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死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度李星四川医科大学研究生院一、死亡病例讨论制度的相关概念及流程1.死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度是医疗工作的核心制度之一，是指在患者死亡后，由科主任主持，全体科室医护人员参加，主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结经验，吸取教训，最后由科主任归纳小结。
凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论；特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论，尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。
2.死亡病例讨论记录凡住院死亡病例，在一周内，用蓝黑墨水笔将死亡病例讨论的时间、地点、主持人、参加者的姓名、职务（职称）、患者姓名、科别、年龄、入院时间、死亡时间、死亡原因、最后诊断（包括尸检和病理诊断）、参加人员发言纪要以及主持人总结意见等记入病历的记录。
3.死亡病例讨论的流程和要求（1）主持人简要说明病情及讨论目的，宣布讨论开始。
（2）经治（主管）医生汇报病情：要求简洁、重点突出，包含病情简介、诊治、抢救经过、死亡原因的初步分析、死亡诊断，提出要求讨论的主要内容等。
（3）各级医师及有关人员按职称由低到高分别发表意见，对病例进行分析。
（4）科主任总结：①对诊断及诊断依据的分析和鉴别要涉及“该诊断”国内外的诊治进展；②诊治经过的分析，如是否符合诊疗常规，是否做到合理检查、合理医疗，疾病的转归是否是疾病的自然进程，对死亡原因要做出明确的结论；③该例患者在诊断、治疗中存在的不足或缺陷，应从中吸取的经验和教训。
（5）科主任查看死亡讨论记录并签字：①填写要全面，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、初步诊断、主持人、参加人员（全名+职务或职称）、讨论主题、讨论目的、讨论时间、记录者；②正文记录按照讨论顺序记录；③最后主持人在记录者签名前签字。
二、死亡病例讨论制度的意义作为医疗工作的核心制度之一，死亡病例讨论制度对医护人员、患者以及整个医疗服务质量，笔者认为主要有以下几点意义1.提高医护人员医学理论水平在死亡病例讨论中，经治医生介绍病例诊断、治疗、抢救、死亡等，并发表诊疗意见，对患者死亡的原因进行初步分析；上级管床医生补充诊疗、治疗、抢救经过，并对抢救方案进行评价，总结经验教训；其他医生根据病例发表自己的意见和观点，提出相应的疑问；主任医师（科室主任）逐一分析诊断、治疗措施、抢救措施、死亡原因，总结经验教训，解答疑问，并介绍该疾病国内外的相关研究进展。
医务科死亡病例讨论制度流程医务科死亡病例讨论制度是为了提高医疗质量、减少医疗事故，在医疗过程中出现的死亡病例进行讨论和分析，寻找原因并提出改进意见的一种制度。
以下是医务科死亡病例讨论制度的流程，分为准备工作、讨论会议和讨论结果三个环节。
一、准备工作1.选择病例：每个周期选择一定数量的死亡病例进行讨论。
选择病例时要综合考虑死亡原因的多样性、病例的代表性和重要性。
2.收集资料：查阅相关病历、化验单、影像资料等，整理出必要的有关资料。
3.分析病例：医务科要对所选择的病例进行初步分析，梳理出病例的诊疗经过、死因、可能存在的问题等。
二、讨论会议1.召开时间：医务科根据实际情况制定死亡病例讨论会议的时间安排，一般为每月或每季度一次。
2.会议组织：由医务科进行组织，确定会议的地点、参会人员、讨论议程等。
3.会议主持：由医务科负责人或相关专家担任会议主持，引导讨论的进行。
4.讨论议程：根据讨论的目的和病例的情况，确定会议的议程，例如对病例的回顾、分析死因、讨论可能存在的问题和改进意见等。
5.分析讨论：对选择的病例进行讨论，从诊疗流程、医疗操作、医疗时机等多个角度分析病例的死因，开展深入的讨论，避免简单的归咎责任。
6.讨论参与者：参与讨论的人员通常包括病案质控部门负责人、医务科同仁、业务骨干和相关临床科室的代表等。
7.问题整合：根据讨论的过程和结果，整合出存在的问题和改进意见，形成讨论报告，记录下本次讨论的重点和结论。
三、讨论结果1.反馈与总结：将讨论的结果进行汇总和总结，形成一份报告并反馈给相关科室和参与者。
2.改进措施：根据讨论的结果和意见，制定出针对性的改进措施和建议，鼓励各临床科室根据实际情况进行改进和优化。
3.提升医疗质量：通过每次讨论的总结和改进，逐步提升医疗质量，避免类似问题再次发生。
4.评估改进效果：定期对改进措施的实施情况进行评估，了解改进措施的实际效果，并根据评估结果进行调整和优化。
医务科死亡病例讨论制度的流程是一个循环的过程，通过不断的讨论和改进，提高医疗质量，减少医疗事故的发生。
三、（5）死亡病历讨论制度凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论,特殊病例应随时组织讨论。
已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行,但一般不超过二周。
死亡病例讨论由科主任主持,医护和有关人员参加,必要时，医务科派人参加。
死亡病例讨论必须设专门记录本记录,并摘要记入病历.死亡病例讨论必须明确以下问题：1。
死亡原因。
2。
诊断是否正确。
3。
治疗护理是否恰当及时。
4.从中汲取哪些经验教训。
5.今后的努力方向。
附件：死亡病例讨论流程与要求1。
讨论时间：一般应在死亡后一周内组织讨论，特殊病例应及时组织讨论,已进行尸检病人待病理报告出来后立即组织讨论。
2。
讨论地点：医师办公室（或示教室）3.参加人员:主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、科内实习医师、护士长.必要时医务科并召集影像、检验、病理、药师及其他临床科室主任参加，邀请分管院长参加.4。
主持人：科主任(主任医师或副主任医师）5.讨论内容：（1）分析疾病的诊断；(2)分析病情发展、治疗措施、转归;(3)死亡原因及影响因素;（4）治疗过程中存在的问题和吸取的经验教训。
6。
讨论流程及要求6。
1主持人简要说明病情及讨论目的，宣布讨论开始。
6.2经治（主管)医生汇报病情:要求简洁、重点突出，包含病情简介、诊治、抢救经过、死亡原因的初步分析、死亡诊断，提出要求讨论的主要内容等。
6.3各级医师及有关人员按职称由低到高分别发表意见，对病例进行分析。
6。
4主持人总结：①对诊断及诊断依据的分析和鉴别要涉及到“该诊断”国内外的诊治进展。
②诊治经过的分析，如是否符合诊疗常规，是否做到合理检查、合理医疗，疾病的转轨是否是疾病的自然进程，对死亡原因要做出明确的结论。
③该例病人在诊断、治疗中存在的不足或缺陷，应从中吸取的经验和教训。
6。
5主持人查看死亡讨论记录并签字：①前记填写要全面，包括病人姓名、性别、年龄、住院号、初步诊断、主持人、参加人员(全名+职务或职称）、讨论主题、讨论目的、讨论时间、记录者。
护理死亡病例讨论制度
1.凡死亡病例，一般应于患者死亡后一周内进行讨论。
2.急危重症及纠纷病人死亡，科室及时通知科护士长，由科护士长牵头负责并通知相关科室人员参加讨论，必要时请护理部派人参加。
3.一般死亡病例由病区护士长牵头负责，通知科室相关人员参加。
4.讨论会由病区护士长主持，科室做好完整讨论记录，病区做好存档保管，保存期至少三年。
5.责任护士简述病史、护理经过，管床医生汇报医疗死亡病例讨论结果，当班护士汇报抢救过程，全体护理人员从护理的角度对死亡病例的护理过程进行讨
论分析。
6.科室根据讨论结果做好总结，针对存在的问题及时修订相关制度流程。
医务科死亡病例讨论制度流程一、引言医务科是医疗机构中负责病例讨论的重要部门之一。
病例讨论是对医务人员在诊断和治疗过程中所遇到的问题进行详细分析和讨论的过程，通过共同研究病例，提高医务人员的专业水平，并改善医疗质量。
本文将介绍医务科死亡病例讨论制度的流程，以期为医务科的工作提供指导。
二、病例选择医务科的死亡病例讨论从病例的选择开始。
通常选择具有一定代表性的病例，例如罕见病例、疑难病例或有突出医疗差错的病例。
这些病例对于提高医务人员的应对能力和解决问题的能力具有重要意义。
三、准备工作在病例讨论前，医务科需要进行一系列的准备工作。
首先，了解病例的背景信息，包括病人的基本情况、病情演变过程、治疗措施和药物使用情况等。
其次，收集和整理与病例相关的检查报告、实验室结果、影像学资料等，以便讨论时使用。
还要安排会议室和讨论时间，并邀请相关的医务人员和专家参加病例讨论。
四、病例讨论病例讨论是整个流程的核心部分。
在病例讨论时，医务人员需要按照一定的流程进行。
首先，主持人简要介绍病例的基本情况，并提出问题和讨论的重点。
然后，与会人员依次发表自己的意见和看法，并进行讨论。
在讨论过程中，医务人员可以提出关键问题、分析病例的病因和诊疗过程，并提出改进措施。
尤其要注重医疗差错的分析，汲取教训，避免类似错误再次发生。
最后，主持人总结讨论的结果，提出结论，并记录下来以备后续参考。
五、总结与改进病例讨论结束后，医务科需要对讨论的结果进行总结和反思，并制定相应的改进措施。
总结讨论的结果有助于回顾讨论过程中的亮点和问题，并为下一次讨论提供经验和教训。
改进措施可以包括加强医务人员的培训，提高工作质量和效率；完善医疗流程，减少医疗差错的发生；加强与其他科室的合作和沟通，提高整体医疗水平等。
六、讨论记录与保密病例讨论过程中的每一个环节都应该进行详细的记录，以便后续参考和查阅。
讨论记录应包括病例的基本情况、与会人员的发言和意见、讨论的重点和结论等。
医院死亡病例讨论制度医院死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度。
为规范我院死亡病例讨论，及时总结经验，吸取教训，提高医疗技术水平，根据我院实际情况，特制定本制度。
一、讨论时限:死亡病例一般情况下应在1周内组织讨论;特殊病例（存在医疗纠纷的病例、猝死的病例、刑事案件死亡病例等）应尽快进行讨论;死亡病例均应询问家属是否做尸检，特别是特殊病例应动员家属做尸检，不同意尸检病例应在拒绝尸检协议书上签字。
尸检病例，待病理报告发出后尽快进行讨论，一般不超过2周。
二、参加人员:死亡病例讨论由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加(护士长、责任护士、有临床药师科室临床药师必须参加)，特殊原因死亡病例（意外死亡、死因不明、有医疗事故争议和刑事案件死亡等病例）应及时讨论，必要时请院内相关科室专家及医疗行政主管部门人员参加。
三、流程:(一）讨论前准备1.科室进行死亡病例讨论需在24小时前向医务处提交备案。
2.科主任根据患者病情疑难复杂程度、有无医疗纠纷隐患、是否为预期死亡等因素初步确定参加讨论人员范围。
3.填写纸质版“死亡病例讨论备案表”并送至医务处。
4.医务处根据患者情况综合评价进一步调整参加讨论人员范围。
(二）组织讨论:1.主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因，初步分析及死亡初步诊断等。
⒉参加讨论人员对诊断、诊疗经过、死亡原因、用药、抢救措施等详细分析，借鉴国内外先进经验进行分析，总结经验教训。
3.有临床药师科室临床药师与医生共同讨论相关药物治疗问题。
4.主持人对讨论意见进行总结。
5.主管医师作好记录，记录内容包括:讨论日期、地点、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、病情报告、每位参加人员的发言、主持人总结讨论意见等，最后主持人及记录者在病历中的讨论记录中双签名。
(三）讨论记录1.完成病历里的死亡病例讨论记录2.各科室建立“死亡病例讨论电子文件夹”，内容包括:①死亡病例讨论制度。
②死亡病例讨论目录。
牺牲病例计划造度之阳早格格创做
一．牺牲病例，普遍情况下应正在1周内构造计划；特殊病例（存留调理纠葛的病例）应正在24小时内举止计划；尸检病例，待病理报告收出后1周内举止计划.二．牺牲病例计划由科主任主持，本科医护人员战相闭人员介进，需要时请医教科派人介进.
三．牺牲病例计划由主管医师报告病情、诊治及抢救通过、牺牲本果收端分解及牺牲收端诊疗等.牺牲计划实质包罗诊疗、治疗通过、牺牲本果、牺牲诊疗以及体味教导.
四．计划记录应仔细记录正在牺牲病例计划博用记录本中，包罗计划日期、主持人及介进人员姓名、博业技能职务、计划意睹等，并将产生普遍的论断性意睹纲要记进病历中.。
