妇科腹腔镜手术的麻醉(20200730084423)
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腹腔镜手术麻醉知识腹腔镜是近年来拜科技进步的一种新手术方法,是在肚脐旁及下腹部两侧各切开约一公分的小伤口,然后利用腹腔镜的仪器,插入腹腔内做探查或适当的治疗。
于一般外科及肠胃科医生而言可提供更进一步的确实诊断,例如一些不明原因的发烧,无法解释的腹痛、体重减轻,不明缘由的腹水及无法诊断的腹部肿瘤等。
另外腹腔镜应用于一般外科的手术,主要的对象为胆囊切除术。
由于手术技巧渐渐成熟,阑尾炎手术、疝气修补术,甚至连消化性溃疡手术也用腹腔镜来操作。
尤其在腹部钝伤的患者,腹腔镜的即时探查术,大大地减少误诊的机会。
腹腔镜手术除伤口小之外,身体复原快,伤口也十分的美观,住院天数也会大大缩短。
腹腔镜大都采用全身性麻醉,以吸入或静脉点滴方式给予麻醉剂麻醉。
很多人有疑惑,既然腹腔镜手术是微创手术,那为什么还要全身麻醉?因为腹腔镜与传统开腹手术一样,在手术时难免有一些大的切割及拉扯,若不采用全身麻醉,手术当中必定会造成病人的不适。
全身麻醉的优点是麻醉之后病人的肌肉能完全的放松,麻醉科医师也能监视病患氧气及二氧化碳的浓度,控制病人呼吸次数,如此可以让病人的生理及身体处于最安全的状态,让医生执行最有效的手术,因此腹腔镜能做彻底的治疗全身麻醉占有相当大的功劳。
全身麻醉是一个短暂失去知觉和记忆,但麻醉后可完全恢复的一个过程。
之前的动物实验显示,“全身麻醉”对生命的长短并无影响,但临床上对高龄病患而言,由于慢性疾病以及手术后生活品质的影响,也可能会因为引起其他并发症,而提早结束生命。
但其实,死亡原因与麻醉没有直接关系,是与病患原有的疾病相关。
要进行腹腔手术的前一天午夜12点后患者需要禁食,包括水、食物等,以防手术过程中因呕吐而阻塞呼吸道。
大约早上六七点左右护士会为患者进行灌肠,以排出肠道的粪便及气体,使手术顺利进行,并可预防伤口感染及手术后恶心、呕吐及腹胀的情形发生。
腹腔镜手术要采用头底脚高位,会减少肺容量减少,气道压力上升,减少回心血量,增加颅内压和眼内压,二氧化碳被人体吸收可能导致的呼吸性酸中毒等等。