广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表所属区（单位填写）：
所属单位社保编号（单位填写）：所属单位名称（单位填写）：
【填表说明】
1.本申请表用于本市户籍居民以个人身份办理城乡居民社会医疗保险参保登记手续时使用。以集体经济组织、村民委员会、各类学校、幼儿园等单位统一办理参保登记的，需填报增员表及提交电子表格，不使用本申请表。
2.本申请表一式两联（复写），第一联交业务受理部门留存，第二联交参保人留存。打“﹡”项目为必填项。
3.所属区、所属单位编号、所属单位名称由街道（镇）或民政、残联部门填写。
4.户籍所属区：荔湾区、越秀区、海珠区、白云区、黄埔区、天河区、南沙区、番禺区、花都区、从化区、增城区。
5.户口性质：本地非农业户口（本地城镇）、本地农业户口（本地农村）。
6.新参保人员可自行选择社保卡发卡银行，已有社保卡或医保卡的人员不用选择。社保卡制卡银行一旦选定两年内不得更改。社保卡发卡银行为：光大银行、农业银行、广州银行、广发银行、工商银行、中国银行、建设银行、交通银行、招商银行、广州农商银行等10家银行。
7.银行扣费账户信息中的开户行可选择工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、广发银行、邮储银行、交通银行、光大银行、中信银行、华夏银行、兴业银行、浦发银行、招商银行、民生银行、平安银行、华兴银行、南昌银行、南粤银行、广州银行、东莞银行、渤海银行、华润银行、广州农商银行、广东省农村信用社联合社、广州花都稠州村镇银行股份有限公司等25家银行。
【缴费须知】
1.广州市医保局委托相关银行代为征收居民医保费。参保人应确保在银行划扣费用前，在其申报的银行扣费账户中备足款项，市医保局将在缴费期内划扣居民医保费。
2.续保人员无需重新办理参保登记手续，如参保人无其他书面变更，视为授权在缴费期内从参保人申报的银行扣费账户中划扣居民医保费。如参保人不再参加下年度城乡居民医保，需于8月10日前到原参保登记机构办理停保手续。
3.如因填报非个人活期结算账户、账户信息有误、账户状态不正常或余额不足等导致扣费失败、并超过缴费期的，市医保局将不再划扣费用，其后果由参保人自负。
4.居民医保费按年度缴费标准一次性足额缴纳，一经缴纳，不予退还。
5.个人基本信息或银行账户如发生变化，请及时到原参保登记机构办理更改，因未及时变更资料导致的后果由个人承担。若个人身份变更，从下一年度按变更后身份享受相应的医疗保险待遇。
6. 为确保在办理参保登记当月扣费成功，请于每月最后2个工作日前办理参保登记业务。
7.2017年度个人缴费标准182元/人；2018年度个人缴费标准199元/人。
【待遇须知】
1.新生儿出生6个月内参保缴费的，可追溯自出生之日起的医保待遇。如新生儿从出生到办理参保登记时跨2017年和2018年，需在出生6个月内办理2017年度及2018年度城乡居民医保的参保登记并足额缴纳医保费，方能按规定享受从出生之日起的医保待遇；如仅参加2018年度，视为放弃追溯2017年度相关待遇，从缴费到账次月起享受2018年度城乡居民医保待遇。
2.正常情况下，除新生儿外，其他年度中途参保人员自缴费到账次月开始享受相应的城乡居民医保待遇。
【就医凭证说明】
社(医)保卡是城乡居民社会医疗保险参保人就医享受医保待遇的凭证，非个人原因未领取到社保卡的，可凭办理参保登记时所用的有效身份证件办理就医记账结算。未领取社(医)保卡的新参保人员在缴费成功的次月30日后可到社(医)保卡制卡银行指定网点领取社保卡。具体领卡时间和领卡地址请咨询制卡银行。
制表单位：广州市医疗保险服务管理局版本：2018年度第一版印刷时间：2017年6月
广州基本医疗保险部分支付及不予支付的项目 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目 （一）诊疗设备及医用材料类 1、X射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（Y－刀、X－刀）、心脏及 血管造影X线机（含数字减影设备）、磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算 机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、直线加速器等大型医疗设备的检查、治疗项目。 属检查项目的自付30％，属治疗项目的自付20％。 2、体外震波碎石与高压氧仓治疗、射频治疗等项目自付20％。 3、安装各种人造器官和体内置放材料（如：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、 人工股骨头、人工心脏瓣膜、血管支架等），个人自付50％。 4、省、市物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料自付30％。 （二）治疗项目类 1、血液透析、腹膜透析自付10％。 2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植自付30％。 3、心脏搭桥术、心导管球囊扩张术、心支架成形术、引流术、心脏激光打孔、冠脉造影、 心脏电生理射频消融术、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗以及各种介入治疗项目自付20%。属于《基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目》内的诊疗项目，先由参保人按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。基本医疗保险用药范围及支付规定基本医疗保险用药范围通过制定《广东省基本医疗保险药品目录》（下简称《药品目录》）进行管理。《药品目录》包括西药（含化学药、生物制品）、中成药（含民族药）、中药饮片等三大部分。一、《药品目录》中的西药和中成药分“甲类目录”及“乙类目录”。参保人员使用西药和中
成药所发生的费用，超出《药品目录》范围外的，基本医疗保险基金不予支付。属于《药品目录》范围中的药品，所发生的费用按以下原则支付: 1 使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。 2 使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员个人自付10%的费用，再按基本医疗保险的规定支付。 二、使用《药品目录》内规定自费或单味使用应自费的“中药饮片”所发生的费用，基本医疗保险基金不予支付；未做上述限定的“中药饮片”，按基本医疗保险的规定支付。 基本医疗保险基金不予支付费用的情形 1、自杀、自残的（精神病除外）； 2、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪所致伤病的； 3、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方负责的； 4、未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店配药的； 5、在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的； 6、工伤及生育的； 7、按有关规定不予支付的其他情形。 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目 （一）服务项目类 1、挂号费、门诊诊金费（含普通门诊诊金费、急诊诊金费和专家门诊诊金费）、院外会诊费（院内会诊不收费）、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等； 2、出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务（如：点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、
广州婴儿医保如何办理 广州婴儿医保卡的办理： 广州办理新生儿医保需要什么条件 1、户口要求：新生儿必须先办理了户口后，才可以申请办理新生儿医保 2、户籍条件：广州市城镇户籍，包括越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、南沙区、萝岗区、番禺区、花都区、增城市的城镇户籍，本市农场、蓝印户口 3、新生儿从出生之日起90天内办理逾期可下年度参保，但无法再追溯出生期间花费的医疗费用，缴费达账后，新生儿从出生之日起享受居民住院基本医疗保险待遇。 《广州新生儿医保保费多少钱》 1、个人缴纳：每年80元/人，是消费性质的 2、政府资助：每年200元/人 广州新生儿医保需要准备什么材料 1、户口簿原件、复印件 2、《出生证》原件、复印件 3、《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份 4、如需办理委托银行划账缴费，须提供市地税部门指定的任一居民医保代征银行的活期个人结算账户、账户持有人身份证原件及复印件一份。 问：广州新生儿登记流程 答： 申请参保流程：参保人监护人、代理人可就近到本市各街道镇劳动保障服务中心申请办理登记。 1、携带上述资料到就近街道镇劳动保障服务中心申请 2、办理登记后，领取《广州市城镇居民基本医疗保险个人缴费核定单》及《个人基本信息确认表》 3、登记次月4-23日以选定方式缴纳居民医保费
4、等通知领取医保卡 新生儿申报补缴方法：由新生儿法定监护人凭以下资料向街道镇劳动保障服务中心提出的补缴申请。 1、补缴申请报告一份监护人填写 2、新生儿《出生证》、《户口簿》复印件一份;复印带户主名字的首页及参保人当页 3、《广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表》一式两份 广州新生儿医保怎么缴费 各参保人可选择“委托银行划账缴费”或“现金缴费”。 选择委托银行划账缴费的参保人：新参保人员须在办理登记的同时，提供任一居民医保代征银行的活期个人结算银行账户原件与复印件、账户持有人身份证原件与复印件，按规定格式填写申报表并签名确认。办理签约手续后，银行将于登记次月4日-23日直接从签约账户中扣费。以后各年度续保，银行将在每年8月 4-23日直接从签约账户。 医保卡的问题： 问题一：个人医疗保险卡如何使用? 个人医疗帐户个人医疗保险卡资金主要用于以下范围的费用： 1、门诊、急诊的基本医疗费用; 2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用; 3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。 问题二：个人医疗帐户余额可以支取吗 根据规定个人医疗帐户资金一般不得支取。但符合下列情况之一，可以办理支取个人医疗帐户资金手续： 1、参保人员按有关规定办理了异地就医手续的; 2、参保人员出国境定居的; 3、参保人员非本市户口员工将医疗保险关系转移至增城市基本医疗保险统筹区以外的; 4、参保人员死亡后，个人医疗帐户余额由其合法继承人领取的。[4]
医疗保险市场前景分析报告 一、保险市场概述 近年来保险行业快速发展源自居民财富增长与政策红利，行业发展经历了六年巨变，地貌被“重塑”。2011年-2016年，总资产从5.98万亿元增长到15.12万亿，年均增速为20.37%，2017年Q1达到16.18万亿，同比增速为16.83%，增速下滑近11%；净资产从2011年的5566亿元增加到2016年1.73万亿元，2017Q1达到1.72万亿，同比增速为6.90%，增速下滑近5%。 原保费收入摆脱2011年的负增长泥潭，2016年达到3.09万亿，年均增速为16.64%，2017Q1实现原保费收入1.59万亿，同比增速32.50%，增速下滑近10%；其中财险公司、寿险公司原保费同比增速分别为12.69%（增速上升近3%）、37.24%（增速下滑近15%）。 我国保险业总体处于初级发展阶段，国内保险相比国际平均水平存在翻番空间。2003年我国保费深度为301.19元/人/每年，约合36.39美元，2016年为2258.00元/人/每年，约合339.94美元，年均增速高达18.75%。但仍低于2015年亚洲及全球均值水平，更低于国际发达地区，如低于北美、西欧、日本和亚洲新兴工业化经济体。在保险深度方面，2003年为2.84%，2016年为4.16%，年均增速为2.98%，但仍低于2015年全球、亚洲均值水平，与北美、西欧及日本和亚洲新兴工业化经济体差距更大，存在提升空间较大。 2014年5月，《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》
提出，研究制定鼓励健康保险发展的指导性文件，推进商业保险机构参与各位医保经办。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，积极开发儿童保险、长期护理保险以及健康管理、养老服务相关的商业健康保险。 2014年8月31日，《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》提出，发展多样化健康保险服务，鼓励保险公司大力开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等健康商业保险，并于基本医疗保险衔接。 2014年8月27日，国务院常务会议再次提出，加快发展商业保险，助力医改、提高群众医疗保障水平。会议确定，加大政府购买力度，引入竞争机制，支持商业保险机构参与各类医改保险经办服务。 同时，《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（2014）及《保险业发展十三五规划》（2015）都明确提出到2020年保费密度与深度目标分别为3500元及5%左右。 二、医疗责任险概述 医疗责任保险是指，投保医疗机构和医务人员在保险期内，因医疗责任发生经济赔偿或法律费用，保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。可谓是将医患关系中的突出矛盾统统包揽。 医疗责任保险是职业责任保险的重要组成部分,它不仅成为现代医疗保险服务的一个重要组成部分,而且是保险公司新的经济增长点,极具开发价值。
广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表所属区（单位填写）： 所属单位社保编号（单位填写）：所属单位名称（单位填写）：
【填表说明】 1.本申请表用于本市户籍居民以个人身份办理城乡居民社会医疗保险参保登记手续时使用。以集体经济组织、村民委员会、各类学校、幼儿园等单位统一办理参保登记的，需填报增员表及提交电子表格，不使用本申请表。 2.本申请表一式两联（复写），第一联交业务受理部门留存，第二联交参保人留存。打“﹡”项目为必填项。 3.所属区、所属单位编号、所属单位名称由街道（镇）或民政、残联部门填写。 4.户籍所属区：荔湾区、越秀区、海珠区、白云区、黄埔区、天河区、南沙区、番禺区、花都区、从化区、增城区。 5.户口性质：本地非农业户口（本地城镇）、本地农业户口（本地农村）。 6.新参保人员可自行选择社保卡发卡银行，已有社保卡或医保卡的人员不用选择。社保卡制卡银行一旦选定两年内不得更改。社保卡发卡银行为：光大银行、农业银行、广州银行、广发银行、工商银行、中国银行、建设银行、交通银行、招商银行、广州农商银行等10家银行。 7.银行扣费账户信息中的开户行可选择工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、广发银行、邮储银行、交通银行、光大银行、中信银行、华夏银行、兴业银行、浦发银行、招商银行、民生银行、平安银行、华兴银行、南昌银行、南粤银行、广州银行、东莞银行、渤海银行、华润银行、广州农商银行、广东省农村信用社联合社、广州花都稠州村镇银行股份有限公司等25家银行。 【缴费须知】 1.广州市医保局委托相关银行代为征收居民医保费。参保人应确保在银行划扣费用前，在其申报的银行扣费账户中备足款项，市医保局将在缴费期内划扣居民医保费。 2.续保人员无需重新办理参保登记手续，如参保人无其他书面变更，视为授权在缴费期内从参保人申报的银行扣费账户中划扣居民医保费。如参保人不再参加下年度城乡居民医保，需于8月10日前到原参保登记机构办理停保手续。 3.如因填报非个人活期结算账户、账户信息有误、账户状态不正常或余额不足等导致扣费失败、并超过缴费期的，市医保局将不再划扣费用，其后果由参保人自负。 4.居民医保费按年度缴费标准一次性足额缴纳，一经缴纳，不予退还。 5.个人基本信息或银行账户如发生变化，请及时到原参保登记机构办理更改，因未及时变更资料导致的后果由个人承担。若个人身份变更，从下一年度按变更后身份享受相应的医疗保险待遇。 6. 为确保在办理参保登记当月扣费成功，请于每月最后2个工作日前办理参保登记业务。 7.2017年度个人缴费标准182元/人；2018年度个人缴费标准199元/人。 【待遇须知】 1.新生儿出生6个月内参保缴费的，可追溯自出生之日起的医保待遇。如新生儿从出生到办理参保登记时跨2017年和2018年，需在出生6个月内办理2017年度及2018年度城乡居民医保的参保登记并足额缴纳医保费，方能按规定享受从出生之日起的医保待遇；如仅参加2018年度，视为放弃追溯2017年度相关待遇，从缴费到账次月起享受2018年度城乡居民医保待遇。 2.正常情况下，除新生儿外，其他年度中途参保人员自缴费到账次月开始享受相应的城乡居民医保待遇。 【就医凭证说明】 社(医)保卡是城乡居民社会医疗保险参保人就医享受医保待遇的凭证，非个人原因未领取到社保卡的，可凭办理参保登记时所用的有效身份证件办理就医记账结算。未领取社(医)保卡的新参保人员在缴费成功的次月30日后可到社(医)保卡制卡银行指定网点领取社保卡。具体领卡时间和领卡地址请咨询制卡银行。 制表单位：广州市医疗保险服务管理局版本：2018年度第一版印刷时间：2017年6月
广州市城镇居民基本医疗保险宣传资料 大中专学生篇 (第三版) 目录 一、参保缴费 (2) （一）参保登记及变更 (2) （二）缴费 (2) 二、居民医保卡 (2) （一）居民医保卡的领取 (3) （二）居民医保卡的使用 (3) 三、就医须知及待遇标准 (4) （一）就医流程 (4) （二）享受医疗保险待遇的起始时间 (5) （三）居民医疗保险基金不予支付的情形 (6) （四）普通门（急）诊待遇标准 (6) （五）产前门诊检查待遇标准 (7) （六）指定慢性病门诊待遇标准 (7) （七）门诊特定项目待遇标准 (7) （八）住院待遇标准 (9) （九）居民医保基金年度累计最高支付限额 (11) （十）关于待遇追溯问题 (12) 四、异地就医 (12) （一）异地就医范围 (12) （二）异地就医管理 (13) 五、零星报销 (13) 六、个人先支付费用比例调整标准 (14) 七、温馨提示 (14)
一、参保缴费 （一）参保登记及变更 各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生（简称“大中专学生”）不论户籍，由学校负责统一进行参保登记。 如参保人需要停止参加居民医疗保险，或需要变更参保资料的，由所在学校回原参保登记机构办理相关手续。 （二）缴费 1．缴费标准 每个居民医保年度每人280元，其中个人缴纳80元，政府资助200元。 2．缴费方式 学生个人缴纳的费用由学校统一代收代缴。目前，建行、农行、中行、交行、工行、广州银行、光大银行等7家银行都可办理缴费手续。 首次缴费后，新年度连续参保的应于当年6月4日起凭有效身份证件到地税部门委托的征缴银行缴交医保费，如委托银行自动转账缴费的，请保证扣款账户有足够的余额，否则，将因划扣不成功影响医保待遇的享受。 温馨提示：如委托银行自动转账缴费的，请确认已办理好委托银行自动划账的手续。 二、居民医保卡 “广州市城镇居民医疗保险卡”（以下简称“居民医保卡”）作为本市居民医疗保险参保学生就医及申请办理有关医疗保险业务的凭证，由广州市医疗保险服务管理局（以下简称“市医保局”）统一管理。
广州社保缴费证明文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
广州社保缴费证明 广州社保缴费证明 广州社保缴费证明 广州社保缴费证明 一、办理广州市社保缴费指南流程。 凡具有本市城镇户籍、符合广州市社保缴费指南参保条件需参加社会保险的灵活就业人员。广州市番禺社保转移指南保险费转入的参保人必须是番禺区户籍，并已在本区参加养老保险。 广州市社保缴费指南缴费登记: 可自行选择到广州市社保缴费指南内地税部门任一登记点办理缴费登记。按广州市社保缴费指南规定提交个人身份证件原件及复印件1份、户口簿原件及复印件1份进行缴费登记，登记岗发放《社保缴费项目核定通知书》、《报到通知书》、《委托银行代划缴税、费协议书》一式3份及广州市社保缴费指南相关指引。 凭ETS协议一式3份到开户银行办理ETS签约手续后，再持ETS协议一式2份按广州市社保缴费指南《报到通知书》指引到地税部门办税服务厅报到。 广州市社保缴费指南变更缴费登记: 缴费人变更如“姓名”、“身份证件号码”、“户籍类型”等缴费登记资料，须到登记岗按广州市社保缴费指南填报《灵活就业人员缴费登记业务申报表》一式2份，并提交个人身份证件原件及复印件1份、户口簿原件及复印件1份。 广州市社保缴费指南停、续保手续: 办理停保、停保后需续保的，缴费人都须到登记岗按广州市社保缴费指南填报《灵活就业人员缴费登记业务申报表》一式2份，并提交个人身份证件原件及复印件1份、户口簿原件及复印件1份。如需退保的须先按广州市社保缴费指南办理停保手续后再到社保经办机构办理退保手续。 缴费人缴费已满广州市社保缴费指南规定年限如不需继续缴纳的，可办理停保。 二、广州市社保缴费指南参保险种
2017-2021年中国医疗保险行业发展预测分析 中投顾问对中国医疗保险行业发展因素分析 一、有利因素 （一）医保基金不足，促使商业保险快速发展 近年来，在医疗费用快速增长的背景下，医保基金与养老保险基金一样，也面临越来越大的支付压力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相当一部分省份出现了当期收不抵支的状况。医保基金的不足会促使政府加大对商业保险的扶持力度，政府为构建更加全面的医疗保障体系，除了控制医疗费用增长、加强医保基金监管等措施外，还会发展多种形式的补充医疗保险。在政府的政策推动下，我国商业医疗保险将得到快速发展的机会。 （二）“互联网+”的发展 目前互联网正从销售渠道和医疗服务体系两方面同时影响着今天商业医疗险的发展。2015年互联网的总保费收入达到了2,234亿，从2011年到2015年总保费互联网保险增长超过了69倍。其增速远高于行业的整体水平，互联网保险在保险行业当中的市场占比也逐年攀升，2015年已经高达9.2%，互联网作为新兴的保险销售渠道正在快速发展，互联网医疗行业也正在蓬勃发展中。如果能够做到结合远程医疗服务，创新产品，同时提高理赔服务时效性和便捷性，整合互联网医疗及互联网保险的资源，就能够为消费者带来更满意度更高的服务，加快商业医疗保险的发展。 （三）老龄化发展提升了对于医疗保险的需求 我们国家老年人口的两周患病率为46.6%，远高于全国18.9%的平均水平，也就是说全国人口两周患病率是18.9%，而老年人口两周患病率为46.6%，这样直接导致老年人口的医疗费用急剧上升。随着社会人口老龄化的发展，以及对于医疗消费水平的上升，人们对于医疗保险的认知程度越来越高了，消费意识也越来越强了。人们对医疗与养老的充分保障有了更多的追求，对医疗保险产品的需求也越来越多，这为商业保险参与医疗服务发展提供了广阔的市场。 二、不利因素 （一）相关主管部门监管力度不够，行业的风险控制能力较弱 由于信息不对称问题的存在导致道德风险和逆向选择风险频频出现，与之相关的带病投保、诱导需求等现象屡见不鲜。而多数商业医疗保险公司在风险控制这一方面往往将商业医疗保险作为寿险的从属加以控制，没有结合医疗保险本身的风险特点和控制手段的特殊性来考虑，从而导致医疗保险的赔付率一直居高不下，许多保险公司的经营效益不容乐观。此外，医疗主管部门对医疗机构缺乏有效监督，商业医疗保险公司与医疗机构之间存在的信息不对称问题导致保险公司与医疗机构相互独立，大量关键信息无法实现共用，从而无法对医疗费
2018年广州市社会医疗保险条例2018年广州市社会医疗保险条例 核心内容：本文为您提供最新广州市社会医疗保险条例全文。从1月1日开始，实施了13年之久的广州市社会医疗保险条例(2001年17号令)，将被新版条例所取代。缴费年限从10年延长到了15年，完成城乡医保二合一等新规亮点出现。新政实施前，从未参加过医疗保险(职工、灵活就业人员)的人员，需在12月31日前完成参保登记，并确保账户里有足额费用便于划扣参保。 广州市第十四届人民代表大会常务委员会 公告 (第32号) 广州市第十四届人民代表大会常务委员会第十四次会议于4月24日通过的《广州市社会医疗保险条例》，业经广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议于7月31日批准，现予公布，自1月1日起施行。 广州市人民代表大会常务委员会 8月23日 广东省人民代表大会常务委员会关于批准《广州市社会医疗保险条例》的决定 (7月31日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议通过)
广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议审查了广州市人民代表大会常务委员会报请批准的《广州市社会医疗保险条例》，该条例与宪法、法律、行政法规和本省的地方性法规不抵触，决定予以批准，由广州市人民代表大会常务委员会公布施行。 第一章总则 第一条为规范社会医疗保险关系，维护参保人员享受社会医疗保险待遇的合法权益，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律的有关规定，结合本市实际，制定本条例。 第二条本条例适用于本市行政区域内社会医疗保险的参保、服务及其监督管理等活动。 第三条本市建立与经济社会发展水平及参保人员基本医疗需求相适应、资金来源多渠道、待遇水平多层次、城乡一体化、可持续的社会医疗保险制度。 本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险，按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。 第四条本市建立、完善包括大病医疗保险在内的补充医疗保险制度，满足参保人员多层次的医疗保障需求。 第五条市、区、县级市人民政府应当将社会医疗保险事业纳入国民经济和社会发展规划，保障并逐步加大对社会医疗保险事业的投入，提高参保人员的社会医疗保障水平。 市、区、县级市人民政府应当扩大社会保险经办机构服务网点的覆盖面，建立功能完善、运行高效、安全可靠的社会医疗保险信息系统。 第六条市社会保险行政部门主管本市社会医疗保险工作，
遇到劳动纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.doczj.com/doc/2a6277230.html, 广州社保卡有什么用 广州社保卡有什么用? 新版广州市社会保障卡(智慧市民卡)将成为市民办理社会事务、享受社会保障及其他社会公共服务的电子身份凭证，目前已实现社保应用、智慧市民卡、市民网页及金融应用四大类应用。有一张新版广州市社会保障卡在手，出门真的不再需要“周身卡”。15日，记者从广州市科技和信息化局获悉，集社保卡、医保卡、银行卡、羊城通(目前仅限老年人优待功能)等诸多功能于一身的新版广州市社会保障卡，已启动集中申领工作。市民只要准备好符合要求的个人相片和申领登记表，便可通过所在用人单位或就近社区居(村)委会进行申领登记，手续简便，首次申领全免费。 1、多卡功能合为一卡 炒金如何赚钱专家免费指导银行黄金白银TD开户指南银行黄金白银模拟交易软件集金号桌面行情报价工具新版广州市社会保障卡(智慧市民卡)将成为市民办理社会事务、享受社会保障及其他社会公共服
务的电子身份凭证，目前已实现社保应用、智慧市民卡、市民网页及金融应用四大类应用 【社保应用】社会保障卡支持身份凭证、信息查询、医保就医凭证、社会保险费缴纳、待遇领取、医疗费用即时结算后的自付费用支付等各项应用。 【智慧市民卡应用】目前市民持社会保障卡可作为诊疗卡使用，在自助服务设备查询社保、公积金等各项信息。年满60周岁户籍居民还可持社会保障卡享受老年人优待、乘车坐船、公园游览、图书借阅、羊城通消费购物等多种服务和便利。 【金融应用】本次发行的社会保障卡可作为银行卡使用，具有现金存取、转账、消费等金融借记功能，同时免收金融账户的年费、小额账户管理费，并可在全国通行。 【市民网页应用】市民持社会保障卡可通过自助服务设备享受市民网页服务，包括政务信息发布、信息订阅查询、网上办事、政民互动、云服务等。市民网页不仅可以提供交通违章、社会保险、公积金、水费、电费、燃气费、移动话费、电信话费8大类民生信息订阅服务，还可提供143项事项网上办理。市民还可通过市政府门户网站“百姓热线”向40多个政府部门提出政策咨询和建议。
广州市城乡居民社会医疗保险参保登记表所属区： 所属单位社保编号：所属单位名称：
填表说明： 1、本表填写一式两份，医保经办机构和参保人各一份。打“﹡”项目为必填项。 2、所属区、所属单位编号、所属单位名称由申报学校、街道（镇）或民政、残联部门填写。 3、户籍所属区代码：000000.非本市440103.荔湾区440104.越秀区440105.海珠区440111. 白云区440112. 黄埔区440113.萝岗区440116.天河区440117 南沙区440181.番禺区440182.花都区440183.增城市 4、户口性质代码：10.本市城镇11.本市农村20.外地城镇21.外地农村30.本市农场31.外地农场40.蓝印户口50.番 禺城镇51.番禺农村60.花都城镇61.花都农村70.增城城镇71.增城农村80.从化城镇81.从化农村。 5、2014年7月1日起，新参保人员可自行选择社保卡发卡银行，已有社保卡的人员不用选择。社保卡发卡银行为：光 大银行、农业银行、广州银行、广发银行、工商银行、中国银行、建设银行、交通银行等8家银行。 参保及缴费须知： 1、申请参保人应携带身份证、户口簿的原件和复印件等要求资料，填写完整的《申报表》等相关材料，就相应的参保 登记地点办理登记手续。 2、广州市医保局委托指定银行代为征收居民医保费，参保人需提供指定银行存折（银行卡）原件和复印件、存折（银 行卡）户主身份证原件和复印件，按规定格式填写申报表并签名确认，如参保人无其他书面变更，视为授权在其参保期间从该银行账户划扣居民医保费。 3、2014城镇居民医疗保险年度为2014年9月至2014年12月。保险费按年度缴费标准一次性足额缴纳，一经缴纳， 不予退还。 4、2014年7月办理参保登记的，于次月征收，缴费到账的次月开始享受待遇；2014年8-11月办理参保登记的，于当 月征收，缴费到账的次月开始享受待遇，每月最后两个工作日不办理参保登记和划扣居民医保费。 5、需要暂停缴纳2015年度城乡居民医疗保险费的，参保人应在2014年11月25日前申报暂停，否则其居民医疗保险 关系将在新年度自动延续并征收城乡居民医疗保险费。参保人连续两个年度未缴费的，将自动停保。 6、个人基本信息如发生变化请及时到原参保登记机构办理更改。若个人身份变更，从下一年度按变更后身份标准征收 城乡居民医疗保险费。 7、如需查询缴费情况，可登录市人社局网上服务大厅（https://www.doczj.com/doc/2a6277230.html,）或拨打热线电话12333。 就医凭证说明： 社保卡是城镇居民基本医疗保险参保人就医享受医保待遇的凭证。参保人于办理参保缴费次月的25日后，由各社保卡服务银行通知参保人员到其指定网点领取（具体网点请登录广州医保管理网查询，网址：https://www.doczj.com/doc/2a6277230.html,）。 制表单位：广州市医疗保险服务管理局版本：2014年第一版印刷：2014年6月
年医疗保险行业现状及发展趋势分析
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2016年中国医疗保险行业现状研究分析与 市场前景预测报告 报告编号：1801923 中国产业调研网 https://www.doczj.com/doc/2a6277230.html,
行业市场研究属于企业战略研究范畴，作为当前应用最为广泛的咨询服务，其研究成果以报告形式呈现，通常包含以下内容： 一份专业的行业研究报告，注重指导企业或投资者了解该行业整体发展态势及经济运行状况，旨在为企业或投资者提供方向性的思路和参考。 一份有价值的行业研究报告，可以完成对行业系统、完整的调研分析工作，使决策者在阅读完行业研究报告后，能够清楚地了解该行业市场现状和发展前景趋势，确保了决策方向的正确性和科学性。 中国产业调研网https://www.doczj.com/doc/2a6277230.html, 基于多年来对客户需求的深入了解，全面系统地研究了该行业市场现状及发展前景，注重信息的时效性，从而更好地把握市场变化和行业发展趋势。 投资机会 市场规模 市场供需 产业竞争 行业发展 发展前景 行业宏观 重点企业 行业政策 行业研究
一、基本信息 报告名称：2016年中国医疗保险行业现状研究分析与市场前景预测报告 报告编号：1801923←咨询时，请说明此编号。 优惠价：￥7020 元可开具增值税专用发票 网上阅读：https://www.doczj.com/doc/2a6277230.html,/R_YiYaoBaoJian/23/YiLiaoBaoXianWeiLaiFaZhanQuShi.ht ml 温馨提示：如需英文、日文等其他语言版本，请与我们联系。 二、内容介绍 医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金，在参保人（被保险人）因疾病而招致健康和经济损失时实施经济补偿的一系列政策、制度与办法。 中国产业调研网发布的2016年中国医疗保险行业现状研究分析与市场前景预测报告认为，在国民经济保持稳定增长的同时，中国保险市场保持了相对较为稳定的发展速度。2013年，保险业实现投资收益3658.3亿元，全国保险公司利润总额达到991.4亿元。 目前，中国保费规模已在全球排名第四位。 2014年医疗保险相关指引扶持政策频出。2014年5月，《深化医药卫生体制改革2 014年重点工作任务》提出，研究制订鼓励健康保险发展的指导性文件，推进商业保险机构参与各类医保经办。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。2014年8月，《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》提出，发展多样化健康保险服务，鼓励保险公司大力开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品，并与基本医疗保险相衔接。2014年8月，国务院常务会议再次提出，加快发展商业健康保险，助力医改、提高群众医疗保障水平。会议确定，加大政府购买服务力度，引入竞争机制，支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。鼓励医疗机构成为商业保险定点医疗机构，降低不合理医疗费用支出。 2015年1月底，人社部、财政部联合印发通知指出，2015年各级财政对城镇居民医保的补助标准将提高。2015年底所有地级以上统筹地区全面启动实施城乡居民大病保险，覆盖所有居民医保参保人员，逐步提高大病保险筹资标准。
广州市社会医疗保险条例 （2013年4月24日广州市第十四届人民代表大会常务委员会第十四次会议通过 2013年7月31日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议批准） 第一章总则 第一条为规范社会医疗保险关系，维护参保人员享受社会医疗保险待遇的合法权益，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律的有关规定，结合本市实际，制定本条例。 第二条本条例适用于本市行政区域内社会医疗保险的参保、服务及其监督管理等活动。 第三条本市建立与经济社会发展水平及参保人员基本医疗需求相适应、资金来源多渠道、待遇水平多层次、城乡一体化、可持续的社会医疗保险制度。 本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险，按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。 第四条本市建立、完善包括大病医疗保险在内的补充医疗保险制度，满足参保人员多层次的医疗保障需求。 第五条市、区、县级市人民政府应当将社会医疗保险事业纳入国民经济和社会发展规划，保障并逐步加大对社会医疗保险
事业的投入，提高参保人员的社会医疗保障水平。 市、区、县级市人民政府应当扩大社会保险经办机构服务网点的覆盖面，建立功能完善、运行高效、安全可靠的社会医疗保险信息系统。 第六条市社会保险行政部门主管本市社会医疗保险工作，并组织实施本条例。 市发展改革、财政、卫生、民政、税务、教育、科技和信息化、公安、物价、食品药品、审计等有关行政管理部门应当按照各自职责协同实施本条例。 第七条本市社会保险经办机构负责社会医疗保险的参保登记、权益记录、待遇支付、咨询等日常服务和对定点医疗机构、定点零售药店的监督管理及业务指导等工作。 本市社会保险费征收机构负责社会医疗保险费的征收工作。 第八条街道办事处、镇人民政府、各类学校应当按照本条例第二十五条第二款和第三款的规定，协助社会保险经办机构和社会保险费征收机构办理本辖区城乡居民、在校学生社会医疗保险的有关事务。 第九条各级人民政府、社会保险行政主管部门、社会保险经办机构、街道办事处、村民委员会、居民委员会应当加强对社会医疗保险知识的宣传，提高全民参加社会医疗保险的积极性，逐步实现社会医疗保险全覆盖。 本市报纸、广播、电视、互联网等媒体应当配合社会保险行
广州市城镇职工基本医疗保险就医指南 （第三版） 一、城镇职工医保卡 （一）领卡后的注意事项 1. 核对医保卡及存折上的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误，单位在职人员、灵活就业人员、按月缴纳医保费的退休人员请尽快到办理参保手续的地税部门变更；已缴满10年医保费的退休人员和社会申办退休人员需更改资料的，先告知所属单位或退管办（所），再由单位或退管办（所）经办人到对应的社保经办机构办理变更。 2. 尽快修改密码。可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或其多媒体查询机、ATM 机上修改密码。 （二）医保卡的使用 1. 医保卡是参保人员就医和记录、使用个人医疗账户资金的凭证，必须妥善保管。 2. 就医、配（购）药、办理出入院手续时必须出示医保卡。 3.医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务，均可到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。在此期间，可暂凭银行开具的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件到定点医疗机构按规定办理就医手续。 银行服务电话： 中国光大银行：95595 中国农业银行：95599 广州银行（原广州市商业银行）：96699 4. 城镇职工医保参保人从正常缴费的次月起，每月18日后
参保人员可持卡到标识有“广东银联”的自动柜员机、制卡银行广州市区内任一营业网点，或通过制卡银行的服务电话对个人医疗账户注资情况进行查询。 参加住院保险及外来从业人员基本医疗保险的参保人，不设立个人医疗账户，无资金划入医保卡中。 5.按照市委、市政府推广应用社保（市民）卡的要求，我市将分批组织医疗保险参保人申（换）领广州市社会保障卡及老年人社保卡（简称“社保卡”）。社保卡是我市社会医疗保险参保人办理医疗保险相关业务的电子凭证，已具备医保功能的社保卡将代替原医保卡，医疗保险相关就医流程、就医手续保持不变。 广州市市民服务和社会保障卡管理中心电话：83366288。 （三）个人账户支付范围 参保人员在广州市社会医疗保险统筹区内，可使用个人医疗帐户资金支付本人及其亲属的以下费用： （一）缴交社会医疗保险费。 （二）在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用。 （三）在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用。 （四）在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用。 提示：1.参保人亲属使用参保人个人帐户资金就医、购药时，应向定点医、药机构出示参保人医保卡及亲属本人身份证以便查核、登记。 2．参保人应按规定使用个人帐户资金，不得采取各种违法违规手段套取个人帐户资金。
市医保局释疑：未及时缴费造成不同情况都有相应流程处理 “我明明缴纳了医保费，怎么昨天去买药时被告诉医保卡被冻结了呢？”近日，记者接到一些市民反映，医保卡不知为何频频被冻结。特别是一些“三高”人士，医保卡一天被冻结，对其买药报销影响很大。记者现场去医保局营业窗口采访发现，确有一些医保卡被冻结的现象发生。 对此，广州市医保局负责人解释说，医保卡被冻结主要原因是一些单位为职工缴纳医保费太过于集中在月底最后几天，相关信息滞后；此外，很多灵活就业人员没有及时补足医保费，也可能出现医保卡被冻结情况。不过他表示，这一现象已有所缓解。 文/记者杨进实习记者蓝志凌 现象 取药才知道医保卡被冻结 担心无法报销急坏参保人 “我每月都定期去医院看慢性病门诊，今天下午在医院去取药时，被告知医保卡已被冻结，药费不能优惠，只能自费。”着急的黄姨第一次遇到了医保卡被冻结的情况，有点束手无策，她告诉记者，她每个月都有缴医保费，医保卡为什么会被冻结呢？黄姨马上打的到广州市医保局咨询一下，她到了市医保局五楼一看，医保卡已被冻结的人还不止她一人，很多人都是取药时才被告知医保卡已被冻结，拿不了药。 每天都会有人办解冻 黄姨说，她排了40分钟队，5号台接待的人看了她的医保卡后，在电脑上看了一会，给了她一份回执，上面写着“解冻”，但没有告诉她原因，只说5天后医保卡可以用了，“我是三高人士，吃药一天三顿，不能停的，怎么办呢？”这时，工作人员告诉黄姨，她可先出钱，然后凭发票可到医保局四楼报销药费差价。“多麻烦呀，我是第三期高血压的人，还要跑来跑去，出了事怎么办？”黄姨认为是医保系统出了问题，应该发个通知，让参保人员都可先查查自己的医保卡，不要让病人跑来跑去。 另一位参保人员也告诉记者，她最近病了，也常跑省人民医院，最近两笔钱都刷不了医保卡，被告之“冻结”了。 接到黄姨的反映后，记者前几天再次来到广州市医保局，在这里，记者见到不少和黄姨一样，手持医保卡正等待被解冻的市民。 记者就此询问了医保局的相关负责人，他表示每天都有一定数量的人过来办理医保卡解冻，这都属于正常现象，而且现在这一现象相比之前已有所缓解，但有许多参保人员以前没碰过这种情况，所以会比较紧张，医保局针对各种不同的情况都有相关的处理流程。
我国商业健康保险的发展现状及对策 摘要:随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高,商业健康保险对“广覆盖,低水平”的基本医疗保险的补充作用在我国的医疗保障系统中变得越来越重要。但是商业健康保险的发展还受到很多因素的限制,在其发展过程中也存在很多问题,本文分析了我国商业健康保险发展的现状和存在的问题,对我国商业健康保险的发展提出了可行性建议,希望能对我国商业健康保险的发展以及整个医疗保障系统的构建起到积极作用。 关键词:商业健康保险发展现状存在问题对策 商业健康保险指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险,它是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。健康险的风险本质在于控制病的发生率及医疗服务的费用水平。相对人寿保险而言,健康保险的定价更具灵活性,风险评估更具专业,健康保险的理赔更具社会性。 1.我国商业健康保险的发展现状 1998年12月14日,国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,中国商业健康保险业务才全面展开。随着我国经济发展水平的不断提高,人们的生活水平也得到了明显的改善,人们越来越重视自己的健康状况和医疗水平的发展,这为我国健康险行业的进步和完善提出了现实的要求。我国政府始终对发展社会医疗保险制度十分重视,在完善社会保障制度的同时,一直也没有放松对商业健康保险的扶持。商业健康保险是对于医疗保险的强化和补充,于整个国家整个医疗保障体系的完善起着至关重要的作用。 但到目前为止,我国商业健康保险的发展仍呈现出:规模小、覆盖率低、发展速度比较慢;发展空间巨大;盈利能力较差等三方面特征。目前我国商业健康保险规模较小,覆盖人群也不足10%,在我国医疗保障系统中所起的作用仍然较为有限,发展速
广州市社会医疗保险医疗费用结算办法 第一条为加强本市社会医疗保险医疗费用的结算管理，提高医疗保险基金使用效率，根据《中华人民共和国社会保险法》、《广州市社会医疗保险条例》和《转发〈关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见〉的通知》（粤人社发〔2013〕65号）等有关规定，结合本市实际，制定本办法。 第二条本市社会医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）与社会保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）、医疗保险定点零售药店（以下简称定点药店）或社会医疗保险参保人员（以下简称参保人）之间的医疗费用结算，适用本办法。 第三条市级医保经办机构负责本市社会医疗保险医疗费用的结算经办管理；负责对定点医疗机构、定点药店的医疗保险费用结算具体项目、方式、标准以及总额控制指标
等进行拟定，并报市人力资源社会保障行政部门审定；负责组织签订服务协议；负责统筹组织医疗费用结算清算工作。 二级（区级）医保经办机构负责受理定点医疗机构、定点药店的社会保险医疗费用结算申报，每月进行初审、复审、汇总及结算；负责社会保险医疗费用年度清算的具体实施工作；负责办理参保人零星医疗费用的核报。 第四条参保人在定点医疗机构就医发生的医疗费用，医保经办机构与定点医疗机构选择以下方式结算: （一）普通门（急）诊统筹基金支付费用按“年人均限额”、“人员限额累计”等方式结算；门诊产前检查按“医疗服务项目”方式结算。 （二）指定慢性病门诊基本医疗费用按“医疗服务项目及周期限额”、“人员限额累计”等方式结算。
（三）门诊特定项目基本医疗费用按“医疗服务项目”、“医疗服务项目及周期限额”、“人次平均费用定（限）额”、“床日平均费用限额”等方式结算。 （四）本市指定单病种和指定结算项目医疗费用按“人次平均费用限额”等方式结算。 （五）本市指定单病种和指定结算项目以外的其他疾病（以下简称普通疾病）住院基本医疗费用按“人次平均费用定额”、“床日平均费用定额”、“医疗服务项目”、“总额预付”等方式结算。 （六）本市按有关规定确定的其他结算方式。 同一定点医疗机构的结算方式在一个结算年度中期不予调整。 第五条完善社会医疗保险统筹基金支出总额控制机制，按照以收定支、收支平衡、略有结余，保障参保人基本医疗需求的原则，以基本医疗保险年度基金支出预算
广州市公费医疗就医指南 一、广州市公费医疗就医凭证 二、记账范围 三、公医记账与个人自负比例 四、普通门诊选点规则 五、门诊选定医疗机构变更 六、选点就医规定 七、门诊医疗待遇 八、指定慢性病门诊医疗待遇 九、特殊病种医疗待遇 十、住院医疗待遇 十一、年度补助医疗待遇 十二、就医管理有关规定
一、广州市公费医疗就医凭证 凭市民卡、市公医证及记账单在本市挂钩医疗机构按政策规定就医。 出国定居人员不能制发市民卡的以及新增人员在领取市民卡前凭临时就医卡替代市民卡作为就医凭证之一。 在出示有效就医凭证前，就医所发生的费用全部由享受人员自行承担。急诊入院或者由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示的，应当在发生费用后5天内补办相关手续，因未及时补办手续导致无法进行补记账的，就医发生的全部医疗费用由享受人员自行承担。 二、记账范围 按规定就医、属于公医目录范围内且符合公医政策规定限额内的费用按规定比例支付。离休干部超目录的费用按相关规定执行。 三、公医记账与个人自负比例
四、普通门诊选点规则 五、门诊选定医疗机构变更 门诊选定医疗机构一经选定，原则上不予更改。属于以下情形的，由单位经办人凭单位公函及相应资料办理门诊选定医疗机构改点手续： 1. 离休人员； 2. 工作或就学地点变动的，提供单位或学校证明； 3. 一年内居住地变化或户口迁移的，提供原居住及现居住地住址证明（房产证复印件、购房合同复印件、租房合同复印件、暂住证复印件、户口本复印件、身份证复印件、街道居委证明、物业公司证明、公安部门证明等）或户口迁移证明； 4. 经公医管理部门确认门诊选定医疗机构资质（如新增、撤销、合并、专科/综合、大/小点）发生变化的； 5. 享受人员办理转退休待遇手续时，提供退休证复印件； 6. 确因病情需要且原门诊选定医疗机医疗条件不能满足治疗需求的，提供疾病诊断证明及相关病历。