基本公共卫生服务项目培训(慢性病及精神卫生)PPT课件

老年人健康管理服务记录表
健康体检表健康体检表Microsoft Word 文档.doc 包含：辅助检查报告粘贴单 老年人生活自理能力评估表老年人生活自理能力 评估表Microsoft Word 文档.doc 老年人中医药健康管理服务记录表（中医包） 老年人体检反馈表
老年人体格检查服务记录表
体 温℃
解决之道
干预与指导
制定干预手册与指南，加强 技能培训（防病知识、健 康宣传、沟通技巧等）
《中国高血压防治指南》规 范管理
《中国糖尿病防治指南》规 范管理
健康体检：效果评价是目的
可与随访相结合 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮
肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查 并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 具体内容参照《居民健康健康档案管理服务规范》健康
辖区 和/或舒张压
症状
中35 ≥110mmHg
最近一次各
岁以 有意识改变
项辅助检查结 根据
上确 呼气有烂苹果样 果
评估
诊为 丙酮味
测量体重， 结果
2型 糖尿 病的 常住 居民
心悸、出汗 食欲减退、恶 心、呕吐 多饮、多尿 腹痛
有深大呼吸、皮
肤潮红
计算BMI，检 进行
查足背动脉搏 分类
根据 评估 初次出现血压控制不满意即 结果 收缩压≥140mmHg和（或） 进行 舒张压≥90mmHg,下同或有 分类 药物不良反应 干预
· 连续2次随访血压控制不满 意 · 连续2次随访药物不良反应 没有改善 · 有新的并发症出现或原有 并发症加重
按期随访
调整药 物，2周时 随访
告诉所有接受随访 的高血压患者
动
干预

城乡居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 二、服务内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 三、居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
29.随访评估和分类干预：对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访，开展针对性分类指导和干预。
30.健康体检：每年为高血压患者进行1次健康检查。
2型糖尿病患者健康管理
辖区内35岁及以上2型糖尿病患者
31.筛查：发现2型糖尿病高危人群，进行有针对性的健康教育与指导，建议其每年至少测量1次空腹血糖。
4.设置健康教育宣传栏：设置健康教育宣传栏，每2个月最少更换1次内容。
5.开展公众健康咨询服务：利用各种健康主题日或针对辖区居民重点健康问题，开展健康咨询活动，每年至少9次。
6.举办健康知识讲座：定期举办健康知识讲座。

3 宣传意义
传播研究结果，提高公众对慢性病的认知和关注。
常见慢性病分类
心血管疾病
高血压、冠心病和脑卒中等疾病的防治策略。
代谢性疾病
糖尿病的预防、控制和管理。
慢性呼吸系统疾病
哮喘、慢阻肺和肺癌等疾病的防治方法。
肝炎与乙肝病毒感染
肝炎和乙肝病毒的传播途径及预防方法。
高血压预防和控制
饮食
低钠、低脂、富含钾的健康 饮食。
锻炼
适度的有氧运动和体力活动。
药物治疗
根据医生建议规律服药。
糖尿病预防和控制
饮食控制
低糖、高纤维的饮食习惯。
锻炼
自我监测
定期进行有氧运动和力量训练。
定时检测血糖，了解糖尿病控 制情况。
冠心病和脑卒中预防
1
定期体检
2
监测胆固醇、血压和血糖等指标。
3
健康饮食
减少饱和脂肪和盐的摄入。
戒烟限酒
减少对身体健康的不良影响。
锻炼与慢性病预防
1
有氧运动
跑步、游泳、骑自行车等。
2
力量训练
增加肌肉力量和骨密度。
3
伸展活动
提高柔韧性和关节活动度。
基本公共卫生服务项目培 训课件(慢性病部分)
探索慢性病的世界，了解预防、管理和提高生活质量的策略。
慢性病概述
慢性病是指病程长、发展缓慢、治愈困难的疾病，如何有效地应对慢性病挑战是重要课题。
我国慢性病流行病学调查
1 数据分析
详细了解慢性病在不同地区、年龄和性别之间的流行情况。
2 挑战与机遇
分析数据，为制定针对性策略提供指导。
肝炎和乙肝病毒感染预防
疫苗接种 安全注射 性行为保护
预防乙肝的最有效方法。 避免针头和注射器的交叉感染。 使用安全套降低传播风险。

培训目标
掌握慢病管理的理论 知识和实践技能，提 高基层医务人员慢病 管理能力。
加强团队协作和沟通 协调能力，促进基层 医务人员之间的交流 与合作。
了解最新慢病管理政 策和技术，提高基层 医务人员服务水平。
02
慢病概述
慢病的定义与分类
总结词
慢病是指病程长、病情迁延不愈、病因复杂的一类疾病的总 称，主要包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等 。
03
基本公卫生服务与慢病管理
基本公卫生服务的内容
预防接种
为适龄人群提供疫 苗接种服务，预防 传染病。
孕产妇保健
提供孕前、孕期和 产后保健服务，保 障母婴健康。
健康教育
提供健康知识和技 能，提高居民自我 保健意识。
慢性病管理
对高血压、糖尿病 等慢性病患者进行 规范管理。
老年人保健
为65岁以上老年人 提供健康检查和健 康指导服务。
基本公卫生服务在慢病管理中的作用
提供基础医疗服务
提高慢病管理水平
基本公卫生服务为慢性病患者提供了基础 医疗服务，满足了他们的基本医疗需求。
通过基本公卫生服务，可以加强对慢性病 的管理，提高疾病控制效果和管理水平。
促进社区参与
降低医疗费用
基本公卫生服务鼓励社区参与，通过健康 教育、宣传活动等方式，提高居民对慢性 病防治的意识和参与度。
成功案例分享
01
02
03
成效
项目实施后，参与患者的 血糖控制水平明显改善， 生活质量得到提高。
案例二
某医院开展的高血压管理 计划
背景
针对医院内高血压患者， 制定个性化的管理计划， 提高患者血压控制率。
成功案例分享
实施过程