（7.44±1.36）年。

一般组：年龄跨度值20-59岁，均数值（39.46±4.82）岁；18例女，31例男；肛瘘病程值2-14年，均数值（8.13±1.79）年。