盆腔炎的诊治及预防
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盆腔炎并 开始经验性治疗 。① 盆腔和下腹部 疼痛。②除盆 腔炎 外没有发现导致盆腔和下腹部 疼痛 的其他疾 病。③ 盆腔检查 时 存在下述一种或一种以上的情况 : 宫颈摇摆痛或子宫触痛或 附件
区触 痛 。
32 西医治疗 .
对于急性及亚急性盆腔炎临床表现 的患者建议
静脉联合使用抗生素 , 症状轻者可选择非静脉用药 。由于多为混
湿、 化瘀止痛 。④ 气虚 瘀型 : 治以益气健脾 , 化瘀散结 。⑤肝郁
脾虚 型 : 治以疏肝 理脾 , 活m 止痛 。⑥ 肾虚 血瘀 型: 以补 肾活 治 血, 祛瘀止痛。另 可采用 : 中药直 肠给药 、 中药 离子导人 、 针灸推
拿 治疗 。
由于症状 、 体征的多样 性使其诊 断较 困难 , 多患者症 状不 很 明显 , 诊断缺乏特异性和敏感 性 , 其诊断是一个综合评定的过程。 2 1 患者急性期 可出现高热 、 战 、 . 寒 腹痛 、 阴道脓性 分泌物 等症
及 盆 腔 脓 肿 经 广 谱 抗 生 素 治 疗 2 7 4~ 2 h后 无 效 的盆 腔 炎 , 手 宜 术 治疗 。手 术 方 式 可 采 用 开腹 或 经 阴 道 或 腹 腔 镜 下 全 子 宫 及 双 附 件切 除 术 或保 守 性 手 术 l 。 3 J
4 预 防
期前后 、 劳累或免疫力下降时加重 。 23 体征 : . 有发热 , 下腹部压痛 或反跳 痛和肌 紧张 , 妇科查体 可
跃期妇女 , 而初 潮 前 、 经 后 或 未 婚 者 很 少 发 生 。 国 内外 报 道 盆 绝 腔 炎 主 要 由性传 播 感 染 的 致 病 微 生 物 、 氧 菌 、 氧 菌 所 致 。 并 需 厌
虎 林 182 ) 54 0
增 粗的输 卵管或慢性炎症形 成的包裹性 积液 , 压痛 , 有 官骶 韧带
慢性盆腔疼痛等 , 现将盆腔炎 的防治体会总结报道如下 。
1 病 因
阴道分泌物涂片检查 出病原体 。
3 治 疗
1 1 常在患者机体免疫 力下 降, . 或在一 定诱 因的激发下 急性发
3 1 性 活跃 期 女 性 或 盆 腔 炎 高 危 患者 如 出现 以下 情 况 即可 拟 诊 .
急 性 期 盆 腔 炎 的 辅 助 治疗 。
35 手术治疗 .
若药物治疗无效 、 盆腔脓肿破裂发生急腹症 , 以
死亡 ; 若脓肿穿破后穹窿 , 可见 阴道 内排大量脓液 , 穿破直肠可 若 从肛 门排出大量脓液 。 2 2 慢性期患者主要表 现为下腹部 坠痛及 腰骶部 不适 , . 常在经
症 状 未 改 善 或 加 重 应 收 住 院 , 行其 他诊 断实 验 甚 至 手术 干 预 。 进
33 中医治疗 .
①湿热瘀 阻型 : 治以清热利湿 , 祛瘀散结。②气
16 使用宫 内节育器者其盆腔炎的发病率高于未放置者。 .
2 症 状 表 现及 诊 断
滞血瘀型 : 以行气活 J 化瘀止痛。③寒湿凝滞型 : 以散寒除 治 血, 治
异常表现。
公认为是一种混合性感染 常见 的炎性 疾病。近期后遗 症为输 卵
管积水积脓 、 卵巢脓肿 、 卵管 一卵巢脓肿 、 输 宫旁结缔组织炎及包
裹 性 积 液 。远 期 后 遗症 为 不 孕 、 位 妊 娠 、 腔 炎 反 复 发 作 以 常规 白细胞增 高 , 淋巴或 中性粒 细胞增高
中外 医 学 研 究
21 0 3月 第 8卷 0年
第 5期 C I E EA D F R IN ME IA E E R H H N S N O EG D C LR S A C
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作, 又因急性发作期未能彻底 治疗 , 一旦 因为种种 原因症状 缓解 就放弃治疗不能坚持整个疗程 , 或用药量不够 , 而转为慢性 。 12 医疗 操作不规范 由于手术消毒不严或手术适应汪或 时间 .
不 当, 局部感染致炎症 。
13 下生 殖 道 感 染 未 经及 时治 疗 。 . 14 性 卫 生 不 良 . 盆 腔 炎 主 要 发 生 在 性 活 跃 期 妇 女 , 性 交 年 如
龄早 、 多个性伴侣 、 性生活过频 、 性伴侣有性传播疾病等均可导致 本病发生 。 15 经期卫生不 良 .
均可发病。
合感染 , 应选用多种抗生素联合应用 , 同时注意全身支持治疗 , 在
开始 治疗 的 3d内应证实有明确的临床症状改善。如 3d内患者
如使用不洁卫生 巾、 经期性交 、 经期坐 浴等
。
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盆 腔 炎 的 诊 治 及 预 防
邹 建梅 黑龙 江省 农 垦 总局 牡 丹 江分局 云 山农 场 职 工 医院 ( 黑龙 江
【 关键词】 盆腔 炎; 诊 治 ; 预防
盆腔炎性疾病指女性 上生殖道系统的炎症疾患 , 包括子宫 内 膜炎 、 输卵管炎 、 输卵管 一卵巢脓肿及 盆腔腹膜 炎的各种组 合形 式 。国内根据其病情转归将其分为急 、 慢性两种 。多发生在性活
状, 若炎症在子宫前方 可出现膀 胱刺激症状 , 在子宫 后方则可 出
现直肠刺激症状 。若形成脓肿并发生破裂 , 则大量脓液进入 盆腔
可 引起 严 重 盆 腹 膜 炎 、 血 症 或 脓毒 血 症 , 至 引起 感 染性 休 克 、 败 甚
34 物理治疗 .
包括短波 、 超短波 、 微波 、 激光等方法 , 适用于非
常增 厚 缩 短 甚 至 僵 硬 或 有 压 痛 。
2 4 盆腔炎最特异 的诊断标准如下 : . ①内膜活检 , 组织病理学证
实子宫 内膜炎 ; 经 阴道 超声或 MR 检查显示 增厚 的充满液体 ② I
的输卵管 , 同时伴有盆 腔 内游离液体 。输 卵管 一卵巢 复合物 或 或多普勒研究证实盆腔 感染 ; ③腹 腔镜检查发现与盆腔炎符合 的