医院感染诊断标准 ppt课件

12、血液感染（败血症、菌
3、表浅切口感染
血症）
4、深部切口感染 5、器官（或腔隙）感染（包括人
工瓣膜引起的心脏瓣膜炎）
13、皮肤软组织感染（包括 褥疮感染、乳腺脓肿、 乳腺炎、新生儿脐炎、婴 儿脓疱病等）
6、泌尿道感染
14、烧伤部位感染
7、胃肠道感染（包括感染性腹泻 15、上呼吸道感染
胃肠道感染、抗生素相关性腹泻）16、细菌性脑膜炎（包括颅内脓
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诊断标准（1）
1．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感 染；
入院，哪个医院？
对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院 的统计
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诊断标准（2）
2. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。
甲型肝炎2~6周，平均4周 乙型肝炎1~6月，平均3月 丙型肝炎2周~6月，平均40天 戊型肝炎2~9周，平均6周 传单 儿童5~15天，成人4~7周 流感 1~3天 疟疾7~30天 伤寒 2~30天，平均10天
内源性感染（自身感染）
内源性感染链
贮菌库——易位途径——易感生境
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一天)，有鼻咽、鼻旁 窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
说明：
必须排除普通感冒和非感染性病因(如过 敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
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二、 下呼吸道感染
等植入物的病人出院后一周内发病，或进行输 血的病人出院后48小时内发病，或安装人工瓣 膜等植入物的病人出院后一月内的发病者
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院内感染诊断原则
2）、在原有感染基础上出现其它部位新的感 染(除外脓毒血症迁徙灶), 或在原感染已知病 原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和 原来的混合感染) 的感染。
内科主治医师 黎勇强
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二、医院感染诊断标准(试行)
1、医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，
包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发病的感染；但不包括 入院前已存在或入院时已处于潜伏期 的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。
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精品资料
慢性感染：定义不统一。 多久是慢性？是否有症状？
通常所说的慢性感染包括 慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎 慢性乙型肝炎 结核？如何和潜伏性感染区别？
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院内感染诊断原则：
1、下列情况属于医院感染 1）、本次感染直接与上次住院有关。 出院后发病的院内感染诊断标准： 泌尿道感染：发生在出院后7天内，出院后门
诊无尿路操作及器械损伤的病史者。
外科伤口感染：术后一个月内任何伤口感染 （无植入物），有植入物的与手术有关的手术 一年以内的感染属医院感染。
。
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院内感染诊断原则
上呼吸道感染：出院后24小时以内发生者。 下呼吸道感染：发生在出院后72小时以内或常
见的潜伏期内者。 皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以内。 胃肠道感染：发生在出院后72小时以内。 脓毒血症、败血症、心内膜炎；未带人工瓣膜
3．本次感染直接与上次住院有关。
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诊断标准（3）
4．在原有感染基础上出现其它部位新的感 染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染 已知病原体基础上又分离出新的病原体( 排除污染和原来的混合感染)的感染。
肺炎—败血症，新感染
常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换
感染还是定植？依据临床表现
注意：
1、单纯痰培养不作为肺部感染的诊断标准。
2、脓痰、发热、加之有实变的片子均可诊断 院内感染肺炎。
3、急性外伤、中风（进院前一切健康）入院 48小时内发生肺炎属医院感染。
4、原有肺部感染入院后胸片有明显改变或有 新病变属医院感染。
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二、下呼吸道感染
5、肺Ca阻塞性肺炎不属医院感染 6、红斑狼疮性肺炎不属医院感染，红斑
狼疮病愈后发生肺炎属医院感染。 7、心衰肺部出现湿性罗音，心衰控制，
罗音消失不属医院感染。 病原学诊断(见卫生部诊断标准)
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二、下呼吸道感染
【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下 列情况之一：
（1）发热。 （2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增 高。
8、病毒性肝炎 9、腹（盆）腔内组织感染（包括腹
水感染） 10、血管相关性感染
肿、椎管内感染） 17、其它（包括骨关节感染、骨
髓炎、椎间盘感染、生殖道 感染、口腔感染、医院内发 生的心肌炎心包炎等）
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医院内感染分类
外源性感染
环境
交叉
医源性
外源性感染链
传染源——传播途径——感染人群
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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3）、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
4）、由于诊疗措施激活的潜在性感染, 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
5）、医务人员在医院工作期间获得感染。
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常见医院感染 诊断标准
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2、医院感染常见临床类型 部位
分类
1、下呼吸道感染
11、输血相关性感染
2、胸膜腔感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染 ，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
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患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急 性发作，是否是医院感染？ 是
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诊断标准（4）
5．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
如果是分娩过程中和产后获得的感染属 于医院感染。
6．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹 病毒、结核杆菌等的感染。 如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤
7．医务人员在医院工作期间获得的感染。
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下列情况不属于医院感染