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罗伊模式护理实施经验总结
罗伊模式是一个基于理论的护理实践模式，可用于提高患者的生活质量和自我管理。
在实践中，我们秉持着这一理论，从以下几个方面进行护理实施：
1. 个性化护理
罗伊模式强调个性化护理，即护理计划应基于每个患者的独特需求。
我们在收集患者信息时，尽可能多地了解他们的兴趣、喜好和日常生活惯，从而定制化护理计划。
我们还通过定期检查患者的情况，针对他们的反馈进行必要的更改和调整。
2. 护理环境
罗伊模式认为，护理环境对患者的康复有至关重要的影响。
因此，我们非常注重护理环境的设计和布置。
通过合理的布局和舒适的装饰，我们营造了一个温馨和谐的护理环境，有利于患者的身心健康。
3. 教育和培训
罗伊模式认为，在教育和培训方面，护理人员扮演着至关重要的角色。
我们不断完善自己的专业知识和技能，以更好地指导和帮助患者。
针对患者的不同需求，我们还为他们提供相关的健康教育和培训，帮助他们更好地管理自己的健康问题。
4. 团队合作
罗伊模式认为，团队合作是实施有效护理的关键。
在工作中，我们尊重和信任团队成员，鼓励沟通和合作，携手为患者提供更好的护理。
我们还举行定期的团队会议，分享经验和交流思想，共同提高护理质量。
总之，罗伊模式提倡个性化、整体化、系统化的护理理念，为我们提供了指导和帮助。
在今后的工作中，我们将继续坚持并发扬这一理念，为广大患者提供更好的护理服务。
护理学基础知识：护患关系护士与患者的关系实际上是一种治疗性质的关系，是一种具有目的性，需要谨慎执行、认真促成的一种关系，整个过程是建立在患者需要的基础上，实质上是一种帮助与被帮助的关系。
护患关系具有以下几个特点：⑴.护患关系是帮助与被帮助的关系。
⑵.护患关系是一种专业性的互动关系。
⑶.护患关系是一种治疗性的工作关系。
⑷.护士是护患关系的主要责任者。
⑸.护患关系的本质是满足患者的需要。
护患关系除了受到生活经验、个人修养所影响外，护士的专业知识和技术水平也是也将影响到这一种关系的进展，即我们护理工作的效果。
而护患关系的模式根据患者参与度不同分为三种模式。
第一.主动-被动型模式：此种模式适用于新生儿、全麻、昏迷、休克等患者，护士为患者做治疗。
护士处于保护者的角色。
第二.指导-合作型模式：此种模式适用于外科手术后恢复期和清醒的急性、较严重的患者，护士告诉患者如何配合治疗和护理。
护士处于指导者的角色。
第三.共同参与型模式：适用于慢性病、轻型或者恢复期患者，护士积极协助患者进行自我护理。
护士处于同盟者的角色。
护患关系的发展是一个动态的过程，一般分为初始期、工作期、结束期三个阶段。
三个阶段相互重叠，各有重点。
初始期亦称为熟悉期，是护患之间建立信任关系的时期，此期工作重点是建立信任关系，确认患者需要。
工作期是护士为患者实施治疗护理的阶段，也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的主要时期。
结束期是指患者病情经过治疗好转，达到预期目标，可以出院修养，护患关系转入结束期。
此期工作重点是与患者共同评价护理目标的完成情况，并根据尚存问题和可能出现问题制定相应对策。
护患关系受到诸多因素影响，主要包括以下几种：①信任危机;②角色模糊;③责任不明;④权益不明;⑤理解差异。
护士促进护患关系的途径有以下几种方法：⑴明确护士角色功能;⑵帮助患者认识角色特征;⑶主动维护患者合法权益;⑷减少和消除护患之间的理解分歧。
对于护患纠纷护士可以通过以下方法进行处理：⑴深呼吸法;⑵换位思考;⑶冷处理法。
国家安宁疗护政策解读一、背景介绍安宁疗护是一种以人为本、综合性、多学科参与的护理模式。
它主要是为晚期绝症患者提供终生关怀和治疗。
这种护理模式与传统的治疗模式有所不同，传统的治疗模式主要侧重于对疾病的治疗和康复，而安宁疗护主要关注终末期病人的临终关怀和疼痛缓解。
近年来，随着人口老龄化和慢性疾病患者人数的增加，安宁疗护逐渐受到国家和社会的关注。
为了更好地满足终末期病人的需求，国家制定了一系列的安宁疗护政策。
二、国家安宁疗护政策的意义1、提高终末期病人的生活质量安宁疗护政策的制定可以有效地提高终末期病人的生活质量。
在传统的治疗模式下，终末期病人需要经历一系列的医疗治疗，这往往会给他们带来极大的痛苦和折磨。
而安宁疗护模式则更多地关注患者的心理健康和情感需求，通过疼痛缓解和心理支持，帮助患者度过终末期的艰难时刻，提高他们的生活质量。
因此，国家安宁疗护政策的实施对提高患者的生活质量具有重要意义。
2、减轻医疗负担另一方面，国家安宁疗护政策的制定还可以有效地减轻医疗负担。
在传统的治疗模式下，终末期病人需要接受大量的医疗治疗，这对医疗资源和医护人员的负担是巨大的。
而安宁疗护模式则更多地侧重于疾病的管理和预防，避免无效的医疗治疗，从而减轻医疗系统的负担。
因此，国家安宁疗护政策的实施对减轻医疗负担具有重要意义。
3、符合社会价值观此外，国家安宁疗护政策的制定还可以更好地体现社会的人文关怀和社会价值观。
在现代社会，越来越多的人开始关注终末期病人的生活质量和尊严，希望能够为他们提供更好的照料和关怀。
而安宁疗护模式更多地关注患者的个体需求和人文关怀，可以更好地满足社会的期望和价值观。
因此，国家安宁疗护政策的实施对体现社会的人文关怀和社会价值观具有重要意义。
三、国家安宁疗护政策的主要内容1、建立安宁疗护服务体系国家安宁疗护政策的主要内容之一就是建立安宁疗护服务体系。
这一服务体系主要包括安宁疗护单位、安宁疗护医疗团队和安宁疗护服务网络。
医疗为主护理为辅助的工作模式
从医疗角度来看，医疗为主护理为辅助的工作模式下，医护人
员将以诊断、治疗、手术等医疗行为为主要工作内容。
他们需要具
备扎实的医学知识和临床技能，能够准确判断疾病病情，制定合理
的治疗方案，并进行相应的医疗操作。
医护人员需要不断更新医学
知识，提高临床技能，以确保为患者提供高质量的医疗服务。
而从护理角度来看，护理为辅助的工作模式下，护士将负责患
者的日常护理、康复护理、心理护理等工作。
他们需要关注患者的
生活起居、饮食排泄、身体清洁等方面，同时也要关注患者的心理
健康，提供关怀和支持。
护士需要具备扎实的护理知识和沟通技巧，能够有效地与患者沟通交流，协助患者完成康复训练，提高生活质量。
综上所述，医疗为主护理为辅助的工作模式要求医护人员在医
疗和护理方面都具备专业素养，通过协同合作，为患者提供全面的
医护服务。
这种工作模式有利于提高医疗质量，增强患者的康复信心，提升医院的整体服务水平。
护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用护士是医疗团队中不可或缺的重要组成部分。
在医患沟通、病人护理、药品管理等诸多方面，护士都发挥着重要作用。
然而，由于医院中的护士人数众多，各个层级的护士职责、职位、权利等都有差异，即便是对于同一个岗位的护士，也存在经验、素质、水平等多种不同情况，因此在护理管理方面，采取分层级管理模式可以提高护理管理质量。
一、分层级管理模式的概念分层级管理模式指的是将护士分成不同的层级或层次，按照不同的职能、职责、素质等进行区分，从而实现对护士队伍的管理和协调。
分层级管理模式通常包括三个方面：一是明确护士职责和岗位，二是规范护士工作流程，三是建立透明的考核和奖惩制度。
1.精细化管理通过分层级管理模式的实施，使护士职责分配清晰，工作分工明确，各个层级之间实现有机结合，在保证护理质量的同时提高医院的管理效率。
例如，将初级护士负责病人生活护理，中级护士负责常规病人护理，高级护士负责病情复杂病人护理，医学专家负责护理的解读分析等，分层负责，相互协作，形成了有序的护理管理体系，实现了管理的精细化。
2.提高护理管理的质量采取分层级管理模式可以使护理管理更加规范化和专业化。
通过职责的清晰划分和工作流程的规范化，实现了对护理质量的全面监督，使护理活动更加标准化，护理质量得到了更好的控制和提高。
同时，也为医院提供了科学、高效、精细的护理管理服务，让患者感受到更加温馨的照顾。
3.保证护士队伍的稳定性采用分层级管理模式可以为护士们提供更高质量的发展平台和机会，最大程度地激发护士的主观能动性和创新精神。
在这种模式下，护士们可以充分发挥自己职业所长，为患者提供更好的服务和更多的帮助，形成了一个积极向上的团队氛围，有利于医院保持护士队伍的稳定性和可持续性发展。
1.制定分层级管理细则医院管理者要依据具体的条件、特点和要求，制定相应的护理管理细则，规范管理标准和流程。
在细则的设计中，要根据不同层级护士的不同职责，要求不同的工作内容和效果，从而形成一份完整的管理体系。
聚焦解决模式在临床护理中应用聚焦解决模式在20世纪70年代末提出，是目前得到广泛应用的一种心理干预模式。
该模式最初用于临床心理咨询和治疗，近年来已在国际临床护理领域得到越来越多的关注。
为促进国内护理界对该模式的了解和应用，本文就其相关内容及其对护理的意义作如下介绍。
■解读聚焦解决模式与传统的问题解决模式相比，聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能的临床干预模式。
它强调把解决问题的关注点集中在人的正向方面，并且寻求最大化地挖掘个体(团体)的力量、优势和能力。
■聚焦解决模式基本过程聚焦解决模式包含以下五个阶段：(1)描述问题：在问题解决模式中，通常的方式是不断澄清个体遇到问题的细节及探查可能的原因。
然而，聚焦解决模式很少探查个体问题的原因或者严重程度，而是更多的了解个体为解决问题曾经做过哪些努力，或者说个体具有哪些解决问题的资源，以此增强个体的信心。
例如，当患者描述自己内心痛苦了很长时间的时候，不同的关注方式表现为：“你觉得是什么引起的?”“你为什么会这样想呢?”(问题解决模式)“你是怎么熬过来的?”“你都用过一些什么办法减轻痛苦?”(聚焦解决模式)(2)建构具体可行的目标：在这一阶段，问题解决模式通常是对患者的问题进行全面评估，最终形成诊断及目标。
然而，聚焦解决模式的任务是和患者一起进行奇迹探讨：假设问题得到了解决。
患者的状况会和现在有什么具体的不同，并以患者的描述作为可能的前进目标。
例如，两种模式不同的反应方式表现为：“由于××原因，所以，你的问题应该是××”(问题解决模式)“假设问题得到解决的时候，你会和现在有什么不同?”(聚焦解决模式)(3)探查例外：在这一阶段，问题解决模式通常根据找到的问题原因及解决目标，最终形成解决方案。
聚焦解决模式则是和患者继续探讨过去那些问题不严重或者没有发生时的状况，并进一步思考，如何能让过去的“例外”状况再次发生。
护理模式解读
一、重点护理内容
建立健全有关规章制度，明确岗位职责；切实落实基础护理职责，改善护理服务；深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵；充实临床护士队伍，加强人力资源管理；完善临床护理质量管理，持续改进质量；高度重视临床护理工作，保障措施到位。
二、切实落实基础护理职责，改善护理服务
明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
明确临床护理服务内涵，服务项目和工作标准。
分级护理的服务内涵。
服务项目要包括为患者实施的病情观察，治疗和护理措施。
生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。
临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感、密切护患关系。
为患者提供满意的护理服务，扭转有患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。
三、深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵
将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。
不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
落实重点工作；改革护理工作模式；全面落实护理职责；保证一线护士配备；公示分级护理标准；充分调动护士积极性。
一、改革护理工作模式
病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。
结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
二、全面落实护理职责
责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育、康复指导，提供心理护理。
临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。
三、护理模式的要素
护理模式：是用一组概念和假设来阐述与护理有关的现象，以及护理的目标和工作范围。
护理模式的要素：
有详细的工作分配、分层负责及指挥权，达到病人照护的目标；
规范负责的决策者，全责人员及执行照护者；
搭配符合病人照顾需求的护理人力，包括质与量。
三、护理模式的种类
全案护理（Case Nursing）
功能性护理（Functional Nursing）
成组护理（Team Nursing）
全责（责任制）护理（Primary Nursing）
综合护理（Modules Nursing）
以病人为中心的护理（Patient Cente Nursing）
全案管理（Case Management）
（一）个案护理
指一位护理人员照顾数位病人，只在其上班期间内，为病人计划及执行护理工作，并没有完整的身、心、社会的护理计划，且无法做到连续性护理。
简言之，个案护理即指一个患者所需的护理完全是由一位护理人员完成。
随着护理管理的发展，个案护理被功能制护理所代替，但现在仍在护士学校实习或家庭、社区护理服务时采用。
（二）功能性护理
指定每一工作人员负责某项工作，是以工作为导向的护理方式，如：给药、铺床、量TPR等，功能性护理是较省人力的方法。
护理人员仅在执行护理工作时接触病人，无法对病人做整体性的护理照顾，病人即无法得到高品质与连续性的照顾服务。
优点：护理照护经济有效率；需要较少的护理人员；护理工作完成快。
缺点：病人的护理是片段的；病人接触很多位护理人员，不清楚谁是负责他的护士；护理人员觉得工作没有挑战性。
（三）成组护理
将护理人员及病人分组，每组由注册护士、护理助理员及护理员等组成。
由临床学识与经验较丰富、且有领导能力
的护理人员担任组长，领导全组工作人员，计划组内病人所需的护理，再依各个组员的能力分配工作。
优点：小组成员可以同心协力，有较好的工作气氛；护理工作有计划，有步骤地进行，有条理性；新护士分配到病房工作时不至于因不熟悉而引起情绪紧张。
（四）全责（责任制）护理
由RN担任全责护理师，负责24小时病人照顾计划的制定执行、指导与评价。
1970年始于美国，以提升RN照顾病人的自主性。
最初用于安定病房，居家护理及长期照护机构。
全责护理可使各阶层的护理人员共同在责任、权利与职责上分层负责；清楚地承担由入院到出院24小时的责任是全责护理的精神；经由全责与代责护理师的沟通，可增进人际关系中的尊重与信任、个案分析、将可促进专业品质的提升，负责任、协调、连续、完整性、关怀性这都是全责护理的理念。
全责护理人员职责：
1.完成或检核护理病历，向病人及家属自我介绍并说明有关全责护理人员的职责与工作事项。
2.自病人入院起即积极参与负起医疗有关的联络工作。
3.依病人的需要给予各项有关诊断、手术、药物等卫教。
4.参加医师每日查房，准备有关病人的个案报告。
5.负责召集病人家属或其他医疗人员讨论有关病人问题的解决办法，负责执行病人卫教计划检讨成效。
6.当病人出院、转院或转出其他病房时写摘要记录。
代责护理人员职责：
1.重点在“代理”的角色，大部分的医院由新进人员担任此职。
2.全责护理人员有权修订代责护理人员所做护理计划。
3.护理人员往往两种角色并存，全责护理人员面对其他的病人时，他是全责的护理人员角色，但对休假的全责护理人员的病人而言，他是代责角色，其最大的不同点即在计划的拟定。
全责护理人员训练:
新进护理人员经过试用3个月合格，及担任代责护理人员。
一般6-12个月完成护理师训练，升任全责护理师，如由病房转入护士则可提前3个月。
视工作能力而有个别差异。
必须具有基本护理技能及评估能力，最重要的是培养“我的病人、我负责”的理念，负起病人整体的服务照顾。
护理师以负责4-6位病人为宜，视病人多少，弹性调整人力。
全责（责任制）护理优点：
1.全责护理师就是病人的个案管理师，直接被授权，具有权威、自主权。
2.整个生病住院期间，病人能认同全责护理师，并有安全感，护患关系良好。
3.护理人员责任感的加强：对病人每日的护理工作负有更多的责任，例如是否按时送患者接受X光检查，心导管检查前是否做好检查前身心方面的准备，每位护理人员都要尽责把本份的工作完成。
4.沟通方式简化：实施全责护理后，一切资料的传达，不需经小组长，而由全责护理人员询问患者的问题。
护理长只需了解一般情况。
因此，例行资料传达的工作量减少，而病区护理人员之间有更好的沟通联系。
5.养成主动学习的精神：为协助患者了解与他们疾病有关的各种问题，护理人员必须要充实临床知识，因此养成主动学习及解决问题的精神。
6.全责护理师不仅提供病人最需要且合宜的护理，同时他也是病人的代言人。
总之，全责护理不过是众多护理方式
之一，护理技巧与其他护理并无差异，可喜的是主动参与协调的精神提升了。
全责（责任制）护理模式：
护士的责任和义务不仅是护理，而且要对病人进行护理管理；强调准确的评估、诊断和制定计划的重要性；强调病人积极参与护理活动；强调责任护士和其他护士、医生及健康保健人员、病人及病人家属之间互相沟通信息；强调对病人及家属进行健康教育；强调责任护士对病人护理的综合协调，即将的治疗汇合成有机的整体。
（五）综合护理（全责护理+成组护理）
是将成组护理修改后的模式；将病房分区，由RN担任分区组长；同一组成员照顾同一区的病人；此模式的概念与成组护理的不同点在于增加更多的RN参与照顾病人。
优点：提供持续性的护理；RN更多的时间参与病人照顾计划与协调；分区的地理位置集中有助于沟通。
缺点：增加分区储存的成本；病房是长形走廊者较不适合分区。
（六）以病人为中心的照护
跨专业人员的功能及辅助人员共同组成的团队；是近年来新发展的护理模式；以病人为导向而不以部门为导向；各机构执行的方式不尽相同。
优点：病人只需接触少数的照顾人员；照顾人员以单位为基础的组成，提供较多的直接护理活动；小组由RN领导；RN负责全方位的服务及功能，以提供高品质的护理。
（七）个案管理
个案管理的定义：是临床医疗管理系统之一，它是多种科别同时参与的照顾方法，包括标准化的应用资源，提供一个持续性的医疗照护计划，持续不断的监控，以朝向事先设定的结果目标。
（如明确诊断的癌症患者）
四、选择护理模式要考量的因素
需要哪几种护理人力的组合？谁负责工作分配?工作分配是以工作项目或以病人为主？如何掌握沟通的有效性？谁是决策者?谁是对病人照顾负责的？是否符合单位机构及组织的管理目标？
护理模式的评价：
是否达到及时性、有效性的照护目标？病人及家属是否接受满意的照护？
照护人员对于提供病人的照护是否满意？
照护人员是否有良好的沟通？
RN的运用及挑战性是否适当？。
