疑难、危重病例讨论及报告制度

危重病例管理制度和报告制度一、引言危重病例是指病情危急，危及生命的病情，需要紧急救治和关注的病例。

对于危重病例的管理和报告制度，是医疗机构高质量的医疗服务的重要组成部分，对提高病人的生存率和抢救效果具有重要意义。

本制度旨在规范危重病例的管理和报告流程，加强资源调配，提高救治效果，确保病人的安全和权益。

二、管理制度（一）收治和初步评估1. 患者报到时，接诊医生应按照一诊三查的程序进行初步评估，明确病情危重程度，并决定是否入院留观或立即转诊至危重病房。

2. 危重病房医生应及时接收转入病人，并进行进一步的评估和处理，确定是否需要重症监护，并及时安排相关检查和治疗。

（二）重症监护与团队合作1. 危重病房应配备足够的重症监护设备，并组建由主治医师、护士长、药剂师、临床检验医师、影像科医师等组成的危重病房治疗团队。

2. 治疗团队应按照工作流程进行分工和配合，确保病人得到全面的诊疗服务。

（三）危重病例会诊和病例讨论1. 危重病例会诊制度：对于复杂危重病例，应及时组织会诊，包括内科、外科、心内科、呼吸内科等相关专科的专家。

2. 病例讨论制度：危重病案例应定期或不定期进行病例讨论，以提高治疗水平和医疗质量。

三、报告制度（一）临床报告1. 危重病例应及时向上级医疗管理部门报告，包括病人基本情况、治疗措施和效果等。

2. 报告内容应如实、全面、客观，注明病人的诊断、治疗和转归情况。

（二）医疗质量报告1. 定期报告：医疗机构应制定定期的医疗质量报告制度，对危重病例的救治情况进行分析和总结。

2. 遗留问题报告：对于救治过程中存在的问题和不足，应及时向医疗管理部门反馈，提出改进措施。

（三）不良事件报告1. 不良事件是指在医疗过程中发生的对病人造成伤害或可能造成伤害的不良结果。

医疗机构应建立不良事件报告制度，对危重病例中发生的不良事件进行报告和分析，并及时采取措施避免类似事件再次发生。

2. 报告内容应包括事件的起因、发生过程、结果以及防范措施等。

疑难、危重病例讨论及报告制度一、引言疑难、危重病例讨论及报告制度是医疗机构对患者进行救治、提高医疗质量的重要手段。

通过组织专家对疑难、危重病例进行讨论，可以充分发挥多学科协作的优势，为患者提供更加精准、高效的诊疗方案。

本制度旨在规范疑难、危重病例的讨论和报告流程，确保患者得到及时、有效的救治。

二、疑难、危重病例的定义及范围1. 疑难病例：指诊断不明、病情复杂、治疗难度大的病例。

2. 危重病例：指病情危重，生命体征不稳定，随时可能发生生命危险的病例。

3. 疑难、危重病例的范围：（1）罕见病、罕见症状、罕见并发症的病例。

（2）多器官功能衰竭、严重感染、严重创伤等病情危重的病例。

（3）诊断不明，经多次会诊仍不能明确诊断的病例。

（4）治疗难度大，疗效不佳，需要特殊治疗的病例。

三、疑难、危重病例讨论的组织与实施1. 讨论组织：（1）成立疑难、危重病例讨论小组，由相关科室主任、主治医师、护士长组成。

（2）讨论小组每月至少组织一次疑难、危重病例讨论会。

（3）讨论会邀请相关科室专家、护士、技师等参加。

2. 讨论流程：（1）病例筛选：各科室将符合疑难、危重病例定义的病例提交给讨论小组。

（2）病例病例报告人详细汇报病例的病史、诊断、治疗经过及目前状况。

（3）讨论：参会人员针对病例提出疑问、分析原因、探讨治疗方案。

（4）总结：讨论小组对病例进行总结，形成讨论意见。

（5）反馈：将讨论意见反馈给病例所在科室，指导后续治疗。

3. 讨论要求：（1）讨论会应充分发扬民主，鼓励参会人员积极发言。

（2）讨论内容应真实、客观、全面，避免主观臆断。

（3）讨论会应做好记录，包括病例报告、讨论内容、讨论意见等。

四、疑难、危重病例报告制度1. 报告对象：各科室发现的疑难、危重病例。

2. 报告流程：（1）病例所在科室应及时向讨论小组报告病例。

（2）讨论小组对报告的病例进行审核，确定是否纳入讨论。

（3）纳入讨论的病例，按照讨论流程进行讨论。

（4）讨论结束后，讨论小组将讨论意见反馈给病例所在科室。

疑难、危重病例讨论制度
一、临床病例讨论是以解决临床疑难危重病人的诊断，治疗问题或以临床教学为主要目的，采取定期和临时两种形式。

二、病例选择：入院三天以上诊断不明者；诊断明确但临床少见或在诊治过程中有重要教学意义；危重病人紧急抢救后疗效不佳者；有完整病理资料者可举行病理讨论会。

三、讨论方式和讨论范围：
（一）治疗组讨论：一般是入院三天诊断不明者，由经治医师提出，治疗组负责医师主持，包括治疗组的其它实习医师和住院医师，由经治医师汇报病史、诊治经过和诊治方面的困难，针对需要解决的问题，集思广益，解决诊断和治疗中的问题。

（二）全科病例讨论：一般是入院一周诊断不明者，由治疗组负责医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加，议论程序首先由经治医师详细介绍病史及各科检查结果；主治以上医师结合文献，以病例的诊断、治疗为重点，进行较全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难，指出值得吸收的教训，其他有关人员针对病例，结合文献作较深入的分析讨论，提出诊治意见；会议主持者，进行总结。

（三）多学科讨论或邀请外院专家参加的病例讨论，一
般是入院两周诊断不明或特殊需要，由经治科室主任提出，医务处负责安排、组织，由分管业务副院长或医务处主持，讨论前应作好较充分的资料准备，有病理报告者可邀请病理科医师参加，必要时应提前将病历摘要印发给有关医师。

四、全科以上的临床病例讨论资料应全部记入《疑难危重病例讨论记录本》中，各种临床病例讨论内容按《病历书写规范》要求记入病程录中。

疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度1一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。

二、讨论会由护士长主持，全科护理人员参加，必要时邀请相关人员参加（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。

分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。

参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由护士长进行总结。

三、护理病例讨论的主要内容有：护理措施及落实情况，经验教训及借鉴问题，讨论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、讨论，专家提出指导性的方案。

护士长要对讨论的重症患者护理情况及效果进行追踪。

四、外科大手术病例，要讨论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能出现的护理并发症。

五、对死亡病例的护理讨论，必须在患者死亡一月内进行（特殊病例及时讨论），并请护理部人员参加。

参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。

六、病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中。

疑难病例讨论制度21、疑难病例是指门诊病人就诊3次未确定诊断者、住院病人入院7日未确定诊断者、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者。

住院期间相关检查有重要发现，可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多学科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。

2、遇门诊疑难病例，由主治及以上医师进行诊查。

必要时，进行门诊多学科综合讨论。

3、遇住院疑难病例，由科室主任或副主任及以上职称医师主持，有关人员参加，认真讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

4、疑难病例讨论，可以一科举行，也可以多科联合。

5、疑难病例讨论前，应当做好准备，病人所在科室应将有关材料加以整理，做出书面摘要，发给参加讨论人员，并作发言准备。

6、科内疑难病例讨论由病人所在科室主任或高级职称医师主持，负责解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见。

疑难危重病例讨论及报告制度疑难危重病例讨论及报告制度在医疗实践中，疑难危重病例的讨论和报告对于医疗质量的提升和医务人员的专业发展至关重要。

本文将探讨疑难危重病例讨论及报告制度的意义、目的和实施步骤，并提出一些建议来完善这一制度。

一、意义与目的疑难危重病例讨论及报告制度是一种医疗病例交流和学习的方式，旨在提供一个讨论和分享经验的平台，从而增强医务人员的诊断能力、治疗水平和团队协作能力。

1. 促进经验分享与学习疑难危重病例的讨论和报告可以让医务人员分享病例的临床经验和治疗方法，借鉴和吸取他人成功的经验教训，不断提高自身的临床能力。

2. 推动医疗质量的提升通过讨论疑难危重病例，可以发现和解决医疗过程中的问题和不足之处，完善治疗方案和技术操作，进一步提高医疗质量和安全性。

3. 增强团队合作和沟通疑难危重病例的讨论和报告是一个团队合作的过程，可以加强医生、护士、技师等不同专业人员之间的交流和协作，提高团队凝聚力和工作效率。

二、实施步骤1. 定期召开讨论会议设立定期的讨论会议，具体周期可以根据医院的实际情况进行安排，例如每周、每月或每季度。

医务人员可事先准备讨论的病例，以确保讨论具体、有针对性。

2. 选定讨论的疑难危重病例从临床实践中选定一些具有挑战性和代表性的疑难危重病例，包括病情复杂、诊断困难、治疗效果不佳等，以便通过讨论共同寻找解决方法。

3. 开展病例讨论和分析在讨论会议上，由主持人提出病例的临床情况和问题，然后邀请与会人员分析和讨论，包括病因分析、诊断思路、治疗方案等。

可以借助病例病程图、实验室检查结果和影像资料等进行讨论。

4. 总结经验教训和提出建议通过疑难危重病例的讨论，总结各方面的经验教训，并提出相关的改进建议。

这些经验和建议可以在医院内部共享，也可作为学术论文或教材的一部分，供其他医务人员参考。

三、完善疑难危重病例讨论及报告制度的建议1. 加强学术氛围建设医院应加强学术氛围的建设，鼓励医务人员参与学术研究和继续教育，提高临床实践水平和科研能力。

疑难病例讨论制度与急危重患者抢救制度疑难病例讨论制度1凡遇没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未达到预期疗效、非计划再次住院和再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等均应组织疑难病例讨论。

2疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。

讨论原则上应由科主任主持，全科人员参加。

必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。

3主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

4参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。

5主管医师应作好书面记录，并将讨论内容记录于疑难病例讨论记录本。

记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，待主持人审核确定性或结论性意见并签名后，将讨论结论记入病历。

6值班医师不能“一岗双责”，如既值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由副班进行及时处理。

急危重患者抢救制度1对急危重患者：病情危重、不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向等患者应积极进行救治。

正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，报上级医师协助抢救，遇重大抢救事件，需多学科协作抢救的危重患者，应由科主任、医务科或院领导参加组织。

2各科室应建立突发公共卫生事件应急预案和常见危重患者抢救技术规范，定期培训考核制度。

制定紧急情况下人员替代方案，以备紧急情况下人员替代。

3主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，书面告知病危病重并签字。

4在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。

医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍，并与抢救医师核对药品名。

在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。

疑难、危重病例讨论及报告制度一、引言随着医学科技的飞速发展，临床疾病谱不断拓宽，疑难、危重病例的处理日益复杂。

为了提高医疗质量和患者安全，加强医疗机构内部管理，确保疑难、危重病例得到及时、准确的诊断和治疗，特制定本疑难、危重病例讨论及报告制度。

二、目的与意义1. 提高诊断准确率：通过多学科讨论，充分发挥各专业优势，提高疑难、危重病例的诊断准确率。

2. 优化治疗方案：集合多学科专家智慧，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。

3. 提升医疗质量：通过病例讨论，提高医疗团队的业务素质，降低误诊、误治的风险。

4. 促进学科建设：加强各学科间的交流与合作，推动学科发展。

5. 提高患者满意度：通过及时、准确的诊断和治疗，提高患者对医疗服务的满意度。

三、组织架构1. 疑难、危重病例讨论委员会：由医疗机构领导、相关学科专家组成，负责对疑难、危重病例进行讨论、指导。

2. 疑难、危重病例报告小组：由各临床科室、医技科室相关人员组成，负责收集、整理、报告疑难、危重病例。

四、工作流程1. 病例筛选：各临床科室、医技科室在发现疑难、危重病例时，应及时报告给本科室负责人。

科室负责人根据病例特点，决定是否提交至疑难、危重病例讨论委员会。

2. 病例报告小组收到病例报告后，应在24小时内完成病例资料的整理，包括患者基本信息、病史、检查结果、治疗经过等。

3. 讨论会组织：疑难、危重病例讨论委员会收到报告后，应在3个工作日内组织讨论会。

讨论会邀请相关学科专家参加，必要时可邀请外部专家。

4. 讨论会内容：讨论会内容包括病例分析、诊断思路、治疗方案、预后评估等。

与会专家充分发表意见，形成共识。

5. 讨论结果反馈：讨论会结束后，报告小组应在24小时内将讨论结果反馈给临床科室，并协助临床科室制定治疗方案。

6. 跟踪与评估：临床科室在实施治疗方案过程中，应密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。

报告小组对治疗过程进行跟踪，定期评估疗效。

五、报告制度1. 疑难、危重病例各临床科室、医技科室在发现疑难、危重病例时，应立即向报告小组报告。

疑难、危重病例讨论制度一、引言疑难、危重病例讨论制度旨在规范医疗机构内部疑难、危重病例的讨论和管理，提高医疗团队的诊疗水平，确保患者得到最优质的医疗服务。

本制度适用于医疗机构内所有涉及疑难、危重病例的讨论活动。

二、组织架构1. 疑难、危重病例讨论小组（1）成立疑难、危重病例讨论小组，由相关临床科室的主任或副主任医师担任组长，成员包括主治医师、住院医师、护士长、护士等。

（2）讨论小组应具备以下条件：① 具备丰富的临床经验；② 具备较强的组织协调能力；③ 具备较高的业务素质。

2. 疑难、危重病例讨论委员会（1）设立疑难、危重病例讨论委员会，由医疗机构负责人、相关临床科室主任、医务科负责人等组成。

（2）委员会负责对全院疑难、危重病例讨论工作进行指导和监督。

三、讨论流程1. 病例筛选（1）各临床科室应根据病例的病情复杂程度、治疗效果、诊断明确程度等因素，筛选出需要讨论的疑难、危重病例。

（2）病例筛选标准：① 病情复杂，涉及多个学科；② 诊断困难，需多学科会诊；③ 治疗效果不佳，需调整治疗方案；④ 有潜在风险，需加强监测。

2. 提交病例（1）提交病例的临床科室应准备好以下资料：① 病历摘要；② 辅助检查报告；③ 治疗经过及效果；④ 相关文献资料。

（2）提交病例应在讨论前一周内完成。

3. 讨论会组织（1）讨论会由组长主持，各成员积极参加。

（2）讨论会分为以下环节：① 病例由主治医师或住院医师汇报病例，包括病情、诊断、治疗经过等；② 分析讨论：各成员针对病例提出自己的观点和建议；③ 结论：总结讨论成果，制定下一步治疗方案。

4. 讨论会记录（1）讨论会应做好会议记录，包括讨论内容、结论等。

（2）会议记录应由组长或指定成员整理归档。

四、讨论内容1. 病例诊断（1）对病例的诊断进行讨论，明确诊断依据、鉴别诊断等。

（2）对诊断不明确的病例，提出可能的诊断方向。

2. 治疗方案（1）对病例的治疗方案进行讨论，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

疑难危重病例讨论制度
一、对疑难病例
1、各病区对确诊困难或疗效不确切的患者，应在科主任或副主任（或以上）医师指导下尽快完善各项检查，进行病历讨论。

2、各病区疑难病例可以每周进行1次，以最终确诊，并明确治疗、手术方案。

讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，术者必须参加，病历及记录本中应详细记录。

讨论前经治医师应准备好相关材料，必要时检索文献。

3、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告医务科，以组织全院相关科室联合会诊，或请院外专家会诊。

4、节假日或急诊疑难患者应由科主任委托值班医师主持讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案，避免延误病情。

二、对危重病例
1、对危重症治疗难度大，风险高的患者，应组织危重病例讨论。

由科主任或副主任医师组织，主管医师和相关医务人员参加，讨论内容主要是确定治疗方案，并密切观察病情变化，及时记录病程。

2、主管医师认真执行讨论意见，及时向科主任汇报病情，及时发现诊治过程中的问题，调整治疗方案，并在病历中做好记录。

3、必要时，对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论或相应科室参加的全院讨论。

三、讨论记录另立专页。

记录格式、内容、主持人等请参照《2014病历书写基本规范详解》（科学出版社）要求。

疑难危重病例讨论及报告制度近年来，随着医学科技的进步和社会发展的不断推进，医疗领域对于疑难危重病例的关注与重视度也逐渐增加。

为了更好地保障患者的生命安全和提高医疗水平，许多医疗机构纷纷建立了疑难危重病例讨论及报告制度，以促进病例的深入思考、分析和评估。

本文将探讨这一制度的重要性和运作方式，以期为医疗行业的发展提供有益的参考。

一、重要性疑难危重病例讨论及报告制度的建立具有重要的意义和作用。

首先，它可以提供一个集思广益的平台，医疗工作者可以在这个平台上进行集体讨论和交流。

通过医疗团队的共同努力，可以更全面、深入地分析疑难危重病例的问题，从而提高诊断和治疗水平。

其次，病例的讨论和报告可以促进不同科室之间的沟通和协作。

医疗工作者可以通过与其他科室的专家进行交流，获取更广阔的视野和专业知识，为患者提供更有效的救治手段。

此外，疑难危重病例的讨论和报告还可以促进医疗工作的规范化和标准化，降低医疗事故的发生率，提高医疗质量和患者满意度。

二、运作方式疑难危重病例的讨论和报告制度在不同医疗机构有不同的运作方式，但总体上都遵循以下几个步骤。

1. 病例选取：医疗机构根据一定的标准和程序，选择具有代表性和教育意义的疑难危重病例。

一般来说，这些病例可以是罕见病例、治疗难度较大的病例或者治疗效果较好的病例。

2. 讨论组成：医疗机构组织一支由医务人员、护理人员、技术人员等组成的专业团队，形成疑难危重病例的讨论小组。

该小组成员来自不同的科室，具备丰富的临床经验和专业知识。

3. 讨论内容：讨论小组结合临床资料、影像学检查结果和实验室检测数据，全面分析病例的临床特点、诊断和治疗过程中的问题，并提出合理的解决方案。

讨论内容应该结合病例的具体情况，注重科学性和实用性，确保讨论的针对性和有效性。

4. 讨论形式：讨论可以采取多种形式，如小组会议、网络病例讨论等。

医疗机构可以根据自身的实际情况选择合适的讨论形式。

同时，在讨论过程中，要充分发挥小组成员的作用，鼓励他们积极提出建设性意见和观点，形成讨论的多样性和广度。

疑难、危重病例会诊讨论制度2篇第一篇：疑难病例会诊讨论制度随着医学科技的不断发展，临床诊疗过程中的疑难病例越来越多，对医务人员的专业素养和综合能力提出了更高的要求。

为了提高疑难病例的诊疗水平，保障患者安全，完善医疗服务质量，特制定本疑难病例会诊讨论制度。

一、目的与意义1. 目的：通过多学科会诊，整合医疗资源，提高疑难病例的诊疗质量，降低误诊率和漏诊率。

2. 意义：提高医疗团队的综合素质，促进医学知识的交流与传播，提高医疗服务的满意度。

二、组织架构1. 会诊小组：由相关临床科室的主任或副主任、主治医师、住院医师组成。

2. 会诊主持人：由具有丰富临床经验和组织协调能力的主任或副主任医师担任。

3. 会诊秘书：由住院医师或护士担任，负责会诊的组织、协调和记录工作。

三、会诊流程1. 病例提交：由主管医师根据患者病情，填写《疑难病例会诊申请表》，提交给会诊主持人。

2. 会诊安排：会诊主持人收到申请后，在3个工作日内组织相关专家进行会诊。

3. 会诊讨论：会诊小组成员针对病例进行深入讨论，提出诊断和治疗方案。

4. 会诊总结：会诊主持人对讨论内容进行总结，形成会诊意见，并反馈给主管医师。

5. 执行会诊意见：主管医师根据会诊意见，调整治疗方案，并负责后续的跟踪观察。

四、会诊内容1. 病例报告：主管医师详细介绍病例的病史、临床表现、辅助检查结果等。

2. 诊断分析：会诊小组成员对病例的诊断进行分析，提出自己的看法和依据。

3. 治疗方案：会诊小组成员针对病例提出具体的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

4. 并发症预防：会诊小组成员讨论可能出现的并发症，并提出预防措施。

5. 后续观察：会诊小组成员对病例的后续治疗和观察提出建议。

五、会诊记录与反馈1. 会诊记录：会诊秘书负责记录会诊过程，包括讨论内容、会诊意见等。

2. 会诊反馈：会诊主持人将会诊意见及时反馈给主管医师，并跟踪治疗效果。

3. 会诊资料归档：会诊记录和相关资料整理归档，以便日后查阅。

XXXX医院疑难、危重病例讨论制度1、疑难、危重病例讨论适用于以下情况：凡入院一周以上经各项检查仍诊断不明或疗效较差，住院期间各种检查、检验有重要发现将导致诊断结果与治疗方案的较大变更；紧急危重或病情突变的病例；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例，以及其他复杂难辨、科室认为必须讨论的其他病例。

2、讨论应由各医疗组提出或者科主任指定，讨论由科主任或副主任医师以上人员（医疗组长）主持，科室全体医师、请护士长和责任护士参加。

必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门人员、医院领导参加或者由医院组织全院性讨论。

3、讨论前，主管医师应将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员。

简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师、副主任医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的、意义及难点疑点等问题；各级医师积极提供有价值的意见和建议或有关资料和信息；最后由主持讨论者总结概括，综合分析，明确结果，确定诊疗方案。

4、讨论情况（包括日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见、讨论目的、病情报告、参加讨论人员的发言及意见、讨论结果等）应详实记录在病历和《疑难危重病例讨论本》内，以上记录必须有讨论主持者签名。

附：临床病例讨论1、医院各科室应选择适当的在院或已出院的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。

目的在于及时发现问题，明确诊断，以便实施正确治疗方案，确保临床诊疗质量。

每月至少讨论一次。

2、临床病例讨论会，可以一科举行，也可以几个科室联合举行。

3、每次临床病例讨论会必须事先做好准备。

经治科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，做好发言准备。

4.讨论时由经治科室主任或副主任医师及以上人员或医疗组长主持，介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见。

讨论结束时由主持人作总结。

5、临床病例讨论内容以附页形式记录存入病历中，主持人审核签字。

疑难、危重病例会诊讨论制度一、引言疑难、危重病例会诊讨论制度是为了充分发挥多学科协作的优势，提高医疗质量和救治成功率，确保患者安全。

本制度根据我国相关法律法规和医疗行业规范，结合医院实际，明确了会诊讨论的组织、流程、责任和监管等内容。

二、组织架构1. 会诊讨论组织：设立疑难、危重病例会诊讨论小组，由相关临床科室、医技科室、行政管理部门等组成。

2. 会诊讨论小组职责：a. 负责组织、协调和指导全院的疑难、危重病例会诊讨论工作。

b. 对全院的疑难、危重病例进行会诊讨论，制定救治方案。

c. 对会诊讨论过程中发现的问题进行总结、反馈，并提出改进措施。

d. 对会诊讨论的效果进行评估，不断提高医疗质量。

三、会诊讨论流程1. 提交会诊申请：临床科室在遇到疑难、危重病例时，应及时提交会诊申请，并明确会诊目的、病例简要、初步诊断等信息。

2. 会诊通知：会诊讨论小组收到会诊申请后，应在24小时内发出会诊通知，明确会诊时间、地点、参会人员等。

3. 会诊准备：临床科室应提前准备好病例资料，包括病历、检查报告、影像资料等，并在会诊前分发至参会人员。

4. 会诊讨论：a. 会诊讨论由会诊讨论小组组长主持，参会人员应准时参加。

b. 临床科室负责人汇报病例，包括病史、检查、诊断、治疗经过等。

c. 各参会人员针对病例进行讨论，提出诊断和治疗方案。

d. 会诊讨论小组成员根据讨论意见，形成会诊讨论纪要。

5. 会诊结论：会诊讨论小组根据讨论结果，形成书面会诊结论，包括诊断、治疗方案、注意事项等。

6. 会诊执行：临床科室应根据会诊结论，及时调整治疗方案，确保患者安全。

四、会诊讨论制度实施1. 会诊讨论组织：各临床科室应建立健全会诊讨论制度，定期组织本科室内疑难、危重病例会诊讨论。

2. 会诊讨论频率：根据本科室实际情况，每月至少组织1次疑难、危重病例会诊讨论。

3. 会诊讨论质量：会诊讨论应注重质量，参会人员应认真负责，充分发表意见。

4. 会诊讨论记录：会诊讨论过程应详细记录，包括参会人员、讨论内容、会诊结论等。

1．临床病例(临床病理)讨论
(1)医院应选择适当的在院、出院的病例举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论会。

凡死亡的病例必须做病例讨论。

(2)临床病例(临床病理)讨论会，可以一科举行，也可以几个科联合举行。

或与病理科联合举行。

(3)每次临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论人员，预作发言准备。

(4)开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。

会议结束时由主持人作总结。

(5)临床病例(临床病理)讲座会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

2．出院病例讨论
(1)各科室定期举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查(每月1—2次)。

(2)出院病例讨论会可按科举行(由主任主持)或分病室(组)举行(由主治医师主持)，经管的住院医师和实习医师参加。

(3)出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。

①记录内容有无错误或遗漏；
②是否按规律顺序排列；
③确定出院诊断和治疗结果；
④是否存在问题，取得那些经验教训。

(4)一般死亡病列可与其他出院病例一同讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。

3、疑难病例讨论会：凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。