家兔实验性肺水肿一.水肿的发生机制二.肺水肿的概念与机制

[注意事项] (1)忌用实验前已有明显肺部异常征象(罗音、喘息、气促等)的 动物，否则影响结果的可靠性。 (2)应控制输液速度，不要太快，以150～180滴／min为宜。
(3)在第1次使用肾上腺素后肺水肿征象不明显者，可重复使用， 两次输药间隔10min-15min，不宜过频。 (4) 剖取肺脏时，操作要小心，防止肺表面损伤引起水肿液外 流，影响肺系数的准确性。
(3)输药液过程中应密切观察以下情况： ①呼吸曲线、呼吸、口唇的变化 ②肺部罗音 ③气管插管口有否粉红色泡沫样液体溢出。 必要时10min后第2次去甲肾上腺素第2次用药
(4) 发生肺水肿后，开胸、取肺 称肺重量、计算肺系数；
肺系数=肺重量（克）/体重（千克）
（正常肺系数约为4～5） 对比观察肺大体改变 对照组 除不使用肾上腺素外，其余实验步骤和条件与实验组相同。
＝ (20mmHg –(-10mmHg))-(25mmHg-15mmHg) ＝20mmHg
组织液生成过多
1. 毛细血管内压↑ 2. 血浆胶体渗透压↓ 3. 微血管壁通透性↑ 4. 淋巴回流受阻
球—管失平衡基本形式示意图
HO2 Na
球-管平衡
球 - 管失平衡
体内外液体交换平衡失调
肾小球滤过率
肺水肿临床表现
呼吸困难 口唇发绀 阵发性咳嗽 咳粉红色泡沫样痰 心率、脉搏加快 听诊可闻及两肺布满湿性罗音 X线透视可见两肺门呈蝴蝶状大片阴影
三.家兔实验性肺水肿
[实验目的] （1）复制实验性肺水肿。 （2）观察肺水肿的表现并探讨其有关的发病机理。 [实验动物、药品与器材] 家兔 肾上腺素(1：l000)、生理盐水、1％普鲁卡因、气管插管、生 物信号采集系统、计算机、呼吸流量计等。静脉导管和静脉输液 装置，颈部小手术器械，婴儿秤，天平，听诊器，兔固定台(兔 台)，1mi、2ml注射器各2具，丝线，纱布，滤纸，烧杯等． [观察指标] 呼吸、肺部罗音、气管流出物、肺系数、肺大体改变．
思考题： 1.水肿的发生机制是什么？ 2.肺水肿的发生机制是什么，本实验中涉及 到肺水肿发生机制的哪些方面？ 3.实验组加入去甲肾上腺素的作用是什么？ 4.实验组和对照组是否都可发生肺水肿，为 什么？
家兔实验性肺水肿
一.水肿的发生机制 二.肺水肿的概念及机制 三.家兔实验性肺水肿实验内容
一.水肿的发生机制
血管内外液体交换示意图
小动脉
Pcap 20mmHg 血浆胶体渗透压 25mmHg
小静脉
组织间静水压 -10mmHg
组织间胶渗压 10mmHg
淋巴管
组织液生成的有效滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压 ＝(平均毛细血管流体静压-组织间静水压)-(血浆胶 体渗透压-组织间胶渗压)
[实验步骤] 本实验分实验组和对照组，实验中对两组进行交叉 对比观察。 实验组 (1)家兔称重、仰卧固定、颈前部备皮、局麻 分离气管和一侧颈外静脉 气管插管——连接生物信号采集系统 颈外静脉插管——连接输液装置
(2)描记正常呼吸，听诊 快速大量输液（输入量100-150ml／kg，150～180 滴／min） 去甲肾上腺素0.5mg／kg

近曲小管重吸收钠水
心房肽分泌 肾小球滤过分数（filtration fraction，FF）
Βιβλιοθήκη Baidu

远曲小管和集合管重吸收钠水
醛固酮分泌 抗利尿激素分泌
家兔实验性肺水肿概念和发生机制

肺毛细血管流体静压 升高 血浆胶体渗透压下降 （pulmonary edema）。 肺毛细血管通透性增 间质性水肿 加 （interstitial edema）， 肺淋巴回流障碍 肺泡水肿（alveolar edema）。 肺循环血容量急剧增 加 过多液体在肺组织间 隙与肺泡内的积聚， 称为肺水肿