基本公共卫生服务培训(高血压患者健康管理)精品PPT课件

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基本公共卫生服务高血压ppt课件

• 已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理；
•可疑继发性高血压患者，及时转诊。
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9
1.2诊断要点
+ 在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量。
+ •至少经过三次不同日血压测量，每次测量三次，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。
+ •曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。
– 注：最近一次随访血压指的是按照规范要求最近一次随访的血压，若失访则判断为未达标，血压控制是指收缩压＜140 mmHg 和舒张压＜90 mmHg （65 岁及以上患者收缩压＜150mmHg 和舒张压＜ 90mmHg）,即收缩压和舒张压同时达标。
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相关提示
+ 《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理。
基本公共卫生服务规范（第三版） --高血压患者健康管理服务
精选PPT课件
1
更新内容
+ •强调服务对象为“常住”居民；
+ •强调“非同日三次测量血压”；
+ •增加描述高血压的6项高危因素；
+ •增加不同特征“高血压患者血压控制满意标准”，与防治指南中高血压患者的治疗目标相同；
+ •完善“高血压筛查流程图”、“高血压患者随访流程图”；
根据评估结果进行分类干预
初次出现血压控制不满意即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,下同或有药物不良反应
Байду номын сангаас
· 连续2次随访血压控制不满意
· 连续2次随访药物不良反应没有改善

国家基本公共卫生服务规范ppt(二)

五、工作指标
(一)2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数X100% (二)管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的 2型糖尿病患者人数X100% 注:最近一次随访血糖指的是按照规范要求最近一次随访的血糖，若失访则判断为未达标，空腹血糖达标是指空腹血糖<7mmol/L。
三、服务流程
5
高血压患者健康管理服务规范
（二）高血压筛查流程图
6
高血压患者健康管理服务规范
四、服务要求
（一）高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
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2型糖尿病患者健康管理服务规范
六、附件
2型糖尿病患者随访服务记录表
13
严重精神障碍患者管理服务规范
一、服务对象辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍
患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

基本公共卫生服务高血压ppt课件(2024)

评价方法
通过定期调查和数据分析，对基本公共卫生服务在高血压防控中的实施效果进行科学评价。同时，根据评价结果及时调整服务策略，提高服务质量。
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03
健康教育在高血压防控中应用
2024/1/30
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健康教育原则和方法
科学性原则
传播内容必须科学、准确，有可靠的科学依据
和理论支持。
2024/1/30
2024/1/30
推广高血压自我管理模式
高血压自我管理是未来的发展趋势之一。未来，我国将积极推广高血压自我管理模式，通过健康教育、技能培训等方式提高患者的自我管理能力。
加强高血压防治科研和技术创新
科研和技术创新是推动高血压防治工作发展的重要动力。未来，我国将加强高血压防治科研和技术创新工作，探索新的治疗方法和手段，提高高血压防治效果。
高血压患者自我管理能力有待提高
高血压是一种需要长期自我管理的慢性疾病，但很多患者缺乏自我管理的知识和技能，导致病情控制不佳。
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未来发展趋势预测
加强基层医疗卫生服务能力建设
未来，我国将进一步加强基层医疗卫生服务能力建设，提高基层医疗卫生机构的技术水平和服务能力，为高血压防治工作提供有力保障。
2024/1/30
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高血压定义及分类
2024/1/30
高血压定义
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
高血压分类
根据血压升高水平，可将高血压分为1级、2级和3级。
4
全球和中国高血压流行现状
全球高血压流行现状
全球高血压患病率呈上升趋势，已成为全球公共卫生问题。

基本公共卫生服务高血压患者管理ppt课件

成功案例一：社区高血压患者管理实践
总结词
全面覆盖、有效控制
详细描述
社区高血压患者管理实践通过建立健康档案、定期随访、健康教育等方式，实现了对社区内高血压患者的全面覆盖和有效控制。经过一段时间的管理，社区内高血压患者的血
压控制率明显提高，相关并发症的发生率也有所降低。
成功案例二：医院高血压患者管理实践
总结词
团队协作、健康促进
详细描述
企业高血压患者管理实践注重团队协作和健康促进，通过建立企业健康管理团队，为员工提供定期的健康检查和高血压管理服务。同时，企业还通过开展健康宣传、组织健身活动等方式，提高员工的健康意识和自我管理能力，促进整体健康水平的提升。经过一段时间的管理，企业员工的高血压发病率有所降低，工作生产率也有所提高。
基本公共卫生服务高血压患者管理ppt课件
目录
• 高血压患者管理概述 • 高血压患者管理服务内容 • 高血压患者管理实施方案 • 高血压患者管理效果评价 • 高血压患者管理案例分享
01
高血压患者管理概述
高血压的定义与症状
总结词
了解高血压
详细描述
高血压是一种常见的慢性疾病，通常无明显的症状，但会对身体造成长期损害。高血压通常是指在休息时，动脉血压持续高于正常范围。
实施管理措施
药物治疗管理
根据医生建议和患者病情，制定合理的药物治疗方案，确保患者按时服药，并定期监测药物效果
和副作用。
非药物治疗管理
指导患者进行非药物治疗，包括饮食控制、适量运动、保持良好的心理状态等，帮助患者降低血压水平。
随访管理
定期对高血压患者进行随访，了解患者的血压控制情况、生活状况和自我管理能力，及时调整管理方案。

3-国家基本公共卫生服务规范-高血压健康管理 PPT课件【29页】

项辅助检查结果
· 测量体重、心率，计算 BMI
· 评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等
· 评估患者服药情况
有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重
根据评估初次出现血压控制不满意即结果收缩压≥140mmHg和（或）进行舒张压≥90mmHg,下同或有分类药物不良反应干预
活方式, 辅助检查
高血压患者健康管理服务规范
服务流程-高血压患者筛查流程图
辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压
第一次发现收缩压
≥140mmHg 和（或）
舒张压 ≥90mmHg
去除可能引起血压升高的原因，复查非同日3次血压
: 为年龄标化患病率。诊断标准统一采用 1979-80 年标准，标准人口统一采用1964年全国人口，对象均为15岁以上年龄。
中国慢性病及其危险因素报告（2007）
• 我国高血压的防治形势非常严峻，我国1569岁居民高血压患病率为23.2%，且随着年龄在升高。不到1/3的高血压患者知道自己患有高血压。
52.30 46.10
45.64 51.18
52.10 42.10 53.99 52.55 49.19
37.93 41.53
39.66 39.60
42.04 50.84 35.68 32.81 39.62
29.98 35.66
32.50 32.72
33.33 43.00 29.15 26.60 32.65

基本公共卫生服务培训(高血压患者健康管理)ppt课件

考核指标
• 高血压健康管理率 = 年内已管理的高血压人数／年内辖区内高血压患者总人数×100% • 辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国）近期高血压患病率指标） • 高血压患者规范管理率 = 按照规范要求进行高血压患者管理的人数／年内管理高血压患者人数×100% • 管理人群血压控制率 = 最近一次随访血压达标人数／已管理的高血压人数×100%
高危
高危
1低 2中 5高
高危
注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。
筛查流程
高血压患者随访流程图
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重 · 评估上次随访到此次随访期间症状 · 评估并存的临床症状 · 评估并记录最近一次各项辅助检查结果 · 测量体重、心率，计算 BMI · 评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等 · 评估患者服药情况按期随访

如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至 120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注
• 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。
非药物疗法内容和目标
内容减少钠盐摄入合理饮食规律运动控制体重戒烟限酒心理平衡目标每人每日食盐小于6克；减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤；每周3~5次中量运动； BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm；坚决戒烟；不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于 1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两；调节情绪，缓解压力。

基本公共卫生服务高血压患者健康管理服务规范ppt课件

• 3）此次血压值高于正常 • 告诉患者此次血压高于正常，但一次测量出的血
• •
压升高，不能确诊为高血压，去除引起血压升高的的因素如失眠、劳累、急性疾病、焦虑等原因，应不同日3次到基层卫生服务机构检查。若血压仍高于正常，确诊为高血压纳入管理。若病情加重，建议转诊。两周内与家属联系，了解患者病情，纳入管理患者为被确诊为高血压，告诉患者每三个月至少监测一次，进行针对性生活方式指导针对就诊发现，如存在符合其他疾病管理规范，纳入相应专项管理
三、服务对象
1、筛查对象：辖区内35岁以上常住居民，第一次前来基层卫生服务机构接受服务的居民。 2、随访管理对象：已接受健康管理的原发性高血压患者。
四、服务流程及内容
（一）高血压筛查流程图
第一次发现收缩压 ≥140mmHg 和（或）舒张压 ≥90mmHg 去除可能引起血压升高的原因，复查非同日3次血压若高于正常，即收缩压 ≥140mmHg 和（或）舒张压 ≥90mmHg 有必要时建议转诊至上级医院，2 周内随访转诊情况若确诊高血压
筛查的处理
• （一）根据分类结果进行不同的处理： • 1、既往无高血压(3种情况) • 1）此次血压值正常，告诉居民要保证每年至少测量一次血 • • • • • • •
压 2）此次血压值正常，但有如下六项指标中的任一项高危因素，则告诉居民存在高血压易患因素，嘱咐其每半年至少要监测一年年龄≥55岁血压高值（收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg）超重（BMI24-27.9）或肥胖（BMI≥28），和（或）腹型肥胖：腰围男≥90cm，女≥85cm。高血压家族史（一、二级亲属）长期过量饮酒：每日白酒≥100ml 长期膳食高盐

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• ≥140／90原发性高血压
• 纳入高血压患者健康管理
类别理想血压正常血压正常高值临界高血压 1级高血压 2级高血压 3级高血压
收缩压＜120 ＜130 130-139 140-149 140-159 160-179 ≥180
舒张压＜80 ＜85 85-89 90-94 90-99 100-109 ≥110
高血压危急症状
• 收缩压≥180或和舒张压≥110 • 意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模
糊、眼痛、心悸胸闷、踹弊不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一 • 存在不能处理的其他情况时，须处理后紧急转诊
体质指数(BMI)
• 体质指数 = 体重Kg／身高的平方㎡ • 正常：18.5-23.9 • 超重或肥胖＞24
筛查流程
高血压患者随访流程图
辖区内35 岁以上确诊的原发性高血压患者
1.测量血压 2.评估是否存在危急情况： · 收缩压≥180mmHg · 舒张压≥110mmHg · 意识改变 · 剧烈头痛或头晕 · 恶心呕吐 · 视力模糊、眼痛 · 心悸、胸闷 · 喘憋不能平卧 · 心前区疼痛 · 血压高于正常的妊娠
询问患者健康状况和生活方式
• 包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等
影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管疾病危险因素
收缩压和舒张压水平1-3级男＞55岁女＞65岁
吸烟总胆固醇＞6.1mmol/l 或低密度脂蛋白＞ 4.0mmol/l 高密度脂蛋白
男＜1.0 mmol/l 女＜1.2 mmol/l 一级亲属50岁前心血管疾病肥胖缺乏体力活动
我国高血压防治的主要任务
• 提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡。
• 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教育，专家指导培训，企业支持参与，基层实施落实。
高血压概念
1.高血压基本定义 • 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行
期或哺乳期妇女
· 评估上次随访到此次随访期间症状
· 评估并存的临床症状 · 评估并记录最近一次各
项辅助检查结果
· 测量体重、心率，计算 BMI
· 评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等
· 评估患者服药情况
有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重
二、随访
• 时间：每3个月一次随访，每年至少4次面对面随访
随访内容包括：
• 测量血压并评估是否存在危急症状需要转诊 • 不需转诊者询问上次随访到此次随访期间的症状 • 测量体重、心率、计算体质指数BMI • 询问患者健康状况和生活方式 • 了解患者服药情况 • 对患者进行评估和分类干预 • 针对性的健康教育
食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。
一、服务对象
筛查
高
血
二、服务内容
压
随访评估分类干预
患者
健康体检
健
康
管
三、服务流程
理
服
四、服务要求
高血压筛查流程
高血压患者随访流程
务
规
五、考核指标
范
六、附件
高血压患者随访服务记录表
服务对象
• 辖区内35岁及以上原发性高血压患者
服务内容
筛查
随访
年检
一、筛查
2013年基本公共卫生服务培训
高血压患者健康管理
宁远县CDC慢病科 2013年11月
血压水平升高
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加心力衰竭发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加大动脉及周围动脉病变危险增加
我国高血压的负担
全国2亿高血压患者全国每年由于血压升高而过早死亡150万人中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关全国每年高血压医药费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位
靶器官损害
左心室肥厚微血管蛋白尿 X线或超声有广泛动脉粥样硬化斑块高血压视网膜病变3-4级
并存的临床情况
糖尿病脑血管病脑缺血族中
短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗塞
心绞痛冠状动脉血管重建充血性心力衰竭肾脏疾病周围血管病
按患者的心血管危险绝对水平分层
（2009年基层版指南）
其它危险因素和病史
• 35岁及以上的居民首次就诊必须测量血压 • 老年人的一年一度的体检 • 高危人群的半年随访，接受生活方式指导 • 门诊和各项服务当中的随机发现 • 建议成人每2年测血压一次；利用各种机会将高血
压检出来
高危人群包括：
• 父母均有高血压 • 嗜盐、嗜酒{每日饮白酒≥100ml（2两）} 、从事精神紧
Ⅰ无其它危险因素 Ⅱ1~2个危险因素 Ⅲ ≥3个危险因素
靶器官损害并存临床情况
1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99
低危中危
高危
血压（mmHg） 2级高血压 SBP160~179
或BP100~109 中危中危
高危
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110
高危高危
高危
注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。 1低 2中 5高
根据评估初次出现血压控制不满意即结果收缩压≥140mmHg和（或）进行舒张压≥90mmHg,下同或有分类药物不良反应干预
· 连续2次随访血压控制不满意 · 连续2次随访药物不良反应没有改善 · 有新的并发症出现或原有并发症加重
张度高的职业者 • 个体的两次血压平均值（130～149/85～94 mm Hg），
血压正常高值及高血压Ⅰ级临界未经药物治疗者 • 超重或肥胖，尤其腹型肥胖（男≥90 cm，女≥85 cm ） • 睡眠呼吸暂停低通气综合征 • 年龄(男性≥55岁，更年期后的女性)；
高血压诊断
世界卫生组织和国际高血压联盟建议
性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 • 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140 和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
高血压防治的基本理念
1. 高血压是可控的，大多数需长期治疗; 2. 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒
中及心脏病风险; 3. 降压治疗要达标； 4. 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高盐饮