25例老年人自发性气胸的手术治疗体会
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奈 德 穴 位 注 射 配 合 内服 麻 杏 石 甘 汤 加减 中西 医结 合 治 疗 能 提
计算有效率。肺功能改善按显著好转、好转 、无效 ３ 级评定患
者治疗前 、 后均测定肺功能第 １ 秒用力呼气量、 呼气流速峰值 、 用力肺活量各 ３次，取最 高 １ 次判 定治疗效果 。 ３ ． ２治疗效果 、
高其临床疗效 。
２ 例老年人自发性气胸的手术治疗体会 ５
金 哲
（ 南 省 南 阳 市 中心 医院 河
河南 南 阳
４ ３０ ７ ０ ９）
［ 摘要］ 目的 探讨老年人 自发性 气胸 的手术时机及治疗方 法。方法 本组 ２ ５例中行后外侧切 口或腋下小切 口开胸手术 ２ １
例 ，胸腔镜辅助 小切 口手 术 ４例 采用 自体肌 肉或牛心包片作垫片缝合及牛心包片或奈维修补材料加 直线切割缝合器处理
维普资讯
・
论
著・
２８ 月 ５ 第 期 ＷｒＨｌＤｅ ０ 年１ 第 卷 ２ ｏ ｅｈｉ ０ ｌａ ｇ ｄ ｔ ＝
中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎急性发作 ５ 例 ８
王孝相 （ 浙江省三门县沙柳镇卫生院 ３ ７ １） １ １３
生 ［ 摘要］ 慢挂 喘息性支气管炎 简 （ 称慢喘支附别是怠性发作期是呼吸病中最 为痉，最难忍受的—种阵定 ｌ呼吸困难．晚近虽然对其
・８ ・ ２
维普资讯
２８ ２ 第５第 期 ＷｒＨｌＤｅ ０年 月 卷 ２ ｏ ｅｈｉｔ ０ ｌ ａ ｇ ｄ ｔ ｓ
・ 论
著・ Biblioteka 肺断面。联合生物胶 涂抹 ，并附加胸膜 固定术 。结果 术后延迟拔除气管插管 ３例，术后 Ｉ 漏气 ６ 度 例， Ⅱ度漏气 ２例 。无
２０ ０ ５年至今 ，我院采用麻杏石甘汤加减加 曲安奈德穴位 注射 中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎 ５ ，取得较 为满 ８例 意的临床疗效 ，现报告如下
１ 临 床资 料
治愈 １ ５例，显效 ２ 例 ，有效 １ 例 ，无效 ２例，总有效 ８ ３
率 ９ ％。肺功能测 定第 １ ２ 秒用力呼气量治疗前 ２１ ±０５ ，治 ． ６ ．ｌ
３ 结 果
曲安奈德是人工合成含氟的长效肾上腺皮质激素 ， 其抗炎 作用强而持久 。 临床应用能减轻充血， 降低毛细血管的通透性 ： 抑制粒细胞 、淋巴细胞、巨噬细胞 向炎症部位迁移 ：阻止炎症
介 质 如 激肽 类 、组 胺 、慢 反 应 物质 释 放 反应 ； 制 吞 噬细 胞 功 抑 能 ，稳 定溶 体 膜 ； 阻止 补 体 参与 炎 症 反应 。
手术死亡。无手术侧气胸复发。结论 老年人 自 发性气胸持续漏 气 ５ ７ 以上 而情况许可者应 积极手术治疗。术 中采取综合 —ｄ
急巨哮喘，无论中医、西医都有很 多办法使其缓 解，但疗效仍属短暂，屡愈屡发，因此阻止臣挂哮喘再次发作应视为研究的重点。
关键词：曲安奈德 支气管炎 急性发作 肺功能 中药
文 章 编 号 ： １ ７ — ０ ５（０ ８ ０ － ０ ２ ０ ２５ ８ ２ ０ ）２０ ８ －１ ６ 中图 分类 号 ：Ｒ５ ２１ ６ ．１ 文献 标 识 码 ： Ｂ
疗 后 ３３ ±０５ 。 呼气 流速 峰 值 治疗 前 ２ ｌ ２ 治疗 后 ２ ６ ． ４ ． ０ ０ ±８ ， ６ ±８ 。用 力肺 活 量 治疗 前 ２２ ±０６ ， 治疗 后 ２９ ±０６ 。 １ ．４ ．１ ． ３ ． ５
４ 讨论
选择 ２ ０ 年至今在我 院门诊及住 院患者 ５ 例 ， ０５ ８ 均符合全 国慢喘支 的诊断标准 。 入选病例剔除伴有肺气肿 、 肺源性心脏
肺 俞穴属是太阳经位近气管肺脏， 该穴可调肺气： 有宣肺 、 止咳、祛痰之效：定喘穴是肺气交汇于督脉与膀胱经 。为止咳
平喘之经验穴，现代 医学认为针刺、药物刺激该穴有提 高免疫
力和抗 过敏 的效能。曲安奈德穴位注射 治疗 ， 是在刺激穴位对 整体性、良性调整 的前提下 ，克服药物的某些不 良反应，既发 挥 了西药 的作用，又增强针刺 穴位之 效应 。 慢喘支急性发作属 中医学咳症 、 喘症范畴。 本文应用 自拟
曲安奈德 ８ｍｇ ２ ０ ， ％利多卡因２ ， ｄ ｎ 选位于 Ｔ 棘突下旁开 １ ３ ， ５ 寸的肺俞穴 （ 双侧） 、位于 Ｃ 棘突下旁开 ０ ７ ． ５寸的定喘穴（ 双侧） 。 取带 ７号针头的 ｆｄ无菌注射器吸取 Ｅ ｉ ｎ 述药物混合摇匀，找准穴 位向脊柱 斜呈 ４ 度角进针约 ２ ． ｍ， 炙 ５ ～２ ｃ 捻转提插，患者 自 ５ 觉有 酸、麻、胀之感后，回抽针芯无血液、无气体、无脑脊液 ，每穴 推药 ｌ ，每周 １ ｄ ｎ 次。同时根据服用中药麻杏石甘汤，药物组成： 生石膏 ５ｇ 先煎半小日） 麻黄 ｌｇ Ｏ（ 寸、 ｏ＼ 苦杏仁 Ｚｇ Ｏ 、甘草 ５ 。并可加 ｇ 黄芩、桑白皮、瓜萎助其清热化痰之功。若痰 多可加葶苈子、射 干。痰有腥味配鱼腥草、冬瓜子、苡仁、芦根。每日—剂，水煎分 ２ 次服。５ 帖为 １ 个疗程，并观察疗效。必要时可进行第二个疗程。
病等 合 并症 者 。这 些 患 者 均无 使 用 曲安 奈 德 的禁 忌 症 。 ２ 治 疗方 法
慢喘支是常见病、多发病 ， 经常反复发作 ， 治疗不当可导 致肺气肿、 肺源性心脏病等严重并发症 。 本文应用 曲安奈德中 剂量、短期穴位注射加麻杏石甘汤加减治疗该病疗程短、 疗效
佳 、不 良作 用 小 ， 笔者 认 为 与下 面 几 方面 因素有 关 。
３１疗效评价标准 ． 根据镇咳平喘药物临床研究原则 ，临床疗效按临床控制、
显 效 、进 步 、无 效 ４级评 定 。以临床 控 制 和 显 效 为有 效 ，据 此
麻杏石甘汤加减后， 有宣肺纳气 ， 止咳平喘， 清热祛痰之功效，
使肺气得宣 ， 痰热得清 ， 风寒得解 。 则咳喘痰多气急诸症 自除。 本文结果提示，慢喘支急性发作在常规治疗的基础上， 曲安 用
计算有效率。肺功能改善按显著好转、好转 、无效 ３ 级评定患
者治疗前 、 后均测定肺功能第 １ 秒用力呼气量、 呼气流速峰值 、 用力肺活量各 ３次，取最 高 １ 次判 定治疗效果 。 ３ ． ２治疗效果 、
高其临床疗效 。
２ 例老年人自发性气胸的手术治疗体会 ５
金 哲
（ 南 省 南 阳 市 中心 医院 河
河南 南 阳
４ ３０ ７ ０ ９）
［ 摘要］ 目的 探讨老年人 自发性 气胸 的手术时机及治疗方 法。方法 本组 ２ ５例中行后外侧切 口或腋下小切 口开胸手术 ２ １
例 ，胸腔镜辅助 小切 口手 术 ４例 采用 自体肌 肉或牛心包片作垫片缝合及牛心包片或奈维修补材料加 直线切割缝合器处理
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・
论
著・
２８ 月 ５ 第 期 ＷｒＨｌＤｅ ０ 年１ 第 卷 ２ ｏ ｅｈｉ ０ ｌａ ｇ ｄ ｔ ＝
中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎急性发作 ５ 例 ８
王孝相 （ 浙江省三门县沙柳镇卫生院 ３ ７ １） １ １３
生 ［ 摘要］ 慢挂 喘息性支气管炎 简 （ 称慢喘支附别是怠性发作期是呼吸病中最 为痉，最难忍受的—种阵定 ｌ呼吸困难．晚近虽然对其
・８ ・ ２
维普资讯
２８ ２ 第５第 期 ＷｒＨｌＤｅ ０年 月 卷 ２ ｏ ｅｈｉｔ ０ ｌ ａ ｇ ｄ ｔ ｓ
・ 论
著・ Biblioteka 肺断面。联合生物胶 涂抹 ，并附加胸膜 固定术 。结果 术后延迟拔除气管插管 ３例，术后 Ｉ 漏气 ６ 度 例， Ⅱ度漏气 ２例 。无
２０ ０ ５年至今 ，我院采用麻杏石甘汤加减加 曲安奈德穴位 注射 中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎 ５ ，取得较 为满 ８例 意的临床疗效 ，现报告如下
１ 临 床资 料
治愈 １ ５例，显效 ２ 例 ，有效 １ 例 ，无效 ２例，总有效 ８ ３
率 ９ ％。肺功能测 定第 １ ２ 秒用力呼气量治疗前 ２１ ±０５ ，治 ． ６ ．ｌ
３ 结 果
曲安奈德是人工合成含氟的长效肾上腺皮质激素 ， 其抗炎 作用强而持久 。 临床应用能减轻充血， 降低毛细血管的通透性 ： 抑制粒细胞 、淋巴细胞、巨噬细胞 向炎症部位迁移 ：阻止炎症
介 质 如 激肽 类 、组 胺 、慢 反 应 物质 释 放 反应 ； 制 吞 噬细 胞 功 抑 能 ，稳 定溶 体 膜 ； 阻止 补 体 参与 炎 症 反应 。
手术死亡。无手术侧气胸复发。结论 老年人 自 发性气胸持续漏 气 ５ ７ 以上 而情况许可者应 积极手术治疗。术 中采取综合 —ｄ
急巨哮喘，无论中医、西医都有很 多办法使其缓 解，但疗效仍属短暂，屡愈屡发，因此阻止臣挂哮喘再次发作应视为研究的重点。
关键词：曲安奈德 支气管炎 急性发作 肺功能 中药
文 章 编 号 ： １ ７ — ０ ５（０ ８ ０ － ０ ２ ０ ２５ ８ ２ ０ ）２０ ８ －１ ６ 中图 分类 号 ：Ｒ５ ２１ ６ ．１ 文献 标 识 码 ： Ｂ
疗 后 ３３ ±０５ 。 呼气 流速 峰 值 治疗 前 ２ ｌ ２ 治疗 后 ２ ６ ． ４ ． ０ ０ ±８ ， ６ ±８ 。用 力肺 活 量 治疗 前 ２２ ±０６ ， 治疗 后 ２９ ±０６ 。 １ ．４ ．１ ． ３ ． ５
４ 讨论
选择 ２ ０ 年至今在我 院门诊及住 院患者 ５ 例 ， ０５ ８ 均符合全 国慢喘支 的诊断标准 。 入选病例剔除伴有肺气肿 、 肺源性心脏
肺 俞穴属是太阳经位近气管肺脏， 该穴可调肺气： 有宣肺 、 止咳、祛痰之效：定喘穴是肺气交汇于督脉与膀胱经 。为止咳
平喘之经验穴，现代 医学认为针刺、药物刺激该穴有提 高免疫
力和抗 过敏 的效能。曲安奈德穴位注射 治疗 ， 是在刺激穴位对 整体性、良性调整 的前提下 ，克服药物的某些不 良反应，既发 挥 了西药 的作用，又增强针刺 穴位之 效应 。 慢喘支急性发作属 中医学咳症 、 喘症范畴。 本文应用 自拟
曲安奈德 ８ｍｇ ２ ０ ， ％利多卡因２ ， ｄ ｎ 选位于 Ｔ 棘突下旁开 １ ３ ， ５ 寸的肺俞穴 （ 双侧） 、位于 Ｃ 棘突下旁开 ０ ７ ． ５寸的定喘穴（ 双侧） 。 取带 ７号针头的 ｆｄ无菌注射器吸取 Ｅ ｉ ｎ 述药物混合摇匀，找准穴 位向脊柱 斜呈 ４ 度角进针约 ２ ． ｍ， 炙 ５ ～２ ｃ 捻转提插，患者 自 ５ 觉有 酸、麻、胀之感后，回抽针芯无血液、无气体、无脑脊液 ，每穴 推药 ｌ ，每周 １ ｄ ｎ 次。同时根据服用中药麻杏石甘汤，药物组成： 生石膏 ５ｇ 先煎半小日） 麻黄 ｌｇ Ｏ（ 寸、 ｏ＼ 苦杏仁 Ｚｇ Ｏ 、甘草 ５ 。并可加 ｇ 黄芩、桑白皮、瓜萎助其清热化痰之功。若痰 多可加葶苈子、射 干。痰有腥味配鱼腥草、冬瓜子、苡仁、芦根。每日—剂，水煎分 ２ 次服。５ 帖为 １ 个疗程，并观察疗效。必要时可进行第二个疗程。
病等 合 并症 者 。这 些 患 者 均无 使 用 曲安 奈 德 的禁 忌 症 。 ２ 治 疗方 法
慢喘支是常见病、多发病 ， 经常反复发作 ， 治疗不当可导 致肺气肿、 肺源性心脏病等严重并发症 。 本文应用 曲安奈德中 剂量、短期穴位注射加麻杏石甘汤加减治疗该病疗程短、 疗效
佳 、不 良作 用 小 ， 笔者 认 为 与下 面 几 方面 因素有 关 。
３１疗效评价标准 ． 根据镇咳平喘药物临床研究原则 ，临床疗效按临床控制、
显 效 、进 步 、无 效 ４级评 定 。以临床 控 制 和 显 效 为有 效 ，据 此
麻杏石甘汤加减后， 有宣肺纳气 ， 止咳平喘， 清热祛痰之功效，
使肺气得宣 ， 痰热得清 ， 风寒得解 。 则咳喘痰多气急诸症 自除。 本文结果提示，慢喘支急性发作在常规治疗的基础上， 曲安 用
